Щитовидная железа человека вырабатывает гормоны. Основные функции щитовидной железы

Щитовидка представляет собой самую большую, весом около 20 граммов и объемом не более 18 см3, эндокринную железу в форме бабочки, обхватывающей трахею. Она отличается не только габаритами, но и набором жизненно важных функций, за осуществление которых отвечают гормоны щитовидной железы. Высокоактивные вещества предназначены, чтобы регулировать деятельность всех органов и систем организма человека. Рассмотрим подробнее, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, и какие обязанности возложены на этот главный эндокринный орган.

Гормоны щитовидной железы

Прежде всего, важно знать какие гормоны выделяет щитовидная железа. В ней должны вырабатываться йодтиронины, выступающие в качестве основного хранилища йода. Йодсодержащие гормоны щитовидной железы называются тироксин Т4, трийодтиронин Т3, дийодтиронин Т2, монойодтиронин Т1. Их выработка возложена на сферические А-клетки фолликулов щитовидки. Управляется их синтез посредством тиреотропного вещества (ТТГ) - это основной гормон щитовидной железы, который производится в гипофизе сугубо для ее функционирования.

Гормоны Т1, Т2, Т3 и Т4 обладают сильной химической схожестью, отличает их численность ионов йода в молекулах, что отображено в обозначении. Каждая молекула трийодтиронина содержит три атома йода, тироксина - четыре, дийодтиронина - две, а монойодтиронин соответственно одну. Именно эти гормоны щитовидной железы регулируют энергетический обмен, который используется для поддержания жизнедеятельности всего организма в пребывании покоя.

Еще щитовидной железой осуществляется выделение полипептидного гормона кальцитонина, который принимает участие в регуляции кальциевого обмена и формировании костной системы. В непростом процессе отложения кальция в костях одновременно с кальцитонином участвуют паратгормон, кальцитриол (витамин D) и еще ряд веществ. В отличие от паратгормона, усиливающего концентрацию кальция в крови, кальцитонин увеличивает отложение кальция в костных балках и регулирует его уровень и фосфора.

Тиреокальцитонин могут синтезировать не только эндокринные железы (тимус, паращитовидные), среди которых основная ответственность за его производство возложена на щитовидку, но и другие органы, например, легкие, кишечник и иные. Кальцитонин имеет сложное химическое строение, включающее 32 цепи аминокислот. За его образование отвечают парафоликулярные С-клетки щитовидки нейроэндокринного происхождения.

Механизм формирования гормонов щитовидной железы

Регуляция секреции гормонов, формирование и выделение в кровоток иодсодержащих высокоактивных веществ вырабатывается гипофизом, при участии тиреотропина, без которого невозможно производство трийодтиронина и тироксина. Следующей важной задачей ТТГ выступает роль этого вещества в росте щитовидной железы. Мощность выделения в русло крови ТТГ координируется гипоталамусом, от которого зависит синтез ТРГ (тиреотропин рилизинг гормон). Следовательно, формирование гормонов щитовидной железы подчинено непростому, многоуровневому механизму.

Синтез гормонов щитовидной железы происходит благодаря такому минералу, как органический йод. В результате попадания в организм йодидов (атомов йода) они, перемещаясь с кровотоком, доставляются белком переносчиком в щитовидку, деятельность которой контролируется ТТГ. Там происходит органификация йодидов, то есть их окисление. Далее, после йодирования тирозина в молекуле тиреоглобулина и его конденсации, выполняется перенос тиреоглобулина в коллоид фолликула. Затем наступает протеолиз тиреоглобулина с формированием Т4 и Т3, после чего совершается процесс взаимного проникновения молекул, именуемый диффузией, Т4 и Т3 в русло крови.

Предназначение гормонов щитовидной железы

Все производимые активные вещества щитовидной железой, такие как гормоны ТТГ, Т3 и Т4, отличаются от прочих элементов эндокринной системы тем, что воздействуют не локализовано, в частности, на клетки-мишени подконтрольного органа. А всеобъемлюще, то есть на все органы, мягкие ткани и системы человеческого организма. Рассмотрим, на чем сказываются гормоны ТТГ, Т3, Т4 щитовидной железы. Их функции очень важные и разнообразные.

Влияние гормонов щитовидной железы на организм:

1. Полноценное формирование головного мозга и ЦНС.
2. Участие в производстве эритроцитов.
3. Нормализация теплообмена.
4. Активизация синтеза белка, требующегося для создания новых клеток.
5. Усиление выделения глюкозы из жиров и белков и повышения ее количества в крови.
6. Стимулирование расщепления жиров в местах их откладывания, благодаря чему происходит быстрое снижение массы тела.
7. Развитие половой сферы, путем вырабатывания половых гормонов.
8. Анаболическое воздействие, за счет чего растет и созревает тело, осуществляется дифференцировка скелетной массы.

Правильная деятельность щитовидной железы в совокупности с гипофизом и надпочечниками - это гарантия полноценного метаболизма в организме и его скорости, а также внутреннего гомеостаза. Когда происходит нарушение слаженности работы и выработки положенной нормы гормонов, то это неминуемо отражается на здоровье человека. Если присутствует нехватка гормонов щитовидной железы, обмен веществ замедляется.

Часто это отклонение проявляется стремительным и не обоснованным, в плане количества приема пищи, набором веса, который ко всему прочему сложно поддается ликвидации. Недостаточность щитовидки обычно восполняется аптечными препаратами, содержащими йод в легко усваиваемой форме и в нужном количестве. И в дополнение продуктами питания богатыми йодом, такими как морепродукты, водоросли, морская соль и другие.

Действие гормонов щитовидной железы напрямую влияет на состояние иммунитета. Защитной системы, которая отражает все неблагоприятные удары как снаружи в качестве попадания патогенов, так и изнутри в виде аутоиммунных реакций организма. Обусловлено это тем, что прежде, чем проникнуть в структуры тела, все инфекции попадают сначала в щитовидку.

При возникновении аутоиммунных заболеваний наблюдается та же последовательность - болезнетворные микроорганизмы проходят через щитовидную железу. Поэтому при частых недомоганиях нужно обязательно удостовериться в здоровом функционировании этого органа.

Так как щитовидная железа может попросту не справляться с масштабами агрессивной окружающей среды при эпидемиях, например, или внутренними отклонениями, в случае ослабления защитных сил организма.

Велика роль щитовидки и для репродуктивной системы у женщин. При нормализации менструаций обязательно потребуется удостовериться, не является ли сбой цикла следствием неправильной работы данного эндокринного органа. При беременности и после родов желательно внимательно следить, чтобы показатели гормонов ТТГ щитовидной железы оставались всегда в норме.

Содержание гормонов щитовидной железы и патологии при отклонениях от нормы

Анализ крови на составляющие щитовидки определяет их количественный уровень. Состояние нормы гормонов щитовидной железы именуется эутиреозом. Изменяющийся уровень гормонов щитовидной железы при повышении провоцирует гипертиреоз или тиреотоксикоз, а при уменьшении - гипотиреоз. Гормональный сбой в сторону увеличения или снижения в потоке крови контролируют основные гормоны ТТГ, Т3, Т4 щитовидной железы. Их норма должна составлять для тиреотропного гормона 0,16–4,06 мМе/л, для трийодтиронина - от 2,4 до 5,7 нмоль/л, для тироксина - от 11,4 до 22 нмоль/л и для кальцитонина - от 5,4 до 27 пмоль/л.

Избыток (гипертиреоз) тиреоидных гормонов щитовидной железы:

• Гипертермия, которая выражается в эпизодическом, но достаточно стойком увеличении температуры тела до критических показателей.
• Снижение массы тела при стабильном рационе.
• Резкие всплески эмоциональной и двигательной активности, проявляющиеся в виде чрезмерной возбужденности, агрессивности. На более поздних стадиях со стороны ЦНС прослеживается снижение памяти и интеллекта.
• Сбой сердечной деятельности, нарушающий сердечный ритм. Из-за гипертонуса сосудов происходит повышение кровяного давления и выраженная тахикардия.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, проявляющееся расстройством органов пищеварения.
• Тремор верхних конечностей.

Показателями повышенного уровня компонентов щитовидной железы выступают ТТГ, Т3 и Т4. При гипертиреозе коэффициент тироксина и трийодтиронина повышается, а тиреотропного гормона - снижается. В зависимости от колебания соотношений титров между этими гормонами, врач эндокринологи ставит соответственный диагноз.

