Мелоксикам и мильгамма одновременно можно ли. От чего назначают мидокалм? Мелоксикам – инструкция по применению

Одно из наиболее распространенных и при этом действенных средств, влияющих на воспалительные процессы, является лекарственный препарат Мелоксикам. Это средство действенно и общедоступно, поэтому его назначают при заболеваниях воспалительного генеза.

Благодаря своим физикохимическим свойствам Мелоксикам наиболее хорошо помогает в суставной жидкости, в связи с чем он широко применяется при дегенеративных заболеваниях суставов и является одним из элементов базисной терапии.

Мелоксикам как препарат из группы НПВП

Мелоксикам (Meloxicam) — относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), классу оксикамов. Является селективным ингибитором циклооксигеназы-2, вследствие чего помогает замедлить выработку простагландинов в очаге воспаления.

Мелоксикам давно доказал своё положительное действие: он помогает , хорошо влияет на регенерацию тканей, помогает замедлить разрушения костей и суставов. Продается по рецепту в аптеках.

Страна-производитель – Россия, хотя выпуском Мелоксикама занимаются еще и Китай, Израиль, Греция, США, Вьетнам, Индия.

Формы выпуска

Мелоксикам выпускается в следующих формах:

• Таблетки по 0,0075 г или 0,015 г.
• Раствор для инъекций в ампулах 1,5 мл: 3 и 5 шт.
• Суппозитории ректальные 0,015 г: 6 или 12 шт.

Таблетки Инъекции Мелоксикам Свечи

Стоимость различных форм Мелоксикама

Состав Мелоксикама

Различные формы выпуска мелоксикама описаны следующим образом:

• Действующее вещество — мелоксикам.
• Таблетки Мелоксикам бледно-жёлтые, плоскоцилиндрические, круглые.
• Раствор Мелоксикам желто-зеленоватого цвета без примесей, прозрачный.
• Суппозитории Мелоксикам цилиндрические, белого или светло-желтого цвета.

Истории наших читателей!
Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи... Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Как действует препарат?

Мелоксикам помогает снижать температуру, купирует и уменьшает . Избирательно помогает угнетать выделение циклооксигеназы-2, которая отвечает за выработку маркеров воспаления – простагландинов — в очаге воспаления, и циклооксигеназу-1, также регулирующую синтез простагландинов.

Вещество циклооксигеназа-1 защищает желудок и принимает участие в регуляции кровоснабжения в различных органах и системах.

Мелоксикам хорошо всасывается в желудке, благодаря растворимости в кислотах. Приём во время еды не влияет на всасываемость и усвоение мелоксикама. Больше чем на 99% связывается с белками крови, причём эта величина не зависит от концентрации мелоксикама в пределах допустимой терапевтической концентрации дозы.

Действие и применение Мелоксикама

Действующее вещество способно проникать сквозь тканевые барьеры. Разрушается в печени на 96%. Метаболиты выводятся с калом и мочой. Через двадцать часов в организме остается не больше 50% вещества. Мелоксикам выводится из плазмы крови со скоростью 8 мл в минуту. Хондронейтрален.

Показания к применению

Показания к применению таблетированных форм и раствора для инъекций аналогичны.

Он помогает при таких заболеваниях, как:

• и ревматоидный .
• Дегенеративные изменения в суставах.
• Острый остеоартрит.
• Зубная или другая боль.

Показания к применению препарата Мелоксикам

Инструкция по применению

Таблетки

Таблетированные формы Мелоксикама принимаются согласно инструкции:

• Принимать внутрь во время приема пищи.
• В сутки принимают не более 0,0075 г-0,015 г.
• Для пациентов с различными болезнями почек суточная доза не превышает 0,0075 г.

Уколы

Инъекции применяют в виде укола:

• Мелоксикам в инъекциях назначают взрослым и детям с 15 лет.
• Начальная доза у пациентов в группе риска составляет 0,0075 г мг в сутки.
• Максимальная суточная доза — 0,015 г. Вводят глубоко внутримышечно первые 3-4 дня лечения, не разводят водой.
• Далее переходят на таблетированные формы мелоксикама.

Свечи

Мелоксикам применяют в форме суппозиториев в дозе 0,0075 г мг 1 раз в сутки. В крайнем случае возможно использование в дозе 0,015 г, но ни в коем случае не превышайте эту дозу!

Применение при заболеваниях суставов

Применение при заболеваниях:

• и остеоартроз : 0,0075 г мг в день. При необходимости варьируйте дозу.
• : 0,015 г в день. Отталкиваясь от достигнутого результата дозу варьируйте.
• Ревматоидный артрит: 0,015 г в сутки. Отталкиваясь от достигнутого результата дозу допускается варьировать. Курс лечения назначается лечащим врачом.

Развитие ревматизма суставов после инфицирования стрептококком

Противопоказания

Внимание! Перед применением обязательно посоветуйтесь с врачом!

Противопоказания к назначению данного лекарства вариабельны, среди них:

• Индивидуальная непереносимость и аллергия на другие НПВС.
• «Аспириновая» триада (бронхиальная астма, рецидивирующий полипоз носовых пазух и носовой полости, непереносимость аспирина и лекарственных средств пиразолонового ряда).
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии клинико-лабораторного обострения, заболевания пищеварительной системы в анамнезе.
• Сердечная, почечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации, кровоизлияния различного генеза в настоящий момент или в анамнезе.
• Подростковый возраст и беременность, лактация; пациенты старше 50 лет.
• Воспалительные заболевания прямой кишки и анального отдела.

Побочные эффекты

Возможны различные побочные эффекты Мелоксикама со стороны ЖКТ. Так, например, могут проявить себя тошнота, изжога, отрыжка кислым, позывы к рвоте, боли в эпигастрии, запор, кишечная колика, диарея, воспаление пищевода, колит, гастрит, язва желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, пищеварительное кровотечение.

Показатели крови также изменяются — происходит повышение уровня трансаминаз, билирубина в крови.

Другие побочные реакции:

• Возможно развитие конъюнктивита, мигрень, вертиго , бессонница, шум в ушах, нарушение зрения.
• Отеки, со стороны кровеносной системы , анемия, артериальная гипертензия, синдром нарушения ритма и проводимости, гиперемия кожи лица, изменения гемограммы, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов.
• С осторожностью следует принимать лицам с проблемами почек , поскольку помогает повышать уровень креатинина или мочевины крови. Возможны острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, протеинурия более 3мг в сутки, гломерулонефрит.

Побочные эффекты Мелоксикама

Общие побочные эффекты от Мелоксикама возможны в виде проявления кожной сыпи, буллезных реакций, многоформной эритемы, кожный зуд, аллергические отеки и воспаления.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице - главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас....

Взаимодействие с другими веществами

Одновременное применение Мелоксикама с различными лекарственными веществами не всегда даёт положительный результат.

Предлагаем изучить действие мелоксикама на следующие вещества:

• Аспирин и препараты группы НПВС : увеличение риска возникновения язвенных поражений пищеварительной системы.
• Гипотензивные средства : мелоксикам уменьшает их эффективность.
• Препараты лития : помогает тератогенному действию вследствие кумуляции.
• Метотрексат : способствует снижению цветового показателя крови и лейкопении.
• Диуретики и циклоспорин: развитие почечной недостаточности.
• Внутриматочные контрацептивы: мелоксикам снижает их действенность.
• Антикоагулянты и тромботические препараты: появляется риск развития кровотечений.

Аналоги Мелоксикама

В России мелоксикам выпускают 13 фармакологических компаний. Аналоги Мелоксикама также оказывают положительный противовоспалительный эффект и анальгезирующее действие. Ниже представлены некоторые из них, которыми можно заменить Мелоксикам.

– один из самых популярных аналогов Мелоксикама. Выпускается в растворах для внутримыщечных инъекций, таблетках, ректальных суппозиториях, а также в виде геля для наружного применения. Средняя цена – 114-620 руб.

Препараты разных форм Амелотекс

Либерум

Либерум – выпускается в таблетках и растворах для в/м инъекций. Он помогает в симптоматическом лечении дегенеративных болезней суставов.

Действующее вещество – мелоксикам, но в меньшей концентрации, поэтому терапевтический эффект наступает позже. Это свойство помогает избежать побочного действия. Средняя цена – 70-350 руб.

Артрозан

– комбинированное средство:

• В состав входит сразу несколько активных веществ, усиливающих действие друг друга, ключевым из которых является мелоксикам.
• Помогает усиленной регенерации костей и суставов и подходит для лечения дегенеративных и воспалительных процессов опорно-двигательной системы.
• Он выпускается в таблетках и растворах для в/м инъекций.
• Средняя цена – 110-510 руб.

Артрозан

Другие популярные аналоги

Кроме того существует ряд популярных аналогов:

• Мовалис – выпускается в таблетках по 0,0075 г. Оказывает анальгетическое и антипиретическое действие. Действующее вещество – мелоксикам. Средняя цена – 434-873 руб.
• Матарен Плюс – дает отличный противовоспалительный результат. Развитию согревающего действия помогает перец, который входит в состав. Выпускается в форме таблеток и мази. В мази 25% мелоксикама и 75% перца. Средняя цена – 170-190 руб.
• – препарат из группы НПВС, обладает мощным антипиретическим действием и имеет широкий спектр назначения. Выпускается в самых разных формах и используется , температуры и воспаления. Средняя цена – 13-353 руб.
• тоже один из самых распространенных препаратов в группе НПВС. Является отличным обезболивающим средством и помогает при купировании болевого синдрома. Продается в таблетках, порошках, мазях. Средняя цена – 44-600 руб.

Мовалис Матарен Диклофенак Нимесулид в таблетках

Сравнительная таблица препаратов НПВП и Мелоксикама

Оглавление [Показать]

Современный фармакологический рынок предлагает большое количество препаратов, способных облегчить больному страдания от остеохондроза. Одним из наилучших считается Мидокалм, но очень часто его назначают в комплексной терапии с другими фармсредствами. Можно ли принимать вместе Мидокалм и Мелоксикам? В наше статье вы найдете описание и сравнение двух препаратов.

Мидокалм: краткая характеристика

Мидокалм является миорелаксантом центрального действия, который эффективно борется со многими позвоночными патологиями. Активное вещество - толперизон. Мидокалм выпускается в форме таблеток и раствора для уколов.

Применение препарата помогает:

• Устранить повышенный мышечный тонус;
• Купировать болевые ощущения;
• Расширить сосудистый просвет;
• Улучшить циркуляцию крови в пораженных участках.

Показания и противопоказания к использованию

Целесообразно назначать Мидокалм для лечения:

• Остеохондроза;
• Спондилеза;
• Артроза;
• Рассеянного склероза;
• Миелопатии;
• Воспаления головного мозга и его оболочек;
• Заболеваний из области межреберной невралгии.

Так же Мидокалм используют для предотвращения развития осложнений после проведенных хирургических манипуляций на позвоночнике пациента.

• Наличие у больного гиперчувствительности к составу препарата;
• При миастении;
• Детям младше трех месяцев;
• При грудном кормлении.

С осторожностью назначается беременным женщинам.

Мелоксикам: краткая характеристика

Мелоксикам является нестероидным средством, которое обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Основывается на одноименном активном веществе и нескольких вспомогательных компонентах. Мелоксикам выпускается в форме таблеток, раствора для инъекций и суппозиториев.

Показания к назначению:

• Заболевание Бехтерева;
• Остеохондроз;
• Артрит;
• Воспалительные процессы в суставах.

Противопоказания к использованию:

• Непереносимость пациентом Мелоксикама;
• Бронхиальная астма;
• Прогрессирующий полипоз носовых каналов;
• Нарушенная работа почек;
• Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• Беременность и кормление грудью.

Несмотря на то, что в официальной инструкции к Мелоксикаму прописана дозировка в мг, пациент должен принимать его только по лечебным рекомендациям. Обычно Мелоксикам хорошо переносится, но при необходимости его можно заменить Диклофенаком. Цена на это препарат значительно ниже.

Мидокалм и Мелоксикам: совместимость

Очень часто пациенты задают своим врачам вопрос, можно ли принимать одновременно Мидокалм и Мелоксикам? Ведь они считаются аналогами друг другу. Ученые отвечают, что можно. Экспериментально доказано, что совместимость Мидокалма и Мелоксикама не нанесет здоровью пациента урона и не станет причиной развития побочных явлений. Более того, данное сочетание очень часто используется медиками для комплексной терапии дегенеративно-дистрофических недугов.

Так же, усилить терапевтический эффект Мидокалма может противовоспалительный препарат Мовалис и комбилипное лекарство Мильгамма, поэтому их тоже не редко назначают вместе.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Методы лечения межреберной невралгии - какие лучше?

Межрёберная невралгия – это симптом сдавления спинномозгового нерва. Возникает на фоне других заболеваний позвоночника. Это может быть остеохондроз, искривление позвоночника, смещение позвонков вследствие травм, остеопороза и других причин.

Заболевание характеризуется несколькими признаками, которые проявляются по ходу ущемлённого нерва:

• боль;
• напряжение мышц;
• нарушение чувствительности;
• вегетативные реакции.

Лечение межрёберной невралгии направлено на устранение острых симптомов и терапию основного заболевания. Применяются медикаментозные средства, аппаратная физиотерапия, массаж, рефлексотерапия и методы народной медицины. В лечении заболевания важным является поведение больного. Первые несколько дней лучше находиться в лежачем положении. Под матрас необходимо положить не прогибаемый щит. Стараться не делать движений, усиливающих боль.

Медикаментозное лечение

В острый период межрёберной невралгии медикаментозное лечение назначается для:
1. Снятия боли. Эффективны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Напроксан, Целебрекс, Найс. Однако они противопоказаны при заболеваниях ЖКТ. Как лечить межрёберную невралгию в таких случаях? Не раздражают слизистую желудка новый препарат этой группы Мовалис и обезболивающие препараты на основе парацетамола (Седалгин, Панадол, Тайленон…), анальгина (Пенталгин, Баралгетас). Принимать их надо регулярно, не дожидаясь усиления болей.

Выраженный болевой синдром – повод для назначения паравертебральной блокады растворами лидокаина, новокаина, диклофенака или гидрокортизона. Если лечение таблетками не приносит желаемого эффекта, назначаются обезболивающие препараты в инъекциях или ректальных свечах. Хорошо устраняет боль местное применение перцового пластыря, действие которого сохраняется несколько суток.

2. Устранение мышечного спазма достигается назначением миорелаксантов. Их применение быстро улучшает состояние. Тизанидин, Мидокалм, Клоназепам назначаются только врачом.

3. Онемение и нарушение чувствительности исчезает или становится незначительным после витаминотерапии. Витамины группы В обладают обезболивающим, спазмолитическим действием и способны восстанавливать повреждённые нервные волокна.

Применение мази при межрёберной невралгии преследует разные цели. Например, Фастум гель, Вольтарен, Кетонал, Финалгон, Траумель С содержат анальгетики. Они снимают боль, мышечный спазм и воспаление. Капсикам, Феналгон, Апизатрон, Випроксал в своём составе имеют средства раздражающие кожу. Их использование улучшит регенерацию, кровообращение и питание тканей. Мазь наносят на болезненный участок и слегка втирают. Применяют несколько раз в сутки.

Межрёберная невралгия лечится и мазями, содержащими хондропротекторы (Хондроксид), которые восстанавливают хрящевую ткань и подвижность позвоночника. Вспомогательные вещества, входящие в состав мази, оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект и уменьшают вязкость крови. Проводится двухмесячный курс лечения.

Не медикаментозное лечение

При межрёберной невралгии лекарства не являются единственным методом терапии. В комплексном лечении обязательными считаются физиотерапия и массаж. Иглорефлексотерапия, точечный массаж, остеопатия и мануальная терапия могут стать самостоятельными методами.

Классический, точечный, баночный или вакуумный массаж при межрёберной невралгии проводится специалистами, но отдельные его элементы могут использоваться в самомассаже. Снятие болевого синдрома, психологического и мышечного напряжения, улучшение питания тканей, стимулирование иммунитета даёт основание считать массаж обязательным элементом комплексного лечения заболевания.

Аппаратная физиотерапия. Наиболее эффективными являются диадинамические токи, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение и фонофорез с обезболивающими средствами.

Нельзя забывать, что лечение народными средствами межрёберной невралгии применяется параллельно с традиционной медициной.

Фитотерапия способна уменьшить боли и вязкость крови, снять мышечные спазмы, мягко стимулировать иммунные процессы. Травы используются для местного и внутреннего применения.

