Как называется болезнь когда болит шея. Боль в шее: причины

Боль в шее - это не только дискомфорт, болевые ощущения в данной области могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Какие признаки укажут на проблему и что при этом рекомендуется делать.

Когда боль в области шеи может быть опасна? Существует всего три главных симптома. Если вы чувствуете, как где-то в шее раздаются покалывания, пощёлкивания, прострелы, отмечаются судороги, скорее всего, ничего серьезного у вас нет. Только 1% болей в шее бывает спровоцирован реально серьезными проблемами. И, что характерно, опасные недуги не говорят о себе в открытую.

Боли в шее: причины и профилактика

Когда боль в области шеи реально опасна

Болевые ощущения в зоне шеи могут являться признаком аутоиммунного заболевания, злокачественных новообразований, воспалительных процессов, защемления нерва, недугов, связанных с кровеносными сосудами, повреждения спинного мозга.

Какие три ключевых симптома могут на это указывать.

  1. Чувство дискомфорта или болевые ощущения в зоне шеи не проходят в течение как минимум нескольких дней.
  2. Дискомфорт нарастает.
  3. Присутствует хотя бы 1 «отягчающий фактор»:
  • возрастная группа старше 55 или младше 20 лет;
  • нарастающее болезненное ощущение при постукивании;
  • лихорадка, тошнота, общее недомогание;
  • утрата веса;
  • систематические головные боли;
  • скованность в элементарных движениях;
  • онемение, покалывание, слабость в верхних или нижних конечностях

Если вы отмечаете у себя все 3 вышеназванные пункта, имеет смысл поскорее записаться на прием к своему терапевту. Доктор назначит сдачу анализов и, вероятно, выпишет направление к узким специалистам для постановки точного диагноза.

Другая очевидная ситуация, когда боль нельзя игнорировать: если человек попал в ДТП, упал с велосипеда, лыж, сноуборда или был травмирован иным способом и резкие болезненные ощущения в области шеи появились непосредственно после этого события.

Отчего болит шея

Шея сама по себе тонкая и гибкая, она удерживает весомую голову, которая может крутиться вправо-влево, нарушая равновесие. В некоторых случаях нагрузка нарастает и возникают болевые ощущения. Но есть и другие факторы.

Мускульное напряжение

С последним знакомы те, кто много просиживает за компьютером и столом. Сидя, мы подаёмся вперёд, продвигая голову за пределы плечевого пояса. Чтобы суметь удержать её в данном антифизиологичном положении, мускулы напрягаются. Если это продолжается достаточно долго, шея начинает болеть.

Со временем мышцы привыкают к неправильному положению и их становиться трудно расслабить. Поэтому боли становятся систематическими.

Изношенность суставов

Шейные суставы, как и все прочие, изнашиваются с возрастом. Эластичные хрящи между ними, которые обеспечивают амортизацию при нагрузках и мягкие повороты, - истончаются и разрушаются.

Из-за истончившихся хрящей суставы, двигаясь, трутся друг о друга. Это провоцирует ощущение скованности и болезненности.

Хлыстовые травмы

Что это такое? Представьте, что вы едете в маршрутке, и вдруг она резко тормозит. Ваша голова по инерции продолжает двигаться вперёд, а потом откидывается назад и опять вперёд.

Мышцы при этом резко растягиваются, возникают микроразрывы. Это и называется хлыстовой травмой.

Воспаление мышц

Сквозняки, открытая шея зимой – все это может послужить причиной воспаления. Шейные мускулы вполне могут воспалиться на фоне инфекции, например, ОРВИ, гриппа. Чаще всего миозит (воспаление) не представляет опасности и через нескольких дней проходит.

Воспаление лимфатических узлов

В данном случае болит не именно шея, а скопления лимфатических клеток. Увеличившиеся лимфоузлы - симптом того, что организм борется с инфекцией, локализованной в зоне шеи и головы.

Это обычно наблюдается при простудных заболеваниях (гриппе, ОРВИ, инфекциях уха). Иногда причиной воспаления шейных лимфоузлов может выступать прогрессирующий кариес, начинающаяся корь, ослабление иммунитета, ВИЧ.

Выявить причину в состоянии лишь квалифицированный доктор.

Как быть, если болит шея

Львиная доля проблем с шеей связана с мускульными болями напряжения или с изношенными суставами. В данном случае специальное лечение не требуется. Дискомфорт проходит через нескольких дней.

Облегчать боль можно таким образом:

  1. Принять обезболивающее средство - аспирин, ибупрофен, парацетамол.
  2. Приложить к шее завёрнутый в полотенце пакет со льдом или замороженными продуктами. Практиковать холод можно в первые 2–3 дня болей.
  3. Если проблема не ушла через 2–3 дня, облегчит состояние влажное тепло: горячий душ или смоченное в горячей воде полотенце, которое прикладывают к шее.
  4. Упражнения для мягкого растяжения мышц шеи и активизации кровообращения. Внимание! Нагрузки крайне не рекомендованы при острой боли или вероятности заболевания шейного отдела позвоночника (защемление нерва, грыжа).

Чтобы шея не болела

Профилактика поможет предотвратить боли в шее. Вот полезные советы.

  • Контролируйте осанку.
  • Если вы много трудитесь за компьютером или путешествуете в сидячем положении, используйте моменты, чтобы вставать, двигаться, разминать плечи и вытягивать шею.
  • Установите правильную высоту стола и стула, монитора и клавиатуры. Экран в идеале должен располагаться на уровне глаз, а колени - немного ниже бёдер. Клавиатура должна находиться на поверхности стола так, чтобы было удобно работать на ней, утвердив локти на подлокотники.
  • Перестаньте во время телефонного разговора удерживать телефон между ухом и плечом. Когда руки заняты, практикуйте гарнитуру, громкую связь.
  • Бросьте курить Курение вредит питающим мускулы кровеносным сосудам и хрящевой ткани.
  • Не носите сумки с большим весом через плечо.
  • Спите в таком положении, чтоб голова и шея располагались на одной линии с туловищем. Самый лучший вариант - спать на спине, подложив под шею валик, а под бёдра - плоскую подушку.
  • Обратите внимание на свой рацион. Здоровое питание обеспечит здоровье мышц и суставов.
  • Избегайте сквозняков и травм.*опубликовано .

