Как лечить глаукому без операции. Способы лечения различных форм глаукомы

Глаукома считается болезнью пожилых людей, больше всего она распространена среди пациентов старше сорокалетнего возраста. Отсутствие терапии может привести к полной или частичной слепоте, при лечении используются лекарственные препараты, народные рецепты. Основная опасность заболевания заключается в практически бессимптомном протекании на ранних стадиях, что может привести к негативным осложнениям в будущем.

Что это такое, симптомы

Глаукома представляет собой заболевание, которое сопровождается накоплением содержания внутриглазной жидкости, на фоне которого развивается прогрессирующее разрушение глазных структур и безвозвратная утрата функции зрения. В России глаукома поражает 1 человека из 1000, отсутствие терапии в 100 % случаев заканчивается слепотой. Болезнь считается неизлечимой, предотвратить потерю зрения поможет терапия, которая должна проводиться пожизненно.

Заболевание часто передается по наследству, чаще всего проявляется после 40 лет, иногда встречается в детском и молодом возрасте. О начале развития патологии свидетельствует боли в глазу и висках, сужение зоны зрения.

Симптоматика носит неспецифический характер, пациентов беспокоят болевые ощущения в глазном яблоке. Боль непостоянная, для избавления от нее врач назначает анальгетики.

Распространенные симптомы:

• Радужные разводы при направлении взгляда на источник света - из-за кратковременности эффекта многие пациенты не придает признаку значения;
• Сужение полей зрения -по причине медленного развития болезни наблюдается быстрая адаптация к изменениям;
• Ухудшение остроты зрения - протекает по типу миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости), наблюдается резкое снижение зрительной функции;
• Острый приступ на фоне увеличения размеров зрачка.

Вследствие увеличения давления возникают осложнения, происходит необратимая атрофия сетчатки глаза, что происходит на фоне патологии микроциркуляции и трофики, а потом и атрофии нервов. Процесс сопровождается помутнением роговицы, хрусталика, дегенеративными процессами стекловидного тела. Перечисленные явления могут привести к полной утрате зрительной функции, состояние сопровождается сильной болью, от которой не поможет избавиться прием наркотических анальгетиков. В тяжелых ситуации может потребоваться полное удаление глаза с использованием хирургических методов.

Лечится ли глаукома

Глаукома – это тяжелое заболевание, прием медикаментов не может обратить патологический процесс вспять. Лекарства помогут снизить внутриглазное давление, эффект оздоровления наблюдается только в период лечения. Для поддержания нормального состояния применение капель и постоянное наблюдение у офтальмолога являются обязательными условиями. Закапывание глаз должно стать ежедневной привычкой, которая поможет сохранить зрение.

В случае, когда глаукома развивается на фоне соматической болезни, терапия должна быть направлена на излечения основной патологии. В данном случае следует обращаться к невропатологу, эндокринологу и другим узким специалистам. При закрытоугольной патологии назначается хирургическая операция, так как прием медикаментов поможет добиться стабилизации состояния только на относительно короткий срок. После операции происходит нормализация циркуляции водянистой жидкости.

На ранних этапах глаукома лечится лучше, современные терапевтические подходы позволяют замедлить развитие заболевания.

Особенности терапии

Глаукома трудно излечивается и контролируется, состояние может ухудшиться вследствие разных изменений в организме. Это могут быть повышенная нагрузка на нервную систему, патологии щитовидной железы, травмирования, увеличение внутричерепного давления и т.д. При обращении к офтальмологу в первую очередь выявляется анамнез, устанавливается история болезни. Глаукома может развиваться на фоне других заболеваний, в данном случае терапия должна быть направлена на их излечение.

Цели консервативного лечения:

1. Активизация оттока жидкости с целью уменьшения давления внутри глаза;
2. Нормализация процессов кровоснабжения нервов и оболочек глаза;
3. Устранение патологий, связанных с процессами обмена веществ в глазу.

Глазные капли

Высокую эффективность при лечении глаукомы показывают глазные капли, действие одной группы препаратов направлено на снижение синтеза жидкости, других – на активизацию ее оттока, третьи обладают комбинированными свойствами. Капли назначает врач на сновании проведенной диагностики, противопоказаний. Все капли отличаются продолжительным действием, ээфективность терапии достигается при условии соблюдения инструкции. В процессе терапии предусмотрен мониторинг состояния пациента. При отсутствии эффекта от одного препарата назначается другой. Ухудшение состояния считается сигналом для обращения за медицинской помощью. Полное офтальмологическое обследование рекомендуется проводить ежеквартально.

Офтальмолог может назначить также витаминизированные капли, они не оказывают влияние на внутриглазное давление, но могут стать отличной профилактикой осложнений. Их действие направлено на гиперемию склеры, под воздействием медикаментов происходит образование защитной пленки на глазном яблоке. Препараты обладают трофическими свойствами, являются дополнительным источником питательных веществ для роговицы. Витамины совместимы с препаратами, снижающими внутриглазное давление, подходят для продолжительного и однократного применения.

При лечении глаукомы препаратами необходимо учитывать, что от глаукомы страдают пожилые пациенты, которые принимают таблетки от других болезней. При поборе медикаментов обязательно учитывается их взаимодействие с другими лекарствами.

Таблетки

Важную роль играет также воздействие изнутри. В рамках лечения глаукомы предусмотрено плановый прием витаминов раз в полгода. На рынке представлен большой выбор препаратов с разным составом активных и вспомогательных компонентов. Офтальмолог порекомендует наиболее подходящий по эффективности и стоимости вариант. Основной недостаток терапии заключается в необходимости проведения продолжительного беспрерывного использования лекарств в течение месяца. Пациенты часто не соблюдают последнее условие, в результате эффект от терапии отсутствует.
Необходимо учитывать, что витаминотерапия считается вспомогательным средством. Ее действие направлено не на излечение болезни, а на замедление процессов разрушения тканей глаза, нормализацию иннервации.

Народные рецепты

Достаточно часто врачи рекомендуют использовать народные средства в сочетании с традиционным лечением. Офтальмолог должен быть обязательно проинформирован об использующихся рецептах. Сегодня существует много средств, которые позволяют облегчить состояние пациента и остановить снижение зрения.

Высокую эффективность при лечении глаукомы показывает мед, медовая терапия рекомендована к применению на начальных этапах развития болезни, так как запущенная болезнь может оказаться неизлечимой.

Терапия показывает эффективность при стабилизации обменных процессов и очищении организма, за неделю до лечения медом рекомендуется включить в состав меню натуральные продукты.

Народные рецепты:

• Вытащить из вареного яйца желток, поместить на его место мед, сложенное из двух частей яйцо положить на полчаса в духовку. Полученный в результате раствор слить в отдельную емкость, использовать в качестве глазных капель. Закапывать два раза в сутки по одной капле в течение двух дней с таким же интервалом. Процедуру проводить до улучшения состояния;
• Сок мокрицы – из подсушенной травы выжать сок, добавить спирт в пропорции 10:1. Смесь поставить на 7 суток в затемненное место. Принимать в качестве профилактического средства по 2 ст. л. за 30 мин. до еды, продолжительность терапии составляет 1 месяц;
• Сваренное яйцо разрезать на две половины, желток извлечь, теплые белки приложить к векам по окружности;
• 0,2 г мумие растворить в 1 ст. воде, раствор пить 2 р. в сутки на пустой желудок в течение 20 суток.

Ускорить излечение глаукомы поможет также корректировка рациона питания, для этого необходимо минимизировать количество алкоголя, чая, кофе, соли в рационе. Ежедневно рекомендуется пить 5-6 ст. жидкости. Пациент должен также отказаться от никотина, вести по возможности здоровый образ жизни.

В настоящее время различные виды глаукомы занимают лидирующее положение среди причин инвалидности по зрению и развития слепоты. Несмотря на широкий выбор методов лечения этого заболевания, процент инвалидности среди пациентов с глаукомой остается неизменным. Можно ли вылечить глаукому? Мы постараемся как можно более подробно ответить на этот вопрос.

Легче всего поддается лечению вторичная глаукома, это единственная форма заболевания, которая излечима, при своевременно начатом лечении причинного заболевания она полностью проходит.

Современные офтальмологи разработали три направления в лечении глаукомы: консервативное, оперативное и лазерное.

