Когда бушуют гормоны в 14 лет. Гормональный баланс в организме подростка

Гипоплазия (недоразвитость) щитовидной железы является врожденной патологией. В период внутриутробного роста, она не успела сформироваться до нормального состояния и осталась маленького размера. Гипоплазия щитовидной железы у подростков не позволяет слабому органу в должной мере выполнять свои функции.

Щитовидка, не успевшая развиться до нужного состояния, лишает почти взрослого ребенка полноценного существования. Молодой пациент испытывает недостаток в обменных процессах организма, замедляется построение и рост практически всех тканей, развивается хроническое угнетение центральной нервной системы. Важнейшая часть органов внутренней секреции не способна обеспечить растущий организм достаточным объемом тиреоидных гормонов, что приводит к замедлению умственного и физического совершенствования пациента.

Причины возникновения

Почему в какой-то момент внутриутробного развития плода, щитовидка прекращает свой рост? Медицина утверждает, что к основной причине возникновения патологии относится хроническая недостаточность йода в организме будущей матери. Йод является важнейшим из строительных материалов, необходимых для создания здоровой щитовидной железы. Его недостаток приводит к торможению созревания этого важного органа.

Второй причиной врожденного заболевания является гипотиреоз матери, лечение по которому не проводилось. Гипотиреоз выражается в угнетении функций щитовидной железы будущей мамы, вследствие чего наблюдается остановка в развитии щитовидки плода.

Не менее важной причиной заболевания является генетическая наследственность. Слабая щитовидка у старших поколений не позволяет нормально развиваться этому органу у детей.

Симптомы заболевания

Подросток, щитовидка которого находится в недоразвитом состоянии, всегда пребывает в угнетенном состоянии. Это происходит от общей психологической и физической недостаточности, которой ребенка «награждает» гипоплазия. Основные симптомы при маленькой щитовидке:

• хроническая вялость;
• быстрая утомляемость;
• слабая память;
• низкая успеваемость;
• отсутствие аппетита;
• склонность к отекам;
• частые запоры;
• постоянно низкая температура тела.

Больше всего от заболевания страдает нервная система ребенка. Поэтому в детстве ребенок позднее начинает ходить и позже сверстников произносит первые слова. В дальнейшем происходит более медленное развитие растущего организма и к подростковому возрасту, ребенок чаще всего отстает от нормы на физическом и умственном уровне.

Лечение гипоплазии

Диагностированная на ранних сроках патология, вполне эффективно поддается лечению и профилактике возможных осложнений.

Вследствие постоянного недостатка гормонов, вырабатываемых слабой железой, лечение гипоплазии в традиционной медицине сводится к постоянному приему гормональных средств. Курс гормонов щитовидной железы растягивается на весь остаток жизни подростка. Чаще всего эндокринологи прописывают пациенту пожизненный прием L-тироксина.
В отдельных случаях применение тиреостатических препаратов вкупе с бета-блокаторами (например, мерказолил, лития карбонат и анаприлин) дает положительную динамику уже на первой неделе лечения.

Заместительная гормональная терапия может быть дополнена периодическим приемом йодсодержащих препаратов. Необходимость их применения оценивает доктор, под наблюдением которого находится подросток.

В дополнение к терапии, больному предлагают скорректировать образ жизни. Это необходимо для того, чтобы максимально снизить нагрузку на щитовидку. Коррекция заключается в разработке правильного питания, изменении дневного режима, регулярном отдыхе в санаторно-курортных зонах.

Возможна ли профилактика

Так как гипоплазия щитовидной железы у подростков является заболеванием врожденным, сложно говорить об эффективной профилактике. Памятуя о том, что патология возникает от острой недостаточности йода в организме матери и плода, стоит уделить особое внимание питанию во время беременности.

Не менее важным фактором являются климатические условия, в которых рождается и развивается подросток. Растущий организм должен получать достаточное количество комплекса витаминов и минеральных веществ не только из пищи, но и из окружающей среды.

Уже на стадии беременности мать должна заботиться о хорошем питании, свежем воздухе и чистой воде. К примеру, жители районов Крайнего Севера в силу географической расположенности, испытывают хроническую недостаточность солнечного света и богатой витаминами продукции. Это приводит к сбоям во время беременности, что чревато возникновением сложных патологий. В таких условиях лечении гипоплазии у подростка осложнено, и эндокринологи нередко советуют родителям сменить климат.

Гормональный баланс в организме подростка

Но если рассматривать изменения, связанные с поведением и отношением с другими людьми, то они происходят в течение всего подросткового времени.

Существует такой термин, как пубертат. В переводе с латинского языка оно означает «покрываться волосами». Этот период обозначает время интенсивных изменений на ранней стадии подросткового возраста.

Протекание процесса гормональных изменений

Главную роль в этом периоде играет гипоталамус. В нем повышается секреция веществ, которые вырабатывают большое количество гормонов с 8 до 14 лет. Они называются гонадотропины. Гонадотропины одинаковы как у мальчиков, так и у девочек. Что касается мужчин, то эти гормоны способствуют увеличению тестостерона, а у девочек – эстрагона.

У большинства подростков первыми симптомами интенсивных физиологических изменений является увеличение яичек (для мальчиков), молочных желез (для девочек). Это происходит ближе к 14 годам. Ответными признаками на повышение гормонов являются внешние симптомы созревания. По итогу все это называется дополнительные половые признаки.

Интенсивный рост волосяных покровов (это касается и мальчиков и девочек) и отдельно у девочек набухание молочных желез – это самые первые признаки физиологических изменений. После этого ребенок начинает быстро расти и уровень половых гормонов повышается. Вместе с этим растет инсулиноподобный фактор роста I и рост гормонов. По их сигналу рост костей прекращается.

Девочки созревают быстрее на 2 года, чем мальчики. Поэтому они бывают выше своих сверстников. Помимо этого, растут и половые органы.

Физиологические изменения имеют одно отличие между девочками и мальчиками – это рост.

Эстроген у девочек стимулирует гормон роста сильнее, чем тестостерон у мальчиков. У многих девочек менструальный цикл начинается с 12 лет. У мальчиков в период изменений увеличивается предстательная железа.

Через 2 года, после появления волос в лобковой зоне, начинается их рост в области подмышек. Есть возможность появления прыщей на лице. Это связано с повышенными сальными железами.

Нарушения эндокринной системы

В современном мире дети стали намного ниже по росту, чем раньше, но значительно толще. Это происходит по нескольким причинам:

• неправильное питание;
• высокая агрессивность;
• слабый иммунитет (регулярно болеют).

Если говорить об эндокринной системе, то у большинства детей она нарушена. Причины этому – ожирение и появление диабета I и II типа. Все перечисленные причины появились из-за экологии и питания.

Вроде и питаются дети неплохо, но в большей степени той пищей, которая наносит вред здоровью, а именно: фастфуд и сладкие газированные напитки. Образ жизни стал неподвижным, что приводит к нарушению функций.

Самый важный фактор риска – это наследственность. Если в семье ребенка у кого-нибудь присутствует диабет, он должен 2 раза в год проходить обследование у эндокринолога, а также питаться полезными для организма продуктами. Современные дети страдают от ожирения как первой, так и второй степени. А это, как известно, приводит к диабету.

Ошибки родителей заключаются в следующем:

• интенсивное кормление малыша – если ребенок не прибавляет в весе и плохо питается, его не следует силой кормить. В таком случае необходимо обратиться к гастроэнтерологу или неврологу. У ребенка могут возникнуть гастроэнтерологические заболевания;
• отсутствие постоянной проверки индекса массы тела;
• кормление грудничков в ночное время, когда они просыпаются. В этом случае малыш привыкает постоянно пить и есть. Жировые клетки закладываются до 2 лет.

Симптомы

Гормональные нарушения имеют характерные проявления:

• долгое восстановление ребенка после вирусной инфекции и детских заболеваний;
• потребность в обильном и частом питье;
• частое мочеиспускание;
• вялость и раздражительность довольно долгое время;
• интенсивная потеря веса.

Все эти симптомы могут быть связаны с появлением диабета, появление любого проявления обязано подтолкнуть родителей на прохождение обследования.

Развитие детей и гормоны

Гормоны играют большую роль в функционировании и развитии организма. Необходимо знать, какие гормоны у детей очень важные и как определить нарушения.

Нормальный рост и развитие детей напрямую зависит от гормонов. Для этого необходима правильная работоспособность эндокринной системы. Если вовремя не заняться лечением нарушений гормонов щитовидной, могут быть нежелательные последствия в развитии с течением времени.

Возникшие нарушения половых гормонов повлекут проблемы с половым созреванием. Когда организм ребенка начинает быстро расти, не стоит игнорировать заболевания, в противном случае они повторно возникнут во взрослой жизни.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы T3 и T4 влияют на многие факторы развития. Если этих гормонов будет недостаточно, то это может привести к гипотиреозу, а впоследствии к нарушению опорно-двигательного аппарата и кретинизму.

Признаки нехватки гормонов щитовидной железы:

• отечность тела и лица, опухание шеи и языка;
• вялость и малоподвижность;
• сухость кожи, что вызывает раздражение;
• плохой аппетит и запоры;
• задержка развития.

У детей в школьном возрасте гипотиреоз может протекать в виде запоров, регулярной усталости, отечности лица и плохой концентрации внимания.

Гормоны щитовидной железы взаимодействуют как с гормонами роста, так и с половыми. При недостатке их может быть нарушение веса или задержка в росте. В связи с этим необходимо пройти ряд исследований, сдать анализы, а также проверить гормон ТТГ.

Гормоны роста

Этот гормон необходим для нормального роста ребенка. Он отвечает за удлинение костей. Девочки намного быстрее вытягиваются, интенсивный рост начинается с 10 лет, а у мальчиков с 12. Период роста заканчивается у мальчиков в 19–20 лет, поэтому они зачастую выше девочек своего возраста.

Если гормон роста вырабатывается в нормальном режиме, тело ребенка может вытянуться на 10 см за 1 год. Помимо гормона, на рост очень сильно влияет наследственность.

Детские болезни, связанные с гормонами

Если в детском организме происходит огромная нехватка гормона, который называется инсулин, это способствует возникновению сахарного диабета первого типа. Это довольно серьезное заболевание и если запустить его лечение, могут быть серьезные последствия: инсульт, инфаркт или летальный исход.

Симптомы диабета:

• набор или потеря веса;
• рвота или болевые ощущения в области живота;
• постоянная жажда;
• частое мочеиспускание;
• головокружение и раздражительность.

Гормональные проблемы у подростков

В подростковый период происходит довольно бурный рост и переформирование организма. В это время эндокринная система начинает интенсивно работать, в частности, активная нагрузка идет на надпочечники. Из-за гормонов происходят физические и психологические изменения в организме подростка. Гормональный сбой в этот период могут спровоцировать:

• неправильная коррекция питания;
• чрезмерная физическая усталость;
• ненормированный режим сна;
• авитаминоз.

В большинстве случаев гормональные изменения у подростков незаметны, здесь не предполагается определенного лечения, так как организм сам может нормализовать состояние через определенное время. Но бывают и такие ситуации, когда ребенка необходимо показать специалисту.

Причины гормональных сбоев у мальчиков

Баланс гормонов очень хрупкий механизм, но имеется множество причин, по которым он довольно легко нарушается:

• болезнь щитовидной железы;
• нерегулярное питание;
• сильные стрессовые ситуации;
• генетические заболевания;
• болезни в половой сфере;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• плохая экология;
• злоупотребление медицинскими препаратами.