• Отвары ромашки, мяты, коры ивы, почек сирени и цветков бузины применяются внутрь в течение месяца.
• Ванны с конским каштаном, шалфеем, дубовой или еловой корой расслабляют спазмированные мышцы и устраняют боли.
• Быстро и эффективно уменьшают боли согревающие компрессы с соком редьки, хрена, с распаренной полынью, семенем льна, размельчёнными листьями герани.

Аромамасла горького перца, ромашки, розмарина, чайного дерева, цитрусовых и герани усиливают действие массажа.

Прополис и мумиё – народные средства, применяемые и в традиционной медицине. Это биоактивные стимуляторы натурального происхождения. Принимаемые внутрь и наружно они усиливают регенерацию повреждённых тканей, оказывают противовоспалительное и антитоксическое действие.

Вылечить межрёберную невралгию, значит вылечить заболевание, на фоне которого она появилась. В противном случае гарантированы частые рецидивы. Если причиной является остеохондроз, то лечение направлено на создание прочного мышечного корсета и предупреждение прогрессирования дегенерации диска. Восстановить правильное анатомическое положение позвоночника помогут мануальная терапия, остеопатия, массаж, ЛФК и физиотерапия.

Межрёберная невралгия требует длительного и упорного лечения. Используются методы традиционной медицины и народные средства. Недостаточно устранить острые симптомы, необходимо исцелить основное заболевание, провоцирующее сдавление межрёберных нервов.

Какими уколами снять боль в спине?

Боль в спине - достаточно распространенное явление, которое может сигнализировать о наличии самых разнообразных заболеваний. Поэтому при ее возникновении необходимо обратиться к специалисту за квалифицированной помощью и установлением точного диагноза.

Многие принимаются за самолечение и применяют уколы от боли в спине. Однако без рекомендации врача это достаточно опасно, так как они убирают клиническую картину заболевания, постановка диагноза становится затруднительной, вследствие чего могут развиться тяжелые осложнения.

НПВС (препараты нестероидного противовоспалительного ряда)Витамины группы ВМиорелаксанты

НПВС

Сегодня для устранения болей в спине могут применяться НПВС, анальгетики, миорелаксанты и витамины группы В.

Чаще всего выбор все же падает на НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, обладающие противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим действием. Существует 2 группы НПВС – селективные и неселективные ингибиторы ЦОГ.

Неселективные НПВС угнетают ферменты циклооксигеназы (ЦОГ), которые берут участие в образовании простагландинов (медиаторы воспаления), не избирательно. В результате такого угнетения, благодаря прекращению продуцирования простагландинов, и купируется болевой синдром. Из-за того, что эта группа НПВС действует не избирательно, ее представители угнетают и простагландины, выступающие защитниками слизистой оболочки желудка. Это является причиной побочного эффекта приема таких препаратов - изъязвления в желудке.

Селективные НПВС действуют только на ЦОГ-2, не трогая ЦОГ-1, благодаря чему разрушительное влияние на слизистую желудка значительно ниже. К тому же они реже провоцируют другие побочные эффекты, не имеют негативного влияния на суставной хрящ и могут применяться длительными курсами.
Среди неселективных НПВС наиболее популярны следующие препараты для инъекций:

• Диклофенак (Наклофен, Ортофен, Вольтарен)

Этот препарат показан при артрите, спондилите, спондилоартрите, остеоартрозе, приступах подагры, болевых синдромах со стороны позвоночника, посттравматических и послеоперационных болях, почечной и желчной колике.

Не рекомендуется применять препарат при язвенных поражениях желудка, нарушениях функционирования печени, до 18 лет, а также беременным и кормящим. Вводится препарат внутримышечно глубоко в ягодичную мышцу. Обычная доза 75 мг (1 ампула) в сутки. При необходимости она может быть увеличена до 150 мг в сутки.

• Кеторолак (Кетанов, Кеторол, Долак)

Это средство обладает интенсивным обезболивающим эффектом и применяется при невралгиях, травмах и иных болевых синдромах, а также в послеоперационный период. Противопоказаны эти инъекции от боли в спине при язве желудка, бронхоспазме, почечной недостаточности, беременности и лактации, в возрасте менее 16 лет.

Вводится препарат внутримышечно и внутривенно по 10-30 мг до 4 раз в сутки, на протяжении не более 2 дней. Максимальная доза препарата в сутки -90 мг.

• Лорноксикам (Ксефокам)

Применение этого препарата показано при артритах, красной системной волчанке, болезни Бехтерева, ишиалгии, послеоперационной, зубной и посттравматической боли. Противопоказан препарат при кровотечениях и язве желудка, в возрасте менее 18 лет, при беременности и в период лактации.

Из селективных НПВС в инъекционной форме чаще всего применяется:

• Мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс)

Эти уколы от боли в спине показаны при обострениях артроза, хроническом полиартрите, ревматоидном артрите, спондилите. Прием противопоказан при язвах желудка, кровотечениях в желудочно-кишечном тракте и любых других кровотечениях, в возрасте до 15 лет, во время беременности и лактации, сердечной недостаточности.

Раствор для инъекций можно вводить исключительно внутримышечно. Его используют только в первые дни болезни, переходя позже на таблетированную форму препарата.

Витамины группы В

Довольно действенны уколы от боли в области поясницы и спины, в составе которых содержатся витамины В12, В6, и В1, причем наиболее выраженным анальгезирующим действием обладает витамин В12.

Обезболивающий эффект таких витаминных комплексов объясняется их нормализирующим действием на иннервацию мускулатуры, благоприятным влиянием на нервные клетки и восстановлением поврежденных нервов. В некоторые комплексные препараты включают еще и лидокаин, который обеспечивает дополнительный местный обезболивающий эффект.

Лучше всего витаминные препараты помогают при остром течении болезни. В случае хронического течения заболевания их эффективность менее выражена.

Принимать витамины группы В можно в таблетированной форме либо в инъекционной. Последняя является более эффективной.

Инъекционные препараты с витаминами группы В в составе:

• Мильгамма

В состав препарата входит тиамина гидрохлорид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), цианокобаламин (В12), лидокаина гидрохлорид и вспомогательные вещества.
Эти инъекции применяются при невралгиях, невритах, миалгиях, радикулярном синдроме, полинейропатиях, парезе лицевого нерва.

Противопоказаниями к приему являются сердечная недостаточность, возраст младше 16 лет, беременность, лактация.

Мильгаму вводят внутримышечно глубоко 2 мл 1 раз в день. Поддерживающая терапия составляет 2мл препарата 2-3 раза в неделю.

• Нейробион

В составе этого препарата имеются все витамины группы В, что и в Мильгаме, а вот лидокаина гидрохлорида нет.

Этот препарат показан к применению при межреберной невралгии, ишиасе, невралгии тройничного нерва, плексите, синдромах плечо-кисть, шейном и шейно-плечевом синдромах, корешковых невритах, опоясывающем герпесе.

Нейробион запрещен в детском возрасте до 3 лет, во время лактации и беременности, при гиперчувствительности к компонентам препарата.

Для купирования острого приступа боли вводят внутримышечно глубоко 3мл (1 ампулу) препарата. Затем следует провести поддерживающую терапию, вводя по 3 мл один раз в сутки 2-3 раза в неделю в течении 2 недель - 1 месяца.

Миорелаксанты

Если болевой синдром в спине имеет спастический характер, то на помощь приходят миорелаксанты центрального действия. Эти препараты проявляют непосредственное влияние на отделы ЦНС, которые отвечают за регулирование мышечного тонуса, в результате чего снимается напряжение мышечной мускулатуры. Зачастую миорелаксанты назначаются вместе с НПВС и позволяют уменьшить дозу приема последних, ускоряя при этом избавление от боли.

Самым ярким представителем миорелаксантов является:

• Толперизон (Мидокалм)

Показаниями к применению являются: миелопатия, энцефаломиелит, спондилез, артроз, спондилоартроз, атеросклероз, акроцианоз и диабетическая ангиопатия.

Противопоказано применение препарата у детей до 1 года, беременным женщинам и в период лактации, при сниженном мышечном тонусе.

Назначается препарат по 100 мг внутримышечно 2 раза в день или 100 мг внутривенно 1 раз в день. Достаточно хорошо переносится больными, не вызывая седативного эффекта.

При очень сильной боли в спине иногда врачи назначают даже наркотические анальгетики (промедол, морфин, фентанил). Их назначение оправдано при наличии злокачественной опухоли, которая является причиной боли, или же в случае, когда применение более безопасных средств не дает позитивных результатов.

Все уколы от болей в спине назначаются только лечащим врачом по показаниям. Ведь только специалист может определить целесообразность применения того или иного средства, курс лечения и дозировку.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач

• Показания
• Схема применения
• Противопоказания
• Раствор в ампулах
• Влияние препарата на беременность
• Эффективность
• Передозировка
• Аналоги

Мидокалм – это современное фармакологическое средство, применяемое для устранения болевого синдрома. Препарат оказывает действие на ЦНС, поэтому принимать его без контроля врача не рекомендуется. А особенно это относится лекарству в ампулах. В отдельных случаях они способны вызывать удушье, нехватку воздуха.

Показания

Как правило, врач назначает Мидокалм, если имеются показания к применению, такие как:

• ишемический инсульт, спазм сосудов в головном мозге;
• энцефалопатия;
• рассеянный склероз;
• миастения центрального нервного генеза;
• болевой синдром, вызванный радикулитом, остеохондрозом, включая люмбаго;
• ревматоидный полиартрит, деформирующий остеоартроз;
• тромбофлебит нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• выраженный сильный болевой синдром на фоне развития геморроидальных узлов;
• менструальные боли;
• угроза выкидыша из-за гипертонуса мышечных структур матки;
• почечная колика;
• желчно-каменная болезнь.

Препарат мидокалм в таблетках и уколах согласно инструкции по применению назначается в реабилитационный период после различных хирургических вмешательств. Он оказывает положительное влияние на уровень растяжения волокон мышц.

Схема применения препарата

Схема применения врачом составляется исходя из тяжести симптомов и переносимости пациентом лекарства Мидокалм.

Обычно суточная доза препарата в таблетированной форме для взрослых пациентов составляет 150 - 450 мг, разделённая на три приёма. Приём начинают с минимальной дозировки – 50 мг трижды в сутки. При отсутствии эффекта дозу увеличивают.

При назначении препарата в виде инъекций внутримышечно, назначают в сутки по 200 мг (в 2 приёма), при внутривенном введении суточная доза составляет – 100 мг (в 1 приём).

При внутривенном введении мидокалма врач использует капельный способ, который считается наиболее эффективным. Уколы, проводимые внутримышечно действуют также быстро. Цена лекарства в ампулах составляет в районе 300 рублей, однако оно оправдывает потраченные средства.

Маленьким пациентам, в возрасте 3 мес. - 7 лет Мидокалм назначают исходя из веса: 5-15 мг/кг (трижды в день). Пациентам старшего возраста – 7-15 лет - рекомендуют внутрь 3-5 мг/кг в сутки (трижды в день). Препарат принимают во время еды.

Если наблюдается реакция на входящие в состав препарата компоненты, это проявляется в виде побочных эффектов:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• мышечная слабость.

Возможны аллергические проявления: зуд; эритематозные высыпания; отёк Квинке.

При неправильном струйном введении внутривенно (это крайне нежелательно) нередко возникает артериальная гипотензия. Если снизить дозировку, как правило, признаки побочных эффектов исчезают или становятся менее выраженными.

Противопоказания. В медицине установлено, что Мидокалм нельзя применять при наличии противопоказаний:

• миастения;
• если выявлена у пациента аллергия на препарат лидокаин (при назначении ампулированной формы) либо на толперизон;
• детям, в возрасте до 3 месяцев.

Раствор в ампулах

Мидокалм Рихтер – раствор, предназначенный для введения препарата внутримышечно, внутривенно. Раствор практически бесцветен, имеет слегка зеленоватый оттенок и специфический запах. Согласно инструкции по применению в состав препарата входит толперизона гидрохлорид и лидокаина гидрохлорид. Это обеспечивает местноанестезирующее действие.

Назначение препарата во время беременности

На сегодня пока нет доказательств, что мидокалм абсолютно безвреден для беременных и кормящих женщин. Однако его назначают в медицинской практике беременным (в I триместре), а также кормящим женщинам, если это необходимо. При этом важно, чтобы положительный терапевтический эффект, который желает получить пациентка, не вызывал риск наступления негативных последствий для плода либо новорождённого.

Эффективность

Мидокалм успешно применяется во многих странах. Он хорошо переносится, при этом не оказывает на организм седативного эффекта, что было доказано в ходе рандомизированного исследования, при проведении которого использовали плацебо. Кроме того, пациенты, принимавшие данный препарат, отзывы о Мидокалм Рихтер в уколах и таблетках оставили только положительные. Лишь в единичных случаях терапия оказалась малоэффективной.

Передозировка

Крайне редко бывают случаи передозировки, так как терапевтический порог достаточно высокий, и даже доза в 600 мг, как правило, не вызывает признаков передозировки. При возникновении одышки, судорог, удушья, нехватки воздуха рекомендуется промывание желудка. Антидотной терапии не существует.

Цена

Цена на Мидокалм в таблетках 50 мг составляет 191 рублей, 150 мг – 222 рубля за упаковку с 30 драже. Очень важно уточнить у врача необходимую дозировку и концентрацию вещества. Препарат является сильнодействующим, а потому его отпускают из аптек только по рецепту врача. Хранить лекарство следует в тёмном месте, не допуская доступа детей, при температуре 8°-15°C.

Аналоги

Иногда врач может назначить аналог Мидокалма, например, Толперизон, Толперил, Толперизона гидрохлорид. Их стоимость не сильно отличается от цены Мидокалма. Следует знать, что лечение Мидокалмом никак не сказывается на психологическом состоянии пациентов, не влияет на внимательность при вождении машины и выполнении каких-либо работ, связанных с повышенной опасностью.

Согласно инструкции Мидокалм не снижает своё действие при употреблении спиртных напитков.

В сочетании с нифлумовой кислотой, препарат её действие усиливает, позволяя добиться более сильного противовоспалительного и обезболивающего эффекта. При назначении врачом дополнительно этого лекарства, цена лечения не сильно увеличивается, поскольку стоимость нифлумовой кислоты не высокая.

Лечение болей в спине при помощи Мидокалма проводится довольно успешно, пациенты чувствуют скорейшее облегчение. В отдельных случаях врач можно назначить повторный курс приёма препарата.

– коварное заболевание. Если поставлен такой диагноз, потребуется лечение. Часто при остеохондрозе врачи назначают мелоксикам.

Действие препарата

Это, устраняющее воспаление. Очень быстродействующее, максимальная концентрация достигается через 6 часов после приема. Хорошо усваивается, выводится из организма естественным образом. Важно, что прием пищи не оказывает никакого влияния на действие препарата.

В свое время мелоксикам стал революционным открытием в лечении остеохондроза, артритов, ревматизма, варикоза.

Препарат стал очень популярным вследствие его небольшой стоимости, а также наибольшей эффективности среди имеющихся аналогов.

Мелоксикам – первая помощь. Обладая сильным обезболивающим действием, быстро устраняет боль, снимает воспаление, восстанавливает работоспособность.

Немаловажно, что этот препарат, в отличие от аналогов (таких, как), не провоцирует язвенную болезнь.

Мелоксикам в лечении остеохондроза применяется в форме уколов, в таблетированном виде. Инъекции препарата назначаются в особо тяжелых ситуациях. Порой больному даже, настолько сильны болевые ощущения – только укол мелоксикама поможет снять боль.

При шейном остеохондрозе врач может назначить. Это лекарство способно избавить от болей, устранить мышечное напряжение. Эти миорелаксанты эффективно действуют на центральную нервную систему.

Включение их в общую схему терапевтического лечения при остеохондрозе как шейного, так и приводит к избавлению от острых симптомов заболевания за короткий срок. Обездвиженные участки быстро восстанавливают работоспособность и функциональность.

Главное действие лекарств направлено на устранение мышечного спазма. может быть очень опасен.

В чем состоит опасность мышечного спазма:

• В результате спазма возникает не только болевой синдром, а это препятствует нормальному кровообращению. , испытывает недостаток в кислороде.
• Мышечный спазм провоцирует сдавливание нервных окончаний. Возникает сильная боль, внутренние органы могут травмироваться, некорректно функционировать.

Оба этих лекарства имеют минимум побочных эффектов, достаточно хорошо переносятся. Никак не влияют на умственную и физическую активность лечащегося.

Мидокалм и мелоксикам хорошо встраиваются в терапию заболевания позвоночника, неплохо сочетаясь с другими препаратами. За время использования они зарекомендовали себя как самые эффективные и достаточно безопасные.