Дефицит (гипотиреоз) тиреоидных гормонов щитовидной железы:

• Гипотермия, обнаруживающая себя в стабильном снижении температуры тела ниже нормальной.
• Увеличение веса тела при обычном рационе.
• Увядание и сухость кожных покровов, ломкость ногтей.
• Патологические процессы выделительной системы, которые выражаются в отечности лица и конечностей.
• Снижается давление (гипотония), и со стороны сердца наблюдается брадикардия.
• Сбои в биологическом ритме - ночью наблюдаются трудности с засыпанием, а днем сопровождает вялое состояние.

Причиной такого состояния может быть недостаток йода или веществ, участвующих в синтезе гормона. Вдобавок ко всему виновниками эндокринного сбоя бывают патогены, мешающие полноценному синтезу гормонов щитовидной железы. Также прием некоторых специфических медикаментозных препаратов, удаление щитовидки либо недостаточное количество ТТГ. Микседема является опасным состоянием для взрослых. Но еще с большим ущербом для здоровья связан гипотиреоз, когда он возникает в детском возрасте. Потому как может провоцировать умственную, физическую и психическую отсталость разной степени тяжести.

Анализ на гормоны щитовидки

Исследование гормонов для щитовидной железы представляет собой определение количественного содержания тиреоидных гормонов ТТГ, Т4, Т3. Анализ крови на гормоны щитовидной железы проводят синхронно с анализом на антитела к тиреопероксизаде (ТПО), чтобы получить полномасштабную клиническую картину.

Таблица гормонов щитовидной железы ТТГ для женщин.

Определяемый в ходе проведения исследования индикатор активных веществ щитовидной железы, зависим от принадлежности к мужскому или женскому полу и от возраста. Референсные значения подвержены колебаниям в течение суток (циркадный ритм). Так, насыщенность тиреотропным гормоном гипофиза крови зафиксирована в вечернее и ночное время. А концентрация гормонов щитовидки тироксина и трийодтиронина наиболее выражена утром.

Получив анализ крови, где показатели незначительно отклонены от нормы, сначала нужно учесть особенности климата, время года, индивидуальные свойства организма, возрастные и половые признаки и иные, имеющие отношение к обследованию сведения.

Вконтакте

Самостоятельный поход пациента к эндокринологу - явление не частое, поскольку с симптомами множества заболеваний пациент не связывает щитовидку, тем не менее, даже при первичном обращении, сдать анализы на гормоны щитовидной железы придется. Важно понимать необходимость этой процедуры и ни в коем случае не пренебрегать здоровьем, так как закон “лучше поздно, чем никогда” на щитовидку не распространяется.

Процесс выработки тиреоидных гормонов состоит из пяти последовательных этапов:

1. Поглощение щитовидной железой йодидов, циркулирующих в крови.
2. Окисление йодидов с образованием свободных молекул йода.
3. Йодирование (насыщение йодом) тирозиновых остатков в составе тиреоглобулина.
4. Расщепление тиреоглобулина, секреция в кровь гормонов Т3 и Т4.
5. Превращение Т4 в Т3 (происходит как в ЩЖ, так и в периферических тканях).

Основным местом образования и хранения биологических активных веществ щитовидной железы являются ее функциональные единицы, называемые фолликулами, которые состоят из особых клеток – тироцитов.

Обратите внимание. В некоторых литературных источниках тироциты называют А-клетками щитовидки, но на самом деле эти два термина обозначают одно и то же.

Тироциты синтезируют основные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Их химические формулы практически идентичны за исключением содержания атомов йода. В молекуле первого их содержится четыре, а второго – три, соответственно.

Вещества могут содержаться в крови в двух состояниях:

• свободной форме (FT4 и FT3, от free) – биологически активные;
• связанной форме (в комплексе со специфическими транспортными белковыми глобулами).

Важными условиями для образования гормонов является наличие йода и тирозина (аминокислота). Сначала в фолликулах образуется тиреоглобулин, представляющий собой особый белок, собирающийся и хранящийся внутри фолликула.

Это вещество обеспечивает резерв, из которого при потребности будут быстро производится готовые гормоны. После синтеза они попадают в кровяное русло, где к ним прикрепляются специальные тироксинсвязывающие транспортные белки – альбумин и глобулин.

Тиреоглобулин – это гликопротеид т. е. двухкомпонентное соединение белковой и углеводной молекул. Его молекулярная масса составляет примерно 600 000 дальтон. Это достаточно крупное соединение, поэтому его попадание в кровь в таком состоянии невозможно, но это может происходить при наличии патологических процессов в органе, например, при тиреоидите, когда происходит разрушение целостности фолликулов.

Для того, чтобы формирование основных гормонов шло правильно и в нужных количествах важно присутствие в крови чистого («элементарного») йода, который образуется при окислении поступающего с пищей или из окружающей среды вещества в форме йодида. Сначала с тирозином может ассоциироваться один или два атома йода, таким образом получаются монойодтирозин и йодтирозин, которые являются предшественниками функционально активных гормонов щитовидной железы. Дальше эти молекулы соединяются и образуют тироксин (комплекс двух молекул дийодтирозина) или трийодтирозин (ассоциация монойодтирозина и дийодтирозина).

Кальцитонин образуют парафолликулярные клетками или С-клетки щитовидки. Это обязательный элемент для обмена и усвоения ионов кальция и фосфора, крайне важен для нормального функционирования структурных единиц костной ткани – остеобластов.

Обратите внимание. Кальцитонин существенно отличается по своей структуре от иных гормонов щитовидной железы – его молекула представляет собой длинную цепочку, состоящую из 32 аминокислот (полипептид).

За что отвечают гормоны, которые надо сдать

Итак, за что отвечают тиреотропные вещества, продуцируемые щитовидной железой:

• рост и развитие плода (формирование ЦНС, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем);
• увеличение сократительной способности кишечника;
• увеличение потребности миокарда в кислороде;
• увеличение числа сердечных сокращений;
• увеличение импульсов проводимости сердца;
• поддержание нормального уровня кислорода и углекислого газа;
• обеспечение нормальной работы дыхательного центра;
• влияют на разрушение костной ткани и костеобразование;
• увеличивают синтез структурных белков в мышцах.

Таким образом, увеличение или снижение синтеза, словом, отклонение от нормы вызовет проблемы почти во всех системах организма. Но почему знать значение Т3 и Т4 зачастую недостаточно, а врачи назначают все новые и новые исследования.

Гормон ТТГ

Хоть этот гормон и не вырабатывается непосредственно в щитовидной железе, но вырабатывается исключительно для нее. Это гормон гипофиза, который синтезируется в случае, если происходит снижение тиреоидных гормонов Т4 и Т3.

Вместе с кровотоком он попадает в щитовидную железу на особые рецепторы и воздействует на них.

При взаимодействии с рецепторами происходит следующее:

1. Щитовидка начинает активно синтезировать гормоны Т3 и Т4.
2. Увеличение щитовидной железы за счет стимуляции роста тканей этого органа.

Выявление приемлемого показателя гормона ТТГ — это первый и самый важный показатель здоровья щитовидной железы.

Гормон Т4

Это самый первичный гормон тиреоидной группы. На его долю приходится 90% от всех синтезируемых в щитовидной железе гормонов.

Тироксин состоит из четырех атомов йода, именно поэтому в его названии стоит цифра 4. Иногда можно увидеть в направлении на анализ — свободный Т4 или Т3. Это более уточненный анализ.

Гормон Т3

Этот гормон самый важный в гормонах щитовидки. Лишь 10% гормона Т3 синтезируются в щитовидной железе. Остальные 90% образуются путем отделения одного атома йода у гормона Т4. В связи с чем гормон Т4 превращается в гораздо более энергоемкий и активный Т3.

Трийодтиронин отражает все главные функции щитовидки. Т4 и Т3 — синтезируются в организме для контроля и управления энергетическим обменом. Сокращения сердечной мышцы, работа потовых желез, процесс переваривания пищи и ее продвижение по ЖКТ — это процессы на которые нужна энергия. Именно этими активными процессами и управляют Т3 и Т4.