Симптомы сбоя

Что касается характерных симптомов сбоя, то они заключаются в следующем:

• Акне – это юношеские угри. Они являются более распространенными среди детей такого возраста. Появление угрей связано с нарушением подростковых гормонов. Между эстрогенами и андрогенами нарушается равновесие, где мужские гормоны преобладают над женскими. Сальные железы негативно воспринимают этот процесс. Этот симптом обычно не требует особого лечения и проходит самостоятельно без осложнений. В редких случаях необходимо принимать антибактериальные препараты в виде таблеток или же мазей.
• Повышенная потливость – в этом случае может возникнуть такое заболевание, как гипергидроз. Его нормы можно рассмотреть, если больше никаких иных симптомов не наблюдается. Его появление связано с очень частыми гормональными нарушениями у детей. Эти нарушения воздействуют на симпатическую систему. Она, в свою очередь, контролирует работоспособность потовых желез. В некоторых случаях потливость является признаком появления очень опасных заболеваний, таких как интенсивность щитовидной железы, диабет и болезнь сердца.

• Нарушение роста – костная ткань растет за счет гормона роста. Его вырабатывает железа гипофиз. Если гормона роста не хватает в организме, то рост человека значительно замедлится, а также появляется заторможенность физического развития. Если этого гормона в организме с избытком, то возникает опасность появления гигантизма.
• Агрессия и раздражительность – изменения в психике подростка появляется из-за того, что половые гормоны начинают влиять на центральную нервную систему. Происходит снижение порога возбудимости, переменчивость вегетативной нервной системы. В такой ситуации могут очень часто наблюдаться нарушения в эмоциональном плане (резкие перепады настроения, усиливаются переживания и чувства, а также отчуждение от окружающего мира).
• Изменения в массе тела – интенсивная работоспособность надпочечников, которые вырабатывают глюкокортикоиды, способствуют набору лишнего веса или его спаду при нормальном или высоком аппетите.

Патологические процессы

Остановка полового развития происходит из-за неправильного сходства гормонов, то есть нехватки тестостерона у мальчиков. В этом случае не происходит ломание голоса, а рост остается низким. В редких случаях у мальчиков наблюдается увеличение грудных желез. Это явление через некоторое время проходит. Иногда причиной этого процесса является опухоль яичек или надпочечников.

Если тестостерон интенсивно повышается, то половое созревание наступает быстрее. Костно-мышечная система интенсивно развивается, появляются волосы в области паха, но яички остаются стандартного размера. Физическое развитие мальчика абсолютно не соответствует с его психоэмоциональным развитием.

Гормональный сбой девочек

Симптомом гормонального сбоя является нарушение менструального цикла. Раннее половое созревание появляется в связи с нарушением работоспособности гипоталамуса и началом менструаций в возрасте до 10 лет.

Кроме этого, начинает увеличиваться грудь, появляются волосы в области паха и подмышек. Обращаться к эндокринологу необходимо в том случае, если месячные не наблюдаются в возрасте 15 лет. Это не всегда является симптомом нарушений в работоспособности яичников и гипофиза, это зависит от физиологической особенности девочки.

Гормональный фон у девочек колеблется в начале гормональных изменений. По этой причине менструальный цикл не стабилен. Если уровень прогестерона довольно низкий, то матка не может вовремя отторгнуть кровь. Нормализуется цикл месячных в течение 2 лет. Чтобы диагностировать серьезное нарушение в работе желез, необходимо обратиться к врачу при долгосрочном отсутствии месячных.

Лечение гормонального дисбаланса

После того как ребенок пройдет все необходимые обследования, врач должен назначить индивидуальное лечение. Чаще всего назначают препараты гомеопатические или синтетическое подобие гормонов. К появлению гормональных нарушений у детей могут привести постоянные стрессы или нервные расстройства.

Если ситуация запущенная, то требуется хирургическое вмешательство, а уже после нее проводится гормональное лечение. Главное – это правильный режим дня и питание, отдых и необходимые физические упражнения.

Стоит обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие нарушения:

• ребенок плохо воспринимает информацию;
• многое забывает из услышанного или изученного на уроке;
• не в силах длительное время читать, писать или находиться на уроках.

Гормональный баланс много значит для полноценного развития подростка. Благополучное будущее ребенка зависит от нормального функционирования гормонов подростковых. Любое расстройство выработки гормонов приводит к патологиям.

О причинах и проявлениях акромегалии

Проявления гипертрихоза

Можно ли восстановить уровень гормонов в организме?

Как развивается гипогонадизм?

Что такое микседема?

Как распознать гормональный сбой у рожениц?

Анализ крови на ФСГ

У мужчин и женщин работу половой системы регулирует гипоталамо-гипофизарная область головного мозга. Именно в центральных эндокринных железах вырабатываются гонадотропные гормоны, стимулирующие яичники или яички.

Репродуктивная система

Репродуктивная система человека функционирует по принципу обратной связи (положительной и отрицательной). Три ее уровня (гипоталамус, гипофиз, половые железы) оказывают друг на друга постоянное влияние.

Тропные гормоны гипофиза вырабатываются под контролем:

• ингибина;
• гонадолиберина;
• андрогенов и эстрогенов.

Половые стероиды выделяются яичниками или яичками. Если концентрация этих веществ в крови падает, то в головном мозге увеличивается синтез тропных гормонов. И наоборот, когда эстрогенов или андрогенов очень много, образование гонадотропинов в гипофизе подавляется. Гипоталамус стимулирует переднюю долю гипофиза для выработки ФСГ и ЛГ посредством гонадолиберина. Подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона и ингибин (продукт семенных канальцев яичка или клеток яичника).

Тропные гормоны репродуктивной системы

Тропные гормоны гипофиза для репродуктивной системы:

• фолликулостимулирующий (ФСГ);
• лютеинизирующий (ЛГ).

У каждого из этих гормонов своя задача в организме мужчин и женщин.

Биологическое действие ФСГ:

• поддерживает рост фолликулов в яичниках;
• запускает в фолликулах пролиферацию клеток гранулезы;
• повышает синтез фермента ароматазы, превращающего тестостерон в эстрогены;
• увеличивает выработку эстрадиола;
• способствует улучшению чувствительности зреющей яйцеклетки к ЛГ;
• воздействует на клетки Сертоли в яичках;
• запускает процесс сперматогенеза у мужчин.

Функция ЛГ заключается в повышении концентрации тестостерона в крови у мужчин. У женщин этот гормон отвечает за овуляцию и повышение уровня прогестерона во 2 фазе менструального цикла.

Гонадотропины вырабатываются в передней доле гипофиза. ФСГ выделяется в кровь в импульсном режиме. Пауза между пиками концентрации достигает 2-4 часов. Уровень ФСГ во время импульсного выброса в 1,5-2 раза выше среднего. Пик длится около 15-20 минут.

Гонадотропины у взрослых мужчин синтезируются в стабильном ритме. У них концентрация в крови ФСГ и ЛГ всегда примерно равная. Наблюдаются небольшие сезонные колебания концентрации. В летние месяцы уровень ФСГ у мужчин выше, чем весной, осенью и зимой.

У женщин репродуктивного возраста гормоны ЛГ и ФСГ выделяются в кровь циклически. Именно их неравномерная секреция позволяет поддерживать фертильность. За счет снижения и повышения концентраций ЛГ и ФСГ происходит созревание яйцеклетки и смена фаз менструального цикла.

Когда надо сдавать кровь на ФСГ

Исследование гонадотропных гормонов показано женщинам:

• при первичном и вторичном бесплодии;
• при отсутствии овуляций по тестам и УЗИ;
• при подборе оральных контрацептивов;
• для контроля гормонального лечения гинекологических проблем;
• для определения овариального резерва;
• для диагностики менопаузы;
• когда нужна диагностика фазы цикла;
• при нарушениях менструального цикла по типу аменореи или олигоменореи;
• при привычном невынашивании;
• у девочек с преждевременным половым развитием;
• у девочек с задержкой полового развития;
• при задержке физического развития;
• пациенткам с поликистозом и/или эндометриозом;
• при дисфункциональных маточных кровотечениях;
• пациенткам с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков.

Мужчинам также может быть назначен этот анализ.

• снижение сексуального влечения;
• эректильная дисфункция;
• мужской фактор бесплодия;
• задержка роста и нарушение полового развития.

Кровь на ФСГ обычно сдают в комплексном анализе на половые стероиды и гонадотропины. Чтобы увидеть целостную картину, врачу требуется знать уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, эстрадиола, прогестерона и т. д. Если это необходимо, то обследование дополняют инструментальными методиками: УЗИ, томографией и т. д.

Подготовка к анализу

У женщин для уровня ФСГ большое значение имеет день менструального цикла. Если врач не рекомендовал иное, то кровь стоит сдать в самом начале первой фазы. Допустимо проводить анализ со 2 по 7 день цикла, но предпочтительней – со 2 по 4.

Если у женщины менопауза, аменорея в репродуктивном возрасте или нерегулярный цикл, то исследование можно провести в любой день.

У мужчин ФСГ определяют в любой день.

Для подготовки необходимо:

• исключить тяжелые физические нагрузки на 3 дня;
• отказаться от курения за 1 час до забора крови.

Анализ надо сдавать натощак (через 8-14 часов после ужина). Предпочтительное время для забора крови – с 8 до 11 утра.

Норма по ФСГ

Анализ интерпретирует врач. ФСГ измеряют в международных единицах (мЕд/мл).

Нормой по ФСГ у мальчиков первого года жизни считают значение до 3,5. От 1 года до 5 лет этот показатель должен быть меньше 1,5. В возрасте мальчика от 6 до 10 лет при физиологическом развитии ФСГ меньше 3. У подростков 11-14 лет гормон должен входить в границы от 0,4 до 6,3. У юношей 15-20 лет нормальным считают ФСГ от 0,5 до 10. Взрослые мужчины имеют уровень гормона от 1 до 12.

У девочек ФСГ в среднем выше. На первом году жизни он может быть до 20,3, далее до 5 лет – до 6,1 и дальше до 10 лет – не более 4,6. У девочек до менархе в более старшем возрасте ФСГ может быть в диапазоне от 0,2 до 8,8.

У девушек с началом менструаций и у взрослых женщин гормон больше всего зависит от фазы цикла.

Норма по ФСГ:

• первая фаза 1,37-9,9;
• овуляция 6,17-17,2;
• вторая фаза 1,1-9,2.

У женщин после прекращения менструального цикла отмечается резкое нарастание уровня ФСГ в крови. Гормон в этот период жизни находится в диапазоне от 19 до 101.

Для женщин большое значение имеет не только сам уровень ФСГ, но и его соотношение с ЛГ.

Так, коэффициент ЛГ/ФСГ:

• равен 1 до менархе;
• равен 1-1,5 через 12 месяцев от начала менструального цикла;
• равен 1,5-2 у женщины детородного возраста.

Соотношение нарушается, когда нарушена функция яичников.

Расшифровка результатов по анализу

Повышенный и недостаточный уровень ФСГ бывает в разных клинических ситуациях.

Высокий показатель говорит о:

• первичном гипогонадизме;
• истинном истощении резервов яичников;
• генетических синдромах (Сваера, Шерешевского-Тернера);
• тестикулярной феминизации;
• персистенции фолликула;
• эндометириоидной кисте яичника;
• железистой опухоли гипофиза и т. д.

Низкий ФСГ бывает при:

• центральной форме гипогонадизма;
• гипофизарном нанизме;
• врожденных и приобретенных синдромах (например, Шихана);
• высокой концентрации пролактина;
• ожирении и т. д.

Расшифровать анализы и назначить лечение может только врач. За медицинской помощью можно обратиться к сотрудникам женских консультаций, перинатальных центров, клиник репродукции и т. д.

В подростковом периоде ребенок требует повышенного внимания родителей. Не спешите его ругать, если заметили резкие изменения настроения, раздражительность, снижение интереса к учебе, постоянную усталость. Если эти явления быстро не проходят, есть смысл обратить на них внимание — они могут быть результатом нарушения работы эндокринной системы.

