Карцинома простаты симптомы. Карцинома простаты: симптомы, лечение, прогнозы

Предстательная железа располагается немного ниже мочевого пузыря вокруг уретры в районе тазовых костей у мужчин. И развитие злокачественного новообразования в этой области называют карциномой. Поскольку шансы на выздоровление при любом онкологическом заболевании возрастают при своевременном лечении, стоит рассмотреть причины возникновения, особенности развития болезни, а также способы диагностики и борьбы с карциномой предстательной железы.

При диагнозе «карцинома предстательной железы» вопрос, что это такое, возникает в первую очередь. Для получения наиболее полного представления об этом заболевании, важно знать механизм его развития:

• сначала в капсуле предстательной железы образуется онкологическое образование;
• стремительно покидая пределы капсулы, раковые клетки начинают поражать нервные волокна, лимфатические узлы и находящиеся в этой области кровеносные сосуды;
• по достижению опухоли костной ткани начинают формировать вторичные очаги;
• метастазы провоцируют деформацию костей или их самопроизвольные переломы;
• вытеснения опухолью костного мозга приводит к ухудшению общего состояния.

Учитывая скорость прогрессирования болезни, своевременная диагностика является ключевым фактором для остановки разрушительного процесса.

В области предстательной железы также образуется рак аденокарциномы простаты. Суть этого заболевания в том, что оно возникает на фоне аденомы простаты, которую относят к доброкачественным опухолям.

Почему появляется заболевание

Проявление данного заболевания чаще относят к наследственным факторам. Чаще всего оно диагностируется у мужчин старше 40 лет, у представителей прошлых поколений, у которых наблюдались подобные признаки.

Развитию карциномы способствует и ряд физиологических признаков. У пациентов с онкологией предстательной железы был выявлен повышенный уровень тестостерона. А в сочетании с ослабленным иммунитетом этот гормон создает оптимальную среду для разрастания раковых клеток.

Карцинома предстательной железы опасна за счет активного образования метастаз. При попадании в кровь вторичные очаги возникают настолько быстро, что ставят под вопрос жизнь человека. И так как не всегда удается на ранней стадии выявить болезнь из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики, шансы на выживание по-прежнему составляют 3 из 100.

Основные симптомы

Учитывая слабость проявления признаков на начальных стадиях карциномы и важность ее обнаружения как можно раньше, стоит обратить внимание на следующие изменения в организме:

• наличие кровотечений;
• прогрессирование эректильной дисфункции;
• присутствие кровяных выделений в сперме;
• появление подтеков и иных признаков недержания мочи;
• боли в области таза;
• дискомфорт и боль при мочеиспускании;
• проявления гематурии;
• существенную потерю веса;
• низкий уровень гемоглобина в крови.

Опухолевое образование злокачественного характера, развивающееся из эпителия протоков и тканей простаты, диагностируют как карцинома предстательной железы. Первичные признаки развития заболевания отражаются на уровне ПСА в плазме крови.

Патологические изменения влияют на работу внутренних органов. Диагностика заболевания осложнена тем, что изменения маскируются под смежные заболевания мочеполовой системы.

Клиническая картина карциномы простаты

В отличие от , опухоль хорошо прощупывается во время пальцевой диагностики. Эффективность лечения карциномы простаты, во многом зависит от своевременного диагностирования онкологического заболевания.

Факторы появления карциномы

Этиология карциномы до сих пор неясна:

• Возрастной и гормональный фактор – после 40 лет, в организме мужчины происходят естественные процессы, связанные с изменением гормонального фона. Наблюдается резкое повышение . При условии снижения иммунитета, опухоль под воздействием постоянного поступления гормона начинает разрастаться и впоследствии становится злокачественной.
  Возрастной фактор – это наиболее частый катализатор опухолевых процессов простаты. Гормонозависимая карцинома предстательной железы встречается в 90-95% случаев.
• Генетическая предрасположенность – если у ближайших родственников был диагностирован рак предстательной железы, риск появления онкологии возрастает в десятки раз. По наследству передаются мутации в гене НОХВ13, что с высокой степенью вероятности спровоцирует развитие рака.
• Насыщение клеток организма кадмием – канцероген провоцирует заболевание раком. Некоторые работы химической промышленности, курение (элемент содержится в никотиновом дыму), увеличивают вероятность заболеть карциномой.