Консервативная терапия глаукомы

Консервативное лечение глаукомы имеет три принципа:

• наличие общей и местной терапии, направленной на снижение ВГД (внутриглазного давления) при помощи различных глазных капель (офтальмогипотензивной);
• назначение медикаментозного лечения, способствующего улучшению микроциркуляции крови и трофики той части зрительного нерва, которая расположена внутри глазницы, а также оболочек глаза;
• лечение, помогающее стабилизировать процессы метаболизма в структурах глаза и влияющее на дистрофические процессы, являющиеся причиной развития глаукомы.

Гипотензивная терапия

При назначении местных средств, понижающих давление (гипотензивных) необходимо учитывать следующие обстоятельства.

ВГД после закапывания в глаза капель снижается практически сразу, терапевтический эффект усиливается при каждом последующем применении препарата. Если курс терапии длительный, эффект средства может снижаться до полного исчезновения в результате адаптации к нему организма, в этом случае требуется своевременная замена препарата.

Иногда организм пациента имеет устойчивость к воздействию лекарственного средства, и назначать его просто нецелесообразно.

Некоторые препараты могут обладать парадоксальным действием – они повышают внутриглазное давление.

При терминальной степени назначение гипотензивных препаратов бесполезно.

Именно поэтому подбор курса лечения лучше доверить опытному специалисту, который проведет все необходимые пробы. Обычно на протяжении времени, пока пациенту подбираются гипотензивные препараты, он будет находиться под наблюдением врача (до 20 дней). После чего необходимо посещать офтальмолога сначала один раз в месяц, а затем в квартал для контроля состояния.

Местные гипотензивные средства

При консервативном лечении глаукомы в первую очередь назначаются гипотензивные препараты местного действия.

Холиномиметики - пилокарпина гидрохлорид (1 или 2% в виде капель, 2% мазь или в виде глазных пленок) – отвечает за улучшение оттока внутриглазной жидкости, Карбахолин – капли в глаза концентрация от 1 до 3%, Алеклидин (от 2 до 5%).

Ингибиторы холинэстеразы – Прозерин, Тосмилен, Фосфакол эти препараты обладают таким же действием как и холиномиметики.

Фетанол (3 или 5% раствор) – показан пациентам, у которых глаукома развивается на фоне гипертонической болезни.

Адренопилокарпин, Адреналина гидротартрат, Эпинефрина дипивалил – медикаменты, снижающие ВГД посредством уменьшения объема жидкости, вырабатываемой цилиарным телом, чаще с их помощью лечится вторичная глаукома.

Оптимол (0.5%), Анаприлин (1%), Пропранолол (1%) – препараты для снижения секреции влаги, не расширяющие зрачок.

Концентрация препарата зависит от степени заболевания, состояния здоровья пациента, его возраста и веса.

Гипотензивные средства общего действия

При низкой эффективности местного лечения на короткое время могут быть назначены лекарства для снижения давления общего действия, к ним относятся следующие группы:

• ингибиторы карбоангидразы – Диакарб, Диамокс;
• осмотические – Глицерол;
• нейролептические – Аминазин.

Улучшение кровоснабжения

Для того чтобы добиться улучшения кровоснабжения структур глаза, необходимо принимать средство для нормализации мозгового кровообращения Фезам (Капилар), он улучшает гемодинамические процессы в глазах и нормализует состояние сетчатки и помогает вылечить заболевание.

Средства для улучшения метаболических процессов

Стимуляция метаболизма в тканях глаза производится следующими препаратами: Тауфон 4%; Эмоксипин 1%; средства, улучшающие регенерацию роговой оболочки (Корнерегель, Солкосерил); препараты, которые содержат компоненты роговицы животных (Адгелон); антиоксиданты (Эрисод); комбинированные и монокомпонентные витаминные средства. С помощью данных средств лечится чаще вторичная форма заболевания, поскольку именно при ней требуется ускоренная регенерация роговой оболочки.

Хирургическое и лазерное лечение заболевания

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается для каждого пациента индивидуально, на основе формы, вида и степени заболевания, состояния пациента и его анатомических особенностей. Основными показателями к хирургическому вмешательству при глаукоме можно считать:

• стойкое, хроническое повышение уровня ВГД, не стабилизирующееся под действием медикаментозных средств;
• резкое ухудшение зрительных функций;
• нестабильный характер и отрицательная динамика клинического течения болезни;
• наиболее тяжелый диагноз - глаукома терминальной степени ее лечение практически всегда заключается в удалении глаза.

Какой метод хирургического вмешательства выбрать для того, чтобы вылечить заболевание, решает специалист. Наиболее распространенные методы лазерного лечения: иридопластика, трабекулотомия, иридоэктомия. Чаще всего хирургическими и лазерными методами лечатся 2, 3, и терминальная стадии заболевания.

Народные средства для лечения глаукомы

Лечение средствами по рецептам народной медицины, как и консервативная терапия направлено на снижение ВГД и стабилизацию состояния зрительного нерва. Применение народной медицины в лечении глаукомы лучше согласовать со своим лечащим врачом и проводить под его контролем в качестве дополнения к традиционным методам лечения.

Перед началом лечения необходимо измерить внутриглазное давление и на протяжении всего курса контролировать его изменения не реже чем раз в месяц. Для приготовления средств по рецептам народной медицины используются: алоэ, мумие, сырой картофель, шиповник, мед, ягоды черники, золотой ус и еще много растительных и минеральных компонентов. Применение народной медицины оправдано при 1- 2 степени заболевания, при 3 она мало эффективна.

Особенности лечения различных форм глаукомы

Рассмотрим как лечить глаукому в зависимости от ее вида. Первичная глаукома лечится по стандартной схеме, которая описана выше; врожденная, ювенильная и вторичная имеют некоторые особенности терапии.

Врожденная глаукома

Основные методы лечения врожденной глаукомы – хирургические или лазерные. Наиболее часто используется оперативное вмешательство в области угла передней камеры глаза, которое проводится для того, чтобы устранить нерассосавшуюся эмбриональную ткань и улучшить выведение внутриглазной жидкости. Оперативное вмешательство проводится непосредственно после установления диагноза вне зависимости от возрастной группы больного ребенка.

В дополнение к оперативным методам местно назначаются средства, снижающие ВГД в определенной дозировке: 1- 2% пилокарпин, 0.25% оптимол, 0.013% фосфакол, 0.055% армин. Помимо этого необходимо применение медикаментов с общеукрепляющим и антиаллергенным эффектом, а также глицерола или диакарба (дозу которых выбирают в соответствии с весом и возрастом маленького пациента).

Лечение юношеской (ювенильной) глаукомы

Назначают препараты, снимающие напряженность мышечного аппарата глаза (Армин, Пилокарпин, Карбахолин). В случае если положительная динамика отсутствует, необходимо оперативное вмешательство.

Вторичная глаукома

Из-за того, что вторичная глаукома является результатом заболевания, влияющего на зрительный анализатор, лечение основано в первую очередь на устранении причины, которая вызвала развитие патологического процесса. Если фактор, вызвавший развитие заболевания, был устранен до начала 3 стадии, то возможно практически полное излечение.

Специфическая терапия, направленная на устранение причинного фактора должна поддерживаться местной (Пилокарпин 1- 2%, средства на основе Тимолола, комбинированные препараты) и общей (Диакарб или Глицерол) терапией. Оперативное или лазерное лечение проводят по общим показаниям.

Вторичная глаукома, развивающаяся на фоне воспалительных процессов (увеита или иридоциклита)

Вторичная глаукома, развивающаяся на фоне воспалительных процессов чаще всего диагностируется в острой стадии. Первым этапом является лечение основного заболевания (если оно в острой стадии) необходимо подконъюнктивально ввести адреналин или назначить аппликации с ним.

Для расширения зрачка используют средство, обладающее мидриатическим действием (0.25% Скополамина гидробромид), в качестве местной терапии назначают кортикостероиды (2.5% Гидрокортизон в суспензии, капли - 0.3% Преднизолон, Софрадекс). Если терапия длительное время не дает положительного результата, решается вопрос о лечении хирургическими или лазерными методами.

Сосудистая вторичная глаукома

Как и при лечении других видов вторичной формы заболевания сначала проводят направленную терапию основного заболевания. Сосудистая вторичная глаукома может протекать с образованием новых сосудов в радужке и без.