Эндокринная система человека состоит из желез, вырабатывающих гормоны, которые управляют химическими процессами в клетках. Именно под влиянием гормонов ребенок растет, развивается. Существует много особенностей подростковой эндокринной системы. Поэтому диагностировать отклонения от нормы может только специалист. Сахарный диабет, ожирение или недостаточный вес, нарушения роста, полового развития — основные эндокринологические проблемы подростков.

Если ваш ребенок жалуется на дискомфорт или боль в передней части шеи, часто ходит в туалет, особенно ночью, много пьет, половые признаки проявляются раньше или позже нормы, появилась сухость кожи, отеки, немедленно обратитесь к . Одним из основных факторов, который нарушает работу эндокринной системы в подростковом возрасте, является постоянный стресс. К нему приводит излом стереотипов детства, несоответствие темпов физического и социального развития, формирование жизненных установок, целей, предпочтений и пристрастий, духовных и моральных ценностей. Поэтому не оставляйте своих детей наедине с их проблемами, не спешите ругать, лучше помогите советом, поделитесь мыслями, не бойтесь быть откровенными — такие моменты ваш ребенок запомнит на всю жизнь и к тому же сохранит здоровье.

Очень часто можно услышать, что подростковый возраст — это сплошные сложности. Родителей в это время удивляет, беспокоит, раздражает и даже ставит в тупик поведение ребенка. А что волнует медиков? Какими болезнями следует заниматься и какие заболевания могут дебютировать в подростковом возрасте?

Есть несколько точек отсчета пубертатного периода. Статистически это 14-17 лет, а физиологически немножко иначе. Подростковый возраст начинается у девочек и у мальчиков где с 10-11 лет, а заканчивается у каждого ребенка индивидуально. Может закончиться и в 14-15 лет, и в 18-19 лет.

В этот период начинают активно вырабатываться . Начинается более активная стимуляция надпочечников, щитовидной железы. В этот период все эндокринные железы начинают работать более активно и могут дать сбой. Например, сахарный диабет чаще возникает именно в это время. Кроме того, могут появиться проблемы как с избыточной массой тела, так и с дефицитом массы тела. Потому что именно в этом возрасте жировая ткань, которая тоже является эндокринной тканью, начинает увеличивать свою массу. Эта избыточная масса может зафиксироваться на всю жизнь и будет вызывать очень много других проблем не только эндокринного характера. Вот почему детям очень важно поддерживать нормальный вес в подростковом возрасте.

Прежде всего это возможно за счет рационального режима дня с периодами отдыха и труда. Ребенок не должен истощаться. Ребенок должен достаточно отдыхать. Он должна вовремя ложиться спать. Причем спать не менее 8 часов в сутки. Должна обязательно быть достаточная двигательная активность. И ребенок должен есть, чтобы расти. Поэтому ограничение питания не является первоочередным, первоочередным является достаточная физическая нагрузка.

Иногда у подростков наблюдается повышенное артериальное давление. Надо понимать, что, если, к примеру, для взрослого человека давление 120/60 — это нормально, то для ребенка такие показатели — отклонение от нормы.

А вообще повышенное давление провоцируется, прежде всего, избыточной массой тела или же может быть проявлением патологии надпочечников. Вот почему кардиологи, когда у ребенка фиксируется повышенное давление, направляют его к .

Как правило обследование у эндокринолога направлено на исследование функций щитовидной железы, которая в пубертатном периоде также претерпевает определенные изменения. Ранее это состояние называли «подростковым ». Почему обследуют щитовидную железу? Потому что в подростковом возрасте она увеличивается вследствие того, что ребенок нуждается в большем количестве гормонов. Для нормального количества производимых гормонов нужен йод. В подростковом возрасте йод выделяется более активно, чем у детей младшего или старшего возраста, особенно у девушек. И поэтому, когда щитовидная железа испытывает йодное голодание, она начинает увеличиваться в объеме, чтобы обеспечить за счет объема большее количество необходимых гормонов. Вот почему подростковый возраст относится к группе риска по патологии щитовидной железы и требует и обязательного приема добавок содержащих йод. Также нельзя забывать, что для усвоения йода организму нужен микроэлемент селен. Поэтому специалисты рекомендуют прием добавок содержащих оба микроэлемента — йод и селен. В аптеках представлен препарат«ЙоSен ®». В 1 таблетке препарата содержится 150 мкг йода и 75 мкг селена. Препарат следует принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки во время или после приема пищи, запивая водой.

К сожалению, сегодня врачам-эндокринологам довольно часто приходится иметь дело с пациентами с задержкой полового развития или преждевременным половым созреванием. В основном это касается девушек. Потому что есть целый ряд эндокринных генетических болезней, которые именно проявляются и проявляются в подростковом возрасте. Среди таких заболеваний наиболее известен так называемый синдром Шерешевского-Тернера. Эта генетическая болезнь имеет несколько вариантов проявления в зависимости от хромосомной аномалии. Обычно при рождении такие девочки имеют малую массу тела. В дальнейшем они растут медленно, рост не превышает 140см. Но в начале пубертатного периода проявляется главный симптом этой болезни — задержка у девочки начала менструаций или нерегулярные менструальные циклы. Вот почему еще до подросткового возраста родители должны обратить внимание на задержку роста ребенка. Надо тщательно обследовать ребенка, чтобы определить, это ее физиологическое состояние, или это патологическая ситуация, требующая немедленного вмешательства и адекватной коррекции.

У мальчиков патологию полового развития очень часто обнаруживают при прохождении медкомиссии в военкомате. И только тогда определяется, что проблема существовала еще с раннего детства ребенка, но родители не обращали на нее внимания.

Половое развитие у мальчиков начинается примерно с 11-12 лет, у девочек — на год раньше.

Первые признаки полового развития у мальчиков — мутация голоса и интенсивный рост. За год ребенок может вырасти на 9-10см. Но когда ребенок начинает очень интенсивно расти в возрасте 6-7 лет, это является нехорошим признаком и обязательно надо обратиться к врачу. Не надо радоваться тому, что ребенок активно и очень хорошо растет. Это не всегда является хорошим признаком. Так же как и то, когда темпы роста ребенка остаются на уровне 2-4 см в год. Это тоже требует обязательной консультации врача, чтобы определить, в чем причина такой задержки роста.

Гормоны у девочек подростков в период полового созревания, прежде всего, стимулируют увеличение молочных желез. Затем появляются волосы под мышками, на лобке. Далее следует ростовой скачок. Если эти признаки возникают у девочек до 6-7 лет, это является признаком преждевременного физиологического полового развития. Но если половое развитие у девочек начинается не с увеличение молочных желез, а с роста волос, это может быть признаком не совсем нормальной работы надпочечников. На это обязательно нужно обращать внимание, своевременно посоветоваться с врачом.

Какова функция надпочечников и каким образом изменения функции этих желез могут отразиться на здоровье и дальнейшей жизни детей?

Если говорить кратко, то надпочечники вырабатывают определенные виды гормонов, в том числе половые гормоны и глюкокортикоиды. Когда их становится слишком много, ускоряется распад белка, происходит перераспределение жира — организм откладывает лишнее в запас на ягодицах, бедрах, в подмышечных складках. Там появляются розово-фиолетовые стрии — участки с нарушенной пигментацией. Эти бордовые полоски длиной 2-4 см и шириной около 1 см трудно не заметить. Но и это, к сожалению, еще не все. Ожирение способствует длительному повышению артериального давления. Поэтому подросток становится прямым кандидатом в группу риска. Примерно треть из таких детей так и остаются с избыточным весом.

Для профилактики нарушений со стороны эндокринной системы, необходимо следить за тем, чтобы ребенок соблюдал нормальный режим дня, а также получал нормальное, адекватное, своевременное питание без избытка углеводов и жиров. При любых условиях ребенок должен отдыхать, потому что его эндокринная система очень зависит от переутомления и стрессов, поэтому многие болезни возникают в пубертатном возрасте. Относительно нарушений со стороны щитовидной железы, то каждой семье нужно в ежедневном рационе заменить обычную соль на йодированную. Это обеспечит суточную потребность в йоде для ребенка любого возраста.

У подростков такой этап физиологического развития, когда учиться на самом деле трудно, считает доктор педагогических наук, профессор МПГУ Елена Леванова.

Наука объясняет...

На фоне гормонального взрыва, который у девочек бывает в 11-12 лет, а у мальчиков - в 12-13, процессы возбуждения в коре головного мозга идут очень быстро, а процессы торможения - медленно. А это значит, что подростков любая мелочь отвлекает, заводит и раздражает, а вот остановиться, затормозить им не просто. Они цепляются к словам и людям, хотя давно пора сказать: «Проехали!».

Конечно, в таком состоянии трудно сосредоточиться на уроках, сконцентрировать внимание, не отвлекаться. Да и память их подводит нередко из-за того же: когда интересно - все запоминается легко, а стало скучно - ну ничего не задерживается в голове!

Кости и мышцы в это время растут неравномерно, все движения становятся нескоординированными, неуклюжими. Как ни сядешь - все неудобно, а взрослые говорят: «Не крутись, не разваливайся на стуле». Особенно тяжело мальчикам, они вытягиваются больше девочек. Поэтому у них и хрупкость костей в этом возрасте выше. Они чаще ломают руки и ноги. И потребность растянуться на диване, просто полежать, придя домой, у них больше. А мы кричим: «Что валяешься, садись делать уроки!».

Сердце растет и... болит, временами часто бьется, кровь не доносит нужного количества кислорода в мозг. Голова хуже соображает и быстрее устает. Болит. Недостаток кислорода может довести до обморока. Особенно обморокам подвержены девочки. Они же чаще страдают повышением артериального давления. Пик такой юношеской гипертонии приходится у них на 13-14 лет. А мы, взрослые, как назло не даем им в полной мере двигаться и дышать. В школе подростки слышат: «На уроках не крутись! Нечего на перемене во двор выбегать, грязь в школу таскать!» Дома мы говорим: «Куда пошел гулять? Уроки еще не сделаны!»

Гормональные бури заставляют эмоции у подростка сменяться так часто, как стеклышки в калейдоскопе. То все ему интересно и подросток работает с радостью, а то вдруг раздражается ни с того ни с сего, готов заплакать или просто впадает в апатию. Особенно эмоционально неустойчивы девочки, у них настроение связано с установлением менструального цикла.

Игра гормонов заставляет барышень погружаться в мир женских интересов. Теперь каждую девочку больше всего волнует, как она выглядит, не слишком мала или не слишком велика у нее грудь и обращают ли на нее внимание мальчики? Все мысли о науках, кроме «науки страсти нежной», отходят на второй план. Мальчики менее заняты своей внешностью, но их «больная тема» - рост. Кто из них выше? Что можно сделать, чтобы еще подрасти?

Пищеварительная система в это время очень болезненно реагирует на длительные эмоциональные и физические нагрузки. Усталость и стрессы вызывают у подростков гастроэнтерологические заболевания не реже, чем еда всухомятку.

Как же помочь этим внешне почти взрослым, часто агрессивным и таким ранимым детям?

Психологи и педагоги советуют:

● Не надо возбуждать лишний раз и раздражать подростков приказным тоном, старайтесь общаться на равных. Они уже не смотрят на нас снизу вверх, они воспринимают нас сейчас критически и хотят стоять рядом с нами на одной доске.

● Дайте подросткам возможность больше двигаться - в движении они должны проводить не менее трех часов в день. Им сейчас просто необходимы занятия физкультурой и спортом. Именно сейчас оттачивается гибкость, ловкость, хорошая координация, пластичность движений. От того, как пройдут подростковые годы, зависит, станут ли наши дети грациозными или корявость в движении останется у них на всю жизнь. Поймите, что подросткам их тело сейчас неудобно, не смейтесь над их неуклюжестью, не ругайте, когда они крутятся во время занятий и все время норовят прилечь на диван.

● Сейчас они должны потреблять кальция с пищей больше, чем взрослые, особенно мальчики, им нужны белки, фосфор, витамин D...