Иногда в анализе также можно увидеть различные АТ. Это анализ на антитела, который назначают пациенту в случае подозрения на аутоиммунные патологии.

Кальцитонин

Данный гормон вырабатывается в С-клетках щитовидной железы, располагающихся рядом с фолликулами. Происхождение этих клеток нейроэндокринное, они формируются в поджелудочной железе в фетальном периоде.

По количеству С-клетки, выделяющие кальцитонин сильно уступают В и С-клеткам, которые входят в фолликулы щитовидки. Исходя из информации в различной медицинской литературе, кальцитонин считают веществом, блокирующим работу паратгормона, однако действие кальцитонина в несколько раз слабее, чем паратгормона. Кроме того, кальцитонин — онкомаркер рака щитовидной железы.

Уровень кальцитонина меняется в случае:

• остеопороза;
• анемии;
• рака щитовидной железы;
• рака простаты, молочных желез или органов дыхания.

АТ к ТПО

Анализ на антитела в крови используется в качестве дополнительного маркера, при определении сбоев в работе щитовидки. Данные антитела вырабатываются против тиреопероксидазы. Данный фермент участвует в синтезе тиреоидных гормонов.

АТ к ТГ

Этот вид антител вырабатывается лимфатическими узлами.

Он присутствует в анализе крови только у пациентов со следующими заболеваниями:

• аутоимунный тиреоидит;
• диффузный токсический зоб.

Также особое внимание повышенному содержанию данных антител уделяют пациентам с диагнозом папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы. Это значимый онкомаркер при данном заболевании.

АТ к рТТГ

Эти антитела вырабатываются в организме пациента с диффузным токсическим зобом. и назначаются только при подозрении на данное заболевание. По уровню антител в анализе крови определяется возможность медикаментозного лечения или показания к оперативному вмешательству.

За что притягивают гипоталамус

Чаще эндокринологи требуют анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ, но если с первыми все понятно, то ТТГ относится гипоталамо-гипофизарной системы, и на первый взгляд, «притянут за уши», но это не так. Все дело в том, что именно ТТГ отвечает за выработку Т3 и Т4, под контролем обратной связи (чем больше трийодтиронина и тироксина, тем меньше уровень ТТГ).

Однако, как и любая другая система организма, выработка Т3 и Т4 может дать сбой, поэтому важно знать связано ли повышение или понижение уровня Т3 и Т4 с работой гипоталамуса или нет.

А что если просто сдать ТТГ

По логике вещей если гипоталамо-гипофизарная система дает сбой, то оценки уровня ТТГ будет достаточно. Но увы, это не так, поскольку помимо гипоталамуса в щитовидной железе используется независимая система контроля за уровнем выброса тироксина и трийодтиронина, поэтому уровень ТТГ может не изменяться при некоторых видах патологий.

Поиски свободных Т3 и Т4

Анализ на гормоны щитовидной может включать в себя значение Т3 и Т4 свободный, по своей сути это одни и те же вещества. Но почему их определяют в отдельных параметрах?

Дело все в том, что тиреотропные гормоны попадают в кровь не в чистом виде, а в симбиозе с транспортными белками, при лабораторном определении Т3, Т4 определяются именно они, однако 0,04% тироксина и 4% трийодтиронина с белками не связаны, свободные значения относятся именно к ним.

Обратите внимание! Норма привязанных к белкам трийодтиронина и тироксина вполне себе может изменятся, если пациент принимает определенные лекарственные средства, поэтому данные полученные без определения Т4 и Т3 свободных могут быть недостоверны.

Решено - сдаем свободные

Несмотря на то, что именно по свободным гормонам судят о функциональной работе щитовидки, сдать кровь только на свободные значения недостаточно. Тут речь о связывающих белках, которые могут синтезироваться организмом в больших или меньших количествах.

Так, при увеличенном производстве одного из связывающих белков показатели несвязанных Т3, Т4 будут в норме, а вот общие значения увеличатся, и наоборот. Когда такое может произойти?

Увеличение производства:

• беременность;
• лечение эстрогенами;
• острая фаза инфекционного гепатита.

Уменьшение синтеза белков:

• тяжелые соматические заболевания;
• нефротический синдром;
• применение глюкокортикостероидов или андрогенных препаратов.

Было свое, стало чужое

Отдельным звеном в лабораторной диагностике щитовидки становится анализ на гормоны ат ТПО, норма значений которого начинается с цифры ноль. Расшифровка аббревиатуры звучит как: определение антител к тиреопероксидазе. Если перевести на доступный язык, то это - определение специфических веществ, которые выделяются, когда организм считает щитовидную железу чужеродной.

Такие антитела появляются только при аутоиммунных заболеваниях, поэтому назначается крайне редко. Верхняя граница нормы достигает отметки в 34 МЕ/мл, она не зависит от возраста пациента, в отличие от других значений.

Разрешение сложных вопросов

Если по какой-либо причине пациент решил самостоятельно сдавать анализы, то делать этого, прямо скажем, не стоит. Только врач вправе принять решение о лабораторной диагностике самостоятельно, учитывая заболевания, анамнез и жалобы пациента, в противном случае трактовка может оказаться неверной, а лечение своими руками принесет немало хлопот.

Такие симптомы могут сподвигнуть специалиста заставить пациента сдать кровь для исследования:

• тахикардия;
• дрожание рук;
• снижение/увеличение веса;
• непереносимость холода;
• экзофтальм или нарушения зрения;
• светобоязнь;
• сухость кожи, выпадение волос;
• запоры, диарея;
• отсутствие менструации;
• слабость, утомляемость, бессонница;
• отечность.

Как это ни странно, пациенты могут выглядеть совсем не как на фото, поскольку нарушения работы желез внутренней секреции могут проявляться вышеописанными симптомами, без всяких внешних проявлений.

Пациент собрался

Вне всякого сомнения, врач обязан рассказать об основных правилах, а пациент учитывать прежде, чем идти в лабораторию, но если такого не произошло, то стоит уточнить, что и как.

1. Выбор лаборатории. Самое простое - сдать анализы в той самой поликлинике, к которой прикреплен пациент, но, как показывает практика, не всегда это представляется возможным. Пациенты чаще всего выбирают ту лабораторию, которой доверяют больше, или следуют указаниям врача, оба решения рациональны.
2. Вредные привычки . Курильщикам придется отложить сигареты за 3 часа до исследования. Алкоголь лучше не употреблять накануне скорее из морально-этических соображений, нежели из-за искажения данных.
3. Питание. От еды тоже придется отказаться, если прийти на процедуру натощак не получается, то воздержаться от еды необходимо на 2-3 часа минимум. При этом употребление чистой негазированной воды вполне допустимо.
4. Перенапряжение. В течение двух суток до лабораторной диагностики желательно не переусердствовать как в физическом, так и эмоциональном плане, совет относительный, но на результаты может повлиять.
5. Прием препаратов . Как говорилось ранее, множество лекарственных средств влияют на результаты, поэтому прежде всего необходимо решить со специалистом, какие препараты необходимо исключить за 2 дня до исследования, и необходимо ли это.

Важно! Выбор лаборатории - ответственное мероприятие, поскольку каждый повторный анализ необходимо будет сдавать именно там. Это обусловлено разницей в способах проведение диагностики, таким образом даже референсные (нормальные) значения могут различаться.

Забор крови на анализ

Несмотря на то, что выработка исследуемых веществ сосредоточена в щитовидке и гипоталамусе, связанные с белками, или в свободном виде гормоны циркулируют в кровеносном русле. Именно по этой причине ничего сверхъестественного с пациентом не делают, а всего лишь производят забор венозной крови.

Отдельная категория пациентов не может покинуть дом, или даже постель, поэтому таким людям производят забор крови на дому. К сожалению, не все лаборатории осуществляют выезд на дом, но такое возможно. В тяжелых случаях необходимо более тщательно подойти к вопросу выбора лаборатории или транспортировки пациента к месту забора крови.

Сама процедура достаточно примитивна и как правило не занимает больше 5-10 минут. Инструкция, согласно, которой медсестра производит забор крови, не меняется вот уже несколько лет, поэтому при виде очень молодого специалиста пугаться не стоит, такая манипуляция подвластна даже студенту медицинского ВУЗа.

Опять сдавать

При выявлении какой-либо патологии пациенту необходимо будет повторно провести лабораторное исследование во время или после назначенного лечения. Повторный анализ крови на и Т4 нет смысла проводить чаще, чем раз в 2 месяца.