Противопоказания

Однако есть ряд противопоказаний в применении:

• лекарство нельзя сочетать с аспирином, другими нестероидными средствами, такое сочетание может привести к язвенным проявлениям в желудке и желудочно-кишечном тракте;
• возможные аллергические реакции;
• сердечникам лекарство назначают с осторожностью;
• существует угроза возникновения кровотечений;
• беременным, кормящим мамам, а также детям в возрасте до 15 лет препарат не назначают.

Перед тем как прописать лекарство, определить его дозировку, врач должен подробно расспросить больного об имеющихся заболеваниях. Чтобы лечение мелоксикамом не привело к проблемам с другими органами, больным гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки назначается предварительная терапия.

Дозировка, прием лекарства, передозировка

Препарат принимают однократно, желательно во время еды или сразу после приема пищи, запивая водой. Схему приема, точную дозировку назначает лечащий доктор.

Избегайте передозировки, иначе вы рискуете заполучить:

• тошноту;
• рвоту;
• сонливость;
• рези в животе;
• кровотечения (редко).

Как все лекарственные средства препарат абсолютно несовместим с алкоголем.

По отзывам, проходивших лечение мелоксикамом, таблетки отлично обезболивают при обострениях остеохондроза. Становится легче уже после первой принятой таблетки. Болевой синдром полностью уходит через 5 дней терапевтического лечения.

Несмотря на то, что мелоксикам очень эффективный препарат не стоит прибегать к лечению им самостоятельно, чтобы не спровоцировать дополнительных проблем со здоровьем. Мелоксикам при остеохондрозе назначается для купирования острого воспалительного процесса.

Если появилась боль в спине, незамедлительно обратитесь к врачу, который выслушает вас, назначит диагностику и грамотное лечение. Залог скорейшего выздоровления – получение квалифицированной медицинской помощи.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Мелоксикам представляет собой лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, обладающий свойствами

жаропонижающего и

обезболивающего препарата (

анальгетика ). Применяется для симптоматического лечения заболеваний суставов, таких, как ревматоидный

Болезнь Бехтерева,

остеоартроз

и артроз.

Разновидности, названия, формы выпуска и состав Мелоксикама

В настоящее время различными фармацевтическими фирмами выпускается несколько разновидностей Мелоксикама под следующими

торговыми названиями :

• Мелоксикам;
• Мелоксикам ДС;
• Мелоксикам Пфайзер;
• Мелоксикам Сандоз;
• Мелоксикам ШТАДА;
• Мелоксикам-ОBL;
• Мелоксикам Прана;
• Мелоксикам С3;
• Мелоксикам Тева.

Данные разновидности Мелоксикама, по сути, представляют собой один и тот же препарат, поскольку различаются они только названиями. Дело в том, что все перечисленные разновидности Мелоксикама выпускаются в одних и тех же лекарственных формах с совершенно одинаковыми дозировками активных веществ. Поэтому различия между ними имеются только в названиях.

Разновидности Мелоксикама появились из-за того, что каждый производитель зарегистрировал свое лекарство в качестве торговой марки. А для такой регистрации необходимо уникальное название, отличное от всех других уже имеющихся на фармацевтическом рынке. Чтобы соответствовать данному требованию и, в то же время, назвать препарат известным потребителю наименованием, фармацевтические концерны стали активно использовать различные варианты, в которых одно слово в названии – это «Мелоксикам», а второе – это аббревиатура или общепринятое короткое обозначение фирмы-производителя препарата. В результате получился довольно большой перечень разновидностей одного и того же препарата, в названиях которых присутствует слово «Мелоксикам».

Однако из-за того, что все разновидности – это фактически один и тот же препарат под несколько разнящимися названиями, в обиходе для их обозначения используется одно и то же название «Мелоксикам». Поскольку подобное обобщение всех разновидностей препарата является распространенным и понятным для врачей, фармацевтов и пациентов, в дальнейшем тексте статьи мы также будем их обозначать одним общим названием «Мелоксикам».

Все разновидности Мелоксикама выпускаются в трех следующих лекарственных формах :

• Таблетки для приема внутрь 7,5 мг и 15 мг;
• Раствор для инъекций – 10 мг/мл;
• Суппозитории ректальные – 15 мг.

То есть, Мелоксикам можно принимать внутрь в таблетках, вводить внутримышечно в виде раствора или использовать в виде суппозиториев (свечей).

В качестве активного компонента в таблетках, растворе и суппозиториях содержится одноименное вещество – мелоксикам в различных дозировках. Собственно, лекарственный препарат получил свое название именно от наименования активного вещества. Таблетки и суппозитории выпускаются в двух дозировках по 7,5 мг и по 15 мг активного вещества, а раствор только в одной – по 10 мг на 1 мл. Соответственно, одна таблетка или ректальная свеча может содержать 7,5 мг или 15 мг мелоксикама, а 1 мл раствора – 10 мг.

В таблетки, свечи и раствор различных разновидностей Мелоксикама могут входить разные вспомогательные компоненты, поэтому необходимо всегда читать состав, приведенный на листке-вкладыше с инструкцией, прилагаемой к каждой упаковке лекарства. Однако наиболее часто в состав таблеток включают следующие вспомогательные вещества :

• Крахмал;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Дигидрат цитрата натрия;
• Диоксид кремния коллоидный;
• Стеарат магния.

В раствор для инъекций в качестве вспомогательных компонентов наиболее часто включают следующие вещества:

• Меглюмин;
• Гликофурол;
• Полоксамер 188;
• Хлорид натрия;
• Глицин;
• Гидроксид натрия;
• Деионизированная вода.

В состав суппозиториев в качестве вспомогательного компоненты обычно входят различные глицериды.

Терапевтическое действие Мелоксикама

Мелоксикам относится к препаратам группы НПВС (нестероидные

противовоспалительные средства ), оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие при различных заболеваниях и состояниях, обусловленными какими-либо воспалительными процессами.

Данные эффекты Мелоксикама обусловлены его способностью значительно замедлять работу циклооксигеназы – фермента, который обеспечивает образование двух видов биологически активных веществ – лейкотриенов и простагландинов. А лейкотриены и простагландины, в свою очередь, являются веществами, которые обеспечивают начало и поддержание воспалительного процесса в любом органе и ткани вне зависимости от его причины. То есть, если какая-либо причина (например, травма, инфекция и т.д.) вызывает воспаление, то на клеточном уровне оно поддерживается именно простагландинами и лейкотриенами. Соответственно, если данные вещества не образуются, то любой воспалительный процесс, вне зависимости от его причинного фактора, затухает полностью или частично.

Таким образом, Мелоксикам, останавливая наработку простагландинов и лейкотриенов, приводит к тому, что воспаление естественным образом затухает, ведь биологически активные вещества, необходимые для его поддержания, просто отсутствуют. Именно поэтому Мелоксикам является мощным противовоспалительным препаратом.

Любой воспалительный процесс, вне зависимости от причины и локализации, характеризуется следующими пятью свойствами:

• Покраснение;
• Припухлость;
• Боль;
• Жар (либо температура, либо горячая кожа над областью воспаления);
• Нарушение функций.

Это означает, что при любом воспалительном процессе в месте, где оно протекает, образуется припухлость из-за отека, которая всегда покрасневшая, горячая наощупь и болезненная. Нарушение функций заключается в том, что человек не может совершать всего объема движений или действий в том участке тела, где протекает активный воспалительный процесс.

А поскольку и боль, и покраснение, и припухлость, и жар, являются неотъемлемыми характеристиками воспаления, то Мелоксикам, купирующий воспалительный процесс, эффективно устраняет и эти симптомы. Причем наиболее сильно выражено у Мелоксикама обезболивающее и жаропонижающее действие, вследствие чего препарат эффективно и быстро купирует воспаление, боль и нормализует температуру тела. На отек и покраснение Мелоксикам действует не так сильно, как на боль и жар, поэтому эти признаки воспаления под действием препарата уходят несколько медленнее.

Отличительной особенностью Мелоксикама является его способность избирательно воздействовать только на одну модификацию циклооксигеназы, которая называется ЦОГ-2, и обеспечивает только образование простагландинов и лейкотриенов, то есть, поддержание воспалительного процесса. Помимо ЦОГ-2, в организме человека в слизистой оболочке желудка и кишечника работает другая разновидность циклооксигеназы, называемая ЦОГ-1. Данная ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку кишечника и желудка от повреждающего воздействия различных факторов. Если лекарственный препарат прекращает работу не только ЦОГ-2, но и ЦОГ-1, то с течением времени это приводит к образованию язв на слизистой оболочке желудка, поскольку она остается незащищенной от негативного воздействия ряда факторов.

Таким образом, Мелоксикам, прекращая работу только ЦОГ-2, обладает избирательным действием, благодаря которому не происходит повреждения слизистой оболочки желудка с формированием язв. Поэтому Мелоксикам является препаратом с низким риском развития язвенных поражений слизистой оболочки органов ЖКТ. Многие более старые препараты группы НПВС, такие, как Аспирин, Индометацин, Диклофенак и другие, не обладают такой избирательностью действия, прекращая работу обоих разновидностей фермента – и ЦОГ-1, и ЦОГ-2, вследствие чего при их длительном применении всегда развиваются язвы желудка. Такие язвы даже получили название «аспириновые», поскольку формировались у людей, длительное время принимавших Аспирин для купирования болей и воспаления в суставах.

Показания к применению

Таблетки, суппозитории (свечи) и раствор для инъекций обладают совершенно одинаковыми следующими показаниями к применению:

• Ревматоидный артрит;
• Остеоартроз;
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• Любые воспалительные или дегенеративные заболевания суставов (хронический, реактивный артрит, полиартриты и т.д.), протекающие с выраженным болевым синдромом.

Мелоксикам предназначен для симптоматической терапии указанных заболеваний, поскольку он купирует боль, снимает отек, уменьшает выраженность воспалительного процесса и значительно облегчает движения в пораженном суставе. Однако Мелоксикам, эффективно купирующий тягостные симптомы заболеваний суставов, не влияет на течение болезни, и поэтому не может считаться основным препаратом терапии. Для того, чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо в схему терапии, помимо Мелоксикама, купирующего боль, обязательно включать препараты, воздействующие на причину и механизмы развития патологии.

Мелоксикам – инструкция по применению

Мелоксикам уколы

Раствор в ампулах готов к применению, то есть, для производства инъекции его не нужно разводить, а необходимо просто набрать в шприц и ввести внутримышечно.

Раствор Мелоксикам содержит 10 мг активного вещества в 1 мл. Поскольку в ампулах содержится по 1,5 мл раствора, то, соответственно, в одной ампуле имеется 15 мг активного вещества. Это необходимо помнить при расчете количества раствора, необходимо для инъекции.

Раствор для инъекций Мелоксикам предназначен исключительно для внутримышечного введения. Внутривенно вводить раствор нельзя, поскольку это может спровоцировать тяжелые аллергические реакции или воспаление стенки вен с тромбозами и эмболиями.

Оптимально вводить раствор в верхнебоковой квадрант ягодицы, поскольку на этом участке тела имеется хорошо развитый мышечный слой, в котором раствор окажется как бы задепонированным, и будет медленно всасываться в кровь, обеспечивая длительное действие. Чтобы найти верхнебоковой квадрант ягодицы, необходимо мысленно разделить ее на четыре равные части сначала вертикальной линией, а затем горизонтальной, в результате чего должны получиться четыре квадрата. Верхний квадрат, расположенный с наружной стороны ягодицы, и есть оптимальный участок для инъекции.

Если укол в ягодицу поставить нельзя, то следует вводить раствор Мелоксикама в верхнюю треть переднебоковой поверхности бедра.

Для выполнения инъекции необходимо сначала протереть область, куда будет сделан укол, ватным тампоном, смоченным в антисептике, например, спирте, Хлоргексидине, Беласепте и т.д. После чего следует набрать в шприц нужное количество раствора, перевернуть его иглой вверх и пальцем постучать по стенке в направлении от поршня к иглодержателю, чтобы пузырьки воздуха оказались на поверхности жидкости. Затем нажать на поршень и выпустить несколько капель или небольшую струю жидкости, в которой содержатся пузырьки воздуха. Только после этого можно вводить раствор внутримышечно. Для этого иглу под прямым углом к поверхности кожи вводят в ткани очень глубоко и медленно выпускают раствор, надавливая на поршень. Затем иглу вынимают из тканей, а место инъекции вновь протирают антисептиком.

Для производства инъекций Мелоксикама оптимально использовать шприцы объемом 5 мл, поскольку они снабжены длинными иглами, которые достигают мышечного слоя сквозь подкожную жировую прослойку.

Длительность применения уколов Мелоксикама в течение одного курса терапии составляет 3 – 5 дней. После этого для последующего поддерживающего лечения необходимо переходить на прием Мелоксикама в таблетках. Дозировка раствора для инъекций зависит от вида и тяжести заболевания, и обычно определяется индивидуально. В настоящее время общепринятыми стандартными дозировками раствора при различных заболеваниях являются следующие:

• Остеоартроз – вводить по 7,5 мг (0,75 мл раствора, что соответствует половине ампулы) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней, после чего переходить на прием в форме таблеток. Если после первой инъекции состояние не улучшилось, то дозировку увеличивают до 15 мг (1,5 мл, 1 ампула) и также вводят по 1 разу в сутки 3 – 5 дней.
• Ревматоидный артрит – вводить по 15 мг (1,5 мл, 1 ампула) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней.
• Анкилозирующий спондилит – вводить по 15 мг (1,5 мл, 1 ампула) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней.
• Другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы) – вводить по 7,5 мг (0,75 мл, 1/2 ампулы) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней.

Пожилым людям (старше 65 лет) следует при любых заболеваниях вводить только по 7, 5 мг (0, 75 мл, 1/2 ампулы) Мелоксикама по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней. Люди, страдающие почечной недостаточностью, но имеющие клиренс креатинина более 25 мл/мин, могут применять Мелоксикам в обычных дозировках, не уменьшая их. А при клиренсе креатинина менее 25 мл/мин необходимо уменьшить дозировку препарата и вводить при любом заболевании не более 7,5 мг (0,75 мл, 1/2 ампулы) в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка у взрослых и относительно здоровых людей составляет 15 мг (1 ампула, 1,5 мл), а у имеющих высокий риск развития побочных эффектов – 7,5 мг (0,75 мл, 1/2 ампулы).

Мелоксикам таблетки – инструкция по применению

Таблетки необходимо принимать внутрь во время еды, проглатывая целиком, не раскусывания, не разламывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством

(достаточно половины стакана). В принципе, таблетки можно принимать и до, и во время еды, но в этом случае повышается риск развития побочных эффектов со стороны органов пищеварительного тракта. Поэтому для минимизации риска данных побочных эффектов рекомендуется принимать Мелоксикам (и другие препараты группы НПВС) после еды.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, исходного состояния и реакции организма на терапию. В настоящее время приняты следующие средние дозировки Мелоксикама при различных заболеваниях:

• Ревматоидный артрит – принимать по 15 мг по одному разу в сутки. Если через некоторое время после начала лечения артрит оказался в стойкой ремиссии, то дозировку Мелоксикама снижают до 7,5 мг и также принимают по одному разу в сутки.
• Остеоартроз – принимать по 7,5 мг по одному разу в сутки. Если данная дозировка не купирует боль и воспаление полностью, то ее увеличивают до 15 мг и также принимают препарат по одному разу в сутки.
• Анкилозирующий спондилоартрит – принимать по 15 мг по одному разу в сутки.
• Другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы) – принимать по 7,5 мг по одному разу в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка составляет 15 мг. Для людей старше 65 лет, а также страдающих тяжелой почечной недостаточностью с клиренсом креатинина ниже 25 мл/мин максимально допустимая суточная дозировка Мелоксикама составляет 7,5 мг.

Длительность курса терапии устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания и стойкости ремиссии. Курс применения Мелоксикама при хронических заболеваниях суставов может составлять 4 – 8 недель, а при острых состояниях – 1 – 3 недели. В принципе, общим правилом для определения длительность терапии Мелоксикамом является ориентация на самочувствие и состояние суставов. Иными словами, лечение продолжают до тех пор, пока боли не будут полностью купированы, а объем движений в суставе – восстановлен. Курсы лечения Мелоксикамом периодически, по мере необходимости, повторяют.

Мелоксикам суппозитории – инструкция по применению

Суппозитории предназначены для введения в прямую кишку. Данная лекарственная форма имеет следующую отличительную особенность – быстрое наступление терапевтического эффекта за счет всасывания активного вещества в кровь через слизистую оболочку прямой кишки. То есть, по скорости наступления эффекта суппозитории примерно равны внутримышечным инъекциям. Поэтому если по каким-либо причинам человеку необходимо получить быстрый терапевтический эффект, но нет возможности поставить укол, то следует ввести суппозиторий в прямую кишку.