При отсутствии в радужной оболочке новообразованных микрососудов пациенту назначают средства с миотическим действием. Если такие сосуды есть, необходимо применять адреналин, Оптимол или Клофелин также могут быть назначены медикаментозные средства кортикостероидного ряда. Если сосудистые патологии не устранить своевременно, возможно развитие 3 и даже терминальной степени болезни.

Чаше всего глаукома встречается у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж. Это коварное заболевание может приводить как к частичной, так и к полной слепоте. Лечение глаукомы без операции может осуществляться при помощи лекарственных препаратов, а также с привлечением средств народной медицины.

Глаукома без хирургического вмешательства может лечиться при помощи следующих способов:

1. Изменение рациона питания. Чтобы снизить внутриглазное давление необходимо ограничить в своем рационе поваренную соль, спиртные напитки, крепкий черный чай, кофе. Жидкости можно выпивать от пяти до шести стаканов в день. Также при глаукоме показан отказ от сигарет.

2. Использование лекарственных препаратов. Офтальмолог, как правило, назначает больным глаукомой следующие препараты: Винпоцетин, Офтан, Пилокарпин, Хумакарпин, Бапресан, Гемитон, Оптимол, Офтенсин, Катапресан, Хлофазолин, Тимогексал, Тимопресс, Маннитол, Клофелин, Ацетазоламид, Окурил, Окукап, Окумед, Окумол, Глаумол, Глукомол и другие.

3. Применение средств народной медицины. При глаукоме полезно пить специальный напиток, приготовленный из мумие. В одном стакане воды требуется растворить всего 0,2 грамма мумие. Пьется приготовленное целебное снадобье два раза в день и строго на голодный желудок. Продолжительность лечения глаукомы с помощью мумие составляет двадцать дней. Помимо мумие также лечить данное заболевание можно и с помощью целебных трав. Сначала необходимо приготовить сухую смесь из двух частей сушеного боярышника, одной части травы малого барвинка, одной части травы хвоща полевого и такого же количества омелы белой и тысячелистника обыкновенного. Затем одна ложка столовая перемешанной готовой смеси заливается стаканом кипящей воды и нагревается около пятнадцати минут. Греть лечебное средство необходимо только на водяной бане. Настаивается травяной отвар минимум полчаса. Принимается готовое средство примерно по полстакана несколько раз в день. Этот отвар помогает снизить повышенное при глаукоме внутриглазное давление.

Статьи из этой рубрики:

Можно ли вылечить глаукому без операции

Примерно 20% случаев слепоты, отмечающихся в России, наступают из-за заболевания глаукомой. Ежегодно эта болезнь поражает примерно одного человека из тысячи. При отсутствии лечения, глаукома со стопроцентной вероятностью заканчивается слепотой глаза. Кроме того, необходимо помнить, что данное заболевание неизлечимо и чтобы не ослепнуть, терапевтические мероприятия обязательно проводить пожизненно.

Что такое глаукома?

Термин «глаукома» объединяет целую группу заболеваний, которые имеют сходные признаки:

• Повышение давления внутри глаза;
• Уменьшение полей зрения;
• Отмирание (атрофия) зрительного нерва.

Наш глаз устроен так, что внутри него постоянно циркулирует жидкость. Она вырабатывается определенными структурами, а затем, выполнив свою функцию, удаляется в кровеносную систему через специальную сеть дренажей.

Глаукома появляется, когда происходящие в роговице глаза изменения (ее затвердение), начинают препятствовать оттоку этой жидкости, или создается препятствие ее оттоку в дренажной системе, что становится причиной скопления жидкости в глазу. Излишки жидкости провоцируют рост глазного давления – главного симптома глаукомы.

Повышение давления внутри глаза, оказывает весьма негативное воздействие на внутриглазные структуры, что ведет к сужению поля зрения. Это состояние, когда радиус зрения становится намного уже и ограниченнее.

Постоянное давление на глазной нерв приводит к атрофии его волокон и постепенному их отмиранию. Процесс этот необратим и в 100% случаев приводит к слепоте.

Это заболевание нередко носит наследственный характер, и у родителей с глаукомой, дети, как правило, тоже рано или поздно ею заболеют. Обычно глаукома проявляется после 40 лет, но иногда диагностируется в молодом возрасте и у детей.

Основным признаком начавшегося заболевания могут служить появившиеся боли в глазу и височной области, а также сужение поля зрения.

Чтобы не пропустить начало этого коварного заболевания, людям после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить полное офтальмологическое обследование с обязательным контролем ВГД. Ведь только своевременно начатое лечение способно затормозить прогрессирование болезни и сохранить зрение.

Острая глаукома

Острый приступ глаукомы – внезапное неотложное состояние, которое может закончится необратимой слепотой. Помимо нестерпимой боли в глазу, а также прилегающих зонах лба и виска, острый приступ может сопровождаться рвотой и тошнотой. При неправильном диагнозе, больного с такими признаками могут лечить от мигрени и прочих недугов. Хотя в этот момент счет идет буквально на минуты и отсутствие мероприятий, направленных на снижение внутриглазного давления способно стать причиной необратимой гибели глазного нерва.

Отличительными признаками острой глаукомы являются:

• Гиперемия глазного яблока;
• Неправильной формы, широкий зрачок;
• Резкое снижение остроты зрения;
• Болевой синдром в области глаза, виска, лба.

Лечение при глаукоме

Болезнь изучена давно и хорошо. Следуя рекомендациям врача, наблюдающего за течением глаукомы, есть все шансы с правиться с этим заболеванием. Правда, необходимо помнить о хроническом течении болезни, необходимости постоянно проводить поддерживающую терапию и даже о возможности выполнения операций.

В настоящее время лечение глаукомы проводится по двум направлениям:

• Консервативная терапия без операции.
• Хирургическое лечение лазерным и/или традиционным методом.

Консервативное лечение глаукомы

Полное обследование по подозрению на глаукому, врач окулист назначает при выявлении ВГД 27 – 28 мм рт. ст. Данное заболевание очень важно своевременно диагностировать и по возможности быстро начать лечение. В этом случае, шансы лечения глаукомы без операции значительно повышаются.

Терапия глаукомы проходит в несколько этапов.

• Первый этап, это снижение ВГД посредством применения капель, пенок, мазей. Растворы на водной основе необходимо закапывать 3 – 4 раза ежедневно, более современные препараты вносят в день по 2 – 3 раза. Особенно эффективны глазные капли на основе действующего вещества тимолола малеат.
• Второй этап терапии – стимуляция мозгового кровообращения с помощью приема специальных препаратов.
• Третьим этапом, идет прием витаминно-минеральных комплексов для общего улучшение состояния организма.

Также могут назначаться различные физиопроцедуры: воздействие токами разных частот, а также магнитным полем. Процедуры абсолютно безвредны для организма, но весьма эффективны при глаукоме.

Операции при глаукоме

В запущенных случаях глаукомы зачастую не удается избежать операции. Она проводится с применение местной анестезии, операционного микроскопа, а также специальных микроинструментов. Такое хирургическое вмешательство, как и любая операция чревато осложнениями. И все же риск этих осложнений не велик, так как данные операции стали классическими и рутинными. Техника их давно отработана и полностью отточена, ведь первую антиглаукомную операцию провели более 150-ти лет назад.

Операции проводятся экстренно, если приступ острой глаукомы не удается купировать и планово, когда консервативное лечение положительной динамики не дает. Как показывает практика, отказ от проведения операции ведет к неизбежной потере зрения.
Показаниями к проведению хирургического вмешательства, офтальмологи считают:

• Стабильно высокое ВГД, не смотря на проводимое лечение.
• Уменьшение поля зрения.
• Отрицательную динамику в процессе заболевания.

Хирургия глаукомы включает лазерное лечение и классическое хирургическое вмешательство.

Цель антиглаукоматозных операций – восстановление путей оттока внутриглазной жидкости или создание новых. При этом, операцию считают успешной, если ВГД остается в норме после операции в течение года. Нередко пациентам требуются повторные хирургические вмешательства, которые назначают примерно спустя 3-4 года.

Осложнения хирургии глаукомы

При выполнении фистулизирующих операций у пациентов среднего и молодого возраста в 10 – 25% случаев, могут наблюдаться разрастания рубцовой ткани и закрытие операции оттоков. Повторные операции, в этом случае малоэффективны.

Разросшаяся фильтрационная подушка может создавать заметный косметический дефект и вызывать неприятные ощущения в глазу, увеличивая риск воспалительных процессов.