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Шея - это участок позвоночника, который начинается в верхней части туловища и заканчивается у основания черепа. Кости наряду со связками, похожими на толстые резиновые ленты, обеспечивают стабильность позвоночника. Мышцы поддерживают позвоночник и отвечают за двигательную функцию. Шея очень подвижна и удерживает вес головы. Тем не менее, в отличие от других отделов позвоночника, шея защищена меньше и может быть подвержена травмам и заболеваниям, которые вызывают боль и ограничивают движение. У многих людей боль со временем проходит, но для некоторых она становится серьёзной проблемой, которая требует лечения.

Боль, локализованная в шее, часто встречается в медицинской практике. Может быть вызвана различными нарушениями и заболеваниями любой шейной структуры.

Причины боли в шее:

  • межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника,
  • протрузия шейного отдела позвоночника,
  • растяжение шеи,
  • хлыстовая травма шеи (от внезапного резкого движения),
  • защемление нерва,
  • шейный спондилез,
  • спондилоартроз,
  • воспаление шейных лимфатических узлов при вирусной и бактериальной инфекции,
  • туберкулез позвоночника,
  • остеомиелит,
  • ревматическая миалгия,
  • микропереломы позвоночника, вызванные наличием остеопороза,
  • стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала),
  • онкология.

Что может спровоцировать приступ боли в шее:

  • долгое пребывание в вынужденной позе, ссутулившись и низко склонившись над столом,
  • фиксированная поза во время просмотра телевизора или чтения,
  • сидение за монитором компьютера, расположенным слишком высоко или слишком низко,
  • сон в неудобной позе,
  • резкое вращение или повороты шеи при упражнениях.

Факторы риска:

  • контактные виды спорта,
  • вождение автомобиля,
  • работа за компьютером,
  • работа, связанная с поднятием тяжести,
  • занятия тяжелой атлетикой,
  • работа с вынужденными позами (хирурги, швеи и т.д.),
  • психологически напряженная работа (врачи, учителя и т.д.),

Профилактика боли в шее в контексте данных видов деятельности должна включать упражнения по укреплению мышц шеи.

Симптомы, связанные с болью в шее:

  • онемение,
  • покалывания,
  • болезненность,
  • острая "стреляющая" боль,
  • припухлость,
  • трудности при глотании,
  • пульсация,
  • свист в голове,
  • головокружение или тошнота,
  • отёк лимфатических узлов.

Боли в шее при межпозвонковых грыжах или протрузиях нередко сочетаются с головной болью, лицевыми болями, болью в плечах и онемением руки или покалыванием (парестезией верхних конечностей). Например, сдавление чувствительного нерва, иннервирующего заднюю часть головы и выходящего из шейного отдела позвоночника, может вызвать головные боли в задней части головы. При поражении межпозвонковых дисков верхних шейных позвонков характерно сочетание таких симптомов, как головная боль, головокружение, скачки давления.

Структуры шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника насчитывает 7 позвонков, являющихся костными строительными блоками, которые окружают спинной мозг и позвоночный канал. Между этими позвонками расположены межпозвонковые диски, а рядом проходят шейные нервы.

Структуры шейного отдела позвоночник также включают:

  • кожу,
  • шейные мышцы,
  • артерии и вены,
  • лимфатические железы,
  • щитовидную железу,
  • паращитовидные железы,
  • пищевод,
  • гортань,
  • трахею.

Заболевания или нарушения функционирования, затрагивающие любую из вышеперечисленных структур, могут стать причиной боли в шейном отделе позвоночника.

Диагностика боли в шее

В диагностировании причины боли в шее необходимо тщательно изучить историю болезни и возникновения симптомов. При сборе сведений врач обращает внимание на локализацию, интенсивность, продолжительность и сферу распространения болевой симптоматики. Отмечаются любые старые травмы и информации о всех методах лечения, которые испробовал пациент. Усиливающие/уменьшающие болевую симптоматику позы и движения также фиксируются врачом. Врач проводит осмотр шейного отдела позвоночника в покое и во время движения. Отмечаются зоны повышенной чувствительности и напряжения. Также проводится неврологический осмотр для того, чтобы определить наличие/отсутствие сдавления нервов шейного отдела позвоночника.

Дальнейшая диагностика состояния осуществляется с помощью ряда техник:

  • рентгенографии,
  • компьютерной томографии (КТ),
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ)
  • миелограммы,
  • сканирования костной системы,
  • электромиографии (ЭМГ),

Так как боль в шее в подавляющем проценте случаев связана с наличием межпозвонковых грыж или протрузий в шейном отделе позвоночника, то начинать обследование необходимо с магнитно-резонансной томографии!!!

Если у пациента присутствуют нижеперечисленные симптомы, то срочно вызывайте скорую помощь:

В некоторых случаях боль в шее может быть симптомом менингита.

  • появляется сыпь, которая не исчезает, когда Вы нажимаете на неё пальцем или стеклянным стаканом;
  • пациент чувствует себя больным, ощущает жар;
  • пациенту настолько больно наклонять шею вперёд, что он не может положить подбородок на грудь;
  • свет режет глаза;
  • боль сопровождается сильной головной болью или непрерывной рвотой;
  • боль в шее сопровождается сильной болью в пояснице.

В некоторых случаях боль в шейном отделе позвоночника может быть симптомом травмы головы. Необходима срочная помощь врача:

  • человек становится сонливым, сознание путается, наблюдается тошнота и рвота;
  • боль сопровождается очень сильной головной болью;
  • боль локализуется кзади от глаза;
  • нарушаются слух, зрения, обоняние и чувство равновесия;
  • обильная рвота;
  • уменьшение силы мышц рук или ног.