Увидеть динамику раньше, чем через неделю точно не удастся, поскольку за это время уровень просто-напросто не успел поменяться.

И тут что-то пошло не по плану

Несомненно, искаженные результаты действительно встречаются на практике, и далеко не все из них можно избежать, пациентам, искренне заботящимся о здоровье нужно знать о том, что может вызвать отклонения от нормы.

1. Гемолиз . Кровь в достоверном виде просто не доходит до лаборатории, такое случается крайне редко. Провести диагностику с такой кровью просто невозможно, поэтому вместо результата придет сообщение о том, что кровь необходимо пересдать.
2. Уровень жиров . Если у пациента в биохимическом анализе прослеживалось выраженное нарушение липидного обмена, то с придется повременить.
3. Беременность . В 3 триместре уровень ТТГ может возрастать и при этом оставаться нормой для конкретной женщины. Касательно Т3 и Т4 необходимо сказать, что они могут повышаться в любом триместре беременности.
4. Время . Как лаборатория, время забора также важно, в течение дня уровень может меняться, поэтому предпочтительно сдавать кровь на контроль в один и тот же дневной промежуток.
5. Лекарственные и наркотические препараты . Помимо лекарств на результаты влияют наркотические вещества, включая морфин, героин, метадон и другие. Вне зависимости от того употребляет пациент такие вещества по медицинским показаниям или без таковых, результаты могут искажаться.

А что по нормам

Как говорилось ранее, нормы могут отличаться в зависимости от лаборатории, чаще всего это разница незначительна, поэтому стоит привести примерные критерии референсных значений напрямую зависящие от возраста.

Важно! Если пациент получил анализ на гормоны ТТГ и Т4 норма которых отличается от значений таблицы, но совпадает с референсными значениями, указанными на бланке лаборатории, то приоритетными считаются последние. То же касается и остальных тиреотропных гормонов.

Повышение уровня

Если Т3 и Т4 начинают, по ряду причин, выделяться более интенсивно, чем это нужно нормально функционирующему организму, наблюдается патологическое состояние, называемое тиреотоксикозом и проявляющееся даже на начальном этапе следующей симптоматикой:

• тремором;
• потливостью;
• нервозностью;
• чувством жара;
• раздражительностью.

При дальнейшем прогрессировании заболевания, начинают развиваться аритмии и сердечная недостаточность. При своевременных диагностике и лечении, в большинстве случаев, для купирования такого состояния вполне достаточно медикаментозных препаратов.

В тяжелых и запущенных случаях не обойтись без операции с возможной последующей терапией радиоактивными изотопами йода.

Понижение уровня

Обратная ситуация, когда тиреоидных гормонов не хватает, называется гипотиреозом. Его проявления во многом противоположны предыдущему патологическому состоянию.

Для гипотиреоза характерны:

1. Вялость.
2. Слабость.
3. Зябкость.
4. Отечность.
5. Депрессия.
6. Сонливость.
7. Ослабление потенции.
8. Падение работоспособности.
9. Расстройство менструального цикла.
10. Снижение вероятности зачатия.

Это состояние можно сравнить с зимой, когда все в природе засыпает. При таком состоянии делаются не только основные анализы на гормоны щитовидной железы, но и на антитела к тиреопероксидазе.

Как ставится диагноз?

Даже при наличии всей информации, без медицинского образования поставить самостоятельно диагноз очень трудно. Для себя можно изучить, какие гормональные показатели и с какими болезнями взаимосвязаны, но полагаться на такие сведения не стоит.

Хотя, иногда это сможет помочь избежать попытки «врача» «вылечить» «болезнь». Так что такие сведенья, пожалуй, не станут лишними.

Итак:

1. Гипертиреоз — Т3 и Т4 завышены, ТТГ АТ-ТГ заниженный, АТ-ТПО – норма. При таком заболевании щитовидка начинает продуцировать совсем иные виды гормонов, на что, в свою очередь, начинает реагировать гипофиз. На фоне этого концентрация ТТГ падает.
2. Гипотериоз первичный – Т3 и Т4 снижены, АТ-ТГ и ТТГ повышены, АТ-ТПО норма. В этом случае гипофиз снижает свою активность, из-за чего идет повышение ТТГ, а концентрация других гормонов падает.
3. Гипотериоз вторичный – АТ-ТГ и АТ-ТПО норма, а Т3, Т4, ТТГ снижены. Происходят нарушения во всех функциях эндокринной системы, при этом гипофиз становится менее активным. На фоне этого, гормоны Т3 и Т4 не могут нормально продуцироваться и развиваться.
4. Аутоиммунный тиреодит – АТ-ТГ и ТА-ТПО повышены, а вот остальные гормоны, могут, как оставаться в норме так и понижаться \ повышаться. Иммунитет вырабатывает антитела, но щитовидная железа в это время начинает активизироваться или «засыпать», из-за чего концентрация гормонов начинает меняться.

Щитовидная железа ожидает чуда

При беременности синтез гормонов в организме женщины может изменяться, а может оставаться таким же, как и до нее. При любых подозрениях на врачу необходимо вовремя среагировать.

Беременной необходимо состоять на учете у эндокринолога, лишь в том случае, если были выявлены отклонения от нормы. Подробнее об изменении гормонального фона при беременности на видео в этой статье.

Беременность - сложный период с точки зрения перестроения организма. Внимательное отношение врачей к беременной гарантирует правильное развитие плода, а контроль за тиреотропными гормонами фактически является обязательным условием.

Таблица: Референтные значения тиреоидных гормонов при беременности:

Платная или бесплатная медицина

У множества пациентов возникает закономерный вопрос о том, стоит ли выбирать платные лаборатории, или бесплатная медицина предоставляет услуги не хуже. Осложнено это тем, что цена на исследование уровня тиреотропных гормонов достаточно велика, и по карману далеко не каждому.

Кроме способов исследования и срокам, когда результаты будут готовы, лаборатории почти не отличаются друг от друга. Если пациент пользовался услугами лаборатории несколько лет и был вполне доволен качеством обслуживания, то смысла ее менять нет вне зависимости от того, является клиника бюджетной или частной.

Почему сдать анализы вовремя - важно

Щитовидная железа - одна из самых важных гормонпродуцирующих органов, именно она влияет почти на все органы и системы, оказывает влияние развитии плода и ребенка, поэтому любое отклонение от нормы может привести к печальным последствиям.

Своевременно сданный анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ - гарантия вовремя начатого лечения от множества заболеваний.

Спрашивали - отвечаем

Не могу прийти на контроль

Прохожу лечение у эндокринолога, при этом принимаю L-тироксин. Завтра мне необходимо прийти на контроль ТТГ и Т4, но я попала в травматологию со сломанной ногой. Теперь возможности попасть к эндокринологу нет. Как теперь принимать L-тироксин, ведь доза еще не подобрана до конца.

Отставить панику

Обязательно сообщите о том, что принимаете L-тироксин, лечащему врачу-травматологу, он назначит консультацию эндокринолога. На консультацию врач придет сам и решит на месте необходимо проводить обследование ТТГ и Т4 или нет, и если это потребуется, то скорректирует дозу препарата.

Уже устал сдавать

Каждый месяц я сдаю анализы на ТТГ, Т4, Т3, общие и свободные, иногда все вместе, иногда по отдельности, но толку нет. Общие Т3 и Т4 постоянно повышены, а свободные в норме.

Я слышал о том, что о работе щитовидки можно судить и по свободным Т3 и Т4, тогда получается, что я вполне здоров. Зачем меня гоняют по разным лабораториям так часто, хотя лечения никакого не назначают. я просто устал от всего этого, могу ли я просто не явиться на очередной контроль?

Придется терпеть

Такие результаты возможны при неправильной работе тироксинсвязывающего глобулина, но сказать об этом наверняка, без результатов обследований на руках и адекватного осмотра, нельзя. Поэтому единственно правильным решением для Вас будет обратиться к другому эндокринологу, возможно, придется сдать анализы еще раз, но игнорировать проблему полностью точно не стоит. Помните, что повышенный уровень тироксина и трийодтиронина ни к чему хорошему не приведет.