● Физиологическая нагрузка на организм у подростка выше, чем у младшего школьника! А спит он гораздо меньше, считая себя уже взрослым. Спать подросток должен минимум 9 часов! И хорошо бы еще час прихватывать днем.

● Гулять надо каждый день обязательно. Организму просто необходим кислород! И учить уроки надо в проветренном помещении.

● Побольше уделяйте вашему трудному чаду внимания, не ограничивайтесь в общении только вопросами: «Ты поел? А какие отметки в школе?» Подростки только делают вид, что мы им уже не нужны. На самом деле наше внимание, наша дружба, наше мнение, высказанное доброжелательно и тактично, им очень важны. В своем кругу они нас цитируют!

Мы все хотим, чтобы наши дети усвоили в юности как можно больше знаний. Хотим, чтобы они ответственно и хорошо учились. Но нагрузка у них в школе такова, что выучить все, что задают, невозможно. Московский педагогический государственный университет провел исследование и выяснил: чтобы в 7-м классе ученик ежедневно выполнял все, что задают ему по всем предметам, ему надо каждый день в среднем усваивать информацию, изложенную на 26 страницах учебника, и, заметьте, не только усваивать, но и быть готовым на следующий день ее воспроизвести.

Эксперимент с добровольцами-отличниками, детьми интеллектуально хорошо развитыми, показал, что выполнить такой объем заданий можно, только если, придя из школы, сразу сесть за уроки и делать их до часу ночи.

Неразумная школьная нагрузка вынуждает ребенка относиться к урокам избирательно: какие-то сделать, какие-то пропустить, какие-то просмотреть вскользь...

Все науки не изучишь. А нам ведь надо своих детей вырастить не только умными, но и здоровыми, и счастливыми. Очень бы хотелось!

Кстати

Молодые да ранние. Подростки, рано начавшие половую жизнь, более склонны к депрессиям и суицидам, чем их ровесники, утверждают американские психологи.

Согласно результатам исследования, в котором приняли участие 2800 школьников от 14 до 17 лет, около 25% сексуально активных девушек считают себя несчастными. Такие же ощущения описывают лишь 8% девушек, пока не ведущих половой жизни.

Около 14% сексуально активных девушек совершали попытки самоубийства. Среди их ровесниц, пока не знакомых с плотской любовью, попытки покончить с собой наблюдались лишь в 5% случаев.

Юноши, ведущие половую жизнь, также более склонны к суициду: 6% из них пытались расстаться с жизнью, в то время как среди не вступающих в половые связи этот показатель в 6 раз меньше.

Личное мнение

Вячеслав Добрынин:

Когда я был подростком, то шишки получал главным образом в процессе занятий спортом: я любил игры с мячом - футбол, волейбол… Даже вывихи и переломы случались. А вот в драках из-за девчонок я не участвовал никогда. Хорошо подвешенный язык помогал договориться без рукоприкладства. Да девчонки и сами были готовы меня защищать.

Половое созревание у мальчиков - один из наиболее ответственных этапов генетически определённого процесса индивидуального развития организма, в основе которого лежит перестройка функционирования гипоталамо-гипофизарно-половой системы, которая обеспечивает возрастные морфофункциональные преобразования в других органах и системах.

Основные периоды полового созревания мальчиков.

• 1. Пик продукции тестостерона в период от новорожденности по 28-й день.
• 2. Развитие механизма обратной связи.
• 3. Повышение продукции гонадотропинов – гормонов, регулирующих половую функцию (фолликулостимулирующего гормона ФСГ и лютеинизирующего гормона ЛГ ).
• 4. "Сворачивание" антигонадотропной системы (факторов, тормозящих действие лютеинизирующего гормона).
• 5. Переход яичек на "взрослый" тип сперматогенеза.
• 6. Повышение чувствительности рецепторов к действию гормонов.
• 7. Дифференциация стероидного метаболизма в сторону преобладания продукции активных мужских половых гормонов андрогенов.

Периоды полового созревания.

Первым признаком полового созревания (пубертации) является увеличение яичек (в 11,6 лет), что обусловлено размножением сперматогенного эпителия семенных канальцев. Через 6 месяцев - 1 год начинается рост полового члена в длину и диаметре. Наиболее выраженный рост яичек наблюдается в возрасте 13-14 лет, члена -13,5-15 лет. К 16-18 лет рост полового члена практически заканчивается. К концу пубертации формируется предстательная железа. В 14 лет появляются поллюции. Одним из проявлений пубертации является оволосение лобка и подмышечных участков, рост усов и бороды проходит на заключительном этапе полового созревания.

Соматическое развитие организма.

Процесс полового созревания неразрывно связан с линейным ростом, нарастанием мышечной массы, созреванием костной ткани, изменениями скелета (окружность груди, длина ног, рост, ширина таза, ширина плеч). Важным показателем соматического развития является динамика формирования костной ткани, костный возраст определяется на основе рентгенологической характеристики, точек окостенения и закрытия эпифизарных зон роста. Наиболее удобным, безопасным и информативным является использование рентгенограммы кистей рук.

Последовательность развития половых признаков у мальчиков.

Нарушение гормонального баланса – что это?

Нарушением гормонального баланса называется разлад деятельности эндокринной системы. Данная система, состоящая из многих желез, вырабатывает гормоны (вещества, влияющие буквально на все процессы, происходящие в организме).

Деятельность желез, составляющих эндокринную систему, и всех гормонов, синтезируемых этими железами, находится у здорового человека в состоянии равновесия, баланса. Но это равновесие хрупкое: стоит нарушиться синтезу всего одного (любого) гормона, как возникает разлад работы всей эндокринной системы — т.е. нарушение гормонального баланса, проявляющееся ухудшением здоровья человека.

Нарушения гормонального равновесия могут возникать в следующих случаях:

Симптомы гормональных нарушений весьма разнообразны, и в большинстве случаев распознать заболевание эндокринной системы очень трудно.

Нарушение гормонального баланса чаще встречается у женщин, но могут страдать от него и мужчины, и дети любого возраста.

Причины гормональных нарушений

Причины недостаточной выработки гормонов:

Причины избыточной выработки гормонов:

Сбалансированная деятельность эндокринной системы также может нарушиться под влиянием таких факторов, как:

Как проявляются гормональные нарушения?

Специфических симптомов гормональных расстройств практически нет, и установить диагноз эндокринного заболевания нелегко. Проявления гормонального сбоя схожи с признаками различных других заболеваний. Однако существует несколько симптомов, позволяющих заподозрить наличие гормонального дисбаланса:

1. Повышенный аппетит в сочетании с прогрессирующим похудением – чаще всего это признак повышенной функции щитовидной железы . Одновременно пациент жалуется на раздражительность, нервозность, бессонницу, потливость, дрожание пальцев рук, перебои в сердечном ритме, небольшое (но длительное) повышение температуры.

2. Недостаточность функции щитовидной железы характеризуется развитием ожирения с равномерным распределением жира по всему телу; общей слабостью, сонливостью; сухостью кожи и ломкостью волос; зябкостью; снижением температуры тела ниже нормы; охриплостью голоса.

3. Расстройство деятельности гипоталамуса и гипофиза проявляется также ожирением, но жир откладывается в основном в верхней половине тела; ноги остаются худыми. На внутренней поверхности бедер, на животе, на молочных железах появляются стрии – багровые полосы-растяжки. На фоне таких изменений внешнего вида у пациента часто отмечаются гипертонические кризы. когда артериальное давление повышается сильно и резко.

4. Избыточная выработка гипоталамусом соматотропина (гормона роста) сопровождается характерными изменениями внешности: у пациента увеличивается нижняя челюсть, губы, язык, скулы, надбровные дуги. Быстро растут стопы и кисти рук. Изменяется голос: становится хриплым, грубым. Рост волос усиливается. Появляются боли в суставах.

5. Для опухолей гипофиза характерно быстрое ухудшение зрения в сочетании с постоянными головными болями.

6. Недостаточность функции поджелудочной железы – сахарный диабет – проявляется кожным зудом. постоянной жаждой, частыми мочеиспусканиями. Мелкие ранки, царапины плохо заживают; на коже часто возникают фурункулы. Пациенты жалуются на общую слабость, утомляемость.

7. Избыточный синтез мужских гормонов (тестостерона) у женщин характеризуется нарушением менструального цикла, а зачастую – и бесплодием. При этом отмечается оволосение лица и тела по мужскому типу; кожа становится грубой, жирной; часто возникает угревая сыпь.

Гормональные нарушения у женщин

Причины

Общие причины гормональных нарушений относятся и к женщинам, но к ним добавляются частые аборты и бессистемный прием гормональных контрацептивов.

Кроме того, в жизни женщины существуют периоды физиологических гормональных нарушений:

1. Половое созревание.

2. Беременность.

3. Роды и послеродовый период.

4. Климакс.

Признаки

К таким признакам относятся:

Гормональные нарушения и беременность

С момента наступления беременности в женском организме начинается гормональная реорганизация. Начинают синтезироваться новые гормоны, обеспечивающие нормальное течение беременности. К ним относятся:

Уровень выработки яичниками обычных женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) в начале беременности повышается, а затем, когда плацента начинает синтезировать эстриол — снижается. Происходит это в начале II триместра.

Гормональные нарушения после родов

После родов гормональный фон женского организма вновь изменяется. Прекращается синтез гормонов беременности, вырабатывается гормон пролактин. стимулирующий выделение грудного молока. А когда заканчивается период грудного вскармливания ребенка — уровень пролактина понижается. Это является сигналом к возобновлению синтеза нормальных женских гормонов — эстрогена и прогестерона — в обычном объеме. Восстанавливается менструальный цикл: организм женщины вновь готов выполнять репродуктивную функцию.

Как определить, правильно ли протекает процесс послеродовой гормональной перестройки? Признаками возможного гормонального сбоя являются «скачки» артериального давления. появление отеков. частые головокружения, бессонница. Настораживающими признаками также являются быстрое похудение или, напротив, чрезмерное увеличение веса при обычном питании.

Гормональный дисбаланс после аборта

Аборт резко нарушает гормональный баланс организма: насильственное прерывание беременности вызывает прекращение синтеза целой группы гормонов. Эндокринная система ввергается в состояние стресса и отвечает на это усилением выработки женских половых гормонов и гормонов надпочечников.

В это время организм женщины крайне уязвим. Сопутствующие заболевания, физические перегрузки могут вызвать изменения в яичниках – поликистоз. текоматоз (разрастание ткани яичников с возможным развитием опухоли).

Чтобы отрегулировать восстановление цикла менструаций и предотвратить нежелательную беременность, в послеабортном периоде рекомендуется применение гормональных противозачаточных средств.

Гормональный дисбаланс у девушек

У молодых девушек правильный менструальный цикл устанавливается обычно не сразу, а в течение нескольких месяцев: перерывы между менструациями то слишком длинные, то слишком короткие; менструальные кровотечения то скудные, то обильные. Если эти явления отмечаются на протяжении 2-х – 3-х месяцев, поводов для беспокойства нет.

Тревожными симптомами гормонального неблагополучия у девушек являются чрезмерно обильные, длительные (дольше 7 дней), крайне болезненные менструации. В этих случаях необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональные нарушения у женщин — видео

Нарушение гормонального фона у мужчин

Гормональные сбои происходят и у мужчин. Причиной их возникновения чаще всего является недостаточная выработка в организме тестостерона – основного мужского гормона. Нарушение выработки этого вещества может быть связано с травмами или заболеваниями яичек (воспаление яичек, сахарный диабет. ВИЧ. ишемическая болезнь сердца. почечная недостаточность). Уровень синтеза тестостерона также снижается при алкоголизме. употреблении наркотиков. частых стрессовых ситуациях.

Признаки:

Гормональные нарушения у подростков

У девочек

Период полового созревания – это период формирования женского гормонального фона в организме девочки. Перестройка гормонального статуса отражается, в первую очередь, на психоэмоциональной сфере: девочки становятся капризными, «неуправляемыми», настроение у них часто меняется. На коже лица может появиться угревая сыпь. Это – нормальное явление, и переходный возраст в свое время заканчивается.