Созданные хирургическим способом каналы оттока жидкости, могут работать менее эффективно, чем естественные и спустя годы, вновь привести к застою жидкости с повышением ВГД.

Возможно проявление «гиперэффекта» - отток жидкости значительно превышает ее выработку и ВГД снижается, что вызывает негативные последствия.

Антиглаукомная операция может вызывать помутнение хрусталика и возникновение катаракты.

При этом, многое зависит от профессионализма хирурга, но и от пациента зависит не меньше, в плане выполнения рекомендаций врача.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерное лечении глаукомы проводят с использованием различных типов лазеров — аргоновых непрерывного излучения, импульсных неодимовых, диодных инфракрасных и пр.

Принято выделять следующие виды лечения:

• Лазерная иридэктомия. При ней, в периферическом отделе радужной оболочки формируют небольшое отверстие, благодаря чему давление в камерах глаза выравнивается, угол передней камеры открывается.
• Лазерная трабекулопластика. В ходе нее наносится ряд коагуляций по внутренней поверхности трабекулярной диафрагмы, что уменьшает разность давлений в глазных камерах и повышает проницаемость диафрагмы к внутриглазной влаге.
• Прочие операции, приводящие к снижению ВГД и улучшению зрения.

Микрохирургические операции

Существует достаточно большое количество техник проведения антиглаукомных операций, которые подразделяют на 4 группы.

• Улучшающие циркуляцию внутриглазной жидкости (иридэктомия и иридоциклоретракция).
• Фистулизирующие с созданием новых путей оттока (трабекулоэктомия).
• Непроникающие фистулизирующие (субсклеральная синусотомия, трабекулоспазис).
• Циклодеструктивные операции, с повреждением ресничной мышцы и уменьшением продукции внутриглазной жидкости (циклодеструкция).

После проведения операций, пациенту рекомендован постельный режим (1 – 2 дня). На глаз накладывается асептическая повязка. Ограничивается потребление жидкости (до литра в сутки), накладывается запрет на употребление крепкого чая, кофе и спиртосодержащих напитков, препаратов кофеина и белладонны.

Кроме того, необходимо отрегулировать работу кишечника и больше спать. Избегать продолжительного нахождения в темноте. Допускается зрительная работа, включая чтение.

Замена хрусталика

Необходимость в замене хрусталика возникает когда вторичная глаукома, становится одним из осложнений катаракты. В этом случае, мешающий оттоку жидкости увеличенный в размерах мутный хрусталик, нужно обязательно убрать. Выполняют микрооперацию, с имплантацией интраокулярной линзы. Ее проводят под местной анестезией после всестороннего офтальмологического обследования и подбора самой линзы.

Операция занимает примерно 15 минут, в течение которых хирург через микроразрез размером 1,6 мм удаляет хрусталик, оставляя естественный «мешочек» капсулу, в который и помещают сложенную линзу, которая внутри глаза сама распрямляется. Разрез закрывается самопроизвольно без шва давлением внутри глаза. Пленка от «мешочка» предохраняет линзу и препятствует отторжению ее организмом.

В день операции, пациенту разрешается смотреть телевизор, читать и даже работать. Из ограничений: подъем тяжестей и посещение саун и бань.

Аппаратное лечение глаукомы

Если глаукома уже возникла, необходимо отнестись к заболеванию со всей серьезностью. Своевременно начатое и продолжающееся систематически лечение нередко приводит к «сгоранию» глаукомы, когда ее симптоматика, в первую очередь повышение ВГД, исчезает, и лечение прекращают.

Больным глаукомой каждый день необходимо закапывать капли, раз в месяц обязательно измерять глазное давление, а также дважды в год обследоваться у офтальмолога. К проведению операции лучше подготовиться внутренне и не смотря ни на что последовательно выполнять мероприятия предупреждающие наступление необратимых последствий.

Для этих целей, как нельзя кстати будет физиотерапевтическое медицинское устройство «Визулон», разработанное для применения дома. В качестве воздействия, «Визулон» реализует метод визуальной цветотерапии – вариант наиболее действенного оздоровления глаз с помощью импульсов искусственного света.

Импульсная цветостимуляция, служить прекрасной профилактикой некоторых патологий глаз и повышения внутриглазного давления, в том числе. «Визулон» буквально незаменим, в качестве средства улучшающего микроциркуляцию в тканях и сосудах органа зрения, при начавшихся процессах дистрофии, которые обусловлены возрастными изменениями и системными заболеваниями.

Устройство «Визулон» можно использовать, и самостоятельно, и в комплексной терапии с рекомендованными медикаментозными препаратами. Даже однократное применение его приносят ощутимое облегчения глазам, а длительное использование «Визулона», гарантирует стойкий долговременный эффект.

Специальная цена

Можно ли полностью вылечит глаукому?

Можно ли вылечить глаукому, больной может узнать на обследовании у врача. В некоторых случаях болезнь вполне излечима. Все зависит от стадии глаукомы и степени поражения глаза. В большинстве случаев недуг развивается бессимптомно, особенно на начальной стадии. Но глаз повреждается из-за повышения давления внутри него. Это приводит к атрофии зрительных нервов, что резко ухудшает зрение. Если заболевание не лечить, то человек может полностью ослепнуть.

Стадии развития болезни

Для того чтобы понять, лечится ли глаукома глаза, надо знать, как она развивается. Существуют 4 основные стадии недуга:

1. Начальный этап развития глаукомы. Изменения незначительные, давление в глазу повышается периодически.
2. 2 стадия развития болезни приносит резкое сужение границы поля зрения.
3. На 3 стадии происходит еще большее сужение зрительного поля, или у больного сохраняются только некоторые участки с нормальным зрением.
4. Последняя стадия развития болезни называется терминальной. У пациента сохраняется только ощущение светлого и темного, предметное зрение утеряно. Во многих случаях происходит развитие полной слепоты.

Процесс сужения границ поля зрения чаще всего происходит с носовой стороны. Амплитуда колебания давления внутри глаза у здорового человека обычно составляет не более 5 мм рт. ст. за 24 часа, а при глаукоме этот показатель значительно вырастает. Первым признаком болезни считается увеличение давления до 25-28 мм рт. ст. на протяжении суток. При первом подозрении на глаукому человек должен обратиться к врачу.

Большинство случаев глаукомы (78-82%) имеет так называемую открытоугольную форму, когда болезнь развивается на протяжении нескольких лет без всяких симптомов. Такая глаукома обнаруживается на поздних этапах развития. Стабилизации положения со зрением у больного в этом случае добиться очень трудно. Особенно это сложно сделать при декомпенсированном типе недуга, когда начинается острый приступ болезни.

Какими методами лечат недуг?

Если есть подозрение, что у пациента глаукома, стадия развития заболевания определяется во время обследования. Как вылечить пациента, решает врач на основании полученных данных диагностики. На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции. Это осуществляется так называемым консервативным методом. Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию. Применяются такие медикаменты, как Пилокарпина гидрохлорид, Глаукон, Ксаталан, Клофелин, Тимолол, Арутимол, Азопт и др.

На начальной стадии применение глазных капель дает хорошие результаты. Но надо учесть, что при прекращении пациентом использования этих препаратов глаукома возвращается вновь.

Поэтому консервативные методы борьбы с болезнью не позволяют избавиться от нее. Эффективность применения медикаментов зависит и от формы самой болезни. Положительный эффект от лечения возможен только при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структурах глаза. Если у больного диагностированы закрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны.

Для устранения этих проблем применяют хирургические методики лечения. С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях. Эффективность этого метода связана с возможностью устранения негативных структурных изменений в тканях глаза, которые провоцируют резкое повышение давления внутри глаза. Операция помогает стабилизировать секрецию и отток глазной жидкости, а при особой необходимости хирурги формируют новые пути движения этой жидкости из глаз. Но хирургическая операция не гарантирует 100% излечения, так как возможны рецидивы заболевания.

Хирургические методы борьбы с болезнью

Оперативное вмешательство осуществляется несколькими способами. Наиболее часто для того, чтобы излечивать больных с глаукомой, врачи на современном этапе развития медицины применяют лазерную хирургию. Этот метод имеет следующие преимущества:

1. Происходит нормализация секреции и оттока жидкости, проходящей внутри глаза.
2. Период реабилитации больного резко сокращается.
3. У пациента практически нет осложнений после операции.