Отказались обследовать

Долгое время (1 год) проходил лечение от героиновой зависимости за рубежом, вернулся только месяц назад. Недавно обращался к терапевту по поводу бессонницы, и врач отправила меня к эндокринологу с подозрением на щитовидку. Эндокринологу рассказал все как на духу, и про синдром отмены и замещающие препараты, которые принимал долгое полгода назад, но он махнул рукой и сказал, что у наркоманов нет смысла брать анализы.

В карту написал, что все хорошо. Я не употребляю наркотики уже год, а замещающие препараты полгода, да и в целом, лекарственные средства, кроме кагоцела, уже два месяца не пил. Когда я смогу проверить щитовидку? Неужели это теперь приговор, и никто меня лечить не будет?

Проверять нужно сейчас

Прием героина действительно сказывается на результатах исследований, ровно также, как и героин замещающие препараты, но если судить по срокам, то никакого влияния на данный момент они уже не окажут. Смело отправляйтесь к эндокринологу повторно или сдавайте анализы в частной клинике, если какие-то изменения есть, то они будут достоверными.

По этим результатам должно проводиться (или не проводиться) лечение. Проблемы с бессонницей могут быть связаны и с другими заболеваниями, но если терапевт что-то заподозрил, то сдать венозную кровь просто необходимо, и чем скорее, тем лучше. Возможно, лечение проведет и терапевт, раз эндокринолог отказывается Вас лечить.

Обследование ЩЖ при планировании беременности

Кристина, 25 лет: Я планирую первую беременность, начала проходить обследование у врачей. Помню, что раньше, в подростковом возрасте, у меня были проблемы с щитовидкой (кажется, зоб), я долго принимала Йодомарин.

Сейчас жалоб у меня нет, чувствую себя хорошо. Какие анализы на щитовидную железу вы мне порекомендуете сдать?

Здравствуйте! Если никаких жалоб вы не предъявляете, для планирования беременности достаточно сдать два анализа – на свободный тироксин (Т4) и ТТГ. При этом помните, что целевые значения ТТГ для женщин, готовящихся к вынашиванию малыша немного отличаются от стандартных и составляют 1,5-2,5 мЕд/л. Обратитесь к эндокринологу, если ваш результат не будет соответствовать этим значениям. Кроме того, консультация врача понадобится вам и в случае, если тироксин будет выше или ниже нормы.

Субклинический гипотиреоз

Татьяна, 36 лет: Здравствуйте! Два года назад впервые сдавала анализы на гормоны. Результаты были следующими: Т4 – 1,33, ТТГ – 3,73, анти-ТПО – 299,82. Хотя последний анализ явно был выше нормы, врач тогда ничего мне не назначил, посоветовав просто периодически проходить обследование повторно.

Недавно я стала отекать – в основном лицо (глаза) и пальцы. Полез вверх вес. Сдала анализы повторно: Т4 – 1,06, ТТГ – 18,92, анти-ТПО-299,82. Теперь эндокринолог назначил мне пить Эутирокс 50 мг и пересдать анализ через месяц. Верно ли это? Что мне делать с повышенными антителами к ТПО?

Здравствуйте! Исходя из ваших анализов, вам можно поставить диагноз гипотиреоз: ТТГ превышает физиологические значения почти в три раза. Хотя Т4 еще находится в пределах нормы, без лечения он бы начал снижаться.

Назначения вашего врача абсолютно верные: 50 мкг Эутирокса позволят восполнить образовавшуюся нехватку гормонов щитовидки, и ТТГ постепенно снизится до нормальных значений. Поскольку подходящая вам дозировка только подбирается, не забудьте сдать контрольные анализы через месяц.

Что касается повышенных АТ к ТПО, я бы посоветовала вам просто больше не контролировать их уровень. Если антитела в организме уже имеются, снизить их концентрацию современными средствами невозможно. А на тактику лечения они никак не влияют.

Анализ на гормоны щитовидной железы – это исследование уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и связанного с ними тиреотропного гормона. Обследование назначается врачами разных специальностей и на сегодня является самым популярным из всех анализов на гормоны.

Зачем назначают эти анализы?

Анализ на гормоны щитовидной железы актуален в практике:

Функция щитовидной железы влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, кроветворной, половой систем.

Тиреотоксикоз и гипотиреоз могут имитировать клиническую картину других заболеваний. Например, «масками» пониженной функции щитовидной железы являются депрессия, ожирение, хронический запор, железодефицитная анемия, деменция, бесплодие, нарушения менструального цикла, снижение слуха, туннельные синдромы и другие состояния.

Тиреотоксикоз необходимо исключить при выявлении тахикардии, мерцательной аритмии, артериальной гипертензии, бессонницы, панических атак и некоторых других патологий.

Показания к проведению анализа на гормоны щитовидной железы:

1. наличие признаков тиреотоксикоза (тахикардия, экстрасистолия, потеря веса, нервозность, тремор и т.д.);
2. наличие признаков гипотиреоза (брадикардия, повышение массы тела, сухость кожи, замедление речи, снижение памяти и т.д.);
3. диффузное увеличение щитовидной железы при пальпации и по данным УЗИ;
4. узловые образования тиреоидной ткани по данным осмотра и дополнительных исследований;
5. бесплодие;
6. нарушения менструального цикла;
7. невынашивание беременности;
8. резкое изменение веса на фоне обычного режима питания и двигательной активности;
9. нарушения ритма сердца;
10. дислипидемия (повышение общего холестерина и индекса атерогенности);
11. анемия;
12. импотенция и снижение либидо;
13. галакторея;
14. задержка умственного и физического развития ребенка;
15. контроль консервативного лечения при заболеваниях щитовидной железы;
16. контроль в послеоперационном периоде (субтотальная резекция, резекция доли, экстерпация щитовидной железы) и после радиоизотопного лечения.

Кроме того, анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) включен в неонатальный скриниг, то есть выполняется всем новорожденным в России в обязательном порядке. Это исследование позволяет вовремя выявить врожденный гипотиреоз и начать необходимое лечение.

Как правильно подготовится?

Гормоны щитовидной железы подвержены влиянию многих факторов. Чтобы исключить ошибку в исследовании, важно правильно подготовиться.

Все анализы на гормоны щитовидной железы желательно сдавать натощак. Это значит, что от последнего приема пищи должно пройти не менее 8 и не более 12 часов. В это время нельзя пить сладкие напитки, сок, кофе, чай, использовать жевательную резинку.

Вечером накануне исследования надо исключить прием спиртсодержащих напитков.

Кровь необходимо сдать до 10 часов утра.

Гормональные таблетки (Л-тироксин и другие) можно принять только после взятия крови на тиреоидные гормоны.

Курение должно быть прекращено более чем за 60 минут до забора крови.

Перед взятием крови пациент должен слегка отдохнуть (отдышаться) в течение 10– 15 минут.

Утром до анализа нельзя проходить рентгенологическое исследование, ЭКГ, УЗИ или физиотерапевтические процедуры.

Исследования с рентгенологическим контрастом должны быть проведены не позднее 2– 4 дней до забора крови на анализ.

Расшифровка результатов анализа на гормоны щитовидной железы – нормы показателей в таблице

В разных лабораториях могут применяться различные методики, единицы измерения и реактивы, соответственно этому часто отличаются и нормативы.

Гипотиреоз и гипертиреоз щитовидной железы — отклонения от норм в анализах

Гипотиреоз – это снижение функции щитовидной железы. При этом состоянии вырабатывается недостаточно тиреоидных гормонов. Соответственно в анализах наблюдается снижение свободного тироксина (Т4) и свободного трийодтиронина (Т3). Достаточно часто повышается соотношение Т3 и Т4 (в норме < 0,28).

Повышение ТТГ – это нормальная реакция гипофиза при первичном гипотиреозе, вызванном заболеванием щитовидной железы. Тиреотропный гормон стимулирует работу тиреоцитов. Этот показатель изменяется уже при незначительных нарушениях. Поэтому ТТГ повышается при первичном гипотиреозе даже раньше, чем падают показатели Т4 и Т3. Эти начальные изменения трактуются как субклинический гипотиреоз.

Сочетание низкого ТТГ и низких тиреоидных гормонов свидетельствует о вторичном гипотиреозе. То есть, о низкой функции тиреоцитов из-за поражения гипофиза.