Как правило, сначала диагностируется доброкачественное образование. Опухоль, под влиянием указанных выше факторов, способна быстро переродиться в злокачественную.

Симптомы карциномы простаты

• Гематурия – кровь в моче указывает на то, что онкология интенсивно развивается. Опухолевое образование, разрастаясь, повреждает кровеносные сосуды, что приводит к гематурии. На поздних стадиях, при прорастании онкологических тканей в прямую кишку, кровь появляется при .
• Слизистые выделения – еще один характерный признак развития карциномы. Указывает на нарушение в капсуле и обструкцию самой железы.
• Болевой синдром – при карциноме пациент испытывает сильные боли в области паха и промежности, пояснице. При мочеиспускании наблюдается жжение, рези.
  Болевой синдром практически не поддается блокировке стандартными анальгетиками и спазмолитиками. Симптом связан с тем, что карцинома в первую очередь наносит удар по нервным сплетениям и окончаниям.

Классификация карциномы

Классификация предусматривает оценку агрессивности по десятибалльной шкале:

• Дифференцированная опухоль – классифицируется от 2 до 6 единиц по Глисону. Агрессивность новообразования незначительна. Легко определяются первичные признаки клетки, изменения практически не наблюдаются. Прогноз благоприятный.
• Малодифференцированная опухоль – присваивается класс от 6-8 единиц. На этом этапе первичные признаки на клеточном уровне становятся размытыми, начинаются патологические необратимые изменения. Вероятность метастазирования средняя.
• Недифференцированная опухоль – определить первичные признаки клеток невозможно. Опухоль быстро прорастает в соседние органы и окружающие ткани. Наблюдается метастазирование. Оценка по Глисону 9-10 единиц.

Чем больше оценка онкологического образования по Глисону, тем хуже прогноз терапии. На ранних стадиях карцинома хорошо поддается лечению.

Локализация карциномы простаты

Неблагоприятным считается периневральное вовлечение, когда злокачественные клетки затрагивают нервные окончания. Согласно статистике, такое явление способствует повторному рецидиву заболевания и даже при отсутствии других негативных факторов, существенно ухудшает прогноз терапии.

Опасность представляет мелкоочаговая карцинома. Негативные последствия связаны с тем, что на ранних стадиях, заболевание протекает практически бессимптомно. Очаги злокачественных образований покрывают весь эпителий. Позже опухоль соединяется между собой, что приводит к быстрому ухудшению самочувствия пациента.

Лечение карциномы простаты

У каждого метода есть свои особенности:

• – в базовый курс лечения входят гормональные препараты. Деятельность медикаментов направлена на уменьшение выработки и полной блокировки продуцирования андрогена. Антиандрогенные препараты назначаются в качестве монотерапии на начальных стадиях карциномы и для снижения объема опухоли в дооперационный период.
  Длительность эффективности гормональной терапии, несколько месяцев. После этого, препарат перестает оказывать положительное влияние. Выработка гормонов постепенно возобновляется, несмотря на прием медикаментов.
  Андрогензависимая карцинома предстательной железы на начальной стадии, хорошо поддается лекарственной терапии. На запущенных этапах заболевания, с целью предотвращения выработки андрогенов, (удаление яичек).
• Оперативное лечение карциномы простаты – хирургия эффективна при оценке Глисона 6-8 баллов, при условии отсутствия метастазирования. По показаниям, выбирается один из операционных видов удаления внутрипротоковой карциномы предстательной железы, который будет наиболее успешным в каждом конкретном случае.
  Традиционно и . От выбранного способа удаления зависит длительность восстановления после операции, возвращение утраченных половых и мочеиспускательных функций.
• – классическое облучение пораженного органа, сопряжено с высокой опасностью для соседних органов, получающих радиационную дозу. Современные методы лечения карциномы простаты, используют узконаправленный радиологический метод – . Ткани предстательной железы облучаются посредством вводимых внутрь изотопов.