Заподозрить же наличие гормональных нарушений у девочек можно в следующих случаях:

1. Если в 14-16 лет у девочки еще нет менструаций, или они редкие и нерегулярные. При этом слабо выражены вторичные половые признаки (молочные железы недоразвиты, оволосение в подмышечных впадинах и в паху недостаточное). Такие симптомы характерны для дефицита женских половых гормонов в организме девочки.

2. Другой вариант этой же патологии – когда у девочки затягивается период роста. Она продолжает расти, когда у ее ровесниц рост уже приостанавливается. Внешний вид таких девочек-подростков своеобразен: они отличаются заметной худобой, высоким ростом, чрезмерно длинными руками и ногами. Менструальный цикл нерегулярный.

У мальчиков

Гормональные нарушения у мальчиков-подростков связаны с нарушением баланса мужских и женских половых гормонов. Если в периоде полового созревания в организме мальчика не вырабатывается в достаточном количестве мужской гормон тестостерон, то у подростка не развиваются вторичные половые признаки, не происходит ломки голоса, рост остается низким.

Гинекомастия – увеличение грудных желез у мальчиков в периоде полового созревания – может быть физиологическим, безвредным явлением (в результате неустановившегося равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами). Но возможна и патологическая гинекомастия – вызванная гормональными нарушениями, например, при опухолях яичек или надпочечников.

Повышение синтеза мужских половых гормонов в переходном возрасте вызывает у многих мальчиков появление на коже лица так называемых подростковых прыщей. Через несколько лет, когда гормональный фон становится стабильным, прыщи исчезают.

Гормональные нарушения у детей

У детей возможно развитие самых разнообразных гормональных нарушений. Наиболее часто встречаются такие нарушения, как задержка роста и гипотиреоз.

Задержка роста у детей, связанная с гормональной недостаточностью, может быть вызвана заболеванием любой из эндокринных желез. Но самым ярким примером является гипофизарная карликовость, вызванная каким-либо повреждением гипофиза (в гипофизе вырабатывается гормон роста – соматотропин – и многие другие гормоны). У гипофизарных карликов, помимо малого роста, отмечается задержка полового развития, недостаточность функции щитовидной железы и другие гормональные сдвиги.

Гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы) влияет на умственное и физическое развитие ребенка. Дети с этой патологией отличаются низким ростом, общей вялостью, медлительностью, отсутствием интереса к окружающему. Они часто страдают сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.

При возникновении малейшего подозрения на наличие у ребенка гормональных нарушений необходимо обратиться к эндокринологу.

Возрастные гормональные нарушения

Женский климакс

Когда женщина достигает определенного возраста (индивидуального для каждой), ее яичники прекращают вырабатывать эстроген и производить яйцеклетки. Менструации прекращаются. Женщина становится неспособной к зачатию детей. Этот период называется климаксом. Он сопровождается еще одной перестройкой гормонального фона в женском организме. В наше время климакс «помолодел», и может начаться уже в 40 лет.

Резкое прекращение синтеза половых гормонов при климаксе вызывает увеличение выработки гормонов гипофиза, гипоталамуса. надпочечников и щитовидной железы. Это проявляется массой субъективно неприятных симптомов.

Признаки женского климакса:

Мужской климакс

Мужской климакс, как и женский, связан со снижением синтеза половых гормонов и нарушением гормонального фона. Возраст начала климакса для каждого мужчины индивидуален. Считается, что мужской климакс может проявляться с 45 лет, хотя многие мужчины сохраняют способность к зачатию детей до глубокой старости.

Признаки мужского климакса:

Как лечить гормональные нарушения

Медикаментозные препараты

Препаратами для лечения гормональных сбоев являются гормоны — точнее, их синтетические аналоги. Гормонотерапия при эндокринных заболеваниях может осуществляться по трем схемам:

1. Заместительной (когда та или иная эндокринная железа не выполняет своих функций по выработке гормонов).

2. Стимулирующей (когда с помощью гормональных препаратов активизируют сниженную функцию эндокринной железы).

3. Тормозящей (гормональные препараты используются для сдерживания чрезмерно активной деятельности эндокринной железы).

Препараты и их дозы подбираются врачом индивидуально для каждого больного с гормональными нарушениями. Проводится гормонотерапия под контролем медицинских анализов.

Иногда (например, при развитии опухоли той или иной эндокринной железы) гормональная терапия является лишь дополнением к хирургическому лечению.

Гомеопатия

Правильно подобранные гомеопатические препараты способны оказать быструю и эффективную помощь пациентам с гормональными сбоями. Гомеопатические лекарственные средства, произведенные из природного сырья, воздействуют на организм сильнее, чем гормоны. При этом они не оказывают побочных действий.

Пациент должен знать, что комплексные гомеопатические средства, продающиеся в аптеках без рецепта, не помогут ему в восстановлении гормонального баланса. Только препараты, подобранные индивидуально для конкретного человека врачом-гомеопатом, окажут лечебный эффект и устранят причину гормонального заболевания.

Подбор гомеопатических препаратов может быть сложным и долгим (в течение нескольких недель). Но когда нужное средство будет выбрано, лечебный эффект превзойдет все ожидания. В течение 1-3-х месяцев гормональный баланс будет полностью восстановлен.

Народные средства

Народная медицина для лечения гормональных нарушений использует прежде всего лекарственные растения. В список этих растений входят дудник дягилевый, календула. шалфей. майская крапива. луговой клевер. вероника, боровая матка, солодка. пустырник. мелисса и многие другие (в зависимости от конкретного эндокринного заболевания).

Отвары целебных трав помогают стабилизировать нарушенный гормональный фон. Назначать лечение должен фитотерапевт.

Восточная народная медицина применяет при гормональных сбоях иглоукалывание. точечный массаж и ароматерапию (лечение запахами). Данные способы лечения нормализуют работу многих внутренних органов, в том числе и эндокринных желез.

Существует такая отрасль народной медицины, как литотерапия (лечение камнями). Влияние камней на человеческий организм скорее можно отнести к энергетическому воздействию. Камни делятся на мужские и женские. Ношение на теле украшений из «женских» камней (гематита, тигрового глаза, берилла и др.) помогает при женских гормональных сбоях, стимулируя выработку в организме женских гормонов. К «мужским» камням относятся яшма, сердолик, горный хрусталь и др. Эти камни нужно носить мужчинам при гормональных нарушениях. Впрочем, литотерапия – такая тонкая «материя», которая эффективна лишь в руках специалиста.

Голодание

Лечебное голодание при гормональных нарушениях помогает лишь в ряде случаев:

Во всех этих случаях голодание, длящееся дольше одних суток, должно проводиться с разрешения врача и под его контролем.

Диета

При различных гормональных нарушениях назначаются разные виды диет. Общими для них являются следующие моменты:

Диету при конкретном эндокринном заболевании назначит врач-диетолог.

Как похудеть при гормональных нарушениях?

Если гормональные нарушения сопровождаются набором лишнего веса, худеть необходимо! Делать это нужно под контролем эндокринолога. Снижению веса способствует грамотно назначенная гормонотерапия.

Существует и так называемая гормональная диета, которая поможет сбросить лишние килограммы. Несмотря на некоторые ограничения, она предусматривает достаточно разнообразное питание.

Последствия гормональных сбоев

Нарушения гормонального баланса могут иметь различные последствия, в зависимости от того, какая эндокринная железа была затронута в большей степени. Самые серьезные последствия таковы:

1. Возникновение доброкачественных и злокачественных опухолей.

2. Бесплодие у женщин и мужчин.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Нарушения полового развития у мальчиков.

Пять стадий полового развития.

Это врожденное отсутствие яичек у ребенка с генотипом 46,XY. Анорхия встречается у 3-5% мальчиков с отсутствием яичек в мошонке.

Причины и клиническая картина.

Чаще всего анорхия обусловлена агенезией яичек из-за нарушения синтеза тестостерона на 9-11-й неделях внутриутробного развития. В таких случаях фенотип у ребенка женский (поскольку мужские наружные половые органы в отсутствие тестостерона не развиваются).

Классификация и клиническая картина.

Определение. Микропенией называют аномалию полового члена, при которой его длина меньше средней длины полового члена здоровых мальчиков соответствующего возраста. Микропения может быть изолированной или сочетаться с другими нарушениями полового развития, например с крипторхизмом.

Причины.

• Прием гидантоинов (например, фенитоина) беременной может стать причиной микропении у новорожденного.
• Микропения, обусловленная неполной пониженной чувствительностью к андрогенам, может быть изолированной или сочетаться с нарушениями половой дифференцировки, например с наружными половыми органами промежуточного типа.
• Идиопатическая микропения. В некоторых случаях причину микропении установить не удается. . открыть

Гинекомастия — это увеличение молочных желез у мужчин. Гинекомастия может быть физиологической и патологической, двусторонней (симметричной или асимметричной) и односторонней. Псевдогинекомастией называют увеличение молочных желез, обусловленное разрастанием жировой клетчатки в молочных железах либо опухолью.

Классификация.

• Физиологическая гинекомастия наблюдается у новорожденных и у здоровых мальчиков в пубертатном периоде.

  Гинекомастия новорожденных объясняется действием материнских и плацентарных эстрогенов и исчезает через несколько недель.

  Пубертатная гинекомастия развивается у 50-70% мальчиков в период полового созревания и обычно проходит через 1-2 года.

  Подростковая гинекомастия чаще двусторонняя (симметричная или асимметричная), но может быть и односторонней. Причина точно не установлена; предполагают, что в начале пубертатного периода увеличивается отношение эстрогены/андрогены в сыворотке.

• Патологическая гинекомастия. Может быть обусловлена нарушениями синтеза, секреции или действия мужских половых гормонов, избыточной секрецией женских половых гормонов и воздействием лекарственных средств.
• Дефицит андрогенов. Чаще всего гинекомастия развивается при врождённой недостаточности половых желёз, в частности — при синдроме Клайнфельтера, анорхии, врожденных нарушениях синтеза тестостерона и приобретенной недостаточной функции яичка.
  Изредка гинекомастия отмечается при вторичном гипогонадизме, например при синдроме Кальмана.
• Гинекомастия возникает при пониженной чувствительности к мужским половым гормонам (например, при синдроме Рейфенштейна).
• Гинекомастию вызывают опухоли яичек и надпочечников, секретирующие женские половые гормоны, а также ХГ-секретирующие опухоли печени, ЦНС и яичек.
• Лекарственная гинекомастия чаще всего обусловлена случайным приемом эстрогенов (например, пероральных контрацептивов) или препаратов, стимулирующих синтез эстрогенов. В последнее время гинекомастия часто наблюдается у подростков и молодых мужчин, применяющих мази с эстрогенами. Еще одна нередкая причина гинекомастии — потребление молока от коров, получающих эстрогены.
• Идиопатическая гинекомастия. Такой диагноз устанавливают мальчикам подросткового возраста с гинекомастией, если даже при самом тщательном обследовании не удалось выявить ее причину. При сборе анамнеза уточняют, не принимал ли ребенок эстрогены или антагонисты андрогенов.
• Преходящая гинекомастия может возникать после травм . в период выздоровления после тяжелых заболеваний . сопровождающихся похуданием, а также при возобновлении питания после длительного голодания. . открыть

О задержке полового развития у мальчика можно говорить, если после 14 лет у него отсутствуют признаки полового созревания. Безусловно, эта задержка не обязательно свидетельствует о каком-либо отклонении: возможно, позднее развитие характерно для данной семьи. В данном случае речь будет идти о так называемой конституциональной задержке полового и физического созревания, которая встречается более чем в половине случаев. У таких подростков перед началом пубертатного периода обычно наблюдается совершенно нормальный темп роста. А скачок роста и половое созревание могут начаться и после 15 лет.