Снижение Т3 и Т4 без повышения тиреотропного гормона оценивают как лабораторный эффект и трактуют как эутиреоз.

При гипотиреозе часто выявляются маркеры аутоиммунного процесса – АТ-ТПО и АТ-ТГ. Высокий титр антител помогает установить причину снижения функции щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит.

Лечение гипотиреоза заместительными гормональными препаратами (Л-тироксин и трийодтиронин) контролируется по уровню ТТГ. Целевое значение для пациентов после операции по поводу рака – ниже 1 мкМЕ/мл, у беременных и планирующих зачатие женщин – до 2,5 мкМЕ/мл, у пациентов с ишемией миокарда – до 10 мкМЕ/мл, у остальных – 1– 2,5 мкМЕ/мл.

Гипертиреоз – состояние избыточной функциональной активности щитовидной железы. На практике чаще используют термин тиреотоксикоз.

При гипертиреозе повышаются уровни Т3 и Т4 в крови. Может быть изолированное повышение только одного из гормонов. Т3 тиреотоксикоз чаще бывает у пожилых пациентов и клинически проявляется поражением в первую очередь сердечно-сосудистой системы.

Первичный тиреотоксикоз проявляется снижением ТТГ. Тиреотропный гормон может быть подавлен практически до нулевых значений. Если этот показатель снижен, а Т3 и Т4 находятся в пределах нормы, то можно говорить о субклиническом тиреотоксикозе.

В случае, если высокие концентрации тиреоидных гормонов сочетаются с высоким ТТГ, врач может заподозрить вторичный гипертиреоз. Это состояние чаще всего бывает при гормональноактивной аденоме гипофиза.

Повышение Т3 и Т4 без снижения тиреотропного гормона оценивают как лабораторный эффект и трактуют как эутиреоз.

При тиреотоксикозе могут выявляться высокие титры антител. В этом случае причиной заболевания вероятнее всего является болезнь Грейвса (диффузно-токсический зоб).

Анализ крови на гормоны щитовидной железы при беременности

Беременность влияет на функцию щитовидной железы и затрудняет лабораторное определение тиреоидных гормонов.

Для первого триместра характерно состояние физиологического тиреотоксикоза. ТТГ может быть несколько ниже нормы, а Т3 и Т4 – повышены. Такие лабораторные отклонения встречаются у 20– 25% всех женщин.

В течение всей беременности тиреотропный гормон может оставаться подавленным или находится на нижней границе нормы. Тиреодные гормоны (Т3 и Т4) также могут быть в верхнем диапазоне нормы или даже чуть выше при нормально протекающей беременности.

Обычно никаких жалоб или симптомов нарушенной функции щитовидной железы у женщины не появляется. Состояние не требует лечения.

При стойком выраженном тиреотоксикозе по данным анализов, признаках аутоиммунного поражения щитовидной железы и клинических проявлениях – может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение.

Гораздо опаснее во время беременности – низкая функция щитовидной железы. Гипотиреоз диагностируют при значениях ТТГ выше 2,5 мкМЕ/мл в первом триместре и выше 3 мкМЕ/мл во втором и третьем.

Выявление повышенного ТТГ во время беременности требует немедленного назначения гормональной терапии (Л-тироксин). Гипотиреоз может привести к порокам развития плода и к прерыванию беременности.

Где сдать анализы на гормоны щитовидной железы – цены в лабораториях Москвы и Санкт-Петербурга

В государственных лечебных учреждениях Москвы, Санкт-Петербурга и других городов России есть возможность определения гормонов ТТГ, Т3, Т4, тиреоглобулина и антител. Однако, к сожалению в большинстве случаев финансирование лабораторной диагностики недостаточное.

Анализы на гормоны щитовидной железы можно сдать в любой платной лаборатории. Эти популярные исследования выполняются быстро и с высокой точностью.

В Москве самым специализированным учреждением является лаборатория Эндокринологического научного центра. Стоимость анализа ТТГ в Центре составляет 460 рублей, Т3 – 550 рублей, Т4 – 460 рублей, АТ- ТПО и АТ-ТГ 490 и 450 рублей соответственно.

В Санкт-Петербурге работают десятки частных медицинских центров, которые предоставляют услуги по забору крови на анализы. Сдать ТТГ, Т4, Т3, тиреоглобулин и антитела можно в клиниках «Северо-Западного центра эндокринологии», «Глобус Мед», «Лабораторной службе Хеликс», «АБИА» и многих других. Цены на одно исследование – от 340 рублей.

Щитовидная железа имеет небольшие размеры, но при этом играет важнейшую роль в организме, как и любой орган человеческого организма. Симптомы щитовидной железы не всегда специфичны, но своевременная диагностика позволяет дифференцировать заболевания с высокой точностью.

Расположение

Связывая отклонения от нормы в своем состоянии с патологией щитовидки, пациенты задаются вопросом о том, где находится щитовидная железа, так как с этого начинается диагностика – с .

Железа расположена под гортанью, на уровне пятого-шестого шейного позвонка. Она охватывает своими долями верх трахеи, а перешеек железы приходится прямо на середину трахеи.

Форма железы напоминает бабочку с сужающимися кверху крыльями. Расположение не зависит от пола, в трети случаев может наблюдаться незначительная дополнительная часть железы в форме пирамидки, которая не влияет на ее функционирование, если имеется с рождения.

По массе щитовидная железа достигает 25-ти грамм, а по длине не более 4 см. Ширина в среднем 1,5 см, аналогичная толщина. Объем измеряется в миллилитрах и равен до 25 мл у мужчин и до 18 мл у женщин.

Функции

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, отвечающий за выработку гормонов. Функции щитовидной железы заключены в гормональной регуляции посредством выработки определенного типа гормонов. Гормоны щитовидки включают в своем составе йод, так как еще одной функцией железы является хранение и биосинтез йода в более активную органическую функцию.

Гормоны железы

Пациенты, которых направляют на лабораторную диагностику заболеваний щитовидки, ошибочно считают, что исследуются гормоны щитовидной железы ТТГ, АТ-ТПО, Т3, Т4, кальцитонин. Важно различать, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, а какие – другие органы внутренней секреции, без которых щитовидка просто не будет работать.

• ТТГ – это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, а не щитовидкой. Но он регулирует работу щитовидной железы, активизирует захват йода из плазмы крови щитовидкой.
• АТ-ТПО – это антитела к тиреопероксидазе, вещество негормональной природы, которое продуцируется иммунной системой в результате патологических процессов и аутоиммунных заболеваний.

Непосредственно гормоны щитовидной железы и их функции:

• – Т4 или тетрайодтиронин. Представляет , отвечает за липидный метаболизм, понижение концентрации триглицеридов и холестерина в крови, поддерживает метаболизм костных тканей.
• Трийодтиронин – Т3, основной гормон щитовидной железы, так как тироксин также имеет свойство преобразовываться в трийодтиронин путем присоединения еще одной молекулы йода. Отвечает за синтез А, понижение концентрации холестерина, активизацию метаболизма, ускорение пептидного обмена, нормализацию сердечной деятельности.
• Тиреокальцитонин – не является специфическим гормонов, так как может вырабатываться еще вилочковой и . Отвечает за накопление и распределение кальция в костной ткани, по сути, укрепляя ее.

Исходя из этого, единственное, за что отвечает щитовидная железа – это синтез и секреция тиреоидных гормонов. А вот продуцируемые ею гормоны выполняют ряд функций.

Процесс секреции

Работа щитовидной железы начинается даже не в самой железе. Процесс выработки и секреции, в первую очередь, начинается с «команд» головного мозга о недостатке тиреоидных гормонов, и щитовидная железа их реализует. Алгоритм секреции можно описать следующими этапами:

• Сначала гипофиз и гипоталамус получают сигнал от рецепторов о том, что в крови уровень тироксина и трийодтиронина занижен.
• Гипофиз вырабатывает ТТГ, который активизирует захват йода клетками щитовидной железы.
• Железа, захватывая полученный с пищей йод в неорганической форме, начинает его биосинтез в более активную, органическую форму.
• Синтезирование происходит в фолликулах, из которых состоит тело щитовидки, и которые наполнены коллоидной жидкостью, содержащей тиреоглобулин и пероксидазу для синтеза.
• Полученная органическая форма йода присоединяется к тиреоглобулину и высвобождается в кровь. В зависимости от количества присоединенных молекул йода, образовывается тироксин – четыре молекулы йода, или трийодтиронин – три молекулы.
• В крови Т4 или Т3 высвобождается отдельно от глобулина, а он снова захватывается клетками железы для использования в дальнейшем синтезе.
• Рецепторы гипофиза получают сигнал о достаточном количестве гормонов, выработка ТТГ становится менее активной.