Но лазер не может помочь со 100% гарантией. У описанного метода есть и свои недостатки:

1. Лазерная хирургия эффективна на начальных стадиях болезни.
2. С течением времени у человека, которому сделана такая операция, зрение постепенно ухудшается.
3. При проведении подобного лечения высок риск повреждения роговицы, хрусталика или радужной оболочки.
4. Еще один возможный негативный вариант - резкое повышение давления внутри глаза пациента после операции. Это приводит к возникновению воспаления.

Что выбрать больному глаукомой: глазные капли или операцию?

Излечить болезнь полностью невозможно ни одним из существующих на сегодняшний день методов лечения этого недуга. Если диагностирована начальная стадия глаукомы, то медикаментозное или хирургическое лечение дает положительные результаты.

Использование того или иного способа лечения зависит от формы болезни. При открытоугольном типе глазные капли обеспечивают предотвращение ухудшения зрения при регулярном употреблении препарата. При этом лекарства гарантируют нормальное качество жизни больного, поскольку он может пользоваться каплями как в быту, так и на работе. Но победить заболевание этим методом невозможно - пациенту придется использовать препараты до конца жизни.

Операцию рекомендуется проводить в том случае, когда больной может потерять зрение. Результаты хирургического вмешательства дают забыть больному о глаукоме на несколько лет. При этом человеку практически не потребуются капли после проведения операции.

Но надо знать, что сформированные скальпелем или лазерным лучом новые протоки для жидкости внутри глаза через 4-5 лет после операции сужаются или могут зарасти. Это приводит к рецидиву болезни.

В таком случае требуется новая операция. Таким образом, ни один из существующих сегодня методов лечения болезни не приводит к полному излечению пациента. Они только облегчают его положение, не дают глаукоме развиться.

• Главная
• Глаукома

Лечение глаукомы глаза

Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз, приводящих к потере зрения. Согласно имеющимся данным, глаукомой страдают около 3 % населения, а у 15% незрячих людей во всем в мире глаукома послужила причиной слепоты.

В группе риска по развитию глаукомы находятся люди старше 40 лет, однако в офтальмологии встречаются такие формы заболевания, как юношеская и врожденная глаукома. Частота заболевания значительно увеличивается с возрастом: так, врожденная глаукома диагностируется у 1 из 10-20 тыс. новорожденных; в группе 40-45-летних людей – в 0,1% случаев; у 50-60-летних – в 1,5% наблюдений; после 75 лет – более чем в 3% случаев.

Под глаукомой понимают хроническое заболевание глаз, протекающее с периодическим или постоянным повышением ВГД (внутриглазного давления), расстройствами оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости), трофическими нарушениями в сетчатке и зрительном нерве, что сопровождается развитием дефектов поля зрения и краевой экскавации ДЗН (диска зрительного нерва). Понятием «глаукома» сегодня объединяют около 60 различных заболеваний, имеющих перечисленные особенности.

Ниже представлены методы лечения глаукомы:

Имплантация устройства EX-PRESS

Эта хирургическая методика стала новым словом в лечении пациентов с глаукомой. Медицинские центры Новий зір одни из первых в Украине внедрили эту инновационную технологию. Теперь, независимо от степени тяжести и запущенности заболевания, украинским пациентам доступно быстрое и эффективное лечение глаукомы и компенсации внутриглазного давления даже в самых сложных случаях.

Устройство изготовлено из высокотехнологичного сплава стали и располагается внутри глаза с высокой степенью фиксации. Во всем мире процедура имплантации устройства EX-PRESS признана менее травматичной и более эффективной, чем традиционная НГСЭ (непроникающая глубокая склерэктомия).

Это лазерная методика направленная на лечение закрытоугольной глаукомы. При иридэктомии проводят крохотное лазерное отверстие в радужной оболочке глаза для создания дополнительного оттока внутриглазной жидкости. Выполняют иридэктомию в амбулаторных условиях.

Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

Это хирургическая операция непроникающего типа - без вскрытия глазного яблока. В ходе этой процедуры используют не сквозное отверстие, а создают специальный клапан в наружной оболочке глаза - склере, через который возможен беспрепятственный отток внутриглазной жидкости. Это позволяет восстановить баланс жидкости в глазу и нормализовать давление. Операцию проводят амбулаторно и она не провоцирует развитие катаракты. Срок реабилитации пациентов после НГСЭ составляет несколько дней.

Очень популярная в настоящее время в Европе и США операция, направленная на стабилизацию зрения при глаукоме. Относится к хирургическим операциям непроникающего типа. Ее цель - восстановление физиологических путей оттока жидкости путем создания специального «окна» в склере.

Основное ее отличие от НГСЭ состоит в том, что для восстановления оттока жидкости в дренажные канальцы вводят специальное вязкое вещество - Геалон (Артивиск). Расширяя просвет дренажных канальцев, Геалон восстанавливает проходимость влаги и позволяет восстановить баланс жидкости без вскрытия глазного яблока. Операцию выполняют амбулаторно, не провоцируя развития катаракты. Сроки реабилитации пациентов составляют 1–2 дня.

Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы.

Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

• Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (эпифрин, дипивефрин); простагландины F2 альфа – ксалатан, траватан).
• Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ß-адреноблокаторы (бетаксолол, бетоптик, тимолол и др.); a — и β-адреноблокаторы (проксодолол).
• Препараты комбинированного действия (фотил, косопт, нормоглаукон и др.).

При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Первую помощь начинают с инстилляции миотика - 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида). Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д. В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика, лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция.

Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию. На нормализацию циркуляции ВГЖ направлены такие операции, как иридоциклоретракция, иридэктомия и др. С целью снижения продукции ВГЖ при глаукоме проводится циклокриокоагуляция.

Лечение народными средствами

Лечение глаукомы народными средствами преследует те же цели, что и консервативное лечение, то есть, другими словами говоря, целью лечения является контроль и нормализация внутриглазного давления. Лучше всего проводить лечение народными рецептами совместно с назначениями врача и использованием медикаментозных средств.

Одной из причин повышенного давления внутри глаза является дефицит минералов и витаминов, а в растительных средствах, которые составляют основу народной терапии, входит достаточное количество этих полезных веществ.

Перед тем, как начать лечение глаукомы в домашних условиях, необходимо измерить давление в глазах, а сам процесс лечения проводить под его контролем. Внутриглазное давление нужно измерять в амбулаторных условиях не реже 1 раза в месяц. Контроль давления нужен для того, чтобы не пропустить ухудшение состояния и повышение давления.

Если контроль показывает, что при заболевании глаукома народные методы лечения оказывают свой эффект и давление в норме, то можно продолжать их использовать. Если же возникнет ухудшение состояния или давление останется на высоких цифрах, необходимо в этом случае обратиться к врачу и провести лечение традиционными способами.

Все дело в том, что глаукому еще называют «тихим воришкой зрения», так как в большинстве случаев болезнь начинается и протекает без выраженных симптомов. Чтобы не случилось так, что во время лечения народными способами ухудшилось зрение, нужно его также измерять периодически, не реже 1 раза в 5−6 месяцев.

К симптомам ухудшения состояния относятся: ощущения инородного предмета в глазу, сужение периферического зрения, свечение вокруг предметов, снижение зрения и другие признаки. При их появлении надо сразу обратиться к врачу и измерить глазное давление, чтобы выявить глаукому на ранних стадиях.

Перед тем, как вылечить глаукому с помощью народных рецептов, нужно разделить все рецепты на местные (закапывание глаз, компрессы и так далее) и общие, которые можно регулярно употреблять внутрь. Полезные вещества, содержащие в растительных и натуральных ингредиентах, даже при приеме внутрь оказывают свое положительное воздействие. Это происходит за счет улучшения дренажа лимфатической системы, улучшения реологических свойств крови, очищения плазмы крови от продуктов распада клеток.