В принципе, суппозитории следует считать лекарственной формой для экстренного применения, то есть, использовать их редко и только в случае необходимости (например, если нельзя поставить укол или проглотить таблетку). Длительные курсы терапии при помощи суппозиториев лучше не осуществлять, поскольку это может привести к негативным последствиям со стороны слизистой оболочки прямой кишки и запорам.

При различных состояниях или заболеваниях рекомендуется ректально вводить суппозитории в суточной дозировке 15 мг. Для этого можно либо один раз в сутки вводить в прямую кишку суппозиторий с дозировкой 15 мг, либо по два раза в день вводить свечи с содержанием активного вещества 7,5 мг.

Перед введением суппозитория желательно опорожнить кишечник и подмыться теплой водой с мылом. Для введения свечи необходимо принять удобную позу (например, с упором на локти и колени, на корточках и т.д.), слегка потужиться, как будто хотите покакать, и в этот момент пальцем глубоко протолкнуть суппозиторий в прямую кишку. Когда человек слегка тужится, мышцы анального сфинктера расслабляются, поэтому в этом случае свеча вводится относительно легко и безболезненно. После введения свечи следует обязательно помыть руки с мылом.

Суппозитории Мелоксикам не следует применять при наличии воспалительных заболеваний прямой кишки и ануса (например, проктит, анальная трещина и т.д.), а также при кровотечениях из области ануса в прошлом.

Применение при беременности и грудном вскармливании

беременности

грудном вскармливании

Мелоксикам применять не рекомендуется, поскольку в высоких дозах данный препарат обладает тератогенным действием (вызывает уродства или гибель плода). Так, в экспериментах на кроликах было выявлено, что уродства плода и пороки развития регистрировались при приеме Мелоксикама в дозировке выше 65 мг на 1 кг массы тела. Смерть плода может наступать и при приеме Мелоксикама в дозе более 5 мг на 1 кг массы тела. Конечно, такие дозировки намного выше терапевтических, то есть тех, в которых препарат принимается для лечения заболеваний суставов.

Однако, несмотря на то, что терапевтические дозировки Мелоксикама намного ниже тех, при которых было экспериментально установлено появление тератогенного эффекта, применять препарат беременным женщинам и кормящим матерям не следует, поскольку до конца неизвестно, какие последствия могут провоцировать данные терапевтические дозы. Но если женщина нуждается в данном препарате, то применять его можно только в первом и втором триместрах беременности в том случае, если польза превышает все потенциальные риски.

В третьем триместре беременности применять Мелоксикам нельзя, поскольку препарат может спровоцировать перенашивание беременности, длительные роды с такими осложнениями, как слабость родовой деятельности, плохое раскрытие шейки матки и т.д.

Препарат проникает в молоко, поэтому в период грудного вскармливания принимать Мелоксикам также не рекомендуется.

Особые указания

Мелоксикам может снижать

фертильность

Поэтому женщины,

планирующие беременность

Должны отказаться от использования данного препарата.

При наличии заболеваний желудка, пищевода, полости рта и двенадцатиперстной кишки в настоящем или прошлом Мелоксикам следует принимать с осторожностью, поскольку данные патологии обуславливают высокий риск развития язв слизистых оболочек органов пищеварительного тракта. Кроме того, высокий риск развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки имеется у пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет, поэтому они также должны использовать Мелоксикам с осторожностью. Риск изъязвления слизистой оболочки органов ЖКТ имеется и при приеме препарата в любой форме – и в таблетках, и в уколах, и в суппозиториях. К сожалению, язвы на слизистых органов ЖКТ могут появляться внезапно, без каких-либо предвестников.

С осторожностью следует принимать Мелоксикам людям, страдающим бронхиальной астмой или полипами носа, поскольку препарат может провоцировать приступы удушья и отека слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Если у человека появились язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечения из органов ЖКТ, а также повышение активности АсАТ и АлАТ в крови, побочные эффекты со стороны кожного покрова или аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), то прием Мелоксикама следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Мелоксикам при длительном применении может маскировать симптоматику различных инфекционных заболеваний.

Применение Мелоксикама у людей, страдающих тяжелыми заболеваниями почек, низким объемом циркулирующей крови, обезвоживанием, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, а также перенесших обширные оперативные вмешательства с большой кровопотерей, или принимающих мочегонные препараты, может спровоцировать симптомы хронической почечной недостаточности, некроз почек, нефрит, гломерулонефрит или нефротический синдром. После отмены препарата явления хронической почечной недостаточности полностью проходят. Чтобы снизить риск неблагоприятного воздействия Мелоксикама на почки, необходимо на протяжении всего курса терапии пить не менее 2 литров жидкости в сутки.

Влияние на способность управлять механизмами

Мелоксикам ухудшает способность управлять механизмами, поскольку в качестве побочных эффектов может вызывать

головокружениеголовную боль

сонливость

Поэтому на фоне применения Мелоксикама рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, связанных с необходимостью иметь высокую скорость реакций и концентрацию внимания.

Передозировка

Передозировка возможна при применении любой формы Мелоксикама, а проявляется она следующими симптомами:

• Сонливость;
• Тошнота;
• Рвота;
• Боль в животе;
• Желудочно-кишечное кровотечение;
• Почечная недостаточность;
• Нарушение функций печени;
• Угнетение дыхания вплоть до остановки;
• Кома;
• Судороги;
• Сердечно-сосудистый коллапс;
• Анафилактоидные реакции.

Лечение передозировки заключается в обязательном промывании желудка на первом этапе с последующим приемом сорбентов (например, активированного угля, Полисорба, Полифепана, Фильтрума, Энтеросгеля и т.д.). Причем сорбенты следует дать человеку в течение часа после промывания желудка. После этого проводится только симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем, поскольку специфического антидота для Мелоксикама нет. Для ускорения выведения препарата из крови можно давать Колестирамин в дозе 4 г по 3 раза в сутки.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Мелоксикам взаимодействует со следующими лекарственными препаратами, вызывая неблагоприятные эффекты:

• С другими препаратами группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Индометацин и т.д.) – усиливается риск образования язв и кровотечений из органов пищеварительного тракта.
• С непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Тромбостоп, Синкумарин и др.), гепарином, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (Циталопрам, Эсциталопрам, Дапоксетин, Флуоксетин, Сертралин и др.) и тромболитиками (Стрептокиназа, Урокиназа, Алтеплаза, Назаруплаза и др.) – усиливается риск кровотечений из органов ЖКТ.
• С метотрексатом – увеличивается риск панцитопении (уменьшения количества всех клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов).
• С мочегонными препаратами – увеличивается риск развития почечной недостаточности, а также может повышаться артериальное давление и прогрессировать сердечная недостаточность.
• С циклоспорином – увеличивается неблагоприятное воздействие на почки.
• С холестирамином – уменьшается длительность действия Мелоксикама.
• С солями лития – увеличивается концентрация лития в крови и его токсичность.
• С препаратами, снижающими артериальное давление – уменьшается их эффективность.

С антацидными препаратами (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель и др.) Мелоксикам не взаимодействует, поэтому может приниматься одновременно с ними.

Мелоксикам уменьшает эффективность гормональных контрацептивов, поэтому на фоне его применения следует использовать дополнительно барьерные методы предохранения от беременности (презерватив, диафрагма и т.д.).

Побочные эффекты Мелоксикама

Таблетки, суппозитории и раствор Мелоксикам могут провоцировать следующие одинаковые побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Нервная система:

• Головокружение;
• Головная боль;
• Сонливость;
• Спутанность сознания;
• Нарушение ориентации;
• Эмоциональная неустойчивость;
• Перепады настроения;
• Бессонница;
• Кошмары.

2. Орган зрения:

• Двоение в глазах;
• Ухудшение остроты зрения;
• Конъюнктивит.

3. Орган слуха:

• Звон в ушах;
• Вертиго.

4. Система крови:

• Анемия;
• Лейкопения (снижение общего количества лейкоцитов в крови);
• Тромбоцитопения (снижение общего количества тромбоцитов в крови);
• Агранулоцитоз (полное отсутствие нейтрофилов, базофилов и эозинофилов в крови).

5. Сердечно-сосудистая система:

• Тахикардия (сердцебиение);
• Повышение артериального давления;
• Приливы.

6. Желудочно-кишечный тракт:

• Тошнота;
• Рвота;
• Отрыжка;
• Боль в животе;
• Понос;
• Запор;
• Метеоризм;
• Стоматит;
• Эзофагит;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Временное увеличение активности АсАТ и АлАТ, проходящее после отмены препарата;
• Временное повышение концентрации билирубина, проходящее после отмены препарата;
• Гепатит;
• Перфорация стенки желудка или кишечника;
• Гастрит;
• Колит.

7. Мочевыводящая система:

• Почечная недостаточность;
• Интерстициальный нефрит;
• Гломерулонефрит;
• Нефротический синдром;
• Повышение концентрации креатинина и мочевины в моче;
• Появление альбумина в моче (альбуминурия);
• Появление крови в моче (гематурия);
• Острая задержка мочи;
• Трудности при мочеиспускании.

8. Кожа и подкожная клетчатка:

• Сыпь;
• Буллезный дерматит;
• Синдром Стивенса-Джонсона;
• Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• Экссудативная многоформная эритема;
• Фотосенсибилизация (чувствительность к солнечным лучам).

9. Аллергические реакции:

• Анафилаксия;
• Крапивница;
• Сыпь;
• Кожный зуд;
• Бронхоспазм;
• Ангионевротический отек.

10. Другие:

• Отеки;
• Отек в месте инъекции;
• Кашель;
• Лихорадка;
• Приступы астмы (у людей, страдающих аллергией на Аспирин или другие препараты группы НПВС).

Противопоказания к применению

Таблетки, раствор и суппозитории Мелоксикам противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний и заболеваний:

• Желудочно-кишечные или цереброваскулярные кровотечения, перенесенные в прошлом;
• Любые заболевания, проявляющиеся повышенной кровоточивостью;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Возраст младше 15 лет (для суппозиториев);
• Возраст младше 18 лет (для таблеток и раствора);
• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови);
• «Аспириновая триада» (непереносимость Аспирина + полипы носа + бронхиальная астма);
• Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты Мелоксикама;
• Аллергия на любые другие препараты группы НПВС;
• Воспалительные заболевания прямой кишки (только для суппозиториев).

Данные противопоказания относятся ко всем формам препарата – таблеткам, свечам и раствору. Но раствор для инъекций Мелоксикам, помимо вышеперечисленных, имеет следующие дополнительные противопоказания к применению:

• Развитие астмы, полипоза носа, крапивницы или ангионевротического отека в прошлом в ответ на прием любого лекарственного препарата из группы НПВС;
• Прием антикоагулянтов (Синкумарин, Варфарин и др.);
• Язвенные поражения органов пищеварительного тракта в период обострения;
• Прогрессирующее заболевание почек;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Болевой синдром после операции аорто-коронарного шунтирования.

Мелоксикам – аналоги

На современном фармацевтическом рынке к аналогам Мелоксикама относят две группы препаратов – синонимы и собственно аналоги. Синонимами являются препараты, которые в качестве активного вещества также содержат мелоксикам. Аналогами являются препараты из группы НПВС, обладающие максимально сходным с Мелоксикам терапевтическим действием.

Синонимами Мелоксикама являются следующие препараты:

• Амелотекс таблетки, суппозитории и раствор для инъекций;
• Артрозан таблетки и раствор для инъекций;
• Би-ксикам таблетки и раствор для инъекций;
• Лем таблетки;
• Либерум таблетки и раствор для инъекций;
• М-Кам таблетки;
• Матарен таблетки;
• Медсикам таблетки;
• Мелбек таблетки и раствор для инъекций;
• Мелбек форте таблетки;
• Мелокс таблетки;
• Мелофлам таблетки;
• Мелофлекс раствор для инъекций;
• Месипол таблетки и раствор для инъекций;
• Миксол-Од таблетки;
• Мирлокс таблетки;
• Мовалис таблетки, суппозитории, суспензия для приема внутрь и раствор для инъекций;
• Мовасин таблетки и раствор для инъекций;
• Мовикс таблетки;
• Оксикамокс таблетки;
• Эксен-Сановель таблетки.

Аналогами Мелоксикама с наиболее похожим спектром и выраженностью терапевтического действия являются следующие препараты:

• Веро-Пироксикам таблетки;
• Зорника таблетки;
• Ксефокам таблетки и лиофилизат для приготовления раствора;
• Ксефокам рапид таблетки;
• Пироксикам капсулы, таблетки и суппозитории;
• Пироксифер капсулы;
• Тексамен таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Теноктил капсулы.

Отзывы

К сожалению, примерно половина отзывов о Мелоксикаме отрицательные, что обусловлено его относительно низкой эффективностью в сравнении с другими препаратами НПВС, а также большим количеством неприятных побочных эффектов. В отзывах многие указывают, что, помимо Мелоксикама, применяли и другие препараты НПВС для лечения имеющихся хронических заболеваний суставов, которые оказались более эффективными и лучше переносимыми. Поэтому сравнение, естественно, не в пользу Мелоксикама, что и заставляет людей оставлять о нем отрицательный отзыв.

Положительные отзывы о Мелоксикаме в подавляющем большинстве случаев оставлены людьми, применявшими его для лечения относительно нетяжелых заболеваний, таких, как остеохондроз, боль после травмы, воспалительный процесс на коже, неинфекционный аднексит и т.д. В данных случаях Мелоксикам, согласно отзывам, хорошо купирует боль и снимает воспаление.

Мовалис или Мелоксикам?

Мовалис и Мелоксикам являются препаратами-синонимами, то есть, содержат одно и то же активное вещество. Но Мовалис производится немецкой фармацевтической корпорацией, а Мелоксикам – заводами в разных странах, например, Индии, Вьетнаме, России, Молдове и т.д. Соответственно, качество фирменного препарата Мовалис зачастую гораздо выше такового у Мелоксикама, поэтому его переносимость и эффективность также намного лучше.

Эта теоретическая выкладка полностью подтверждается практикой: отзывы о Мовалисе практически в 100% случаев положительные, а о Мелоксикаме – максимум в 50%. Поэтому при наличии возможности рекомендуется предпочесть Мовалис. Но если купить Мовалис по каким-либо причинам нельзя, то можно остановить выбор на Мелоксикаме.

Мелоксикам (уколы и таблетки) – цена

Стоимость Мелоксикама в аптеках городов России в настоящее время колеблется в следующих пределах:

• Таблетки 7,5 мг, 20 штук – 29 – 217 рублей;
• Таблетки 15 мг, 10 штук – 143 – 179 рублей;
• Таблетки 15 мг, 20 штук – 54 – 313 рублей;
• Раствор 10 мг/мл, 3 ампулы по 1,5 мл – 147 – 275 рублей.

Такой существенный разброс цен на Мелоксикам обусловлен тем, что препарат производится различными фирмами. Самый дорогой Мелоксикам производится израильской корпорацией Тева, а самый дешевый – российскими или вьетнамскими фармацевтическими заводами.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Действующее вещество Мидокалма снимает спазм мышц, уменьшая и подавляя болевой синдром. Обезболивающий эффект местного характера также способствует снижению болевого порога, нормализует чувствительность поражённой области. Дополнительно обладает сосудорасширяющим действием, тем самым улучшая кровоток.

Врачи-неврологи активно применяют его в повседневной практике, успешно излечивая случаи, с трудом поддающиеся терапии. Но сфера применения Мидокалма становится все более широкой.

Ключевым веществом Мидокалма является толперизона гидрохлорид. Он относится к средствам, расслабляющим скелетную мускулатуру путём воздействия на соответствующие центры в головном мозге. Такое действие вещества является основным лечебным эффектом.

Для обезболивания места инъекции в упаковке препарата содержится Лидокаин. Перед постановкой первого укола требуется скарификационная проба – диагностический тест на обнаружение аллергической реакции.

В состав лекарственного средства также входят вспомогательные вещества, продляющие срок хранения, сохраняющие химические свойства толперазона. К ним относятся консерванты – эфиры альфа-аминоуксусной кислоты, метиловый эфир пара-оксибензойной кислоты, вода для инъекций – упрощает проведение инъекций, так как не требуется разведение препарата.