Если Вы страдаете от боли в шее в течение большего времени, то Вам необходимо обратиться к врачу для консультации. Кроме того, существует ряд признаков, позволяющих предположить более серьёзную проблему, нежели чем стандартная механическая боль в позвоночнике:

  • боль в шее проявилась на фоне необъяснимой потери веса;
  • боль ухудшается, несмотря на лечение;
  • в одной или обеих руках наблюдается потеря чувствительности, слабость или нарушение координации движений.

Лечение

Перспективы лечения зависят от первопричины боли. В целом, прогноз для болевого синдрома в шее благоприятен, если пациент остаётся активным и получает правильное и своевременное лечение.

Лечение боли в шее должно проводиться только под наблюдением врача в специализированной клинике. Вы можете пройти в любой нашей Клинике бесплатную консультацию невролога и получить необходимые рекомендации и лечение .



Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 12.12.2013, 16:01

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.сайт или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.сайт;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью "noindex", "nofollow" или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www..

Микроповреждения межпозвоночных суставов и остеоартроз шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночных суставов позвоночника - основная причина боли в шее . Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микроповреждения приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.
Поражение межпозвоночных суставов может быть первичным, а может возникать вследствие повреждения межпозвоночных дисков, в результате однократной травмы, например удара по голове, или при незначительных, но частых повреждениях, например при покраске потолка, занятиях борьбой.

Межпозвоночные суставы богато иннервированы, поэтому их поражение почти всегда вызывает боль , нередко эта боль носит характер миофасциальной. Для повреждения межпозвоночных суставов характерно следующее:

  • тупая (реже острая) боль в шее , чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их "продуло"),
  • иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела),
  • усиление боли при движениях и ослабление ее в покое,
  • ограничение движений головы (чаще всего ограничены повороты) и напряжение мышц шеи ,
  • односторонняя болезненность при пальпации в проекции пораженного сустава,
  • отсутствие изменений на рентгенограммах.

Иррадиация боли в руки для микроповреждений межпозвоночных суставов не характерна.

Лечение

Больному объясняют причины его заболевания, подчеркивают, что если соблюдать рекомендации врача, то наступит полное выздоровление.

  • прямо сидеть во время чтения, письма, работы на компьютере,
  • следить за осанкой,
  • спать на небольшой упругой или на специальной ортопедической подушке,
  • спать на стороне поражения,
  • 3 раза в сутки растирать шею кремом, содержащим анальгетики: тепло и массаж уменьшают боль .
  • надолго запрокидывать голову,
  • часто поворачивать голову в сторону боли,
  • наклонять голову во время поднятия тяжестей,
  • долго читать или писать наклонившись,
  • долго носить воротниковую шину,
  • спать на высокой подушке.

Больного регулярно осматривают.

Состояние обычно улучшается медленно, поэтому, чтобы оценить эффективность лечения, требуется некоторое время.

Назначают анальгетики, например парацетамол.

Как только стихает боль , начинают занятия лечебной физкультурой. Очень эффективно ее сочетание с мануальной терапией (последнюю должен проводить специалист).

При длительной боли дополнительно применяют:

  • антидепрессанты,
  • чрескожную стимуляцию нервов, особенно при непереносимости лекарственных средств,
  • водолечение,
  • иглоукалывание,
  • инъекции кортикостероидов в межпозвоночные суставы (после КТ или МРТ),
  • денервацию межпозвоночных суставов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем поясничного. Обычно поражаются межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков (обычно C6 и C7).
Остеохондроз - хроническое заболевание с периодическими обострениями, которое, однако, может долгое время оставаться бессимптомным. У некоторых больных остеохондрозом все проявления уменьшаются с возрастом, когда ограничиваются движения в позвоночнике.

Клиническая картина

  • Тупая, ноющая, чаще односторонняя боль чуть ниже затылка, которая нередко будит больных по утрам.
  • Ограничение движений головы.
  • Усиление боли по утрам, при резком сгибании или разгибании шеи , а также при длительной постоянной нагрузке на шейный отдел позвоночника, например при починке автомобиля, покраске потолка.
  • Уменьшение боли в тепле, например во время теплого душа.
  • Иррадиация боли в голову, лопатку или руку.
  • Парестезии в руках.
  • Головокружение.
  • При обследовании - ограничение и болезненность движений в шейном отделе позвоночника, особенно поворотов и наклонов вбок, болезненность межпозвоночных суставов при пальпации.
  • На рентгенограммах - уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов.

Осложнения

  • Одно- или двусторонняя радикулопатия.
  • Миелопатия.

Лечение

  • Психологическая поддержка, обучение больного.
  • Физиотерапия, в том числе водолечение.
  • Анальгетики, например парацетамол.
  • НПВС в течение 3 недель (затем оценка их эффективности и необходимости дальнейшего применения).
  • Специальный комплекс физических упражнений.
  • Мануальная терапия.
  • Рекомендации по повседневной деятельности, сну и т.д.

Острая кривошея

Кривошея - это деформация шеи , проявляющаяся отклонением головы от срединной линии. Кривошея часто возникает вследствие спазма мышц шеи при заболеваниях позвоночника, при этом она обычно бывает кратковременной, сопровождается болью в шее . Чаще всего острая кривошея встречается в возрасте 12-30 лет.

Причины острой кривошеи до конца не известны. Предполагают, что она вызвана микроповреждениями межпозвоночных дисков и особенно межпозвоночных суставов. Уровень повреждения может быть любым, но чаще это C2-C3, C3-C4 и C4-C5.

Клиническая картина

  • Голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли .
  • Боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует.
  • Боль чаще всего возникает утром, после сна.
  • Ограничено разгибание головы.
  • Неврологической симптоматики обычно нет.

Лечение

Очень эффективны мануальная терапия, в том числе постизометрическая релаксация.