Но половое развитие могут также задерживать или нарушать и различные заболевания. Некоторые из них сопровождаются нарушением выработки гормонов. Например, при наличии опухоли, повреждающей гипофиз или гипоталамус (ту часть головного мозга, которая контролирует половое созревание), в организме ребенка может снижаться содержание гонадотропинов — гормонов, стимулирующих рост половых органов (или же выработка этих гормонов вообще прекращается). Некоторые хронические болезни (такие как сахарный диабет, заболевания почек и ряд других) также могут задерживать половое созревание.

Признаки, вызывающие подозрение на задержку полового развития подростка, таковы: телосложение «хилое», конечности относительно длинные, талия завышена, часто бедра шире плеч. Типично также отложение подкожного жира на груди, талии, внизу живота. Половые органы не развиты — член меньше 5 см, нет складчатости и отвисания мошонки, на лобке и подмышками не растут волосы, отсутствуют поллюции. Если вы отмечаете хотя бы некоторые из данных признаков, парня нужно обязательно показать врачу, причем проявить при этом необходимо одновременно настойчивость и тактичность (он ведь очень стесняется своих недостатков!).

Лечение позднего полового созревания зависит от вызвавшей его причины. Как правило, это комплекс процедур, включающий (после обследования) применение медикаментов, биологически активных средств, лечебную физкультуру и медико-психологическую коррекцию. Родителям будущего мужчины обязательно нужно иметь в виду, что запоздалая диагностика задержки полового созревания может привести к бесплодию, не говоря уже о нарушении психо-эмоционального состояния подростка. Лечение же, начатое в подростковом возрасте, дает большой шанс на успех, хотя и занимает, как минимум, 2-3 месяца.

Слишком раннее половое развитие — тоже повод посетить доктора! Пубертат у мальчиков считают преждевременным, если он начинается до 9 лет. Признаками данного нарушения являются: увеличение размера яичек, рост волос на лице, на лобке и подмышками, появление угревой сыпи, ломка и огрубение голоса, стремительный рост тела.

Причинами преждевременного пубертата могут быть аномалии органов половой системы, заболевания щитовидной железы, опухоли мозга, изменения, вызванные травмами головы, последствия инфекционных заболеваний (таких, например, как менингит, энцефалит) и других структурных нарушений мозга. Ведь именно оттуда, из гипофиза и гипоталамуса, идут команды периферийным половым железам на выброс гормонов. Причиной может быть и ряд генетических факторов. Замечено, что раннее половое развитие чаще встречается у детей с избыточным весом.

Главным осложнением преждевременного полового развития является остановка роста. Дело в том, что выработка половых гормонов способствует «закрытию» тех участков кости, за счет которых она растет в длину, т.е. зон роста. Таким образом, взрослея, рано «созревший» молодой человек оказывается гораздо ниже сверстников. О таких в шутку говорят «пошел в корень», но на самом деле маленький рост — это повод для серьезных психологических переживаний, причем не только юношей, но и взрослых мужчин тоже.

Своевременное выявление признаков преждевременного пубертата позволяют доктору подобрать необходимые методы лечения. Это может быть устранение опухоли, либо лечение основного заболевания, либо применение специальных препаратов, тормозящих выделение половых гормонов до окончания процесса роста. Поэтому очень важно не упустить момента и вовремя обратиться к специалисту.

1. Конституциональная задержка роста и полового развития — это вариант нормы. Она обусловлена запаздыванием активации гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Из-за низкого уровня ЛГ, ФСГ и тестостерона половое развитие начинается в 15 лет и позже.

2. Любые хронические системные заболевания могут вызвать задержку роста, созревания скелета и полового развития. К таким заболеваниям относятся в первую очередь ХПН, муковисцидоз, целиакия, бронхиальная астма, хронические воспалительные заболевания кишечника, тяжелый гипотиреоз. Задержка полового развития при нервной анорексии объясняется нарушением импульсной секреции гонадолиберина.

3. Вторичный гипогонадизм (вторичная тестикулярная недостаточность). При вторичном гипогонадизме половое развитие начинается с большим опозданием и протекает замедленно либо начинается, но не завершается. У больных высок риск бесплодия.

• Изолированный дефицит гонадотропных гормонов почти всегда обусловлен хронической недостаточностью гонадолиберина и лишь в редких случаях — недостаточностью гонадотропных клеток аденогипофиза. Ребенок растет нормально до подросткового возраста, затем рост замедляется, а признаки полового развития не появляются.

  Подростки с этой патологией имеют евнухоидное телосложение. Изолированный дефицит гонадотропных гормонов как отдельное заболевание встречается редко и примерно в половине случаев наследуется аутосомно-рецессивно. Гораздо чаще изолированный дефицит гонадотропных гормонов сочетается с другими аномалиями развития: потерей или снижением обоняния (при синдроме Кальмана), дефектами срединных структур головного мозга и черепа, микропенией, крипторхизмом, цветовой слепотой, аномалиями почек и пястных костей.

• Синдром Кальмана. Главные компоненты — вторичный гипогонадизм и потеря или нарушение обоняния. У некоторых больных наблюдаются цветовая слепота и тяжелые аномалии головного мозга и черепа по средней линии. Причина аномалий при синдроме Кальмана — нарушение импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе.
• Синдром Паскуалини (синдром плодовитого евнуха) — очень редкое заболевание, характеризующееся изолированным дефицитом ЛГ . У больных евнухоидное телосложение; яички нормального размера, дифференцированные клетки Лейдига отсутствуют или их очень мало, но сперматогенез не нарушен. Предполагают, что синдром Паскуалини обусловлен частичным дефицитом гонадолиберина.
• Идиопатический гипопитуитаризм. Под этим названием объединяют несколько спорадических и наследственных заболеваний. Врожденный идиопатический гипопитуитаризм проявляется у новорожденных тяжелой гипогликемией, гипонатриемией и поражениями печени, напоминающими гепатит. Почти всегда наблюдается микропения. Идиопатический гипопитуитаризм у мальчиков старшего возраста в 50-60% случаев бывает следствием родовой травмы и гипоксии.
• Заболевания ЦНС . нарушающие функцию гипоталамуса и гипофиза:
• Опухоли (краниофарингиома, супраселлярная астроцитома, глиома зрительного нерва, дисгерминома, тератома, гистиоцитоз X и другие гранулематозы).
• Аномалии развития (дефекты срединных структур головного мозга и черепа, септооптическая дисплазия, гидроцефалия).
• Инфекции (менингит, энцефалит).
• Черепно-мозговая травма.
• Недоразвитие зрительных нервов с нормальной или отсутствующей прозрачной перегородкой — пример голопрозэнцефалии неясного происхождения; чаще встречается у первого ребенка молодой матери. Дисфункция гипофиза в таких случаях проявляется по-разному и может прогрессировать, поэтому дети с этой аномалией нуждаются в регулярных обследованиях.
• Аплазия или гипоплазия гипофиза могут сочетаться с врожденной гиперплазией коры надпочечников.
• Лучевая терапия лейкозов и опухолей головного мозга нередко повреждает гипоталамо-гипофизарную систему. В первую очередь нарушается секреция СТГ, затем гонадотропных гормонов и АКТГ.

4. Первичный гипогонадизм (первичная тестикулярная недостаточность). Первичный гипогонадизм может быть врожденным (при некоторых наследственных синдромах) и приобретенным. В обоих случаях дефицит тестостерона приводит к повышению уровней ЛГ и ФСГ, однако это повышение обычно выявляется только в подростковом возрасте.

• Синдром Клайнфельтера встречается у 1 из 500 мальчиков. Больные с классическим вариантом синдрома имеют кариотип 47,XXY. Возможны и другие кариотипы, а у 10% больных выявляется мозаицизм 46,XY/47,XXY. Синдром обычно проявляется в подростковом возрасте как задержка полового развития. Половой член и яички уменьшены, телосложение евнухоидное, имеются гинекомастия и умеренная задержка психического развития. Больные предрасположены к сахарному диабету, заболеваниям щитовидной железы и раку молочной железы.
• Синдром Нунан встречается у 1 из 8000 новорожденных (у 1 из 16 000 мальчиков); кариотип нормальный. Наследование аутосомно-доминантное. По основным клиническим проявлениям (крыловидные складки на шее, вальгусная деформация локтевых суставов, низкорослость, лимфатические отеки кистей и стоп) синдром Нунан весьма сходен с синдромом Тернера. Другие признаки синдрома Нунан: птоз, впалая грудная клетка, пороки правых отделов сердца (стеноз легочной артерии), треугольное лицо и умственная отсталость. У мальчиков встречается крипторхизм или микропения.
• Приобретенный первичный гипогонадизм (приобретенная тестикулярная недостаточность). Самые частые причины:
• Вирусный орхит (наиболее распространенные возбудители — вирус эпидемического паротита, вирус Коксаки B и ECHO-вирусы).
• Противоопухолевые средства . особенно алкилирующие вещества и метилгидразины, повреждают клетки Лейдига и сперматогенные клетки. В препубертатном возрасте эти клетки находятся в состоянии покоя, поэтому они менее чувствительны к цитотоксическому действию противоопухолевых препаратов. Напротив, в пубертатном и особенно в постпубертатном периоде эти препараты могут вызвать необратимые изменения сперматогенного эпителия.
• Направленное облучение также повреждает сперматогенный эпителий.
• Функция яичек нарушается после приема больших доз циклофосфамида и облучения всего тела при подготовке к трансплантации костного мозга.

Причины и классификация.

1. Истинное преждевременное половое развитие обусловлено гиперфункцией центрального звена гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Причины: ранняя активация импульсной секреции гонадолиберина, гиперсекреция гонадолиберина, автономная гиперсекреция гонадотропных гормонов, нарушения регуляции в гипоталамо-гипофизарной системе. Истинное преждевременное половое развитие всегда полное (т. е. включает как вирилизацию, так и стимуляцию сперматогенеза).

• Истинное преждевременное половое развитие считают идиопатическим . если не удается выявить его причину. Диагноз идиопатического истинного преждевременного полового развития у мальчиков устанавливают в 10-20% случаев. Считается, что идиопатическое истинное преждевременное половое развитие обусловлено ранней активацией импульсной секреции гонадолиберина.
• Заболевания ЦНС — самая частая причина истинного преждевременного полового развития.

  Опухоли в области задних отделов гипоталамуса, серого бугра, третьего желудочка или эпифиза инфильтрируют или сдавливают ткань гипоталамуса либо прерывают нейронные связи, нарушая механизмы регуляции. Встречаются также гамартомы гипоталамуса, секретирующие гонадолиберин.

  Инфекции могут вызвать отек или абсцесс головного мозга либо гидроцефалию.

  Другие причины:

  черепно-мозговая травма ,

  аномалии развития черепа и головного мозга (например, септооптическая дисплазия).

• Первичный гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) — редкая причина преждевременного полового развития. Патогенез неизвестен; предполагают, что при дефиците тиреоидных гормонов стимулируется секреция не только тиролиберина, но и гонадолиберина. Поэтому усиление секреции ТТГ сопровождается усилением секреции гонадотропных гормонов и пролактина.
• Любое заболевание, сопровождающееся гиперсекрецией андрогенов, может преждевременно активировать гипоталамо-гипофизарную систему. Как правило, в таких случаях ускоряется созревание скелета (костный возраст опережает паспортный). Истинное преждевременное половое развитие также может быть вызвано поздно начатым лечением вирилизирующих форм врожденной гиперплазии коры надпочечников.

2. Ложное преждевременное половое развитие обусловлено автономной гиперсекрецией андрогенов или ХГ. В отличие от истинного преждевременного полового развития, ложное преждевременное половое развитие неполное, т. е. не сопровождается стимуляцией сперматогенеза (за исключением семейного тестостеронового токсикоза).