Различные формы выпуска и их сравнительная характеристика

Различные формы выпуска

Препараты с аналогичным эффектом

Аналоги, имеющие в составе то же действующее вещество, что Мидокалм:

Среди указанных средств можно найти более дешевые препараты, чем Мидокалм. Но эффективность может быть различна. Мидокалм наиболее изучен, имеется большой опыт применения его в клинической практике. Перед покупкой или заменой лекарства рекомендуется посоветоваться со своим лечащим врачом.

Препараты-аналоги, содержащие другое действующее вещество, но характеризующиеся сходным действием на организм, назначаемые при таких же состояниях:

Ориентировочно стоимость таких препаратов составляет от 200 до 380 рублей. Самым дешёвым из данного списка является Сирдалурд. Его цена колеблется в диапазоне от 220 до 300 рублей.

Фармакологическая принадлежность к одной группе Мидокалма и Сирдалурда порождает возможную взаимозаменяемость. Однако в их составе содержатся абсолютно разные вещества. Мидокалм появился на рынке фармацевтических препаратов раньше, потому используется шире. Основное отличие препаратов состоит в более редком появлении нежелательных реакций при приёме Сирдалурда. Однако он гораздо чаще вызывает такой неприятный симптом, как сонливость и выраженную апатию. При лечении не рекомендуется вождение автомобиля, выполнение работ, в которых важна скорость реагирования.

Стоимость в аптеке

Цена Мидокалма разнится в зависимости от места продажи в России. В среднем по стране стоимость составляет около 300 – 400 рублей за упаковку инъекционной формы лекарства, 250 – 400 рублей стоит упаковка таблетированного Мидокалма. Количество толперазона в одной таблетке не изменяет его стоимость.

Действие на организм

Химическое вещество в составе лекарственного средства удерживает структуру клеточной стенки, не позволяя ей разрушаться. Такой эффект связан с усилением активности соответствующих ферментов, избирательном изменении обменных процессов в клетке. Мидокалм затрудняет процесс освобождения медиаторов из гранул.

По структуре Толперазон похож на Лидокаин и оказывает похожее действие – локальный обезболивающий эффект. За счет торможения выброса медиаторов в межсинаптическую щель уменьшает скорость проведения нервного импульса в нервных окончаниях очага поражения и двигательных нейронах, иннервирующих мышцы. Блокируется передача импульсации спинного мозга. За счёт этого уменьшает возбуждающее влияние структур центральной нервной системы на мышцы.

Толперизон затрудняет передачу возбуждения в ретикулярной формации головного мозга.

Мидокалм оказывает спазмолитическое и адреноблокирующее влияние . В мышцах снижается тонус и ликвидируются болевые ощущения, увеличивается объём активных и пассивных движений. Также расширяет просвет сосудов и усиливает кровоток.

Выявлен Н-холинолитический эффект Мидокалма. Он основан на блокировании никотиновых рецепторов мозгового слоя надпочечников, нервных ганглиях и окончаниях нервов в мышечной ткани. Таким образом, поступающий нейромедиатор – ацетилхолин не воздействует на невосприимчивые рецепторы.

Может использоваться как антидот стрихнина при неимении других препаратов.

Как и большинство других лекарственных средств, Толперизон распадается на метаболиты в печени. После прохождения первичной трансформации активная фракция Мидокалма составляет пятую часть от количества принятого вещества, остальное количество подвергается выведению. Выходит из организма с мочой.

Показания Мидокалма в уколах

Используется при поражении опорно-двигательного аппарата:

• Остеохондроз различных отделов позвоночника – применяется для снижения интенсивности болевого синдрома, релаксации околопозвоночных мышц;
• Ущемление нерва – радикулит;
• Патология спинного мозга;
• Резидуальный период геморрагического и ишемического инсультов;
• Поражения мозга, вызвавшие нарушение работы мышц – болезнь Литтла, ДЦП;
• Прогрессирующие заболевания нервной системы;
• Патологическое повышение тонуса мышц – в результате ампутаций конечностей, операций с повреждение нервных стволов и окончаний;
• Воспалительные и невоспалительные нарушения работы суставов.

Показания со стороны системы кровообращения:

• Нарушения кровотока в головном и спинном мозге – травматического, воспалительного характера;
• Восстановление тока крови в исходе закупорки тромбами вен, артерий, лимфатических сосудов;
• Прогрессирующие склерозирующие заболевания – облитерирующий эндартериит;
• Поражение сосудистой стенки иммунными комплексами при аутоиммунных заболеваниях –дерматомиозит, системная красная волчанка, синдром Рейно;
• Ранний послеоперационный период в травматологии и ортопедии;
• Затруднение микроциркуляции при сахарном диабете.

В урологии:

• Острые, затяжные и хронические виды простатита;
• Для облегчения симптомов почечной колики.

В гинекологии и акушерстве:

• Используется для облегчения симптомов болезненных месячных;
• Рекомендуется как спазмолитическое средство при угрозе самопроизвольного выкидыша в первые 12 недель беременности (снимает тонус матки).

В гастроэнтерологии:

• Применяется в качестве спазмолитика и обезболивающего средства при неэффективности других препаратов. К примеру, при обострении желчнокаменной болезни.

Дозировка и курс лечения

Доза подбирается индивидуально лечащим врачом. Для детского возраста предпочтителен приём в таблетках.

• Для детей дошкольного возраста (3-6 лет) Мидокалм применяется в дозе 5 мг на 1 кг веса в сутки.
• От 7 до 14 лет – расчёт ведется согласно формуле 4 мг на 1 кг веса ребёнка в сутки.
• После 14 лет детям и взрослым людям препарат назначается по 50 мг на приём 3 раза в день. При неэффективности доза повышается до максимальной – 150 мг на приём. Толперазон принимается после еды, запивая большим количеством жидкости (любой, кроме молока).

Инъекционную форму Мидокалма применяют по схеме:

• При внутримышечном пути введения – 100 мг (1 мл) дважды в день. Время введения должно составлять не менее 5 минут;
• При внутривенном пути – 100 мг однократно в день. Препарат необходимо вводить крайне медленно, через капельницу (такая рекомендация связана с риском резкого падения артериального давления, это один из побочных эффектов Мидокалма).

Курс лечения таблетированной формой зависит от цели назначения. Если основное предназначение – снятие напряженности мышц и боли, курс терапии около месяца. В случаях восстановления после операции или заболеваний с нарушением кровообращения, лечение длится годами с кратковременными перерывами. Учитывая побочные эффекты, при длительной терапии приоритет отдаётся Мидокалму в уколах.

Курс лечения инъекционной формой Мидокалма составляет от 5 до 10 дней, иногда терапия повторяется.

Побочные действия и противопоказания

Основные нежелательные реакции, возникающие после приёма препарата, принято делить на 3 типа.

1 тип – побочные действия, регистрируемые у большего количества пациентов:

• Кожный зуд, нарушения пищеварения в виде тошноты, рвоты.

2 тип – нечастые:

• Снижение аппетита вплоть до полного отсутствия;
• Расстройства сна;
• Головные боли, усталость;
• Снижение артериального давления;
• Жидкий стул, сухость слизистых оболочек;
• Болезненность и слабость мышц.

3 тип – редкие:

• Изменение общего настроения, депрессивное состояние;
• Аллергические реакции общего характера до анафилактического шока;
• Расстройства памяти и внимания, изменение чувствительности к раздражающим факторам;
• Головокружение, слуховые феномены;
• Расширение поверхностных сосудов кожи;
• Повышение частоты дыхания и изменение ритма;
• Возможна кровоточивость слизистой носа;
• Боль и дискомфорт в области живота;
• Изменения в работе печени, повышение печеночных проб;
• Аллергические высыпания на коже: крапивница, аллергический дерматит;
• Неприятные ощущения при ходьбе в околосуставной области;
• Повышение частоты мочеиспусканий, появление белка в общем анализе мочи;
• Ощущение жара, жажда;
• Уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитоз в общем анализе крови.

4 тип – очень редко встречаемые:

• Снижение количества гемоглобина и эритроцитов;
• Увеличение периферических лимфоузлов;
• Замедление частоты сердечных сокращений;
• Разрежение костной плотности, их повышенная ломкость;
• Увеличение креатинина в крови.

Вероятность возникновения нежелательных реакций пропорционально увеличивается с продление курса лечения. При приёме уколов, а не таблеток, побочные эффекты возникают реже.

Противопоказания к употреблению Мидокалма:

• Наличие в анамнезе аллергических реакций на толперазон, лидокаин и вспомогательные вещества в составе лекарства;
• Младенческий возраст, период лактации;
• Заболевания с мышечной слабостью (к примеру, миастения).

С осторожностью используется при заболеваниях печени и почек, в педиатрии (при гипертонусе -редко), при сниженном артериальном давлении. При применении во время вынашивания ребёнка предполагаемая польза должна превышать возможность развития дефектов плода. В случаях использования в первом триместре пороков развития у новорождённого ребёнка зафиксировано не было. Нельзя забывать и об индивидуальной реакции непереносимости. В этом случае анафилактоидная реакция развивается уже после первого использования лекарственного средства.

Взаимодействие с другими веществами

Толперазон не увеличивает снотворный эффект других лекарств. Мидокалм не нарушает обмен алкоголя в организме. Лекарственные препараты с добавлением спирта разрешены.

Действие толперазона дополняют препараты для индукции в наркоз, лекарства, расслабляющие мышцы, клонидин, нейротропные лекарственные средства.

С другими лекарствами, используемыми в лечении простатита, Мидокалм взаимодействует без нарушения метаболизма.

На способность к управлению автомобилем и деятельность, требующую концентрацию внимания, Толперазон не влияет.

Передозировка

За все время использования Мидокалма в практике случаев передозировки не отмечено. В опытах приём Толперазона в количестве более 300 мг в сутки было отмечено резкое снижение мышечного тонуса, судорожный синдром, нарастание частоты дыхания и его остановка.

Если сравниваются препараты Мидокалм и Мелоксикам, необходимо изучить свойства каждого из них. Данные средства относятся к разным фармакологическим группам. Они могут назначаться при сходных симптомах, но характеризуются различным механизмом действия. При выборе учитывают основные параметры: противопоказания, побочные эффекты, показания к использованию, взаимодействие с другими средствами.

Препарат можно приобрести в форме таблеток и раствора для инъекций. В его состав входит 1 активный компонент – толперизона гидрохлорид. Это вещество относится к группе миорелаксантов центрального действия. Его концентрация в 1 таблетке/ 1 мл раствора составляет 50, 100, 150 мг. Препарат в разных формах выпуска отличается по составу. Так, раствор для инъекций дополнительно к основному компоненту содержит еще и лидокаина гидрохлорид. За счет этого увеличивается скорость действия лекарства.

Лидокаин в составе препарата способствует снижению болевых ощущений. Если колоть раствор, данное средство попадает сразу в плазму, что обеспечивает его распространение по организму. В результате устраняются признаки патологического состояния. Другое действующее вещество (толперизона гидрохлорид) способствует нормализации ряда процессов на пораженном участке. Его основные функции:

• стабилизация клеточных мембран;
• снижение скорости передачи нервных импульсов, что способствует уменьшению интенсивности боли;
• блокировка спинномозговых рефлексов.

Цель применения толперизона гидрохлорида заключается в устранении мышечных спазмов. Данное вещество помогает нормализовать тонус мягких тканей. В результате облегчается состояние пациента, возвращается двигательная активность. Однако нужно учитывать, что во время выполнения уколов, наоборот, может произойти более интенсивное расслабление мышц. Это обусловлено действием анестетика.

При терапии толперизоном снижается спастичность. Данное вещество избирательно действует на каудальную часть ретикулярной формации головного мозга. Благодаря ему уменьшается амплитуда произвольных движений. Дополнительно к тому толперизона гидрохлорид способствует повышению интенсивности периферического кровотока. Мидокалм слабо проявляет следующие свойства: адреноблокирующее, спазмолитическое.

Необходимо принимать препарат с осторожностью, если имеются патологии, нарушения работы почек или печени. Это обусловлено тем, что данные органы участвуют в процессе метаболизации активных веществ. Мидокалм показан для применения в ряде случаев:

• устранение напряжения в мышцах, которое обусловлено повышением тонуса;
• спазмы поперечно-полосатой мускулатуры, возникшие на фоне патологических состояний при нарушениях ЦНС;
• спастические боли, как следствие заболеваний суставов, позвоночника;
• период восстановления после оперативного вмешательства, например, когда была удалена грыжа межпозвоночных дисков;
• лечение облитерирующих патологий сосудов, в данном случае препарат используется наряду с прочими медикаментами.

Имеются ограничения при использовании данного средства:

• возраст пациента до 3 лет;
• гиперчувствительность к любому компоненту;
• нервно-мышечное заболевание аутоиммунного характера;
• период беременности и лактации (не применяется по причине отсутствия информации о влиянии препарата на организм женщины и ребенка).

Лекарство назначается детям с 14 лет во взрослой дозировке. Ребенку с 3 лет нужно давать количество средства, рассчитанного в соответствии с массой тела. Побочные действия:

• ослабление мышц, по данной причине рекомендуется принимать препарат с осторожностью, если снижен тонус мягких тканей;
• понижение давления, что обусловлено расширением сосудов вследствие расслабляющего действия лекарства;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• неприятные ощущения в области живота;
• аллергия, что может быть вызвано индивидуальной непереносимостью препарата или его отдельных компонентов, например, если нельзя принимать средства, в состав которых входит лактоза.

Симптомы исчезнут самостоятельно, если изменить схему приема или отменить средство. Это правило не касается случаев, когда развилась аллергия (бронхоспазм, отек Квинке и другие признаки). При этом требуется не только отменить Мидокалм, но и назначить симптоматическое лечение.

Характеристика Мелоксикама

Препарат содержит одноименный действующий компонент. Его концентрация варьируется: 7,5 и 15 мг. Препарат можно приобрести в таблетках и растворе для внутримышечных инъекций.

Мелоксикам относится к группе НПВС. Это значит, что он обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект, а еще устраняет жар.

Механизм действия препарата основан на угнетении процесса выработки простагландинов, которые способствуют развитию воспаления. Достигается требуемый эффект благодаря блокировке синтеза изоферментов циклооксигеназы ЦОГ-2. Они тоже принимают участие в развитии воспалительного процесса. Преимуществом Мелоксикама является слабое воздействие на ЦОГ-1. Это позволяет избежать развития язвенных поражений в органах ЖКТ при терапии. Когда препарат минимально влияет на изоферменты циклооксигеназы ЦОГ-1, снижается интенсивность агрессивного действия.

Активное вещество метаболизируется и выводится при участии почек, печени. По данной причине нужно с осторожностью применять его, если развиваются патологии этих органов. Назначается Мелоксикам при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, что провоцирует развитие болевого синдрома при остеохондрозе, остеоартрозе, ревматоидном артрите и др. Причиной боли является воспалительный процесс.

Абсолютные противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• аортокоронарное шунтирование;
• развивающиеся патологии органов дыхательной системы, что сопровождается непереносимостью активных компонентов любых препаратов группы НПВС;
• сердечная недостаточность (некомпенсированная);
• болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся эрозивными процессами в структуре слизистой данных оболочки органов;
• воспалительный процесс в кишечнике;
• внутреннее кровотечение;
• тяжелое поражение печени и почек;
• период беременности;
• лактация;
• возраст до 15 лет.

Отмечают и относительные противопоказания: заболевания сердечно-сосудистой системы, прием антикоагулянтов, антиагрегантов, глюкокортикостероидов. Если необходимо снять боль в спине или суставах, нужно учитывать вероятные побочные эффекты, которые могут развиться под воздействием Мелоксикама:

• нарушение работы органов ЖКТ;
• изменение состава и свойств крови;
• бронхоспазм – редко;
• аллергические реакции;
• нарушение работы органов зрения и слуха;
• головокружение;
• изменение давления;
• отечность;
• заболевания почек;
• анафилактические реакции.

Сравнение препаратов

Сходство

Лекарственные средства выпускаются в одинаковых формах: таблетках, растворе. Они обеспечивают обезболивающий эффект. Препараты назначают при умеренных и сильных болях. Их нужно с осторожностью применять, если развиваются заболевания печени и почек. В период беременности Мидокалм, а вместе с ним и Мелоксикам, не назначается.

В чем разница

Отличий у препаратов намного больше. Так, они содержат разные действующие вещества, что определяет свойства лекарств.

Данные процессы редко протекают одновременно. Исключение составляют лишь случаи, когда на фоне развития воспаления и распространения тканей произошло защемление нервных окончаний. В результате требуется применение миорелаксантов.

Противопоказания тоже отличаются. Мидокалм характеризуется более широкой областью действия, что обусловлено не только принципом его работы, но и минимальным количеством ограничений при использовании. Данное средство способствует появлению малочисленных побочных эффектов.