Постизометрическая релаксация

Метод постизометрической релаксации основан на том, что при сокращении мышцы рефлекторно происходит расслабление ее антагонистов . Чтобы лечить кривошею методом постизометрической релаксации, следует производить наклоны и повороты головы в сторону, противоположную боли .

  • Больному объясняют суть метода, подчеркивают, что больно не будет.
  • Сначала осторожно поворачивают голову больного в сторону поражения. При возникновении боли движение сразу прекращают.
  • Располагают одну руку на голове больного со стороны, противоположной боли , а другой фиксируют шею на уровне поражения позвоночника (обычно это уровень C3-C4).
  • Просят больного повернуть голову в сторону, противоположную боли , преодолевая сопротивление руки врача, при этом происходит изометрическое напряжение мышц шеи . Основное условие на этом этапе - не поворачивать голову больного, а только сопротивляться его движению.
  • Через 5-10с больного просят расслабиться. Затем осторожно поворачивают его голову в сторону боли - отмечают увеличение объема движений.
  • Процедуру повторяют 3-5 раз до полного восстановления объема движений.
  • На следующий день процедуру проводят еще раз, хотя кривошеи уже может не быть.

Больного можно обучить проводить постизометрическую релаксацию самостоятельно.

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении - внезапное сгибание с последующим разгибанием . При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже - через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной.

Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем - разгибание головы.

При хлыстовой травме нередко наблюдается и головная боль , она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью . Еще одно проявление хлыстовой травмы - изменения настроения (тревожность, подавленность).

Осложнения хлыстовой травмы перечислены в табл. 4.

При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника.

Лечение

Цель лечения - как можно раньше восстановить трудоспособность, отказаться от ношения воротниковой шины и достичь полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника. В процессе лечения используют методы как физического, так и психологического воздействия.

  • Устанавливают доверительные отношения с больным, обеспечивают необходимую психологическую поддержку.
  • Объясняют больному механизм травмы.
  • Подчеркивают, что после травмы в течение нескольких (обычно двух) недель могут отмечаться изменения настроения - раздражительность, подавленность.
  • Рекомендуют отдых, ношение воротниковой шины в течение 2 суток.
  • Назначают анальгетики, например парацетамол. Наркотические анальгетики не используют.
  • На срок до 2 недель назначают НПВС и небольшие дозы транквилизаторов.
  • Консультируют больного у физиотерапевта (при хлыстовой травме эффективны тепловые процедуры и массаж).
  • Как можно раньше начинают лечебную гимнастику (специальный комплекс упражнений для мышц шеи ).
  • Консультируют больного у специалиста по мануальной терапии - выполняют мобилизацию, манипуляции не применяют.

Болит шея? 15 действенных и универсальных рекомендаций помогут вам самостоятельно избавиться от боли в шее и не допустить ее появления снова.

Стресс на работе или дома; задачи, которые требуют напряженной работы, когда вы, склонившись над рабочим столом, портите себе осанку; или даже слишком мягкий матрас – все это может вызвать боли в шее, напряжение и зажатость мышц. Бывает, что боль в шее появляется в результате травмы или болезни, хотя чаще всего это происходит из-за простого растяжения или спазма мышц.

Рекомендации из этой статьи, в общем, актуальны независимо от того, что является причиной боли. Поэтому она будет полезна и тем, кто ищет ответ на вопрос «как лечить шейный остеохондроз », и тем, кто хочет побыстрее восстановить шею после растяжения мышц на спортивной тренировке.

Но чтобы не навредить себе – обязательно посоветуйтесь с врачом перед применением тех или иных советов на практике.

Как устроена шея

Шея, с ее сложной структурой и широким диапазоном подвижности, особенно уязвима для стресса и напряжения. Голова, которая весит от 10 до 20 фунтов, поддерживается группой из семи небольших костей (позвонки), и удерживается на месте 32 сложными по структуре мышцами.

Между позвонками находятся “прокладки” из волокнистых хрящей, которые называются дисками, они действуют как подушки (или амортизаторы).

Восемь нервов, которые являются трансляторами чувственных ощущений (включая боль), и четыре основные артерии, которые несут кровь, проходят через шею и соединяют голову с плечами, грудью и руками. Деликатный спинной мозг проходит через центральную часть этой группы позвонков, которые в свою очередь выполняют защитную функцию. Если также учесть, что шея двигается больше, чем любая другая часть нашего тела, то не удивительно, что именно с ней у людей постоянно возникают какие-то проблемы.

Это порочный круг. Когда наши мышцы напрягаются, из-за физического или эмоционального стресса, кровоснабжение к мышцам уменьшается, вызывая боль. Эта боль заставляет мышцы напрягаться еще больше. Именно поэтому лучший способ снять боль в шейном отделе – попытаться устранить либо уменьшить физический или эмоциональный стресс в дополнение к физическому воздействию.

Вот 15 рекомендаций от Дэвида Хаффорда, доктора философии, профессора медицины университета штата Пенсильвания. Они помогут вам избавиться от продолжительной боли в шее и выработать новые привычки, которые предотвратят появление новых болевых ощущений.

1. Снимите с шеи груз . Один из самых простых способов облегчить боль – дать мышцам шеи шанс на выздоровление.

2. Отдохните. Но не используйте толстую подушку, которая заставляет изгибаться шею.

3. “Заморозьте” боль. Лед способен эффективно “заморозить” боль и уменьшить воспаление. Положите дробленый лед в пластиковый пакет и закройте мешок наволочкой (махровое полотенце – слишком толстое для эффективной передачи холода). Приложите такой ледяной пакет к вашей больной шее, держите не менее 15 минут за «подход».

4. Согрейте шею. Тепло улучшает кровообращение и может быть эффективным для расслабления затылочных мышц. Используйте влажное полотенце или бутылку с горячей водой, или постойте под горячим душем. Но не стоит нагревать шею слишком долго – слишком большое количество тепла может усугубить симптомы и вызвать сильные боли.