Прогноз карциномы

Если опухоли присвоен 6-8 класс по Глисону, эффективное лечение – хирургическое удаление предстательной железы. Прогноз полностью зависит от отсутствия метастазирования и типа опухоли.

Класс 8-10 по Глисону, говорит о неоперабельной карциноме, агрессивно метастазирующей в смежные органы и лимфатические узлы. К этому классу относятся слизистообразующая и слоистая опухоли. Прогноз неблагоприятный в 95% случаев, заболевание заканчивается летальным исходом. Терапия сводится к уменьшению неприятной симптоматики и снижению болевого синдрома.

Профилактика карциномы простаты

Предотвратить возвращение онкологии можно соблюдением нескольких рекомендаций:

• Диета – питание должно быть . Лучше исключить из рациона жирные и копченые блюда. Основной упор следует делать на морепродукты богатые цинком, растительную пищу, томаты. Прямое противопоказание при карциноме простаты – .
  В период ремиссии допускается употребление небольшой дозы красного вина или коньяка. Питание при карциноме простаты, важная составляющая успешной реабилитации и постоперационного восстановления.
• Физические упражнения – сразу после удаления предстательной железы, любая нагрузка на органы малого таза и поднятие тяжестей (более 10 кг), полностью исключаются. По мере восстановления, в мероприятия по реабилитации после удаления карциномы простаты включают физические упражнения, нормализующие кровоток и удаляющие застойные явления.
• Регулярное посещение и обследование у врача – каждые 3 месяца после удаления карциномы, сдается анализ на ПСА. После того как появились доказательства стойкой ремиссии, посещение лечащего врача и сдача анализов проводятся каждые полгода.
• Снижение симптоматики – сразу после удаления карциномы наблюдается напряженное мочеиспускание, которое считается нормой. В течение 2-3 суток у пациента проявляется средне выраженная гематурия.
  Первостепенная задача, восстановление нормальной работы мочеполовой системы. При затруднении мочеиспускания проводится катетеризация.
  В зависимости от типа проведенной операции, дренаж придется носить от нескольких недель до полугода. Назначается медикаментозная гормональная терапия, а также препараты, направленные на улучшение эректильной и мочеиспускательной функций.

В процессе восстановления лучше избегать приема химических препаратов, содержащих эти вещества. Негативное воздействие витаминов, употребляемых естественным образом (вместе с пищей), не подтвердилось.

Ранняя диагностика, правильно подобранная терапия и грамотные мероприятия, направленные на предотвращение рецидива заболевания, существенно улучшают прогноз лечения. Регулярный осмотр у врача и сдача анализов на ПСА, после 40 лет, неотъемлемая и важная составляющая долголетия пациента.

Опухоли и новообразования представляют собой серьёзную опасность для здоровья и жизни человека? в том числе и карцинома простаты. Сегодня они возникают чаще, чем несколько десятков лет назад.

Вызвано это ухудшением экологической обстановки, вредными синтетическими добавками в пище, нехваткой сна, отдыха и времени на заботу о своём здоровье, а также частыми стрессами и переутомлениями.

Существует много разновидностей опухолей, отличающихся по степени тяжести, стадии развития, локализации и другим параметрам. Один из нередко встречающихся у мужчин среднего и пожилого возраста видов образований – карцинома простаты. Она является и наиболее опасным видом рака, угрожающим жизни человека.