• Вирилизирующие формы врожденной гиперплазии коры надпочечников — самая распространенная причина ложного преждевременного полового развития. Наиболее частые вирилизирующие формы: недостаточность ферментов. 21-гидроксилазы и 11бета-гидроксилазы.
• Вирилизирующие опухоли надпочечников у детей встречаются редко. Как правило, это злокачественные новообразования.
• Синдром Кушинга — также редкая причина преждевременного полового развития.
• Андрогенсекретирующие опухоли яичек (андробластомы). встречаются нечасто. Обычно это лейдигомы, секретирующие исключительно тестостерон. Лейдигома — доброкачественная опухоль и локализуется в одном яичке. Пораженное яичко увеличено, при пальпации болезненное.
• Встречаются также арренобластомы и сертолиомы . Они способны секретировать не только андрогены, но и эстрогены, поэтому у больных может отмечаться гинекомастия и лобковое оволосение по женскому типу.
• Еще одна редкая причина ложного преждевременного полового развития — эктопическая ткань надпочечников в яичке. Ткань надпочечников может давать начало опухолям и подвергаться гиперплазии во время адренархе или при врожденной гиперплазии коры надпочечников. В таких случаях яичко тоже увеличивается.
• ХГ-секретирующие опухоли (гепатобластома, забрюшинные и герминогенные опухоли) выявляются у 4% мальчиков с преждевременным половым развитием. Герминогенные опухоли часто локализуются в головном мозге.
• Изолированное преждевременное адренархе — это появление лобкового или подмышечного оволосения у мальчика 5-6 лет. Могут отмечаться угри, резкий запах пота и огрубение голоса. Ускорения роста и созревания скелета и увеличения полового члена нет. Изолированное преждевременное адренархе обусловлено ранним усилением секреции надпочечниковых андрогенов. Прогноз благоприятный, но необходимо исключить опухоль яичек или надпочечников и врожденную гиперплазию коры надпочечников. Если нет другой патологии, половое развитие завершается в нормальные сроки.
• Семейный тестостероновый токсикоз (гонадотропиннезависимое преждевременное половое развитие) обусловлен избыточной нерегулируемой секрецией тестостерона из-за гиперплазии клеток Лейдига. Гиперплазия вызвана точечной мутацией гена рецептора ЛГ и ХГ. Семейный тестостероновый токсикоз — это аутосомно-доминантное заболевание с неполной пенетрантностью, проявляющееся только у лиц мужского пола. Вторичные половые признаки обычно появляются в 3-5 лет, а первые симптомы омужествления могут наблюдаться уже в 2 года. У многих больных активируется сперматогенез. По клинической картине семейный тестостероновый токсикоз сходен с истинным преждевременным половым развитием. У большинства мужчин с семейным тестостероновым токсикозом плодовитость не нарушена.

До настоящего времени уделяется недостаточно внимания нарушениям полового развития мальчиков, несмотря, к сожалению, на широкое распространение рассматриваемого вида расстройств. Это в значительной степени связано с малой информированностью родителей и их невниманием к столь важной стороне формирования мальчика в здорового мужчину. Нередко дефекты полового развития, незамеченные в раннем возрасте, обнаруживаются только в юношеском возрасте, когда последствия необратимы и юноша не может стать полноценным мужчиной, создать семью и иметь детей. Последнее часто приводит к тяжелым жизненным трагедиям.

Что должно настораживать родителей? В первую очередь — видимые дефекты наружных половых органов, например отсутствие яичек в мошонке, несвоевременное развитие половых признаков, их несоответствие возрасту ребенка, а также нехарактерное для своего пола поведение, ожирение, непропорционально длинные ноги, слабое развитие мышечной системы, отсутствие интереса к девочкам в период полового созревания и т. д.

Обнаружение у ребенка одного или нескольких перечисленных признаков является поводом к посещению детского уролога или эндокринолога для выявления или исключения дефектов полового развития. Если вовремя установить вид нарушения и начать лечение либо исключить вредные факторы, корректировать питание, то патологии репродуктивной сферы можно избежать.

Вопрос-ответ.

На вопросы отвечает врач уролог-андролог к.м.н. Радзиевский Анатолий Васильевич. открыть

Источники: http://www.venerologia.ru/ ; http://5ballov.qip.ru/referats/part/10019/parent/0/ ; http://www.eurolab.ua/ ; http://referat.ru/referats/by/category/Медицина; http://www.med-life.ru/ ; http://www.herpes.ru/

Противозачаточные таблетки для подростков

Противозачаточные таблетки для подростков. Еще недавно, подобный вопрос остро не стоял. Да что там остро, он вообще не стоял. Какие могут быть противозачаточные таблетки для детей? Подростки, ведь это те, кто прилежно (или не очень прилежно) учатся, слушаются родителей, они сладкоежки, они увлекаются разными там хобби типа катания на велосипедах или роликах, ну бузят иногда, но что поделать, переходный возраст…

А вот и нет. Подростки это, конечно, еще не взрослые, но уже и не дети. Это взрослеющие дети. А взросление сопровождается не только самоутверждением в виде разных малопонятных (и часто малоприятных) для их родителей вещей, но и таким событием, как влюбленность. Для подростков это конечно любовь на всю жизнь – вы не любили, вам не понять! Сама по себе любовь – это замечательно. Совершенно безопасно, если девочка вздыхает по какому-нибудь недоступному масс-медийному кумиру. Бывает и так. Однако чаще она влюбляется во вполне осязаемого мальчика и от этого «осязания» иногда получается большая проблема в виде нежеланной беременности.

Действительно, добрачными половыми контактами сейчас никого не удивить.

Немного статистики. уровень сексуального опыта молодежи меняется в зависимости от региона, но в самом регионе он примерно одинаков. Исследования, проведенные среди женщин в различных странах мира, показали, что 2-11% жительниц Азии начинают половые отношения до 18 лет, 12-44% жительниц Латинской Америки – до 16 лет, 45-52% африканок в регионе южнее Сахары – до 19 лет. В развитых странах большинство женщин начинают половую жизнь до 18 лет: 79% — в Великобритании, 71% — в США, 68% в Украине, 67% — во Франции, 65% — в России.

У мужчин эти цифры повыше: Азия – 24-75% до 18 лет, Латинская Америка – 44-46% до 16 лет, регион южнее Сахары – 45-73% до 17 лет, Великобритания – 85%, Франция – 83%, США – 81%, Россия – 82% начинают половую жизнь до 18 лет.

Что есть, то есть.

Можно долго говорить о воспитании, достойном поведении, обращаться к примерам прошлого, давать читать правильные книги – конечно, все это можно и нужно делать. Но оставлять подростков в дремучей невежественности в вопросах контрацепции просто недопустимо. Подростков нужно (не побоюсь этого слова) вооружить основными сведениями о контрацепции. заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), об экстренной контрацепции. опасности и последствиях ранних абортов и родов.

И совсем необязательно, что девочка (или мальчик), вооружившись знаниями на эту тему, тут же побежит применять их на практике, дабы опробовать добротность этих знаний.

Поэтому не будем морализировать. Нежеланные беременности и аборты у подростков – это то, чего быть не должно. И это не обсуждается! Общая информация о контрацептивах может быть впервые представлена подросткам в 13-14 лет, а более детальная — в 15-16 лет. Даже если некоторым подросткам эта информация не кажется актуальной, все же первые знания и навыки по контрацепции должны быть получены от гинеколога заблаговременно.

Часто подростки вступают в половые контакты в совершенно неромантической обстановке: в подвале, на даче, в автомобиле, в компаниях, дома в соседстве с родителями, в состоянии алкогольного и/или наркотического опьянения, с элементами насилия и т. п.

Контрацептивное поведение девочек-подростков отличается от поведения более старших возрастных групп и имеет следующие особенности:

• нерегулярная половая жизнь;
• нерегулярные менструации;
• недостаточное сексуальное образование;
• кратковременное использование контрацепции;
• использование малоэффективных методов контрацепции;
• страх перед родителями и врачом;
• использование советов друзей в выборе метода контрацепции;
• высокий риск ЗППП;
• много половых партнеров.

Поэтому контрацептивы для подростков должны быть высокоэффективны, приемлемы, безопасны.

Для большинства подростков наиболее приемлемым методом выбора является барьерный . то есть презерватив. Он препятствует зачатию и предохраняет от заражения венерическими заболеваниями, а при определенных параметрах (сделаны из латекса с нонксилоновым покрытием: DUREX, RFSU) — от СПИДа. Это особенно важно, если у девушки имеется связь с несколькими или одним случайным партнером. Но презервативы нередко рвутся, соскальзывают, неправильно надеваются, смазываются мазями и кремами на жировой основе, долгое время хранятся в смятом состоянии или при большой влажности, подвергаются воздействию прямых солнечных лучей.

Поэтому подросткам рекомендуется использовать так называемый двойной голландский метод (одновременное применение гормонального орального контрацептива с презервативом), когда высокая эффективность орального средства дополняется профилактикой заболеваний передающихся половым путем (ЗППП), обеспечиваемой презервативом.

Из-за нехватки денег и недостаточной информированности о качествах презерватива подростки нередко используют дешевые презервативы, в связи с чем риск заражения ЗППП у них возрастает. В таких случаях помогают химические методы защиты (спермициды), используемые одновременно с презервативом. Эти препараты выпускаются в виде свечей, таблеток, кремов, губок, пленок, аэрозолей. Они оказывают спермицидное, а некоторые из них и бактерицидное действие (подавляют возбудителей гонореи и сифилиса, угнетают рост грибов, хламидий и трихомонад, губительны для вирусов герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра) и вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Однако, применение одних только спермицидных средств в подростковом возрасте малоэффективно и нецелесообразно, так как их контрацептивный эффект невысок, а применение требует высокой мотивации поведения.

Что касается гормональной контрацепции (или оральной контрацепции – не от слова орать, а от латинского or, то есть рот), то она подходит тем, кто живет регулярной половой жизнью и имеет достаточные знания о применении этого метода. В настоящее время среди подростков отмечена высокая частота непланируемой беременности, что является тяжелым психическим испытанием для них, а также рост числа заболеваний, передаваемых половым путем, в связи с чем проблема контрацепции у подростков заслуживает особого внимания.

У нас в России КОК (комбинированные оральные контрацептивы) применяют примерно 9-15% подростков и молодых женщин. Наиболее предпочтительными являются комбинированные низкодозированные (содержащие 30-35 мкг этинилэстрадиола), высокоселективные прогестагены (третьего поколения) с низкой андрогенной активностью, монофазные препараты. Чистые гестагены («мини-пили»), инъекционные средства контрацепции подросткам применять нежелательно из-за длительного восстановления способности к оплодотворению после их отмены. Исключение составляют юные кормящие мамы, для них чистые гестагены являются отличным средством предохранения. которое можно совмещать с кормлением грудью.

Так называемые «гормональные уколы» — это современ­ный способ длительной контрацепции чистыми гестагенами. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел, который постепенно высвобождается и поддерживает по­стоянные концентрации препарата в крови. Степень надежности у гормональных уколов такая же, как у обычных гормональных таблеток.

Основное достоинство этого метода заключается в том, что не нужно еже­дневно в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное, не забывать один раз в 2-3 месяца посе­щать врача и делать уколы. Максималь­ная концентрация гормона в крови достигается через 20 дней после перво­го укола. Поэтому в течение первого месяца после первого укола необхо­димо дополнительно предохраняться с помощью презерватива.

Из-за подавления функции яичников этим способом контрацепции могут воспользоваться только рожавшие женщины или женщины в зрелом воз­расте. Также препарат с осторожнос­тью нужно применять женщинам, стра­дающим заболеваниями кровеносной системы. В остальных случаях этот спо­соб контрацепции является надежным и очень удобным.

Однако у этого способа существуют неприятные побочные эффекты. воз­можность появления периодических мажущих кровяных межменструальных выделений, а также подавление мен­струальной функции. К сожалению, действие гормональных уколов нельзя ничем нейтрализовать. Если проявля­ются побочные явления, приходится терпеть их до окончания действия уко­ла. Поэтому прежде чем делать «гормональный укол», необходимо проконсуль­тироваться с врачом.