5. Расслабьтесь. Эмоциональный стресс может вызвать мышечное напряжение. Обратите внимание на то, что подстегивает ваш стресс: когда вы спешите на работу, торопитесь приготовить обед, разговариваете с начальником или еще что-то. После того как вы определили ваши возбудители общего стресса – творчески осмыслите возможности его уменьшить. Один из способов справиться со стрессом – методы релаксации, такие как прогрессивная релаксация или брюшное дыхание.

Для выполнения прогрессивной релаксации найдите тихое место, где вас никто не потревожит. Сядьте или лягте и закройте глаза. Затем, начиная с головы и шеи, двигаясь вниз по всему телу, сознательно напрягайте, а затем полностью расслабляйте мышцы.

Для выполнения брюшного дыхания, спокойно сядьте и сделайте медленный, глубокий вдох животом. Положите руку на живот, чтобы почувствовать, что вы дышите достаточно глубоко. Затем выдохните полностью, словно выталкивая воздух при помощи живота. В течение нескольких минут дышите медленно и глубоко, если вы будете дышать слишком быстро, то у вас может начаться гипервентиляция.

Другие методы релаксации включают медитацию, йогу, физические упражнения. Кроме того, вы можете использовать и лично ваши любимые способы расслабиться: хобби или прослушивание спокойной музыки. Делайте все, что у вас работает.

6. Применение массажа. Массаж способствует расслаблению напряженных мышц, создает ощущение легкости и помогает уснуть. Сначала нужно принять горячую ванну или душ, чтобы расслабить мышцы. Затем попросите кого-нибудь втереть масло или лосьон в шею и плечи, небольшими круговыми движениями, нежно надавливая пальцами. Не забывайте об области грудной клетки. Если некому вам помочь – сделайте самомассаж плеч и шеи в течение 10 или 15 минут.

7. Купите обезболивающие, которые продаются без рецепта, например, аспирин или ибупрофен. Они облегчают боль и уменьшают воспаление. Если вы не можете принимать эти лекарства из-за аллергии, расстройства желудка, или по другой причине – попробуйте анальгетик ацетаминофен, он не снимет воспаление, но поможет ослабить боль.

8. Следите за своей осанкой. Неправильная осанка часто может вызывать боли в шее. Для того, чтобы удержать тело в вертикальном положении, двигаться и при этом сохранять равновесие – человеку приходится постоянно преодолевать силу притяжения Земли. Наш скелет является опорой для мышц и внутренних органов. До тех пор пока наши мышцы сильны, они несут скелет без усилия, но когда ослабевают, начинается борьба с гравитацией. При плохой осанке искривляется нижняя часть спины, выгибаясь вперед, а верхняя часть искривляется дальше назад, чтобы компенсировать осевые нагрузки. В ответ на это шея изгибается вперед в напряженном положении.

Мы можем использовать обыкновенную стену, чтобы выровнять наше тело и улучшить осанку. Нужно встать спиной к стене, пятки должны отставать от стены на несколько сантиметров, ягодицы и плечи должны касаться стены, затылок должен находиться близко к стене, подбородок нужно держать ровно.

Теперь можно отойти от стены и проверить осанку. Следует выполнять это упражнение несколько раз в течение дня.

9. Следите за фигурой. Избыточный вес напрягает все мышцы тела, в том числе и в области шеи.

10. Укрепление мышц живота. Так же, как плохая осанка и ожирение могут вызвать напряжение мышц шеи, так и слабые мышцы брюшного отдела ослабляют верхнюю часть спины, заставляя ее искривляться дальше назад, а шею – искривляться вперед.

Делайте упражнения на укрепление мышц пресса, лежа на спине: согните колени, отрывайте от пола лишь голову и верхнюю часть спины, а не всю спину.

11. Упражнения для шеи. Два типа таких упражнений могут помочь предотвратить и облегчить боль в шее. Перед тем как приступить к их выполнению, сделайте на шею теплый компресс. Упражнения следует выполнять три раза в день, каждое повторяется по пять раз. Спокойные неторопливые упражнения помогают мышцам шеи расслабиться.

Сядьте прямо и расслабтесь. Медленно поверните голову вправо, насколько вы можете, затем верните ее в центральное положение. Повторите упражнение в противоположную сторону.

Теперь медленно опустите подбородок вниз к груди; потом поднимите голову назад вверх. Вслед за тем наклоните голову к левому плечу, и верните в исходное положение. Сделайте то же самое в правую сторону.

Изометрические упражнения выполняются с сопротивлением, но, фактически не двигая головой. Попробуйте такой комплекс:

  1. Сидите прямо и спокойно, поднимите руку и положите себе на лоб, нажмите лбом в вашу ладонь, попробуйте противостоять движению лба.

  2. Поместите правую руку на правую сторону головы, и нажмите головой на руку (как будто пытаясь привести правое ухо к правому плечу), используйте свою руку, чтобы противостоять движению головы. Сделайте то же самое с левой стороны.

  3. Нажмите обеими руками на заднюю часть головы, как будто вы пытаетесь толкать голову назад; ваши руки должны противостоять обратному движению головы.

  4. Нажмите рукой на правую часть лица, как будто вы пытаетесь повернуть голову, чтобы посмотреть на правое плечо; используйте свою руку, чтобы противостоять вращательному движению. Повторите, прижав левую руку к левой стороне вашего лица, как будто вы пытаетесь посмотреть через левое плечо.

12. Оставайтесь в форме. Чем более сильным и гибким будет ваше тело, тем меньше шансов, что вы будете страдать от боли в шее. Плавание является одним из лучших упражнений для укрепления спины и шеи.