Что дешевле

Мидокалм стоит дороже. Его можно приобрести по цене в пределах от 335 до 480 руб. Для сравнения: Мелоксикам стоит 40-225 руб. Цена определяется концентрацией активного компонента, формой выпуска препарата.

Что лучше, Мидокалм или Мелоксикам

Данные средства характеризуются разным принципом действия, применяются при различных патологических состояниях, поэтому сравнивать их нецелесообразно. Важно учесть причину боли.

При невралгии

Если неприятные ощущения спровоцировало нарушение ЦНС или спазм сосудов, то в данном случае более эффективным будет Мидокалм. Второй из препаратов (Мелоксикам) эффективно устраняет боли, возникшие на фоне воспаления.

Можно ли Мидокалм заменить Мелоксикамом

Лекарства не следует использовать для замены друг друга, т. к. они устраняют боли, вызванные разными факторами. Однако их можно использовать одновременно в составе комплексной терапии, например, если развивается воспаление, спровоцировавшее разрастание тканей, которое, в свою очередь, привело к спазму сосудов.

Мнение врачей

Дустов Б. С., невролог, 38 лет, г. Владивосток

Мидокалм отлично помогает при болях разной интенсивности, если они спровоцированы нарушениями работы ЦНС. При выполнении инъекции обеспечивается еще и умеренный эффект анестезии, что позволяет быстрее убрать неприятные ощущения. Недостатком считаю большое количество случаев, когда развивается непереносимость активного компонента.

Чепурной М. Г., детский хирург, 39 лет, г. Челябинск

Мелоксикам эффективен при заболеваниях суставов. Его главным преимуществом является избирательное действие, что помогает избежать развития эрозивных процессов в органах ЖКТ. Противовоспалительный, обезболивающий эффекты обеспечиваются быстро. Однако у препарата множество противопоказаний, поэтому он не всегда подходит при заболеваниях сердца, дыхательной системы.

Комбинация обезболивающего и миорелаксанта стала стандартном в лечении суставных и пояснично-крестцовых болей, вызванных дегенеративными изменениями (остеохондроз), ишиасе («защемление» седалищного нерва) или травмами. При болях в спине, связанных с воспалением периферических нервов к этим препаратам еще добавляют уколы или таблетки с высокими дозами витаминов B-группы. Существует несколько схем с разными вариантами НПВС (диклофенак, ацеклофенак), но мелоксикам и Мидокалм вместе назначают довольно часто благодаря хорошей сочетаемости, переносимости и эффективности.

Пациента может ввести в заблуждение похожесть и созвучность названий этих лекарств, поэтому важно знать, что Мелоксикам и Мидокалм это ни в коей мере не одно и тоже . Это абсолютно разные препараты, оказывающие разное действие на организм.

Совместимость

Частыми причинами поясничной боли после травм, растяжений, поднятия тяжестей, переохлаждения являются мышечный спазм и воспаление нерва. Болевой синдром приводит к рефлекторному сокращению мышц, которое проявляется скованностью и ограничением нормальной подвижности. Таким образом одна проблема накладывается на другую и образуется замкнутый круг. Поэтому эффективная терапия должна быть направлена на устранение обоих факторов. Для этого и используют мелоксикам и Мидокалм одновременно, а необходимую форму - уколы или таблеки, определяют в зависимости от тяжести заболевания. Наиболее быстрый эффект дают инъекции , поэтому лечение часто назначают с уколов с переходом на таблетированный вариант после купирования острой фазы.

Мелоксикам и Мидокалм (толперизон) - в чем разница?

Мидокалм - это миорелаксант с легким болеутоляющим действием, его основная функция заключается в снятии мышечного спазма. Основным действующим веществом в составе Мидокалма выступает толперизон . Он получил клиническую оценку в нескольких исследованиях и признан эффективным для лечения миофасциальной боли в спине, межпозвонковом синдроме, миелопатиях и послеоперационной спастичности в количестве 300-450 мг в день (по 150 мг 2-3 раза в сутки) (2) . Одна таблетка венгерского Мидокалма как раз содержит именно такое количество толперизона, а ампула 100 мг. Дозировку в уколах сделали в полтора раза меньше потому что биодоступность при внутримышечном применении лучше.

У Мидокалма есть вариант таблеток на 30 мг, с которого рекомендуют начинать лечение, а затем переходить на 150 мг 2-3 раза в день. Это нужно чтобы избежать редких анафилактических реакций. Ампулы с Мидокалмом кроме толперизона содержат лидокаин - местный анестетик для того, чтобы снизить болезненность внутримышечной инъекции. С ним надо быть особо осторожным тем, кто склонен к аллергическим реакциям. Если вы хорошо переносите обезболивающий укол у стоматолога, то скорее всего никаких проблем не возникнет.

Российские аналоги Мидокалма - , Толперизон-OBL обойдутся немногим дешевле венгерского оригинала, так что разница в 50-80 р за упаковку вряд ли станет критичной и лучше взять европейский препарат.

Мелоксикам оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Препарат относится к классу НПВП (нестероидные противовоспалительные), но выгодно отличается от других представителей, например , избирательностью действия. Это позволяет снизить количество побочных эффектов, особенно у людей с хроническими заболеваниями желудка и кишечника (3) . Болеутоляющее действие наступает почти сразу в течении 30-60 минут после приема или укола, а для достижения выраженного противовоспалительного эффекта нужно больше времени - от нескольких дней до двух недель. Поэтому уколы или таблетки Мидокалм и Мелоксикам назначаются курсом, который длится по-разному до снятия симптомов и восстановления функции. Суточная доза для взрослого составляет 7,5-15 мг в зависимости от выраженности болевого синдрома.

У мелоксикама много торговых названий, под которым он доступен в наших аптеках. Самый дорогой - оригинальный препарат Мовалис (Германия), есть много российских аналогов дешевле ( , Мовасин, Артрозан, Мелоксикам-Тева и другие). Здесь цены различаются ощутимо, поэтому можно выбирать по соотношению цены и качества. Совсем дешевый отечественный мелоксикам (производства Озон, Вертекс) может быть хуже, поэтому лучше выбрать что-то из средней ценовой категории.

К терапии Мидокалмом и Мелоксикамом часто добавляют инъекционные витамины группы B в комбинации (B 1 , B 6 , B 12), например Мильгамму, . Они хорошо восстанавливают обмен веществ в нервной ткани, улучшают регенерацию периферических нервных окончаний, помогают в снятии болевого синдрома и в целом тонизируют организм. Это подтверждено в исследованиях с применением диклофенака, что можно экстраполировать и на другие похожие НПВП, включая мелоксикам.

Результаты показали, что дополнение комплекса витаминов B к диклофенаку было более эффективным для уменьшения боли, чем только диклофенак, увеличивая его анальгетический эффект (1) .

Выводы

Постановка вопроса: что лучше — Мидокалм или мелоксикам некорректна, поскольку речь о разных препаратах. Однако, они хорошо сочетаются в общей терапии люмбаго и дают синергичный (взаимодополняющий) эффект. Благодаря тому, что Мидокалм помимо основного миорелаксирующего действия оказывает слабое обезболивающее, его можно использовать как самостоятельный препарат при несильных болях в пояснице. Главное обследоваться и точно определить причину, чтобы не маскировать симптомы более серьезного заболевания.

Мелоксикам представляет собой лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, обладающий свойствами

жаропонижающего и

обезболивающего препарата (

анальгетика ). Применяется для симптоматического лечения заболеваний суставов, таких, как ревматоидный

Болезнь Бехтерева,

остеоартроз

и артроз.

торговыми названиями :

• Мелоксикам;
• Мелоксикам ДС;
• Мелоксикам Пфайзер;
• Мелоксикам Сандоз;
• Мелоксикам ШТАДА;
• Мелоксикам-ОBL;
• Мелоксикам Прана;
• Мелоксикам С3;
• Мелоксикам Тева.

Данные разновидности Мелоксикама, по сути, представляют собой один и тот же препарат, поскольку различаются они только названиями. Дело в том, что все перечисленные разновидности Мелоксикама выпускаются в одних и тех же лекарственных формах с совершенно одинаковыми дозировками активных веществ. Поэтому различия между ними имеются только в названиях.

Разновидности Мелоксикама появились из-за того, что каждый производитель зарегистрировал свое лекарство в качестве торговой марки. А для такой регистрации необходимо уникальное название, отличное от всех других уже имеющихся на фармацевтическом рынке. Чтобы соответствовать данному требованию и, в то же время, назвать препарат известным потребителю наименованием, фармацевтические концерны стали активно использовать различные варианты, в которых одно слово в названии – это «Мелоксикам», а второе – это аббревиатура или общепринятое короткое обозначение фирмы-производителя препарата. В результате получился довольно большой перечень разновидностей одного и того же препарата, в названиях которых присутствует слово «Мелоксикам».

Однако из-за того, что все разновидности – это фактически один и тот же препарат под несколько разнящимися названиями, в обиходе для их обозначения используется одно и то же название «Мелоксикам». Поскольку подобное обобщение всех разновидностей препарата является распространенным и понятным для врачей, фармацевтов и пациентов, в дальнейшем тексте статьи мы также будем их обозначать одним общим названием «Мелоксикам».

Все разновидности Мелоксикама выпускаются в трех следующих лекарственных формах :

• Таблетки для приема внутрь 7,5 мг и 15 мг;
• Раствор для инъекций – 10 мг/мл;
• Суппозитории ректальные – 15 мг.

То есть, Мелоксикам можно принимать внутрь в таблетках, вводить внутримышечно в виде раствора или использовать в виде суппозиториев (свечей).

В качестве активного компонента в таблетках, растворе и суппозиториях содержится одноименное вещество – мелоксикам в различных дозировках. Собственно, лекарственный препарат получил свое название именно от наименования активного вещества. Таблетки и суппозитории выпускаются в двух дозировках по 7,5 мг и по 15 мг активного вещества, а раствор только в одной – по 10 мг на 1 мл. Соответственно, одна таблетка или ректальная свеча может содержать 7,5 мг или 15 мг мелоксикама, а 1 мл раствора – 10 мг.

В таблетки, свечи и раствор различных разновидностей Мелоксикама могут входить разные вспомогательные компоненты, поэтому необходимо всегда читать состав, приведенный на листке-вкладыше с инструкцией, прилагаемой к каждой упаковке лекарства. Однако наиболее часто в состав таблеток включают следующие вспомогательные вещества :

• Крахмал;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Дигидрат цитрата натрия;
• Диоксид кремния коллоидный;
• Стеарат магния.

В раствор для инъекций в качестве вспомогательных компонентов наиболее часто включают следующие вещества:

• Меглюмин;
• Гликофурол;
• Полоксамер 188;
• Хлорид натрия;
• Глицин;
• Гидроксид натрия;
• Деионизированная вода.

В состав суппозиториев в качестве вспомогательного компоненты обычно входят различные глицериды.

Терапевтическое действие Мелоксикама

Мелоксикам относится к препаратам группы НПВС (нестероидные

противовоспалительные средства ), оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие при различных заболеваниях и состояниях, обусловленными какими-либо воспалительными процессами.

Данные эффекты Мелоксикама обусловлены его способностью значительно замедлять работу циклооксигеназы – фермента, который обеспечивает образование двух видов биологически активных веществ – лейкотриенов и простагландинов. А лейкотриены и простагландины, в свою очередь, являются веществами, которые обеспечивают начало и поддержание воспалительного процесса в любом органе и ткани вне зависимости от его причины. То есть, если какая-либо причина (например, травма, инфекция и т.д.) вызывает воспаление, то на клеточном уровне оно поддерживается именно простагландинами и лейкотриенами. Соответственно, если данные вещества не образуются, то любой воспалительный процесс, вне зависимости от его причинного фактора, затухает полностью или частично.

Таким образом, Мелоксикам, останавливая наработку простагландинов и лейкотриенов, приводит к тому, что воспаление естественным образом затухает, ведь биологически активные вещества, необходимые для его поддержания, просто отсутствуют. Именно поэтому Мелоксикам является мощным противовоспалительным препаратом.

Любой воспалительный процесс, вне зависимости от причины и локализации, характеризуется следующими пятью свойствами:

• Покраснение;
• Припухлость;
• Боль;
• Жар (либо температура, либо горячая кожа над областью воспаления);
• Нарушение функций.

Это означает, что при любом воспалительном процессе в месте, где оно протекает, образуется припухлость из-за отека, которая всегда покрасневшая, горячая наощупь и болезненная. Нарушение функций заключается в том, что человек не может совершать всего объема движений или действий в том участке тела, где протекает активный воспалительный процесс.

А поскольку и боль, и покраснение, и припухлость, и жар, являются неотъемлемыми характеристиками воспаления, то Мелоксикам, купирующий воспалительный процесс, эффективно устраняет и эти симптомы. Причем наиболее сильно выражено у Мелоксикама обезболивающее и жаропонижающее действие, вследствие чего препарат эффективно и быстро купирует воспаление, боль и нормализует температуру тела. На отек и покраснение Мелоксикам действует не так сильно, как на боль и жар, поэтому эти признаки воспаления под действием препарата уходят несколько медленнее.

Отличительной особенностью Мелоксикама является его способность избирательно воздействовать только на одну модификацию циклооксигеназы, которая называется ЦОГ-2, и обеспечивает только образование простагландинов и лейкотриенов, то есть, поддержание воспалительного процесса. Помимо ЦОГ-2, в организме человека в слизистой оболочке желудка и кишечника работает другая разновидность циклооксигеназы, называемая ЦОГ-1. Данная ЦОГ-1 защищает слизистую оболочку кишечника и желудка от повреждающего воздействия различных факторов. Если лекарственный препарат прекращает работу не только ЦОГ-2, но и ЦОГ-1, то с течением времени это приводит к образованию язв на слизистой оболочке желудка, поскольку она остается незащищенной от негативного воздействия ряда факторов.

Таким образом, Мелоксикам, прекращая работу только ЦОГ-2, обладает избирательным действием, благодаря которому не происходит повреждения слизистой оболочки желудка с формированием язв. Поэтому Мелоксикам является препаратом с низким риском развития язвенных поражений слизистой оболочки органов ЖКТ. Многие более старые препараты группы НПВС, такие, как Аспирин, Индометацин, Диклофенак и другие, не обладают такой избирательностью действия, прекращая работу обоих разновидностей фермента – и ЦОГ-1, и ЦОГ-2, вследствие чего при их длительном применении всегда развиваются язвы желудка. Такие язвы даже получили название «аспириновые», поскольку формировались у людей, длительное время принимавших Аспирин для купирования болей и воспаления в суставах.

Показания к применению

Таблетки, суппозитории (свечи) и раствор для инъекций обладают совершенно одинаковыми следующими показаниями к применению:

• Ревматоидный артрит;
• Остеоартроз;
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
• Любые воспалительные или дегенеративные заболевания суставов (хронический, реактивный артрит, полиартриты и т.д.), протекающие с выраженным болевым синдромом.

Мелоксикам предназначен для симптоматической терапии указанных заболеваний, поскольку он купирует боль, снимает отек, уменьшает выраженность воспалительного процесса и значительно облегчает движения в пораженном суставе. Однако Мелоксикам, эффективно купирующий тягостные симптомы заболеваний суставов, не влияет на течение болезни, и поэтому не может считаться основным препаратом терапии. Для того, чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо в схему терапии, помимо Мелоксикама, купирующего боль, обязательно включать препараты, воздействующие на причину и механизмы развития патологии.

Мелоксикам – инструкция по применению

Мелоксикам уколы

Раствор в ампулах готов к применению, то есть, для производства инъекции его не нужно разводить, а необходимо просто набрать в шприц и ввести внутримышечно.

Раствор Мелоксикам содержит 10 мг активного вещества в 1 мл. Поскольку в ампулах содержится по 1,5 мл раствора, то, соответственно, в одной ампуле имеется 15 мг активного вещества. Это необходимо помнить при расчете количества раствора, необходимо для инъекции.

Раствор для инъекций Мелоксикам предназначен исключительно для внутримышечного введения. Внутривенно вводить раствор нельзя, поскольку это может спровоцировать тяжелые аллергические реакции или воспаление стенки вен с тромбозами и эмболиями.

Оптимально вводить раствор в верхнебоковой квадрант ягодицы, поскольку на этом участке тела имеется хорошо развитый мышечный слой, в котором раствор окажется как бы задепонированным, и будет медленно всасываться в кровь, обеспечивая длительное действие. Чтобы найти верхнебоковой квадрант ягодицы, необходимо мысленно разделить ее на четыре равные части сначала вертикальной линией, а затем горизонтальной, в результате чего должны получиться четыре квадрата. Верхний квадрат, расположенный с наружной стороны ягодицы, и есть оптимальный участок для инъекции.