Физиологические методы (ритмический метод, температурный метод), для подростков малоэффективен, поскольку не всегда к началу половой жизни у девочек установился и стабилизировался менструальный цикл. В этот период жизни естественные методы контрацепции (вычисление опасных дней по базальной температуре, измерение качества шеечной слизи, календарный метод, симптотермальный метод) ввиду их низкой эффективности (10-30 беременностей на 100 пользователей в год) применять не рекомендуется.

На выбор метода контрацепции могут оказать влияние такие факторы, как нерегулярная половая жизнь и необходимость скрывать сексуальные отношения и использование контрацепции. Например, потребности сексуально активных незамужних подростков значительно отличаются от потребностей замужних, которые хотят отсрочить наступление беременности, сделать перерыв или ограничить число беременностей.

Применение КОК у подростков позволяет:

— избежать нежеланной беременности и, соответственно, абортов и ранних родов;

— избежать заболеваний передающихся половым путем;

— использовать возможности КОК для лечения нарушений менструального цикла и других состояний, требующих гормональной коррекции.

Механизм контрацептивного эффекта гормональных контрацептивов складывается из нескольких факторов и включает в себя: подавление овуляции за счет торможения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, сгущение цервикальной слизи шеечного канала матки и снижение за счет этого возможности проникновения в полость матки сперматозоидов, а также изменение состояния эндометрия и уменьшение сократительной активности матки и маточных труб.

Теперь давайте разберемся с режимом приема гормональных контрацептивов. Казалось бы, все просто: при назначении врач объяснил, аннотация имеется, да и на упаковке стрелочки нарисованы, однако с этим иногда все же возникают сложности.

Итак, стандартный режим приема. 21 день принимаем по одной таблетке один раз в день, желательно в одно и то же время, 7 дней делаем перерыв, в это время, свободное от приема таблеток, проходят месячные. На 8й день после приема последней таблетки (после семидневного периода, в течение которого контрацептив не принимался) берем новую упаковку и начинаем прием таблеток из следующей упаковки, даже в том случае, если кровотечение еще не закончилось, и все повторяется. Если прием препарата только начинается (до этого вы не предохранялись гормональными контрацептивами) и это первая упаковка, то прием нужно начинать в первый день цикла (первый день менструации). В последнее время появились препараты, в которых режим приема несколько другой, допустим 26+2, 28 без перерыва и т.п. тогда следуем этому режиму, который при назначении вам объяснит врач. Это к тому, что не стоит самостоятельно решать какие таблетки пить. Гормоны (да и вообще любые лекарства) это слишком серьезно.

Все гормональные таблетки принима­ются по определенной схеме, менять которую нельзя, иначе может нарушить­ся менструальный цикл или может на­ступить незапланированная беремен­ность. Как уже упоминалось прием таблеток должен произ­водиться ежедневно в одно и то же время.

Полноценная защита от нежелатель­ной беременности достигается только со второй упаковки препарата. В тече­ние первого месяца идет адаптация организма к новым гормонам и вероят­ность зачатия еще не равна нулю. По­этому во время приема первой упаков­ки гормональных таблеток обязательно нужно использовать дополнительные средства контрацепции.

При плохом самочувствии (тошнота, головная боль, повышение давления, депрессия, резкое увеличе­ние веса), необходимо сменить пре­парат на другой из той же группы или содержащий меньшую дозу гормо­на. Необходимо попробовать несколь­ко типов противозачаточных таблеток, прежде чем будет найден подходящий тип. Но какими бы сильными ни были побочные явления, гормональные та­блетки всегда нужно допивать до конца упаковки и только потом переходить на другой препарат или отменять прием.

Препарат для гормональной контра­цепции должен подобрать врач на основании результатов гормональных анализов. Только в такой ситуации можно свести к минимуму все побоч­ные явления.

Часто неинформированные девушки самовольно прерывают прием контрацептивных таблеток, обнаружив у себя те или иные побочные явления . Подростки, замужние или незамужние, хуже переносят побочные эффекты контрацептивов и поэтому чаще прерывают их использование.

Действительно, кроме контрацептивного действия гормональные препараты могут вызвать побочные эффекты — временные состояния, которые по мере адаптации организма к препарату исчезают без каких-либо последствий и обычно не требуют его отмены. В подростковом возрасте недостаток половых гормонов встречается в три раза чаще, чем их избыток. Некоторые отрицательные побочные реакции вызваны не избытком, а недостатком эстрогенов (приливы, межменструальные кровотечения в начале и середине цикла, снижение либидо, раздражительность, сухость влагалища, уменьшение размеров молочных желез) или дефицитом прогестерона (обильные месячные со сгустками, межменструальные кровянистые выделения в конце цикла, задержка менструальноподобной реакции после приема препарата. Побочные реакции обычно исчезают через 1-3 месяца или несколько позже.

К положительным побочным эффектам или неконтрацептивным преимуществам приема КОК следует отнести снижение тревоги по поводу возможной беременности, снижение риска внематочной беременности, а также частоты воспалительных заболеваний гениталий; предотвращение развития доброкачественных и злокачественных опухолей яичника и матки, молочных желез; гармонизацию обменных процессов; нормализацию менструального цикла; ослабление овуляторных болей и симптомов предменструального напряжения. Большим преимуществом оральных форм комбинированной контрацепции является быстрое возвращение способности к зачатию после прекращения их приема и возможность быстрой отмены препарата в случае возникновения осложнений или неприемлемых побочных реакций.

В настоящее время самостоятельное приобретение и прием подростками различных лекарственных препаратов (анальгетиков, снотворных), а также ряда антибиотиков, сульфаниламидов, противоэпилептических средств, нейролептиков и др. используемых по назначению врача, способствуют ослаблению действия используемых КОК. В среде девушек-подростков, принимающих КОК, факторами, ослабляющими их контрацептивный эффект, являются также курение и прием наркотиков, похудание с вызовом рвоты или диареи после приема пищи.

Противопоказаниями к назначению комбинированных оральных контрацептивов считаются: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбо-эмболические заболевания, нарушения функции печени, цирроз, гепатит, злокачественные опухоли органов репродуктивной системы, тяжелая форма сахарного диабета, индивидуальная непереносимость, беременность или подозрение на нее, кровотечения из половых путей неясной этиологии. Существует ряд относительных противопоказаний, которые оцениваются врачом индивидуально.

Девушки, получающие гормональные контрацептивы, должны находиться под диспансерным наблюдением гинеколога или специалиста по планированию семьи и являться на прием один раз в месяц первые 3 месяца, а затем ежеквартально.

А что делать, если произошел незащищенный половой акт, соскользнул или разорвался презерватив? Для таких случаев существует экстренная (посткоитальная) контрацепция.

Этот метод следует рассматривать как срочную меру предохранения от нежелательной беременности и в основном рекомендовать девушкам-подросткам при наличии сомнений в целости использования презерватива, при незащищенном половом контакте или когда методы контрацепции по тем или иным причинам не могут быть использованы. Следует предостеречь от частого использования посткоитальной контрацепции, сущность которой состоит в использовании гормональных препаратов в первые 24-72 ч после полового контакта. Не нужно увлекаться этим методом, его применение оправдано только в случае действительно экстренной ситуации. Делать его постоянным методом предохранения нельзя из-за частых нарушений менструального цикла, возникающим иногда даже после однократного приема. Следует подчеркнуть, что экстренная контрацепция — это разовая контрацепция, которая не должна применяться постоянно. Поэтому после применения экстренных средств должен быть назначен какой-либо другой длительный метод контрацепции, подобранный индивидуально.

Пластырь.

Контрацептивный пластырь — это очень тонкий и гладкий лейкопластырь (20 см 2), который используется для пре­дохранения от беременности. Контра­цептивный пластырь содержит те же вещества, что и большинство оральных контрацептивов (комбинация- гестагена и эстрогена). Пластырь наклеивается один раз на семь дней и обеспечивает надежный эффект при минимуме усилий.

Преимущество этого метода в том, что исключается «эффект забывания», который доставляет много хлопот при использовании оральных противоза­чаточных таблеток.

Противозачаточный пластырь очень прост и комфортен в применении — он надежно крепится на коже, не отклеи­вается ни при водных процедурах, ни под воздействием солнца. Его можно незаметно носить на одной из четырех областей тела: ягодицы, живот, лопатка наружная поверхность плеча.

Пластырь обладает лечебными свой­ствами: при его применении практичес­ки не бывает межменструальных кровя­нистых выделений, значительно реже возникают менструальные боли, реже развивается ПМС.

Можно начать использовать пластырь в первый день менструального цикла, т. е. первый пластырь следует прикре­пить в первый день менструации. При этом дополнительные средства контра­цепции не требуются.

Побочные эффекты у пластыря те же, что при применении других форм микродозированной гормональной контрацепции. Большинство из них вы­ражены в легкой и умеренной степени, что не ограничивает возможность ис­пользования пластыря. Кроме того, по­бочные эффекты часто проходят через 2-3 месяца после начала применения.

Контрацептивный пластырь не защи­щает от заболеваний, передающихся половым путем. Поэтому обязательным условием для его применения являют­ся наличие одного постоянного поло­вого партнера и отсутствие у обоих половых инфекций.

Не следует применять противозача­точный пластырь во время беременнос­ти, противопоказано применение жен­щинам старше 35 лет, а также курящим.

Внутриматочные спирали.

Использование внутриматочных средств (ВМС) у молодежи весьма ограничено. Для молодых людей, которые живут половой жизнью нерегулярно, с частой сменой половых партнеров, применение ВМС согласно рекомендациям ВОЗ относительно противопоказано, что связано с повышением риска развития инфекции. Можно ли вообще применять ВМС у молодых нерожавших женщин? Возможно, но только в виде «мини-форм» спиралей и у молодых женщин, имеющих одного полового партнера, при условии, что необходима длительная контрацепция (на протяжении 1-2 лет), с одновременным использованием профилактических средств, снижающих процент возможных осложнений.

Департамент репродуктивного здоровья и исследований, ВОЗ (2-е издание, 2000 г.) разработал медицинские критерии выбора метод контрацепции . которые были разделены на 4 категории:

1. Состояние, при котором нет ограничений для использования метода контрацепции.
2. Состояние, при котором преимущества метода контрацепции перевешивают теоретический и доказанный риск его использования.
3. Состояние, при котором теоретический и доказанный риск перевешивают преимущества метода контрацепции.
4. Состояние, при котором метод контрацепции неприемлем, так как представляет риск для здоровья.

Абсолютные противопоказания к применению низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов (категория 4):

Состояния и заболевания, относящиеся к III категории приемлемости низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов:

Состояния и заболевания, относящиеся ко II категории приемлемости низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов:

Состояния и заболевания, относящиеся к I категории приемлемости низкодозированных комбинированных оральных контрацептивов:

Категории I и IV понятны. Категория II указывает на то, что метод контрацепции может использоваться, но требуется тщательное наблюдение. Решение о назначении метода контрацепции при III категории требует серьезного клинического обсуждения: должны учитываться тяжесть заболевания и приемлемость альтернативного метод контрацепции. Требуется постоянное наблюдение.

Таким образом, правильно и своевременно подобранная контрацепция — это возможность сохранить репродуктивное здоровье подростка и будущей матери. Оральная контрацепция способствует снижению риска воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности, оказывает регулирующее влияние на менструальный цикл, снижает частоту дисфункциональных маточных кровотечений, функциональных кист яичников, дисменореи, предменструального синдрома, акне и является профилактикой первого аборта и непланируемых первых родов. Предоставляемая молодой женщине возможность иметь только желанных детей и именно тогда, когда она готова к этому морально и социально, в конечном итоге благоприятно скажется на будущих поколениях.