13. Работа на уровне глаз. Если ваша шея испытывает дискомфорт к концу трудового дня – это явно указывает на то, что ваша работа – источник проблем. Люди часто сидят за столом с опущенной вниз шеей, глядя вниз в течение нескольких часов. Чтобы избежать всего этого, всегда ставьте монитор компьютера на уровне глаз. Измените высоту стула, письменного стола или экрана компьютера, используйте вертикальную подставку, для того чтобы держать материалы для чтения.

Делайте частые перерывы. Как можно чаще меняйте положение тела, если это возможно, избегайте физически стрессовых ситуаций. Встаньте и походите несколько минут хотя бы каждый час.

14. Избавьтесь от вредных для шеи привычек. Перестаньте зажимать телефонную трубку между шеей и плечом. Вы часто засыпаете сидя в кресле, а ваша голова наклонена назад, или подбородок прижат к груди? Вы моете волосы в раковине? Все эти привычки могут вызвать напряжение в шее. Осознайте, какие привычки могут вам мешать и замените их.

15. Спите на жестком матрасе. Если вы просыпаетесь утром с твердой больной шеей – матрас и подушка, вероятно, являются виновниками ваших неприятностей. Используйте твердый матрас и держите голову на одном уровне с позвоночником. Не спите на животе, так в этом случае шея изгибается вверх. Избегайте подушек, которые слишком толстые и твердые, попробуйте перьевые или из мягкого синтетического наполнителя, а не из твердого поролона.

Как видите, некоторые из ваших повседневных привычек могут вызывать боль в области шеи. Возьмите себе на заметку домашние средства, перечисленные в этой статье, чтобы сохранить вашу шею высоко поднятой и здоровой.

Когда обращаться к врачу?

Хотя в большинстве случаев от простого напряжения мышц можно избавиться с помощью домашних средств, при некоторых обстоятельствах стоит обязательно идти к врачу.

Позвоните врачу, если:

  • боль появилась в результате травмы (падения, столкновения, дорожно-транспортного происшествия);

  • боль в шее сопровождается ознобом, головной болью, а также болью в мышцах;

  • вы ощущаете покалывание или онемение в руках или ладонях;

  • у вас есть нарушения зрения;

  • боль в шее все усиливается или сохраняется в течение нескольких дней, несмотря на лечение дома.

Является весьма распространенной: рано или поздно боли в шее возникают у каждого. Это связано с тем, что шейный отдел позвоночника испытывает большие нагрузки и при этом должен обеспечивать подвижность головы. Количество пациентов, которые обращаются к врачам с жалобами на боль в шее, из года в год продолжает расти. Среди больных – и мужчины, и женщины, и даже дети.

Боль в шее испытывают 66-75% взрослого населения в течение жизни и 54% отмечают ее на протяжении последних 6 месяцев. С возрастом частота боли в шейном отделе увеличивается, чаще болью этой локализации страдают женщины. И хотя боль в шее может быль разных видов: при поворотах головы, слева, сзади и справа - боли в шее вызываются одними заболеваниями и состояниями.

В большинстве случаев боль в шее не связана с серьезной проблемой и заканчивается полным выздоровлением. Чаще она носит острый характер, но в 10% наблюдений принимает хронический характер, что влечет за собой необходимость длительного лечения. При хронической боли особое значение имеет психогенный фактор.

Однако, иногда, боль в шее может быть вызвана и некоторыми серьезными заболеваниями, требующими неотложного лечения:

Поэтому при сильных болях в шее обязательно нужно показаться врачу .

Причины боли в шее

Основные заболевания, которые могут стать причинами болей в области шеи

  • Остеохондроз и остеоартроз: боли в шее и затылке, которые больные описывают, как ноющие, отдающие в голову или руку, причина которых – дегенеративные изменения в позвонках, связанные с возрастом, нарушением обмена веществ или постоянным травмированием.
  • Неудобное положение: сидячая работа за компьютером, неудобное положение во время сна на слишком высокой подушке – еще одна причина, по которой может болеть шея.
  • Травмы шеи, вызванные физическими нагрузками на шею и плечи: также могут быть ответственны за боль в шее. В этих случаях она характеризуется больными, как резкая и острая.
  • Межпозвоночная грыжа: может развиться, если шея постоянно несет серьезные нагрузки или прогрессирует остеохондроз.
  • Инфекционные, неврологические и онкологические заболевания: менингит, кровоизлияния в мозг, опухоли головного мозга.
  • Тиреоидит: жалобы на боли в передней области шеи, когда щитовидная железа воспаляется под действием инфекций и аутоиммунных процессов.
  • Отраженная боль в шее: возникают вследствие поражения инфекциями или опухолями близлежащих органов – пищевода, легких, мозга.
  • Стеноз спинномозгового канала: может вызывать онемение рук и ног, слабость и нарушение работы органов малого таза.
  • Инфаркта миокарда : боль в шее может быть его ранним признаком.

Боль в шее может быть обусловлена и другими причинами:

  • наследственность;
  • сидячий образ жизни;
  • сон в неудобной позе;
  • мышечное перенапряжение;
  • переохлаждение;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • механические проблемы в шейном отделе.

Боль в шее может являться симптомом следующих заболеваний:

Когда нужно обратиться к врачу при боли в шее?

Не откладывайте визит к неврологу, если вас беспокоят следующие симптомы:

  • боль в шее, которая не проходит больше недели;
  • сильная головная боль;
  • онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • недавно полученная травма шеи;
  • высокая температура, головная боль и скованность в шее;
  • боль в груди, которая отдаёт в руку, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота - это симптомы инфаркта.

Что можно сделать самому при болях в шее?

  • Ограничьте движения: не старайтесь размять или прогреть шею – это может усилить спазм мышц, так что боль только возрастет.
  • При простреле: если боль в шее возникла в результате резкого движения, то укутайте шею теплым шарфом.
  • Примените мази или гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов: диклофенака, ксефокама - необходимо аккуратно втереть лекарство в пораженный участок шеи.
  • Если боль причиняет сильный дискомфорт: примите болеутоляющие препараты внутрь - можно прибегнуть к помощи анальгина или нимесила, но избегайте сильнодействующих средств.
  • Устраните причину боли: не делайте резких движений головой, не сидите на сквозняке или под кондиционером, замените подушку, на которой спите.