К наиболее распространенным способам есть народное лечение глаукомы растительными средствами относятся следующие рецепты:

1. Лечение с помощью алоэ - для этого надо взять лист алоэ, мелко его порезать, а затем залить стаканом горячей воды. Получившийся настой (в течение 3 часов) процедить и использовать для промывания глаз несколько раз в день.
2. Лечение с помощью мумие - его можно использовать внутрь курсами по 25−30 дней. Для этого можно пить мумие в нерастворенном виде по 0,5 г несколько раз в день, а также растворять 1,0 мумие в стакане воды и употреблять его перед сном. Богатый минеральный состав мумие может помочь восстановить реологию крови и улучшить дренаж в глазной полости.
3. Лечение с помощью сырого картофеля - этот рецепт используют при болях при глаукоме. Для этого надо протереть одну картофелину на мелкой терке и добавить в него столовую ложку яблочного уксуса. Затем эту кашицу положить на ткань и сделать компресс таким образом, чтобы была захвачена область вокруг глаз.
4. Лечение с помощью ягод шиповника - для этого литровую банку надо заполнить доверху ягодами шиповника и залить теплой водой. Затем настоять раствор в течение недели и пить, разбавляя водой (1 столовая ложка настоя на стакан воды).
5. Лечение глаукомы медом - для этого мед смешать с соком лука в равных пропорциях, прибавив к ним столько же сока одуванчика. Смесь настоять в течение 3−4 часов и закапывать им глаза несколько раз в сутки. Так как состав не хранится при комнатной температуре, делать его следует в небольшом количестве хотя бы через день и хранить в темном прохладном месте. Мед можно смешивать с томатным соком (1 ст. ложка на стакан сока) и пить в течение длительного периода времени.
6. С медом в равных пропорциях можно смешать настойку укропа, которая продается в аптечной сети, а затем через несколько часов закапывать ею глаза по несколько капель.
7. Лечение с помощью ягод черники - для этого свежие ягоды в равных пропорциях смешать с натуральным медом и употреблять по 2−3 столовых ложки смеси ежедневно несколько раз в день.
8. Лечение с помощью сока из овощей - для этого берут в равных пропорциях сельдерей, морковку, петрушку, огурцы и свеклу, выжимают из них сок и в свежем виде употреблять в течение всего дня перед едой.
9. Лечение с помощью золотого уса - для этого понадобится лист размером 15−20 см, который в мелко нарезанном виде заливают кипятком доверху. Настаивать не менее суток, а затем употреблять 3−4 раза в день по 1 столовой ложке до еды, предварительно растворив настой в стакане воды. Также можно закапывать сок этого растения прямо в глаза несколько раз в день.
10. Лечение с помощью ягод - для этого можно использовать ягоды рябины, черной и красной смородины, калины и земляники, которые берут в равных пропорциях (по 2 ст. ложки) и употребляют 2−3 раза в день в свежем виде.
11. В глаза можно закапывать смесь из сока алоэ и меда, которые берут по 1 столовой ложке и смешивают со 100 г чистой воды. Закапывать глаза нужно на ночь, предварительно промыв их настойкой из листьев аниса (1 ст. ложка сухой смеси и 0,5 л воды).
12. Компресс из семян укропа - для этого в небольшой полотняный мешочек положить немного семян укропа и опустить мешочек в кипяток. По истечению 2−3 минут мешочек вынуть, немного остудить и прикладывать к глазам на ночь в теплом виде.

Народные средства лечения глаукомы нужно сочетать с соблюдением режима труда и отдыха, а также принимать эти средства в течение длительного промежутка времени. Дело в том, что все народные рецепты не обладают чудодейственной силой исцеления за 10−15 дней, их надо принимать долго и аккуратно. Сочетание этих методов с мерами профилактики глаукомы поможет снизить риск появления осложнений и процент оперативного вмешательства.

Глазные капли

Антиглаукомные препараты в виде капель в глаза представлены различными группами препаратов, представленные тремя основными видами (по механизму гипотензивного действия):

• Средства снижающие продукцию внутриглазной жидкости (адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы) – например, «Тимолол», Бетоптик и Трусопт.
• Глазные капли от глаукомы, улучшающие отток внутриглазной жидкости из глазного яблока (миотики, лантанопрост) – Пилокарпин, Ксалатан, Траватан.
• Комбинированные препараты, обладающие двойным действием. К ним можно отнести Фотил (тимолол+пилокарпин) и Проксофилин.

Внимание! Глазные капли при глаукоме являются рецептурными препаратами и назначаются только лечащим врачом офтальмологом при постоянном контроле внутриглазного давления. Самостоятельное применение данных средств или их замена не допустимы.

Арутимол

Азарга

Азопт

Бетоптик

Косопт

Фотил

Тимолол

Окумед

Пилокарпин

Траватан

Трусопт

Ксалатан

На современном этапе в медикаментозном лечении глаукомы можно выделить три основных направления:

• гипотензивную терапию, направленную на нормализацию внутриглазного давления;
• терапию, способствующую улучшению кровоснабжения зрительного нерва и внутренних оболочек глазного яблока, направленную на стабилизацию зрительных функций;
• терапию, направленную на нормализацию метаболических процессов в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Существует также мнение, что терапевтическая стратегия лечения глаукомы может быть построена с учетом воздействия на:

• повышение внутриглазного давления;
• снижение перфузии и вагоспазм;
• обеспечение нейропротекции.

Важно рассмотреть принципы подхода к лечению с учетом факторов риска прогрессирования болезни. В патогенезе глаукомы важнейшими в прогрессировании заболевания являются два фактора риска:

• повышенное ВГД;
• сосудистый фактор, приводящий к снижению перфузии тканей глаза.

Производным ишемического повреждения ткани является выброс нейротропных токсических веществ типа глютамата. Необходимость проведения нейропротекции или предотвращения деструктивных изменений в нейронах существовала всегда, хотя возможности для этого весьма ограничены.

Для гипотензивной терапии применяют миотики, которые делят на холиномиметические и антихолинэстеразные средства. Первые действуют подобно ацетилхолину, вторые - блокируют холинэстеразу - фермент, расщепляющий ацетилхолин. Основной механизм действия миотиков на внутриглазное давление заключается в их деблокирующем действии на угол передней камеры глаза и венозный синус.

Миотики приводят к сужению зрачка, радужная оболочка оттягивается от угла передней камеры и способствует его открытию. Этот механизм имеет особенно важное значение при закрытоугольной глаукоме. При открытоугольной глаукоме миотики открывают венозный синус и трабекулярные щели, повышая тонус цилиарной мышцы.

Из холиномиметиков самым распространенным является пилокарпина гидрохлорид (1-4% растворы), карбахолин (0,5-1%) и ацеклидин (2-5% растворы). Недостаток холиномиметиков - кратковременность их гипотензивного действия (4-6 ч).

Пилокарпина гидрохлорид остается одним из основных гипотензивных средств, применяемых при глаукоме, причем преимущество отдается препаратам пролонгированного действия. Гипотензивное действие значительно удлиняется при использовании пленок-полимеров, импрегнированных пилокарпином.

Из средств антихолинэстеразного действия наиболее известны следующие препараты при глаукоме: фосфакол (0,2% раствор), армии (0,01% раствор). Они обладают более продолжительным миотическим действием (более суток).

Использование сильных миотиков антихолинэстеразного действия сильно ограничено вследствие выраженных побочных влияний и в первую очередь их катарактогенного действия.

В следующую группу препаратов для снижения ВГД объединены разные лекарственные средства.

Из симпатикотропных (адренергических) препаратов для лечения глаукомы используют адреналин и фетанол. Адреналин возбуждает как альфа-, так и бета-адренорецепторы. Механизм его действия направлен на улучшение оттока жидкости из глаза и уменьшение скорости образования водянистой влаги. Используются слабые растворы адреналина (0,1%), но они малоэффективны. Более высокий эффект дают концентрированные растворы (0,5-2%). Адреналин потенцирует и удлиняет действие пилокарпина.

Реже в клинике используют 3% раствор фетанола. Более широкое распространение получил клофелин, который инсталлируют в глаз в виде 0,125% или 0,25% и 0,5% растворов. В основном этот препарат уменьшает секрецию внутриглазной жидкости.

Хорошим гипотензивным действием обладают бета-адреноблокаторы. Эти препараты снижают внутриглазное давление, подавляя продукцию водянистой влаги. Особенно эффективен из этой группы тимолол, который инстиллируют в глаз в виде 0,25% или 0,5% растворов 1-2 раза в день. Тимолол хорошо переносится больными, не влияет на ширину зрачка и аккомодацию. Гипотензивный эффект указанного препарата усиливается при его комбинированном применении вместе с миотиками и адреналином.

В нашей практике хорошо зарекомендовал себя альфа — и бета-адреноблокатор проксодолол, выпускаемый ПО «Белмедпрепараты». Действие его после однократной инсталляции сохраняется 8-12 ч. Проксодолол рекомендуется применять для лечения открытоугольной и смешанной глаукомы 2-3 раза в день по 1-2 капли.