Если укол в ягодицу поставить нельзя, то следует вводить раствор Мелоксикама в верхнюю треть переднебоковой поверхности бедра.

Для выполнения инъекции необходимо сначала протереть область, куда будет сделан укол, ватным тампоном, смоченным в антисептике, например, спирте, Хлоргексидине, Беласепте и т.д. После чего следует набрать в шприц нужное количество раствора, перевернуть его иглой вверх и пальцем постучать по стенке в направлении от поршня к иглодержателю, чтобы пузырьки воздуха оказались на поверхности жидкости. Затем нажать на поршень и выпустить несколько капель или небольшую струю жидкости, в которой содержатся пузырьки воздуха. Только после этого можно вводить раствор внутримышечно. Для этого иглу под прямым углом к поверхности кожи вводят в ткани очень глубоко и медленно выпускают раствор, надавливая на поршень. Затем иглу вынимают из тканей, а место инъекции вновь протирают антисептиком.

Для производства инъекций Мелоксикама оптимально использовать шприцы объемом 5 мл, поскольку они снабжены длинными иглами, которые достигают мышечного слоя сквозь подкожную жировую прослойку.

Длительность применения уколов Мелоксикама в течение одного курса терапии составляет 3 – 5 дней. После этого для последующего поддерживающего лечения необходимо переходить на прием Мелоксикама в таблетках. Дозировка раствора для инъекций зависит от вида и тяжести заболевания, и обычно определяется индивидуально. В настоящее время общепринятыми стандартными дозировками раствора при различных заболеваниях являются следующие:

• Остеоартроз – вводить по 7,5 мг (0,75 мл раствора, что соответствует половине ампулы) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней, после чего переходить на прием в форме таблеток. Если после первой инъекции состояние не улучшилось, то дозировку увеличивают до 15 мг (1,5 мл, 1 ампула) и также вводят по 1 разу в сутки 3 – 5 дней.
• Ревматоидный артрит – вводить по 15 мг (1,5 мл, 1 ампула) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней.
• Анкилозирующий спондилит – вводить по 15 мг (1,5 мл, 1 ампула) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней.
• Другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы) – вводить по 7,5 мг (0,75 мл, 1/2 ампулы) по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней.

Пожилым людям (старше 65 лет) следует при любых заболеваниях вводить только по 7, 5 мг (0, 75 мл, 1/2 ампулы) Мелоксикама по одному разу в сутки в течение 3 – 5 дней. Люди, страдающие почечной недостаточностью, но имеющие клиренс креатинина более 25 мл/мин, могут применять Мелоксикам в обычных дозировках, не уменьшая их. А при клиренсе креатинина менее 25 мл/мин необходимо уменьшить дозировку препарата и вводить при любом заболевании не более 7,5 мг (0,75 мл, 1/2 ампулы) в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка у взрослых и относительно здоровых людей составляет 15 мг (1 ампула, 1,5 мл), а у имеющих высокий риск развития побочных эффектов – 7,5 мг (0,75 мл, 1/2 ампулы).

Мелоксикам таблетки – инструкция по применению

Таблетки необходимо принимать внутрь во время еды, проглатывая целиком, не раскусывания, не разламывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством

(достаточно половины стакана). В принципе, таблетки можно принимать и до, и во время еды, но в этом случае повышается риск развития побочных эффектов со стороны органов пищеварительного тракта. Поэтому для минимизации риска данных побочных эффектов рекомендуется принимать Мелоксикам (и другие препараты группы НПВС) после еды.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, исходного состояния и реакции организма на терапию. В настоящее время приняты следующие средние дозировки Мелоксикама при различных заболеваниях:

• Ревматоидный артрит – принимать по 15 мг по одному разу в сутки. Если через некоторое время после начала лечения артрит оказался в стойкой ремиссии, то дозировку Мелоксикама снижают до 7,5 мг и также принимают по одному разу в сутки.
• Остеоартроз – принимать по 7,5 мг по одному разу в сутки. Если данная дозировка не купирует боль и воспаление полностью, то ее увеличивают до 15 мг и также принимают препарат по одному разу в сутки.
• Анкилозирующий спондилоартрит – принимать по 15 мг по одному разу в сутки.
• Другие воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артриты, артрозы) – принимать по 7,5 мг по одному разу в сутки.

Максимально допустимая суточная дозировка составляет 15 мг. Для людей старше 65 лет, а также страдающих тяжелой почечной недостаточностью с клиренсом креатинина ниже 25 мл/мин максимально допустимая суточная дозировка Мелоксикама составляет 7,5 мг.

Длительность курса терапии устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания и стойкости ремиссии. Курс применения Мелоксикама при хронических заболеваниях суставов может составлять 4 – 8 недель, а при острых состояниях – 1 – 3 недели. В принципе, общим правилом для определения длительность терапии Мелоксикамом является ориентация на самочувствие и состояние суставов. Иными словами, лечение продолжают до тех пор, пока боли не будут полностью купированы, а объем движений в суставе – восстановлен. Курсы лечения Мелоксикамом периодически, по мере необходимости, повторяют.

Мелоксикам суппозитории – инструкция по применению

Суппозитории предназначены для введения в прямую кишку. Данная лекарственная форма имеет следующую отличительную особенность – быстрое наступление терапевтического эффекта за счет всасывания активного вещества в кровь через слизистую оболочку прямой кишки. То есть, по скорости наступления эффекта суппозитории примерно равны внутримышечным инъекциям. Поэтому если по каким-либо причинам человеку необходимо получить быстрый терапевтический эффект, но нет возможности поставить укол, то следует ввести суппозиторий в прямую кишку.

В принципе, суппозитории следует считать лекарственной формой для экстренного применения, то есть, использовать их редко и только в случае необходимости (например, если нельзя поставить укол или проглотить таблетку). Длительные курсы терапии при помощи суппозиториев лучше не осуществлять, поскольку это может привести к негативным последствиям со стороны слизистой оболочки прямой кишки и запорам.

При различных состояниях или заболеваниях рекомендуется ректально вводить суппозитории в суточной дозировке 15 мг. Для этого можно либо один раз в сутки вводить в прямую кишку суппозиторий с дозировкой 15 мг, либо по два раза в день вводить свечи с содержанием активного вещества 7,5 мг.

Перед введением суппозитория желательно опорожнить кишечник и подмыться теплой водой с мылом. Для введения свечи необходимо принять удобную позу (например, с упором на локти и колени, на корточках и т.д.), слегка потужиться, как будто хотите покакать, и в этот момент пальцем глубоко протолкнуть суппозиторий в прямую кишку. Когда человек слегка тужится, мышцы анального сфинктера расслабляются, поэтому в этом случае свеча вводится относительно легко и безболезненно. После введения свечи следует обязательно помыть руки с мылом.

Суппозитории Мелоксикам не следует применять при наличии воспалительных заболеваний прямой кишки и ануса (например, проктит, анальная трещина и т.д.), а также при кровотечениях из области ануса в прошлом.

Применение при беременности и грудном вскармливании

беременности

грудном вскармливании

Мелоксикам применять не рекомендуется, поскольку в высоких дозах данный препарат обладает тератогенным действием (вызывает уродства или гибель плода). Так, в экспериментах на кроликах было выявлено, что уродства плода и пороки развития регистрировались при приеме Мелоксикама в дозировке выше 65 мг на 1 кг массы тела. Смерть плода может наступать и при приеме Мелоксикама в дозе более 5 мг на 1 кг массы тела. Конечно, такие дозировки намного выше терапевтических, то есть тех, в которых препарат принимается для лечения заболеваний суставов.

Однако, несмотря на то, что терапевтические дозировки Мелоксикама намного ниже тех, при которых было экспериментально установлено появление тератогенного эффекта, применять препарат беременным женщинам и кормящим матерям не следует, поскольку до конца неизвестно, какие последствия могут провоцировать данные терапевтические дозы. Но если женщина нуждается в данном препарате, то применять его можно только в первом и втором триместрах беременности в том случае, если польза превышает все потенциальные риски.

В третьем триместре беременности применять Мелоксикам нельзя, поскольку препарат может спровоцировать перенашивание беременности, длительные роды с такими осложнениями, как слабость родовой деятельности, плохое раскрытие шейки матки и т.д.

Препарат проникает в молоко, поэтому в период грудного вскармливания принимать Мелоксикам также не рекомендуется.

Особые указания

Мелоксикам может снижать

фертильность

Поэтому женщины,

планирующие беременность

Должны отказаться от использования данного препарата.

При наличии заболеваний желудка, пищевода, полости рта и двенадцатиперстной кишки в настоящем или прошлом Мелоксикам следует принимать с осторожностью, поскольку данные патологии обуславливают высокий риск развития язв слизистых оболочек органов пищеварительного тракта. Кроме того, высокий риск развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки имеется у пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет, поэтому они также должны использовать Мелоксикам с осторожностью. Риск изъязвления слизистой оболочки органов ЖКТ имеется и при приеме препарата в любой форме – и в таблетках, и в уколах, и в суппозиториях. К сожалению, язвы на слизистых органов ЖКТ могут появляться внезапно, без каких-либо предвестников.

С осторожностью следует принимать Мелоксикам людям, страдающим бронхиальной астмой или полипами носа, поскольку препарат может провоцировать приступы удушья и отека слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Если у человека появились язвы на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечения из органов ЖКТ, а также повышение активности АсАТ и АлАТ в крови, побочные эффекты со стороны кожного покрова или аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница), то прием Мелоксикама следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Мелоксикам при длительном применении может маскировать симптоматику различных инфекционных заболеваний.

Применение Мелоксикама у людей, страдающих тяжелыми заболеваниями почек, низким объемом циркулирующей крови, обезвоживанием, застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, а также перенесших обширные оперативные вмешательства с большой кровопотерей, или принимающих мочегонные препараты, может спровоцировать симптомы хронической почечной недостаточности, некроз почек, нефрит, гломерулонефрит или нефротический синдром. После отмены препарата явления хронической почечной недостаточности полностью проходят. Чтобы снизить риск неблагоприятного воздействия Мелоксикама на почки, необходимо на протяжении всего курса терапии пить не менее 2 литров жидкости в сутки.

Влияние на способность управлять механизмами

Мелоксикам ухудшает способность управлять механизмами, поскольку в качестве побочных эффектов может вызывать

головокружениеголовную боль

сонливость

Поэтому на фоне применения Мелоксикама рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, связанных с необходимостью иметь высокую скорость реакций и концентрацию внимания.

Передозировка

Передозировка возможна при применении любой формы Мелоксикама, а проявляется она следующими симптомами:

• Сонливость;
• Тошнота;
• Рвота;
• Боль в животе;
• Желудочно-кишечное кровотечение;
• Почечная недостаточность;
• Нарушение функций печени;
• Угнетение дыхания вплоть до остановки;
• Кома;
• Судороги;
• Сердечно-сосудистый коллапс;
• Анафилактоидные реакции.

Лечение передозировки заключается в обязательном промывании желудка на первом этапе с последующим приемом сорбентов (например, активированного угля, Полисорба, Полифепана, Фильтрума, Энтеросгеля и т.д.). Причем сорбенты следует дать человеку в течение часа после промывания желудка. После этого проводится только симптоматическая терапия, направленная на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем, поскольку специфического антидота для Мелоксикама нет. Для ускорения выведения препарата из крови можно давать Колестирамин в дозе 4 г по 3 раза в сутки.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Мелоксикам взаимодействует со следующими лекарственными препаратами, вызывая неблагоприятные эффекты:

• С другими препаратами группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Индометацин и т.д.) – усиливается риск образования язв и кровотечений из органов пищеварительного тракта.
• С непрямыми антикоагулянтами (Варфарин, Тромбостоп, Синкумарин и др.), гепарином, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (Циталопрам, Эсциталопрам, Дапоксетин, Флуоксетин, Сертралин и др.) и тромболитиками (Стрептокиназа, Урокиназа, Алтеплаза, Назаруплаза и др.) – усиливается риск кровотечений из органов ЖКТ.
• С метотрексатом – увеличивается риск панцитопении (уменьшения количества всех клеток крови – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов).
• С мочегонными препаратами – увеличивается риск развития почечной недостаточности, а также может повышаться артериальное давление и прогрессировать сердечная недостаточность.
• С циклоспорином – увеличивается неблагоприятное воздействие на почки.
• С холестирамином – уменьшается длительность действия Мелоксикама.
• С солями лития – увеличивается концентрация лития в крови и его токсичность.
• С препаратами, снижающими артериальное давление – уменьшается их эффективность.

С антацидными препаратами (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель и др.) Мелоксикам не взаимодействует, поэтому может приниматься одновременно с ними.

Мелоксикам уменьшает эффективность гормональных контрацептивов, поэтому на фоне его применения следует использовать дополнительно барьерные методы предохранения от беременности (презерватив, диафрагма и т.д.).

Побочные эффекты Мелоксикама

Таблетки, суппозитории и раствор Мелоксикам могут провоцировать следующие одинаковые побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Нервная система:

• Головокружение;
• Головная боль;
• Сонливость;
• Спутанность сознания;
• Нарушение ориентации;
• Эмоциональная неустойчивость;
• Перепады настроения;
• Бессонница;
• Кошмары.

2. Орган зрения:

• Двоение в глазах;
• Ухудшение остроты зрения;
• Конъюнктивит.

3. Орган слуха:

• Звон в ушах;
• Вертиго.

4. Система крови:

• Анемия;
• Лейкопения (снижение общего количества лейкоцитов в крови);
• Тромбоцитопения (снижение общего количества тромбоцитов в крови);
• Агранулоцитоз (полное отсутствие нейтрофилов, базофилов и эозинофилов в крови).

5. Сердечно-сосудистая система:

• Тахикардия (сердцебиение);
• Повышение артериального давления;
• Приливы.

6. Желудочно-кишечный тракт:

• Тошнота;
• Рвота;
• Отрыжка;
• Боль в животе;
• Понос;
• Запор;
• Метеоризм;
• Стоматит;
• Эзофагит;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Временное увеличение активности АсАТ и АлАТ, проходящее после отмены препарата;
• Временное повышение концентрации билирубина, проходящее после отмены препарата;
• Гепатит;
• Перфорация стенки желудка или кишечника;
• Гастрит;
• Колит.

7. Мочевыводящая система:

• Почечная недостаточность;
• Интерстициальный нефрит;
• Гломерулонефрит;
• Нефротический синдром;
• Повышение концентрации креатинина и мочевины в моче;
• Появление альбумина в моче (альбуминурия);
• Появление крови в моче (гематурия);
• Острая задержка мочи;
• Трудности при мочеиспускании.

8. Кожа и подкожная клетчатка:

• Сыпь;
• Буллезный дерматит;
• Синдром Стивенса-Джонсона;
• Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
• Экссудативная многоформная эритема;
• Фотосенсибилизация (чувствительность к солнечным лучам).

9. Аллергические реакции:

• Анафилаксия;
• Крапивница;
• Сыпь;
• Кожный зуд;
• Бронхоспазм;
• Ангионевротический отек.

10. Другие:

• Отеки;
• Отек в месте инъекции;
• Кашель;
• Лихорадка;
• Приступы астмы (у людей, страдающих аллергией на Аспирин или другие препараты группы НПВС).

Противопоказания к применению

Таблетки, раствор и суппозитории Мелоксикам противопоказаны к применению при наличии у человека следующих состояний и заболеваний:

• Желудочно-кишечные или цереброваскулярные кровотечения, перенесенные в прошлом;
• Любые заболевания, проявляющиеся повышенной кровоточивостью;
• Тяжелая почечная недостаточность;
• Тяжелая печеночная недостаточность;
• Возраст младше 15 лет (для суппозиториев);
• Возраст младше 18 лет (для таблеток и раствора);
• Беременность;
• Период грудного вскармливания;
• Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови);
• «Аспириновая триада» (непереносимость Аспирина + полипы носа + бронхиальная астма);
• Повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты Мелоксикама;
• Аллергия на любые другие препараты группы НПВС;
• Воспалительные заболевания прямой кишки (только для суппозиториев).

Данные противопоказания относятся ко всем формам препарата – таблеткам, свечам и раствору. Но раствор для инъекций Мелоксикам, помимо вышеперечисленных, имеет следующие дополнительные противопоказания к применению:

• Развитие астмы, полипоза носа, крапивницы или ангионевротического отека в прошлом в ответ на прием любого лекарственного препарата из группы НПВС;
• Прием антикоагулянтов (Синкумарин, Варфарин и др.);
• Язвенные поражения органов пищеварительного тракта в период обострения;
• Прогрессирующее заболевание почек;
• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Болевой синдром после операции аорто-коронарного шунтирования.