Лечение боли в шее

Как же лечить боль в шее? Прежде всего, необходимо увеличить количество движений. От физических нагрузок пациента освобождают только на то время, пока не пройдет период обострения, резкой боли. Но как только болевой синдром устранен, шее требуется движение в разных плоскостях. Благодаря этому устраняется мышечный спазм, а, следовательно, боль в шее отступает окончательно.

Если боль в шее очень сильная, то в первые сутки в течение 5-10 минут полезно делать массаж со льдом. Это отличный способ снять спазм мышц и воспаление. Также на стадии обострения болезни по рекомендации врача можно применять нестероидные противовоспалительные препараты.

Основной способ лечения болей в шее – это увеличение двигательной активности. Корсеты или шейные воротники следует использовать только в случае крайней необходимости. При резких болях в шее следует отказаться от активных упражнений, однако постепенное нарастание интенсивности объема движений позволяет снимать мышечные спазмы и избавляться от боли.

Для лечения боли в шее, выраженных слабо или средне, может применяться массаж в течение 10-15 минут – массаж проводится в области наибольших болевых ощущений.

При острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты. Мышечные релаксанты могут применяться с целью повышения работоспособности мышц.

Хирургическое вмешательство может потребоваться лишь в том случае, если обнаружены признаки миелопатии или пареза верхних конечностей.

При первых признаках болей в шее следует как можно скорее обратиться к специалисту – запущенные боли в шее могут приводить к ухудшению состояния и распространению болевого синдрома на верхние конечности.

Большинство болей в шее поддается консервативному лечению. Однако, прежде чем к нему приступать, очень важно определить причину их возникновения. Ведь важно не только снимать неприятный симптом, но и проводить терапию основного заболевания, которое вызывает боли. При выборе методов лечения очень важно учесть возможные осложнения для пациента и подбирать оптимальную терапию индивидуально. К лечению болей в шее подходят комплексно с применением лекарственных средств и нелекарственных методов.

Нелекарственная терапия

Она включает в себя соблюдение режима покоя, исключение нагрузок и переохлаждений, правильную организацию физической активности и т.д.

  • следить за осанкой;
  • спать на ортопедическом матрасе и подушке;
  • держать ровной спину в сидячем положении;
  • сбросить лишний вес;
  • делать перерывы в работе на выполнение лечебной гимнастики;
  • заниматься плаваньем.

Лекарственная терапия

Основными препаратами, которые применяются для снятия болевого синдрома, являются НПВС. Их преимущество состоит в том, что кроме проявления обезболивающего эффекта, они обладают и противовоспалительным. В острой фазе болезни эти препараты назначаются в инъекционной форме, далее переходят на прием таблеток или капсул. Также все чаще применяются ректальные формы.

Препараты:

  • Диклофенак (Диклак, Диклоберл, Вольтарен, Диклобене, Фелоран, Диклонат П, Ортофен, Дикловит);
  • Нимесулид (Найз, Аулин, Нимесил, Сулайдин);
  • Напроксен (Апранакс, Налгезин, Санапрокс, Напробене, Алив);
  • Ибупрофен (Нурофен, Педеа, Бруфен, Адвил, Цефекон, Ибуфен);
  • Мелоксикам (Мовалис, Матарен, Оксикамокс, Мелокс, Меофлам);
  • Ацеклофенак (Аэртал, Асинак);
  • Декскетопрофен (Дексалгин, Фламадекс);
  • Пироксикам (Ревмадор, Саникам).

Гормональные препараты

В некоторых случаях применения НПВС недостаточно для снятия боли в шее. Тогда назначается прием глюкокортикостероидов, например Кортизола.

Миорелаксанты

Эта группа препаратов применяется в тех случаях, когда боль в шее спровоцирована мышечным спазмом. Миорелаксанты расслабляют мышцы, в результате чего улучшается кровообращение в тканях и их питание. Наиболее широко применяются Сирдалут и Мидокалм.

Средства для улучшения кровообращения

В случаях, когда шейные боли сопровождаются головокружениями, нарушением слуха и зрения, показан прием препаратов для улучшения кровообращения. Могут быть использованы Кавинтон, Трентал, Пентоксифиллин, Эуфиллин и др.

Хондропротекторы

Эта группа препаратов назначается в тех случаях, когда боль в шее связана с дегенеративными процессами позвоночника. Хондропротекторы предотвращают разрушение хрящевой ткани и частично восстанавливают пораженные позвонки. Особенно хорошие результаты дает прием этих средств при болях в шее на фоне остеохондроза или межпозвонковых грыж. В инъекциях назначаются Мукосат, Алфлутоп, Румалон, Нолтрекс. Таблетированные формы: Артрон комплекс, Терафлекс, Дона, Структум, Артра.

Витаминные препараты

Многокомпонентные витаминные препараты показаны в комплексном лечении практически любого заболевания, вызывающего боль в шее. Наиболее часто применяются комплексы витаминов группы В, которые оказывают положительное влияние на нервную систему и сглаживают неврологические изменения. Препараты: Неуробекс, Мильгама, Нейровит и т.д.

Паравертебральная блокада

Если боли в шее выражены очень сильно, то иногда проводят паравертебральные блокады. Для этого лекарственное средство вводят непосредственно в зоне протекания патологического процесса. Манипуляцию может проводить только специалист, так как любое неточное движение чревато серьезными осложнениями. Наиболее часто применяется анальгетик вместе с кортикостероидом. Анальгезирующий препарат обезболивает зону поражения, а гормон снимает воспаление.

В зависимости от основного заболевания могут назначаться и другие группы лекарственных средств.

Ортопедические методы

В первую очередь речь идет об использовании шейного воротника, ношение которого назначается после травм и операций на шее. Носить воротник нужно от 1 до 4 недель. При этом очень важно подобрать его правильный размер, так как в ином случае возможно ухудшение состояния.