Используется для лечения глаукомы также бета-1-адреноблокатор бетаксолол

При глаукоме также широко используются препараты, значительно угнетающие продукцию водянистой влаги. Например, для быстрого купирования острого приступа глаукомы используются ингибиторы карбоангидразы.

Ингибиторы карбоангидразы влияют в основном на уменьшение секреции водянистой влаги (в среднем на 50%). Наибольшее распространение получил ацетазоламид под названием диакарб. Эффективная его дозировка - 0,25 г 2-4 раза в день. Самым частым побочным действием при применении диакарба являются парестезии в конечностях, реже - потеря аппетита, тошнота, слабость и уретральные колики. В таких случаях необходима отмена препарата.

К средствам осмотического действия следует отнести мочевину, ман-нитол, аскорбат натрия и глицерол. Их гипотензивное действие довольно продолжительное. Препараты этой группы используют для купирования острого приступа глаукомы и при подготовке к антиглаукоматоз-ным операциям.

Наиболее распространенным гипотензивным средством осмотического действия является глицерол (глицерин, триоксипропан). Препарат дают внутрь в 50%растворе в дозе 1-1,5 г (или 2-3 мл раствора) на 1 кг массы тела. Для улучшения вкуса к раствору добавляют фруктовый сок.

При лечении острого или подострого приступа глаукомы больному сразу же назначают 1-2% раствор пилокарпина. В течение первого часа инстилляции выполняют каждые 15 мин, затем каждые полчаса (3-4 раза) и каждый час (2-3 раза). Затем инстилляции уменьшают до 6 раз в сутки. Вместо пилокарпина можно закапывать карбахолин. Одновременно с миотиками больному назначают 0,5%раствор тимолола и диакарб (0,5 г, затем по 0,25 г 4 раза в день), глицерин (1-2 раза в день), горячие ножные ванны. На висок ставят пиявки для снятия болей.

Если острый приступ глаукомы не удается купировать в течение суток, больному должна быть предложена антиглаукоматозная операция.

Некоторые авторы придерживаются точки зрения, что срок наблюдения и лекарственного лечения острого приступа не должен превышать 12 ч, после чего больной должен быть прооперирован. Больные, которым оказание неотложной помощи по поводу острого приступа глаукомы было произведено на дому или в поликлинике, должны срочно направляться в офтальмологический стационар для хирургического лечения. Следует также отметить, что оперативное лечение показано практически во всех случаях открытоугольной глаукомы при повышенном ВГД.

В последнее время к медикаментозному арсеналу средств, используемых для лечения глаукомы, подключены простагландины.

Латанопроап (ксалатан), траватан - представители этой подгруппы. Они понижают ВГД не за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости, а путем повышения увеосклерального оттока. При длительном лечении (1 раз в день по 1-2 капли) траватан и латанопрост хорошо выравнивает суточную кривую колебания ВГД. Он хорошо комбинируется со всеми известными противоглаукоматозными препаратами.

В практике лечения глаукомных больных стали шире использоваться комбинированные препараты.

Так, например, используются фотил и фотил форте - это комбинация тимолола малеата и пилокарпина. Режим применения фотила форте - 2 раза в день по 1-2 капли. Фотил можно назначать при всех видах первичной глаукомы и при вторичной глаукоме.

Дорзоламида гидрохлорид (трусопт) - новый ингибитор карбоангидразы местного действия, применяемый в виде глазных капель. Максимальный гипотензивный эффект препарата отмечен через 2 ч после инстилляции. Этот препарат можно комбинировать практически со всеми антиглаукоматозными препаратами, потенцируя их гипотензивный эффект.

Для глаукомы типичны дистрофические изменения в различных тканях глаза, особенно в диске зрительного нерва. Развитие этих изменений можно задержать с помощью сосудорасширяющих медикаментов, ангиопротекторов и средств, улучшающих обменные процессы в глазу.

В связи с дефицитом кровоснабжения глаза при глаукоме в терапии больных определенное место занимают сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, никоверин, нигексин, но-шпа) и препараты, улучшающие агрегационные свойства крови (пентоксифиллин, трентал). Это способствует улучшению кровоснабжения глаза и оказывает благоприятное действие на состояние полей зрения.

Сосудорасширяющие препараты назначают преимущественно больным открытоугольной глаукомой при компенсации и устойчивой субкомпенсации ВГД. При этом обязателен контроль за артериальным давлением.

Средства, используемые для нормализации метаболических процессов в тканях глаза, включают в себя витамины группы В (B1, В6, В12, В15), а также аденозинтрифосфат (АТФ), кокарбоксилазу. Нами была доказана эффективность использования антиоксидантов - альфа-токоферола (витамин Е) и др.

Больному глаукомой не противопоказана умственная и умеренная физическая работа. Полезны ежедневные прогулки. Противопоказана работа с длительным наклоном головы, тугие воротники, пояса. Должно быть исключено курение и прием спиртных напитков, так как алкоголь и никотин усиливают дистрофические процессы в зрительном нерве. Больным с закрытоугольной глаукомой не следует посещать кино, а телевизионную программу можно смотреть только при хорошем освещении в комнате. Питание для больных глаукомой рекомендуется преимущественно молочно-растительное, следует ограничить употребление воды.

Глаукома – патологический процесс, при котором наблюдается невропатия зрительного нерва прогрессирующего типа. Причем глаукома – это не одно заболевание, а группа болезней. На сегодняшний день известно около 60 ее видов. Лечение сводится к предотвращению повреждения зрительного нерва. А для этого необходимо как можно быстрее снизить внутриглазное давление. и какие препараты стоит использовать читайте далее.

Причины возникновения

Возникает глаукома в результате нарушенной циркуляции глазной жидкости, к чему приводит повышение внутриглазного давления.

А вот к причинам, которые вызывают этот процесс, стоит отнести:

Симптомы

Для этого заболевания характерно постепенное и незаметное развитие. Причем поражать оно может всех людей, независимо от возраста и половой принадлежности.

Порой ощутимая симптоматика начинает беспокоить человека уже тогда, когда утраченное зрение восстановить невозможно.

К основным симптомам глаукомы стоит отнести:

1. Утрата периферического зрения, когда из общей картины начинают выпадать определенные фрагменты.
2. Плохая адаптация в темноте.
3. Не удается сосредоточиться на предмете, расположенном на близком расстоянии.
4. Присутствие цветовых кругов около источника света, наличие пелены перед глазами.
5. Необходимость в частой смене очков.
6. Ощущение тяжести, дискомфорта, напряжение, резь и чувство увлажненности в глазах.

Возможные осложнения

Возникают осложнения чаще всего после операции. В 10-25 % случаев происходит разрастание рубцовой ткани и закупорка оттока жидкости. Даже при повторных операциях решить эти проблемы не получается. Из-за разросшейся фильтрационной подушки могут возникать заметные косметические дефекты и неприятная симптоматика в глазу. Все этого только превышает риск развития воспалительных процессов.

В результате оперативного вмешательства создаются каналы оттока жидкости, работа которых является менее эффективной, чем у естественных. Через некоторое время снова произойдет застой жидкости и повышенное внутриглазное давление. Еще одним осложнением является гиперэффект. Это когда отток жидкости в несколько раз превышает ее выработку. Внутриглазное давление понижается, что приводит к развитию неблагоприятных последствий.

Лечение

Лечить глаукому можно несколькими способами. Если болезнь находится на ранней стадии развития, то ликвидировать ее можно при помощи медикаментозных средств и народной медицины. В запущенных случаях не обойтись без проведения операции.

Медикаментозные средства

Для лечения глаукомы применяют антиглаукомные капли в глаза. Все они различаются по механизму гипотензивного влияния на:

• средства, понижающие производство внутриглазной жидкости – Тимолол, Бетоптик, Трусопт;
• средства, снижающие улучшающие движение внутриглазной жидкости – Пилокарпин, Траватан;
• комбинированные средства.

Антиглаукомные глазные капли – это рецептурные препараты, так что назначаются они только офтальмологом при условии постоянного контроля ВГД. Самостоятельно их использовать запрещено.