Мелоксикам – аналоги

На современном фармацевтическом рынке к аналогам Мелоксикама относят две группы препаратов – синонимы и собственно аналоги. Синонимами являются препараты, которые в качестве активного вещества также содержат мелоксикам. Аналогами являются препараты из группы НПВС, обладающие максимально сходным с Мелоксикам терапевтическим действием.

Синонимами Мелоксикама являются следующие препараты:

• Амелотекс таблетки, суппозитории и раствор для инъекций;
• Артрозан таблетки и раствор для инъекций;
• Би-ксикам таблетки и раствор для инъекций;
• Лем таблетки;
• Либерум таблетки и раствор для инъекций;
• М-Кам таблетки;
• Матарен таблетки;
• Медсикам таблетки;
• Мелбек таблетки и раствор для инъекций;
• Мелбек форте таблетки;
• Мелокс таблетки;
• Мелофлам таблетки;
• Мелофлекс раствор для инъекций;
• Месипол таблетки и раствор для инъекций;
• Миксол-Од таблетки;
• Мирлокс таблетки;
• Мовалис таблетки, суппозитории, суспензия для приема внутрь и раствор для инъекций;
• Мовасин таблетки и раствор для инъекций;
• Мовикс таблетки;
• Оксикамокс таблетки;
• Эксен-Сановель таблетки.

Аналогами Мелоксикама с наиболее похожим спектром и выраженностью терапевтического действия являются следующие препараты:

• Веро-Пироксикам таблетки;
• Зорника таблетки;
• Ксефокам таблетки и лиофилизат для приготовления раствора;
• Ксефокам рапид таблетки;
• Пироксикам капсулы, таблетки и суппозитории;
• Пироксифер капсулы;
• Тексамен таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инъекций;
• Теноктил капсулы.

Отзывы

К сожалению, примерно половина отзывов о Мелоксикаме отрицательные, что обусловлено его относительно низкой эффективностью в сравнении с другими препаратами НПВС, а также большим количеством неприятных побочных эффектов. В отзывах многие указывают, что, помимо Мелоксикама, применяли и другие препараты НПВС для лечения имеющихся хронических заболеваний суставов, которые оказались более эффективными и лучше переносимыми. Поэтому сравнение, естественно, не в пользу Мелоксикама, что и заставляет людей оставлять о нем отрицательный отзыв.

Положительные отзывы о Мелоксикаме в подавляющем большинстве случаев оставлены людьми, применявшими его для лечения относительно нетяжелых заболеваний, таких, как остеохондроз, боль после травмы, воспалительный процесс на коже, неинфекционный аднексит и т.д. В данных случаях Мелоксикам, согласно отзывам, хорошо купирует боль и снимает воспаление.

Мовалис или Мелоксикам?

Мовалис и Мелоксикам являются препаратами-синонимами, то есть, содержат одно и то же активное вещество. Но Мовалис производится немецкой фармацевтической корпорацией, а Мелоксикам – заводами в разных странах, например, Индии, Вьетнаме, России, Молдове и т.д. Соответственно, качество фирменного препарата Мовалис зачастую гораздо выше такового у Мелоксикама, поэтому его переносимость и эффективность также намного лучше.

Эта теоретическая выкладка полностью подтверждается практикой: отзывы о Мовалисе практически в 100% случаев положительные, а о Мелоксикаме – максимум в 50%. Поэтому при наличии возможности рекомендуется предпочесть Мовалис. Но если купить Мовалис по каким-либо причинам нельзя, то можно остановить выбор на Мелоксикаме.

Мелоксикам (уколы и таблетки) – цена

Стоимость Мелоксикама в аптеках городов России в настоящее время колеблется в следующих пределах:

• Таблетки 7,5 мг, 20 штук – 29 – 217 рублей;
• Таблетки 15 мг, 10 штук – 143 – 179 рублей;
• Таблетки 15 мг, 20 штук – 54 – 313 рублей;
• Раствор 10 мг/мл, 3 ампулы по 1,5 мл – 147 – 275 рублей.

Такой существенный разброс цен на Мелоксикам обусловлен тем, что препарат производится различными фирмами. Самый дорогой Мелоксикам производится израильской корпорацией Тева, а самый дешевый – российскими или вьетнамскими фармацевтическими заводами.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Действующее вещество Мидокалма снимает спазм мышц, уменьшая и подавляя болевой синдром. Обезболивающий эффект местного характера также способствует снижению болевого порога, нормализует чувствительность поражённой области. Дополнительно обладает сосудорасширяющим действием, тем самым улучшая кровоток.

Врачи-неврологи активно применяют его в повседневной практике, успешно излечивая случаи, с трудом поддающиеся терапии. Но сфера применения Мидокалма становится все более широкой.

Ключевым веществом Мидокалма является толперизона гидрохлорид. Он относится к средствам, расслабляющим скелетную мускулатуру путём воздействия на соответствующие центры в головном мозге. Такое действие вещества является основным лечебным эффектом.

Для обезболивания места инъекции в упаковке препарата содержится Лидокаин. Перед постановкой первого укола требуется скарификационная проба – диагностический тест на обнаружение аллергической реакции.

В состав лекарственного средства также входят вспомогательные вещества, продляющие срок хранения, сохраняющие химические свойства толперазона. К ним относятся консерванты – эфиры альфа-аминоуксусной кислоты, метиловый эфир пара-оксибензойной кислоты, вода для инъекций – упрощает проведение инъекций, так как не требуется разведение препарата.

Различные формы выпуска и их сравнительная характеристика

Различные формы выпуска

Препараты с аналогичным эффектом

Аналоги, имеющие в составе то же действующее вещество, что Мидокалм:

Среди указанных средств можно найти более дешевые препараты, чем Мидокалм. Но эффективность может быть различна. Мидокалм наиболее изучен, имеется большой опыт применения его в клинической практике. Перед покупкой или заменой лекарства рекомендуется посоветоваться со своим лечащим врачом.

Препараты-аналоги, содержащие другое действующее вещество, но характеризующиеся сходным действием на организм, назначаемые при таких же состояниях:

Ориентировочно стоимость таких препаратов составляет от 200 до 380 рублей. Самым дешёвым из данного списка является Сирдалурд. Его цена колеблется в диапазоне от 220 до 300 рублей.

Фармакологическая принадлежность к одной группе Мидокалма и Сирдалурда порождает возможную взаимозаменяемость. Однако в их составе содержатся абсолютно разные вещества. Мидокалм появился на рынке фармацевтических препаратов раньше, потому используется шире. Основное отличие препаратов состоит в более редком появлении нежелательных реакций при приёме Сирдалурда. Однако он гораздо чаще вызывает такой неприятный симптом, как сонливость и выраженную апатию. При лечении не рекомендуется вождение автомобиля, выполнение работ, в которых важна скорость реагирования.

Стоимость в аптеке

Цена Мидокалма разнится в зависимости от места продажи в России. В среднем по стране стоимость составляет около 300 – 400 рублей за упаковку инъекционной формы лекарства, 250 – 400 рублей стоит упаковка таблетированного Мидокалма. Количество толперазона в одной таблетке не изменяет его стоимость.

Действие на организм

Химическое вещество в составе лекарственного средства удерживает структуру клеточной стенки, не позволяя ей разрушаться. Такой эффект связан с усилением активности соответствующих ферментов, избирательном изменении обменных процессов в клетке. Мидокалм затрудняет процесс освобождения медиаторов из гранул.

По структуре Толперазон похож на Лидокаин и оказывает похожее действие – локальный обезболивающий эффект. За счет торможения выброса медиаторов в межсинаптическую щель уменьшает скорость проведения нервного импульса в нервных окончаниях очага поражения и двигательных нейронах, иннервирующих мышцы. Блокируется передача импульсации спинного мозга. За счёт этого уменьшает возбуждающее влияние структур центральной нервной системы на мышцы.

Толперизон затрудняет передачу возбуждения в ретикулярной формации головного мозга.

Мидокалм оказывает спазмолитическое и адреноблокирующее влияние . В мышцах снижается тонус и ликвидируются болевые ощущения, увеличивается объём активных и пассивных движений. Также расширяет просвет сосудов и усиливает кровоток.

Выявлен Н-холинолитический эффект Мидокалма. Он основан на блокировании никотиновых рецепторов мозгового слоя надпочечников, нервных ганглиях и окончаниях нервов в мышечной ткани. Таким образом, поступающий нейромедиатор – ацетилхолин не воздействует на невосприимчивые рецепторы.

Может использоваться как антидот стрихнина при неимении других препаратов.

Как и большинство других лекарственных средств, Толперизон распадается на метаболиты в печени. После прохождения первичной трансформации активная фракция Мидокалма составляет пятую часть от количества принятого вещества, остальное количество подвергается выведению. Выходит из организма с мочой.

Показания Мидокалма в уколах

Используется при поражении опорно-двигательного аппарата:

• Остеохондроз различных отделов позвоночника – применяется для снижения интенсивности болевого синдрома, релаксации околопозвоночных мышц;
• Ущемление нерва – радикулит;
• Патология спинного мозга;
• Резидуальный период геморрагического и ишемического инсультов;
• Поражения мозга, вызвавшие нарушение работы мышц – болезнь Литтла, ДЦП;
• Прогрессирующие заболевания нервной системы;
• Патологическое повышение тонуса мышц – в результате ампутаций конечностей, операций с повреждение нервных стволов и окончаний;
• Воспалительные и невоспалительные нарушения работы суставов.

Показания со стороны системы кровообращения:

• Нарушения кровотока в головном и спинном мозге – травматического, воспалительного характера;
• Восстановление тока крови в исходе закупорки тромбами вен, артерий, лимфатических сосудов;
• Прогрессирующие склерозирующие заболевания – облитерирующий эндартериит;
• Поражение сосудистой стенки иммунными комплексами при аутоиммунных заболеваниях –дерматомиозит, системная красная волчанка, синдром Рейно;
• Ранний послеоперационный период в травматологии и ортопедии;
• Затруднение микроциркуляции при сахарном диабете.

В урологии:

• Острые, затяжные и хронические виды простатита;
• Для облегчения симптомов почечной колики.

В гинекологии и акушерстве:

• Используется для облегчения симптомов болезненных месячных;
• Рекомендуется как спазмолитическое средство при угрозе самопроизвольного выкидыша в первые 12 недель беременности (снимает тонус матки).

В гастроэнтерологии:

• Применяется в качестве спазмолитика и обезболивающего средства при неэффективности других препаратов. К примеру, при обострении желчнокаменной болезни.

Дозировка и курс лечения

Доза подбирается индивидуально лечащим врачом. Для детского возраста предпочтителен приём в таблетках.

• Для детей дошкольного возраста (3-6 лет) Мидокалм применяется в дозе 5 мг на 1 кг веса в сутки.
• От 7 до 14 лет – расчёт ведется согласно формуле 4 мг на 1 кг веса ребёнка в сутки.
• После 14 лет детям и взрослым людям препарат назначается по 50 мг на приём 3 раза в день. При неэффективности доза повышается до максимальной – 150 мг на приём. Толперазон принимается после еды, запивая большим количеством жидкости (любой, кроме молока).

Инъекционную форму Мидокалма применяют по схеме:

• При внутримышечном пути введения – 100 мг (1 мл) дважды в день. Время введения должно составлять не менее 5 минут;
• При внутривенном пути – 100 мг однократно в день. Препарат необходимо вводить крайне медленно, через капельницу (такая рекомендация связана с риском резкого падения артериального давления, это один из побочных эффектов Мидокалма).

Курс лечения таблетированной формой зависит от цели назначения. Если основное предназначение – снятие напряженности мышц и боли, курс терапии около месяца. В случаях восстановления после операции или заболеваний с нарушением кровообращения, лечение длится годами с кратковременными перерывами. Учитывая побочные эффекты, при длительной терапии приоритет отдаётся Мидокалму в уколах.

Курс лечения инъекционной формой Мидокалма составляет от 5 до 10 дней, иногда терапия повторяется.

Побочные действия и противопоказания

Основные нежелательные реакции, возникающие после приёма препарата, принято делить на 3 типа.

1 тип – побочные действия, регистрируемые у большего количества пациентов:

• Кожный зуд, нарушения пищеварения в виде тошноты, рвоты.

2 тип – нечастые:

• Снижение аппетита вплоть до полного отсутствия;
• Расстройства сна;
• Головные боли, усталость;
• Снижение артериального давления;
• Жидкий стул, сухость слизистых оболочек;
• Болезненность и слабость мышц.

3 тип – редкие:

• Изменение общего настроения, депрессивное состояние;
• Аллергические реакции общего характера до анафилактического шока;
• Расстройства памяти и внимания, изменение чувствительности к раздражающим факторам;
• Головокружение, слуховые феномены;
• Расширение поверхностных сосудов кожи;
• Повышение частоты дыхания и изменение ритма;
• Возможна кровоточивость слизистой носа;
• Боль и дискомфорт в области живота;
• Изменения в работе печени, повышение печеночных проб;
• Аллергические высыпания на коже: крапивница, аллергический дерматит;
• Неприятные ощущения при ходьбе в околосуставной области;
• Повышение частоты мочеиспусканий, появление белка в общем анализе мочи;
• Ощущение жара, жажда;
• Уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитоз в общем анализе крови.

4 тип – очень редко встречаемые:

• Снижение количества гемоглобина и эритроцитов;
• Увеличение периферических лимфоузлов;
• Замедление частоты сердечных сокращений;
• Разрежение костной плотности, их повышенная ломкость;
• Увеличение креатинина в крови.

Вероятность возникновения нежелательных реакций пропорционально увеличивается с продление курса лечения. При приёме уколов, а не таблеток, побочные эффекты возникают реже.

Противопоказания к употреблению Мидокалма:

• Наличие в анамнезе аллергических реакций на толперазон, лидокаин и вспомогательные вещества в составе лекарства;
• Младенческий возраст, период лактации;
• Заболевания с мышечной слабостью (к примеру, миастения).

С осторожностью используется при заболеваниях печени и почек, в педиатрии (при гипертонусе -редко), при сниженном артериальном давлении. При применении во время вынашивания ребёнка предполагаемая польза должна превышать возможность развития дефектов плода. В случаях использования в первом триместре пороков развития у новорождённого ребёнка зафиксировано не было. Нельзя забывать и об индивидуальной реакции непереносимости. В этом случае анафилактоидная реакция развивается уже после первого использования лекарственного средства.

Взаимодействие с другими веществами

Толперазон не увеличивает снотворный эффект других лекарств. Мидокалм не нарушает обмен алкоголя в организме. Лекарственные препараты с добавлением спирта разрешены.

Действие толперазона дополняют препараты для индукции в наркоз, лекарства, расслабляющие мышцы, клонидин, нейротропные лекарственные средства.

С другими лекарствами, используемыми в лечении простатита, Мидокалм взаимодействует без нарушения метаболизма.

На способность к управлению автомобилем и деятельность, требующую концентрацию внимания, Толперазон не влияет.

Передозировка

За все время использования Мидокалма в практике случаев передозировки не отмечено. В опытах приём Толперазона в количестве более 300 мг в сутки было отмечено резкое снижение мышечного тонуса, судорожный синдром, нарастание частоты дыхания и его остановка.

Отзывы пациентов

Лена: Мидокалм назначили нашей бабушке вместе с другими лекарствами после инсульта. Были сильно напряжены мышцы. После лечения стало намного лучше, мышцы лица и руки стали более послушны и подвижны. Бабушка проходит курсы лечения Мидокалмом несколько раз в год. Сейчас она практически самостоятельно передвигается и обслуживает себя. Главное - надежда на лучшее и соблюдать рекомендации врачей.

Михаил: Много лет безуспешно борюсь с простатитом. Недавно уролог на приёме назначил Мидокалм в уколах. Первые дни очень кружилась голова и тошнило, но после уколов полегчало. На контрольном УЗИ сказали, что кровоток улучшился и воспаление стало меньше. Я был очень рад. Спасибо производителям за такой замечательный препарат.

Анна: Сильно болела спина и вечерами мучали головные боли. Пошла к терапевту, назначили Мидокалм колоть и ещё кучу всего. После первого укола высыпала сыпь на руках как пузырьки. Больше рисковать не стала снова пошла к врачу. Она запретила мне уколы и назначила таблетки. Я начала принимать и через неделю стало легче, спина практически перестала болеть. Хорошее лекарство, но принимать нужно с осторожностью.

Полная инструкция

Цены на мелоксикам в аптеках Москвы

Посмотреть цены и наличие в аптеках