Воротники бывают жесткими, с полной фиксацией и обездвиживанием шеи, и мягкие, которые лишь частично поддерживают шею.

Физиотерапевтические методы

Хорошие результаты при болях в шее дает применение ультразвуковой терапии. При этом наблюдается снятие спазма мышц, улучшение кровообращения, обезболивание. Также показано воздействие лазером низкого уровня, который снимает боли в шее и уменьшает воспаление тканей.

Лечебный массаж и гимнастика

В период ремиссии показано проведение массажей и занятие лечебной физкультурой. Упражнения и методы проведения подбираются индивидуально в каждом отдельном случае.

Оперативные методы

Хирургическое вмешательство на шее проводится только в случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного действия.

Профилактика боли в шее

Что и говорить, боль в шее – явление крайне неприятное. Для того, чтобы вам не пришлось обращаться с этой проблемой к врачу, подумайте о мерах профилактики. Опытные врачи дают ценный совет: избежать неприятную боль в шее можно только в том случае, если устранить факторы, вызывающие возникновение болезненных ощущений. Эти факторы хорошо известны:

  • даже идеально организовав свое рабочее место, нельзя сидеть перед монитором компьютера в течение нескольких часов, не разгибая спину и шею;
  • в течение дня полезно снимать напряжение с помощью простых упражнений для шеи;
  • избавьтесь от вредной привычки курить, которая также провоцирует боль в шее;
  • причиной развития многих болезней, в том числе проблем с шеей, является лишний вес;
  • врачи советуют каждому вести здоровый образ жизни, включающий достаточные физические нагрузки.

Эти простые правила будут надежно беречь вас от боли в шейном отделе позвоночника.

Вопросы и ответы по теме "Боль в шее"

Вопрос: Здравствуйте! Дней 6 назад у меня неожиданно заболел затылок, а потом и шея сзади. На следующий день пошла в бассейн, там баня и водные процедуры. И теперь у меня болит шея, боль отдает в затылок, голова наклонена вперед, не могу отклонить назад, очень больно, а также жевать и глотать больно. Принимала ибупрофен и парацетамол, не помогает. И чувство такое, как-будто шея вся воспалена. Не могли бы Вы подсказать, что это может быть. Спасибо!

Ответ: Возможно, защемление нерва в шее: вам нужна очная консультация невролога для обследования.

Вопрос: Добрый день! Мне 38 лет, на протяжении 5-6 лет меня одолевают почти постоянные боли в шее скорее мышечного происхождения, боли в местах прикрепления мышц к основанию черепа с обеих сторон, в момент наибольшей интенсивности болей присоединяется и головная боль, повороты головы в разные стороны значительно ограничены и болезненны, это замечают даже окружающие, при вращательных движениях головы слышен хруст в позвоночнике. Ранее врачи ставили диагноз миозит или остеохондроз.Лечилась диклофенаком, мидокалмом, но эффект временный, через пару недель всё возобновлялось. Посоветуйте, к какому специалисту (неврологу, хирургу, остеопату) обратиться, какие методы обследования пройти, чем эффективно пролечиться.

Ответ: Здравствуйте. Вам нужна консультация невролога и курс реабилитации оптимально проведенный в стационаре или санатории.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня уже как неделю болит шея, лопатка правая и затекает правая рука, не могу поднять и что-то делать. Подскажите из-за чего так может быть и к какому врачу обратиться. Заранее благодарю.

Ответ: Указанные вами симптомы могут встречаться при различных заболеваниях: остеохондрозе, заболеваниях желчного пузыря, а также после выраженной физической нагрузки на правую руку. Если боли выражены и долго не проходят, обратитесь к терапевту, травматологу или невропатологу.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 32 года. 2.5 месяца назад поставили диагноз шейный остеохондроз. Пролечилась: уколы, электрофорез, массаж. Месяц назад лечение закончилось, стало легче. 4 дня назад играли с ребенком (дочке полтора года), она на меня наваливалась, упиралась руками в грудь мне. На следующий день стала болеть грудная клетка, в области сердца. Через день вроде стало меньше болеть. Вчера появилась боль в верхней части груди и боль в шее спереди. Подскажите, что это: обострение хондроза, сердце или щитовидка.

Ответ: Скорее всего ваши симтпомы связаны с остеохондрозом.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 34 года. Недавно стало побаливать в правой стороне горла, температуры нет, глотать не больно, дыхание нормальное не затруднено, опухлостей на шее и горле не обнаружил, длится где-то дней 10, побаливает иногда и еще как будто бы болит в правой части шее. Что это может быть? Помогите пожалуйста.

Ответ: Возможно речь идет о воспалительном процессе (ангина, фарингит и др.). Вам следует показаться ЛОР-врачу.

Вопрос: Мне 19 лет. На медосмотре я сдавала общий анализ крови, Оседание эритроцитов-33, лимфоциты-35, моноциты 9. Температура 37,5-38,2. Давление поднимается до 150/100. Беспокоит тяжесть в голове и боль в шее. С чем это может быть связано?

Ответ: Описанные вами симптомы могут указывать не которые инфекционные заболевания (в том числе грипп, гепатит и др.). Вам следует обратиться к врачу.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите мне пожалуйста! Дня 4 назад заметила что слевой стороны на шее увеличен лимфоузел. При этом есть температута 37-37.2. Слабость, не значительная головная боль, головокружение. На левую сторону шеи больно нажимать. Подскажите о каком заболевании это может свидетельствовать и к какому врачу обратиться. Мне 17 лет.

Ответ: Здравствуйте. Увеличение лимфатических узлов может быть обусловлено воспалительными заболеваниями горла, полости рта (зубов) и некоторых других причин. Для уточнения диагноза рекомендуем вам посетить врача-терапевта, который при необходимости даст направление на консультацию более узкого специалиста.