Тимолол

Этот препарат один из самых популярных и эффективных. Относится к медикаментам первого выбора. При его использовании можно снизить внутриглазное давление на 20-25%. А происходит это за счет уменьшенного производства внутриглазной жидкости. Препарат не влияет на размер зрачка и аккомодацию. Заметить действие капель можно будет уже через 20 минут, а сохраняется полученный эффект на сутки.

Бетоптик

Этот препарат при лечении глаукомы позволяет снизить внутриглазное давление благодаря тому, что снижает продукцию внутриглазной жидкости. Это препарат второго выбора. При его использовании внутриглазное давление понижается на 20%. Положительный эффект достигается через 20 минут, а длится в течение 12 часов. Крайне редко вызывает сухость глаз и слезотечение.

Использование Бетоптика предпочтительнее по той причине, что по сравнению с остальными противоглаукомными препаратами он крайне редко приводит к развитию побочных эффектов.

Трусопт

Оказывает аналогичное действие с представленными выше препаратами. Относится к лекарствам второго выбора. Позволяет понизить внутриглазное давление на 20%. Нельзя использовать при почечной недостаточности хронической формы, беременным, кормящим грудью, а также пациентам до 18 лет.

Пилокарпин

Относится к препаратам второго выбора. Позволяет быстро снизить внутриглазное давление на 17-20%. Используется при остром приступе глаукомы. Крайне редко приводит к развитию головной боли, слезотечению и тошноте. Нельзя использовать при патологиях глаза, для которых нежелательным остается сужение зрачка.

Траватан

Препарат первого выбора. При его использовании внутриглазное давление понижается на 31%. Заменить положительный эффект можно будет уже через 2 часа после использования. Применять только раз в сутки. Крайне редко приводит к развитию покраснения конъюнктивы, снижению остроты зрения, боли и зуду. Нельзя использовать детям до 18 лет.

И ухудшением оттока водянистой влаги. В итоге развиваются дефекты поля зрения и краевая экскавация (смещение, углубление) диска зрительного нерва.

Постараемся же более подробно ответить на вопросы «Что такое глаукома» и «Как ее лечить», а также рассмотрим основные симптомы, причины и виды профилактики заболевания.

Классификация

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

В зависимости от угла передней камеры , находящейся между роговицей и радужкой глаза, различают:

• открытоугольную;
• закрытоугольную форму.

По происхождению:

• первичная: образуется вследствие ухудшения оттока водянистой влаги.
• вторичная: становится следствием иных глазных болезней, таких как , тромбоз ЦВС.
• сочетанная: развивается после глазных аномалий развития или иных структур организма.

По возрасту:

• врожденная: возникает до наступления 3 лет;
• инфантильная: возраст ребенка 3-10 лет;
• ювенильная: до 35 лет;
• глаукома взрослых.

В зависимости от значений ВГД (внутриглазного давления):

• с повышенным ВГД;
• глаукома нормального давления.

Симптомы

Открытоугольная форма на протяжении долгого времени никак не проявляется. Зачастую она диагностируется во время измерения . И лишь на поздних этапах заболевания проявляются симптомы, свойственные глаукоме.

Для закрытоугольной формы характерно появление острого приступа, при котором наблюдаются сильнейшие глазные боли, тошнота, зрение затуманивается, а глаз становится чрезвычайно твердым.

Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии

Существуют признаки, которые обязательно должны насторожить человека.

Их разделяют на 3 группы:

— временами зрение затуманивается;

— мигренеподобная головная боль,

— появление радужных кругов при взгляде на свет.

1. Ранние достоверные симптомы:

— учащенное слезотечение;

— мнимое увлажнение глаз: это ощущение зависит от повышения ВГД.

Причины возникновения

Главная причина глаукомы– избыточное накопление ВГЖ (внутриглазной жидкости). Это ведет к тому, что повышается, а испытывает компрессию, и его волокна гибнут. Так, зрение постепенно теряется в течение нескольких лет.

При закрытоугольной глаукоме происходит внезапная блокировка каналов радужной оболочки, отчего жидкость не способна переходить в трабекулы. Давление в глазном яблоке стремительно нарастает, принимая очень большие значения, вызывая острый приступ. Это опасно внезапной потерей зрения в течение 1-2 суток.

Такие болезни, как сахарный диабет, способны увеличивать вероятность развития этого заболевания. Прием глюкокортикостероидов повышает риск повреждений зрительного нерва от глаукомы.

Лечение: можно ли вылечить глаукому?

К сожалению, этот недуг полностью исправить нельзя. Оно вызывает необратимые нарушения в зрительном нерве и остается с человеком на протяжении всей его жизни. Но с высоким ВГД обязательно нужно бороться, иначе это приведет к слепоте. У пожилых людей такие последствия наиболее вероятны, так как с возрастом теряется эластичность тканей и способность их восстанавливаться.

Чаще всего используется медикаментозная консервативная терапия или проводятся различные операции.

Консервативная терапия

Она наиболее полезна лишь на ранних этапах открытоугольной формы, а при закрытоугольной не столь эффективна.

Существует 2 группы лекарств с разным механизмом действия:

• I группа: уменьшают выработку водянистой влаги: миотики (), α-адреномиметики (Эпинефрин) и простагландины (Латанопрост).

• II группа: улучшающие ее отток: β-адреноблокаторы (Тимолол, Бетаксолол) и ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид).

Кроме того, в случае запущенных стадий заболевания применяют комбинированные средства: , Глаупрост, .

Основные этапы лечения:

1. На начальных стадиях применяется медикамент 1 выбора. В случае неэффективности меняют на иной препарат 1 выбора либо могут назначить комбинированное лекарство.
2. Если больной имеет противопоказания для использования медикамента 1 выбора, применяют препарат 2 выбора.
3. Если врач назначает комбинированную терапию, то лекарственные средства должны иметь разный механизм действия.
4. В случае длительного лечения желательно периодически менять препараты.

Операция

Ее применяют в том случае, когда лекарственная терапия не может справиться с повышением ВГД.
Основная цель хирургического вмешательства – уменьшение и достижение оптимальных показателей повышенного давления, нормализация трофики и тканевого метаболизма зрительного нерва и устранение его гипоксии.

Противоглаукоматозные операции успешны в том случае, когда после них на протяжении полугода или года удается добиться давления на нижней границе нормы.

Выделяют такие группы хирургического вмешательства:

1. Проникающие – трабекулэктомия.
2. Непроникающие – Глубокая склерэктомия и задняя трепанация склеры.
3. Улучшающие циркуляцию внутриглазной жидкости : Иридэктомия.
4. Снижающие выделение водянистой влаги : циклокриокоагуляция.

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня .

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

Кроме того, применяют лечение лазером: Лазерная иридэктомия и трабекулопластика . Оно ликвидирует блок внутри глаза, нарушающий отток жидкости.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

• обеспечение устойчивых показателей после операции;
• отсутствие негативного влияния на организм;
• исключение послеоперационных осложнений;
• подготовка и сама операция не занимает много времени;
• относительно недорогая стоимость процедур.

Операция с помощью лазера при глаукоме проводится амбулаторно. Подготовка пациента с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует на нужную точку в течение 5-ти секунд.

Лечение народными средствами и методами

Взять 4 ст. л. свежей крапивы и залить ее 1 л кипятка. Настоять 1 час, процедить. После этого выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

• Лекарственным сбором

Взять 2 ч. л. корня шиповника, 4 ч. л. его цветков, 6 ст. л. сухих листьев грецкого ореха, небольшой кусок листка алоэ. Залить все компоненты 1 л кипящей воды и поставить настаиваться на 1 час Затем процедить настой и принимать по 1 ст.л. 3 р/д в течение 20 дней.

• Капли из лука и меда

Взять мед и свежий луковый сок в одинаковых пропорциях. Компоненты перемешиваются на водяной бане около 3-5 минут. Дать остыть и закапывать по 2 капли 3 р/д в каждый глаз.

• Настоем алоэ

К листкам алоэ добавляют 200 мл кипятка. Дать настояться 3 часа, процедить. Протирать настоем глаза 3 р/д.

Профилактика глаукомы

• Регулярный ежегодный осмотр у врача-офтальмолога по достижению 40-летнего возраста.
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
• Избегание стресса и переутомления.
• Ограничение количества употребляемой жидкости.
• Рациональное питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
• Отказ от длительного пребывания в банях и саунах.
• Избегать долгого нахождения в положении наклона.
• Проведение при глаукоме
• Своевременное лечение .