Соответственно, обнаружив признаки заболевания щитовидной железы, врач назначает исследование не только концентрации гормонов щитовидки, но и гормонов, которые ее регулируют, а также антител к важной составляющей коллоида – пероксидазе.

Активность железы

На данный момент все патологии щитовидки медицина подразделяет на три состояния:

• Гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором повышается активность секреции и в кровь поступает избыточное количество тиреоидных гормонов, обменные процессы в организме увеличиваются. К заболеваниям также причисляется тиреотоксикоз.
• – нарушение функции щитовидной железы, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов, вследствие чего обменные процессы замедляются из-за недостатка энергии.
• – заболевания железы, как органа, которые не имеют никаких проявлений в гормональном плане, но сопровождаются патологией самого органа. Среди заболеваний сюда относится , зоб, узловые образования.

Болезни щитовидной железы у женщин и мужчин диагностируют через , понижение или повышение которого свидетельствуют о реактивности или гипоактивности железы.

Заболевания

У женщин симптомы заболевания щитовидной железы проявляются чаще, так как гормональные колебания отражаются на менструальном цикле, что заставляет пациентку обращаться за помощью к врачу. Мужчины чаще списывают типичные симптомы щитовидки на усталость и перенапряжение.

Основные и самые распространенные заболевания:

• Гипотиреоз;
• Узловой, диффузный или смешанный зоб;
• Злокачественные образования железы.

Каждое из этих заболеваний характеризуется особенной клинической картиной и стадиями развития.

Гипотиреоз

Это синдром хронического снижения , что способствует замедлению обменных процессов организма. При этом симптомы заболевания щитовидной железы могут подолгу не давать о себе знать, прогрессировать медленно, маскироваться под другие заболевания.

Гипотиреоз может быть:

• Первичным – при патологических изменениях в щитовидной железе;
• – при изменениях в гипофизе;
• Третичным – при изменениях в гипоталамусе.

Причинами заболевания выступают:

• Тиреоидит, наступающий после ;
• Синдром йододефицита;
• Реабилитация после терапии радиацией;
• Постоперационный период удаления опухолей, зобов.

У гипофункциональной болезни щитовидной железы симптомы следующие:

• Замедление сердечного ритма, ЧСС;
• Головокружения;
• Бледность кожи;
• Озноб, дрожь;
• , в том числе, бровей;
• Отеки лица, ног, рук;
• Изменения голоса, его грубость;
• Запоры;
• Увеличение размеров печени;
• Увеличение массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
• Упадок сил, эмоциональная инертность.

Лечение гипотиреоза обычно проводят , восполняющими недостаток тиреоидных гормонов в организме. Но следует понимать, что такое лечение целесообразно в хроническом случае, который диагностируется чаще всего. Если же заболевание обнаружено на ранних стадиях, есть шанс стимулировать работу органа устранением первопричин и временным приемом гормонов другого класса.

Это заболевание называют дамской болезнью, так как на десять пациентов с диагностированным приходится девять женщин. Чрезмерная выработка гормонов приводит к ускорению обменных процессов, возбуждению сердечной деятельности, нарушениям в работе ЦНС и ВНС. Ярко выраженные признаки болезни и запущенная форма называется .

Причины развития патологии:

• Синдром , Пламмера – зобы аутоиммунной или вирусной природы;
• Злокачественные образования в щитовидке или гипофизе;
• Возможно развитие вследствие длительного лечения аритмическими лекарствами.

Нередко заболевание настигает женщин после наступления менопаузы вследствие нарушения гормонального равновесия, не являясь следствием опухолей или зобов.

При этом основные признаки щитовидки у женщин:

• Ускоренное сердцебиение;
• Мерцательная аритмия;
• Влажность, горячность кожи;
• Дрожание пальцев рук;
• Тремор может достигать амплитуд, как при заболевании Паркинсона;
• Повышение температуры тела, жар;
• Повышенное потоотделение;
• Диарея при повышенном аппетите;
• Снижение массы тела;
• Увеличение размеров печени;
• Раздражительность, вспыльчивость, бессонница, тревожность.

Лечение подразумевает прием тиреостатиков – препаратов, которые снижают активность секреции гормонов щитовидной железы. К тиреостатикам относят препараты Тиамазола, Дийодтирозина, а также препараты, препятствующие усвоению йода.

Кроме того, назначается специальная диета, в которой исключены алкоголь, кофе, шоколад, острые специи и пряности, способные возбуждать ЦНС. Дополнительно назначают адреноблокаторы, защищающие сердечную мышцу от вредного воздействия.

Заболевание имеет яркую симптоматику – уже со второй стадии зоба увеличивается железа, а значит, вся область шеи над ключицей, где находится щитовидка, приобретает искаженные очертания.

• Своевременного обнаружения узлов, кист, опухолей щитовидки;
• Определения размеров органа;
• Диагностики отклонений от нормы по размеру и объему.

Лабораторная диагностика подразумевает анализ:

• АТ-ТПО;
• Т3 – общий и свободный;
• Т4 – общий и ;
• Онкомаркеры при подозрении на опухоль;
• Общий анализ крови и мочи.

В отдельных случаях может быть назначена биопсия тканей органа для уточнения диагноза, если лабораторной диагностики было недостаточно. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализов и ставить диагноз, так как норма гормонов щитовидной железы различна для каждого пола, возраста, заболевания, влияния хронических заболеваний. Самостоятельное лечение аутоиммунных и тем более онкологических заболеваний может закончиться угрозой здоровью и жизни.

Щитовидная железа — гормоны и их функции крайне необходимы человеческому организму. Вместе с иммунитетом и нервной системой щитовидка участвует в регулировании деятельности всех внутренних органов человека.

В гормонах щитовидной железы нуждается каждая клетка и ткани организма. Сбой функций щитовидной железы влечет за собой серьезные последствия.

Строение щитовидной железы

Щитовидную железу считают органом внутренней секреции, ее основными функциями являются выработка и взаимодействие со всеми системами. ЩЖ гормоны и функции тесно связаны с некоторыми отделами головного мозга: гипоталамусом и гипофизом, которые влияют на ее функции и наоборот. У органа существует и второе название — тиреоидная железа .

Щитовидка располагается на передней части шеи, несколько ниже кадыка. По форме железа походит на бабочку. Масса щитовидной железы у каждого человека бывает 30-60 г.

Интересно! Вес и размер щитовидной железы зависимы от питания, приема лекарственных средств и возраста. Например, в случае накопления гормонов щитовидная железа увеличивается в размерах, как бывает у женщин в периоды менструаций или беременности.

Железа состоит из трех частей:

• правая доля;
• левая доля;
• перешеек .

Четверная часть, пирамидальная долька, тоже входит в состав щитовидной железы, но только у 1/3 населения планеты. Долька является остатком органа, на основе которого развивалась железа в процессе эволюции человека.

На задних частях щитовидной железы располагаются две парные железы. Паращитовидная железа овальной формы и весит не больше 1 г.

Соединяясь с гортанью, железа может двигаться при глотании или с наклоном головы. Щитовидная железа быстрее остальных во всем организме получает кровь. Роль щитовидной железы в существовании людей имеет большое значение, именно поэтому человек при рождении имеет полностью сформированный орган.

Из чего состоит щитовидная железа? Щитовидка имеет сложное строение. Тиреоидная железа полностью состоит из фолликулов, маленьких пузырьков, наполненных жидкостью густой консистенции — коллоидом. По краям фолликулов располагаются клетки — тироциты.

Йодированные гормоны , вырабатываемые этими клетками, аккумулируются в коллоиде, чтобы сразу же поступить в кровь при необходимости. Между клетками и фолликулами, наполняющими щитовидную железу, располагаются парафолликулярные клетки.

Интересно! Месторасположение щитовидной железы не зависит от половых признаков. Поэтому несмотря на разную физиологию у женщин и мужчин щитовидная железа находится в одном месте.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?

В железе вырабатывается два вида гормонов:

• йодированные гормоны;
• тиреокальцитонин.

Кальцитонин, вещество вырабатываемое пара фолликулярными клетками, участвует в регуляции обмена кальция и фосфора. Гормон отвечает за выведение кальция из костной ткани.

К йодированным гормонам относятся трийодтиронин и тироксин . Первый гормон, вырабатываемый железой, состоит из 3-х молекул йода, а другой гормон — из 4-х, соответственно их определяют как Т3-гормон и Т4-гормон.

В организме функция гормонов не происходит, если он недополучает йод. Вот почему необходимо употреблять йодсодержащие продукты. Аминокислота тирозин, поступаемая вместе с пищей, важна для функции щитовидной железы, так как способствует образованию гормонов Т3 и Т4.

Деятельность щитовидной железы

За гормонами, секретируемые тиреоидной железой, а также их функциями, следят гипоталамус и гипофиз. За что отвечают эти отделы головного мозга? Первый контролирует уровень гормонов. Если возникает дефицит гормонов щитовидной железы, то он начинает производить тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ).

ТРГ действует на гипофиз, который вырабатывает тиреотропный гормон, регулирующий функцию щитовидки и стимулирующий синтез Т3 и Т4 . Когда гормоны щитовидной железы проявляют биологическую активность, то отделы мозга тормозят их выработку и функции.

Функции йодированных гормонов щитовидной железы:

1. Через пищу организм получает йод, который всасывается в кишечнике.
2. Когда йод добирается до щитовидной железы, он растворяется в ее клетках.
3. Происходит выработка железой специального прогормона тиреоглобулина, необходимого для успешного образования гормонов Т3 и Т4, которые затем попадают в кровь.

Тиреоидная железа взаимосвязана со всеми системами организма человека. Без функции щитовидной железы не могут работать внутренние органы.

Основные функции гормонов щитовидной железы:

1. Активно участвуют в создании эритроцитов.
2. Контролируют энергетический обмен. Гормоны нормализуют обмен веществ, уровень тепла.
3. Способствуют обмену белков жиров и углеводов. Благодаря чему человек не набирает вес.
4. Отвечают за половую систему. Гормоны щитовидной железы влияют на функции половых клеток, что очень важно в период полового развития, зачатия, вынашивания ребенка.
5. Регулируют клеточный обмен кальция и фосфора. Эта функция влияет на развитие костной ткани. Например, при различных травмах костей кальцитонин служит двигателем: он помогает кальцию воздействовать на проблему.
6. Влияют на функции ЦНС. Нехватка какого-либо гормона щитовидной железы заметна у детей, отстающих в развитии: снижается интеллект, развивается кретинизм.
7. Зависят от эмоционального состояния человека: возбудимость, раздражительность, бессонница.

Интересно! Рост и развитие человека регулируется щитовидной железой. При снижении ее функции происходит остановка роста.

Функциональные нарушения щитовидной железы

Дисфункция в работе тиреоидной железы характеризуется степенью функциональной активности ее гормонов:

• эутиреоз;
• гипотериоз;
• гипертиреоз.

Структурные изменения железы

Когда происходят обратимые изменения в структуре органа, не влияя на его функции, то возникает . При структурной модификации щитовидки все внутренние органы и системы работают как положено, без видимых сбоев. Эутиреоз характеризуется разрастанием тканей щитовидки, однако при этом количество гормонов остается в норме.

Это состояние человека не говорит о его абсолютном здоровье, так как нарушение структурных функций щитовидной железы считают пограничным положением. В любой момент может произойти увеличение либо уменьшение количества гормонов.

В такой ситуации важно следить за признаками нарушения функции щитовидной железы. Эутиреоз длится непродолжительное время и проявляется следующими симптомами :

• бессонница, слабость после пробуждения;
• повышенная эмоциональная неуравновешенность: раздражительность, возбудимость;
• нарушения нагнетательной функции сердца;
• снижение массы тела без видимых причин;
• сдавливание шеи.

Когда гормонов щитовидной железы недостаточно

Сниженная функция гормонов щитовидной железы характерна для гипотиреоза . Функция щитовидной железы ослабляется тогда, когда организм человека получает мало йода или такие вещества, которые разрушают действие гормонов щитовидки.

В редких случаях гипотиреоз возникает из-за некоторых препаратов или удаления щитовидной железы. В детском возрасте гипофункция железы влияет на рост и развитие: наблюдается задержка роста и психического развития , непропорциональность роста , кретинизм .

Снижение функции щитовидной железы и ее гормонов имеет следующие внешние проявления:

• увеличение массы тела, на которую не влияют ни диета, ни физические упражнения;
• повышенная утомляемость, общая слабость;
• депрессивное состояние: человек много нервничает и переживает;
• изменения в менструальном цикле, невозможность зачатия;
• температура тела ниже нормы;
• сухость кожи, перхоть, зуд, отечность кожи, ноги и лица;
• пониженное сердцебиение;
• постоянно холодные конечности даже в теплом помещении;
• мышечная и суставная боль;
• снижение памяти и скорости реагирования.

Повышенная выработка гормонов

Увеличенная производительность гормонов щитовидной железой связана с гипертиреозом . Избыточной секреции щитовидной железы характерны следующие состояния:

• смещение глазных яблок (выпученные глаза, экзофтальм);
• уменьшение веса при повышенном аппетите;
• изменения в менструальном цикле;
• учащенное сердцебиение и повышение давления;
• сухость кожных покровов;
• выпадение волос;
• диарея;
• постоянное нервное возбуждение.

Интересно! Такие заболевания, как токсический и (болезни Базедова-Грейвса, Пламмера) , вирусный и аутоиммунные тиреоидиты, а также избыток гормональных или йодсодержащих препаратов характеризуются гиперфункцией щитовидной железы.

Диагностическое исследование

Уровень гормонов железы можно определить с помощью анализа крови. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, врач должен осмотреть пациента, направить его на рентген и УЗИ.

Учитывая степень тяжести больного, эндокринолог может назначить пациенту дополнительное обследование изменений и функций щитовидной железы при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. КТ и МРТ дают возможность определить расположение железы, ее размеры и присутствие узлов.

Показатели гормонов щитовидной железы

Проблемы с функцией щитовидной железы чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин. Это происходит от того, что женский организм работает в циклическом режиме: рождение, вскармливание, воспитание детей. С этими процессами одновременно работают яичники, матка, молочные железы и щитовидная железа. Потому и норма гормонов железы у полов разная.

Показатели в представленной таблице могут немного отличаться, так как разные лаборатории проводят свои методы проведения анализа.

Таблица нормы гормонов у женщин:

Нарушения в работе щитовидной железы поддаются лечению, если своевременно обратиться к врачу . Назначение специальных лекарственных средств и регулярное контролирование лабораторных показателей помогут восстановить прежние функции щитовидной железы.

Причины дисфункции щитовидной железы и профилактические мероприятия

Синдром недостаточной функции ЩЖ возникает по нескольким причинам:

• наследственность;
• нервные возбуждения;
• неблагоприятные экологические факторы;
• питание.

Именно те продукты, которые человек употребляет ежедневно непосредственно влияют на функции щитовидной железы. Дефицит йода, селена и фтора в воздухе, воде, пище отражается на функции железы . Модифицированные и добавки, стабилизаторы в продуктах питания, негативно влияют на общее состояние щитовидной железы.

В целях недопущения развития дисбаланса гормонов в щитовидной железе нужно следить за питанием: оно должно быть полноценным и витаминизированным .

Суточная потребность йода взрослого человека — 150 мкг.

Йод содержится в морских продуктах, свежих овощах и фруктах, соках, чистой воде, подсолнечном масле. Тирозин в достаточных количествах можно встретить в молоке, горохе, яйцах, арахисе, фасоли.

При этом важно употреблять мед вместо сахара, если разрешено, употреблять в пищу каши, хлеб из цельносмолотой муки.

И ограничить потребление:

• копченых и консервированных продуктов;
• жирных блюд;
• острых специй и приправ;
• спиртных и газированных напитков.

Натуральное красное вино в умеренном количестве оказывает благоприятное влияние на организм и работу щитовидки в частности.

Полноценное и рациональное питание помогает нормализовать деятельность функций щитовидной железы, предотвратить риск возникновения заболевания и серьезные последствия.