Что представляет собой карцинома простаты

Карцинома простаты – это злокачественная опухоль, формирующаяся из клеток предстательной железы, которые по каким-либо причинам подверглись патологическим изменениям. Сама железа имеется только у мужчин и располагается немного ниже мочевого пузыря, обхватывая мочеиспускательный канал. Она выполняет сразу несколько функций:

• вырабатывает секрет, который значительно продлевает жизнь сперматозоидов и влияет на фертильность (способность зачатия ребёнка) мужчины;
• влияет на гормональный фон, а значит, на работу всех органов и систем, общее самочувствие и иммунитет;
• способствует удержанию мочи за счёт тонуса мышц.

Состоит этот орган из двух долей: правой и левой. Злокачественные и доброкачественные опухоли чаще всего располагаются на периферии органа, могут иметь многоочаговый характер.

Карцинома способна распространяться и за границы железы, врастая в находящиеся рядом ткани и анатомические образования. Порой она появляется при озлокачествлении аденомы простаты (доброкачественной опухоли). В этом случае происходит сильное разрастание клеток железы, а сама опухоль называется аденокарциномой.

По своему внешнему виду каждый очаг образования представляет собой плотный узелок, который имеет желтоватый оттенок. А анализ клеток, взятых во время биопсии, показывает, что большая их часть имеет атипичное строение.

Причины появления злокачественной опухоли

До сих пор специалисты не могут выявить точные причины возникновения карциномы предстательной железы. Учёные в ходе исследований, изучения особенностей жизни и здоровья пациентов, имеющих такое образование, установили ряд факторов, которые способствуют развитию этого заболевания:

• простатит – воспалительный процесс в простате, который часто носит хронический характер;
• , которая при отсутствии должного лечения и при наличии негативно влияющих на состояние железы факторов способно из доброкачественного образования перерасти в злокачественное;
• проникновение инфекции в ткани железы, что приводит к воспалительному процессу и патологическим изменениям в клетках;
• вредные условия труда, например, работа с тяжёлыми металлами, резиной и различными опасными химическими соединениями;
• плохая экологическая обстановка (по статистике большинство имеющих карциному мужчин живут в больших промышленных городах);
• наследственная предрасположенность;
• гормональные нарушения в организме, которые сопровождаются ростом синтеза андрогенов;
• вредные привычки, ухудшающие общее состояние здоровья и негативно сказывающиеся на работе всех органов и систем;
• неправильное питание, в котором много вредной, жирной пищи и холестерина;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессы и переутомления.

По статистике чаще всего карцинома простаты возникает у мужчин старше 55-60 лет. Связано это с тем, что в этом возрасте в организме накапливаются различные нарушения и сбои, становится больше хронических болезней, усиливается действие негативных внешних и внутренних факторов из-за снижения иммунитета и возрастных изменений в тканях.

Стадии карциномы и их симптоматика

Специалисты говорят о том, что карцинома простаты имеет различную симптоматику в зависимости от стадии заболевания:

1. Первая стадия. Это начальная стадия заболевания, которая часто проходит бессимптомно. Такое образование сложно обнаружить. Оно имеет очень маленький размер, практически не мешает нормальному функционированию железы, не проявляет себя никак при пальпировании, УЗИ и других методиках диагностики. Способен выявить патологию на 1 стадии развития лишь специальный анализ на ПСА и в некоторых случаях магнитно-резонансная томография.
2. Вторая стадия. Опухолевое образование начинает увеличиваться в размерах, затрагивает всё больше тканей простаты, но пока не распространяется дальше капсулы железы. При пальпировании специалист уже может определить, что в органе есть твёрдое образование (или несколько), которое выявляется как плотный узелок. На этой стадии и аппаратные методики, например, УЗИ, могут выявить болезнь. Кроме того, сам человек начинает испытывать тревожащие симптомы. Опухоль давит на уретру, затрудняя мочеиспускание, давая ощущение наполненности мочевого пузыря и учащая желание его опорожнить. Также на этой стадии возникает дискомфорт, болевые ощущения и жжение в промежности.
3. Третья стадия. Рост карциномы продолжается, а симптоматика усиливает свою интенсивность. На третьей стадии опухоль разрастается за пределами капсулы предстательной железы, проникает в семенные пузырьки, мочевой пузырь, прямую кишку и другие анатомические образования, которые находятся поблизости. Но при этом метастазы не возникают в других частях тела. Человек обнаруживает у себя нарушения эрекции и снижение либидо, появляются сильные боли в области промежности, низа живота и гениталий. Значительно затрудняется процесс мочеиспускания. В эякуляте и моче могут появляться примеси крови, а сам процесс мочеиспускания и семяизвержения сопровождается острой болью. Кроме того, может возникнуть общая симптоматика: слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, депрессивное состояние, апатия.
4. Четвёртая стадия. Карцинома на этой стадии достигает больших размеров, врастает в ткани близлежащих органов, а метастазы поражают разные части тела: лёгкие, головной и спиной мозг, печень, селезёнку, кости, лимфатическую систему. Симптоматика становится ярко выраженной и сложно переносимой. Человек часто на этой стадии не может вести привычный образ жизни, испытывает слабость, быструю утомляемость, постоянную усталость, а также другие признаки интоксикации организма. Часто последняя стадия карциномы не позволяет больному самостоятельно опорожнять мочевой пузырь, из-за чего необходимо использование катетера, а также испытывает сильнейшую боль, которую врачи стараются устранить сильными обезболивающими.

Симптомы карциномы простаты часто схожи с другими заболеваниями мочеполовой системы, например с . Чтобы выявить болезнь и как можно скорее приступить к её лечению, необходимо при первых тревожащих симптомах обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Классификация

Карцинома простаты может быть медленно развивающейся опухолью или же агрессивным и быстро увеличивающимся в размерах раковым образованием. Чем меньше нарушений в дифференцировке клеток, а значит, более высокодифференцированным является само образование, тем лучше прогнозы дают специалисты на дальнейшее здоровье человека при условии своевременно начатого лечения.

Как правило, диагностика болезни начинается с общения с врачом. Обычно это уролог, к которому обратился человек с тревожащими симптомами. После выяснения причины визита специалист проводит пальпацию предстательной железы через прямую кишку. При наличии твёрдых узелков в ней, назначается проведение биопсии.

Именно по материалам, собранным в ходе пункции и проводится оценка опухоли по шкале Глисона от 1 до 5, где 5 – это низкая дифференцированность, а 1 – высокая. Наибольшей степенью злокачественности считается образование с показателем 10, а наименьшей – со значением 2.

В большинстве случаев (более 90 % по данным статистики) карцинома предстательной железы возникает именно в железистых клетках. Тогда она получает название ацинарная карцинома простаты. Остальные случаи обычно приходятся на такие виды рака:

• анапластический, имеющий специфическую форму клеток и их структур, подвергшихся патологическим изменениям;
• полиморфноклеточный, когда клетки имеют разную форму и структуру, быстро делятся;
• фиброзный, когда над изменёнными клетками преобладает соединительная ткань;
• солидный, когда поражённые раком клетки расположены в определённом порядке образованиями, которые разделены соединительной тканью;
• альвеолярный и табулярный, которые затрагивают сначала лишь каналы и пограничные отделы железы;
• плоскоклеточный, начинающий своё развитие с плоского эпителия, покрывающего железу.

Для облегчения диагностики и определения агрессивности раковой опухоли, традиционно используется именно шкала Глисона. Результат определяется после проведения гистологического исследования среза забранных во время пункции тканей. В зависимости от характеристики опухоли по шкале Глисона её могут отнести к одному из видов:

• дифференцированному образованию (показатель 2-6 единиц),когда агрессивность рака незначительна;
• малодифференцированному образованию (6-8 единиц), когда в тканях происходят необратимые изменения, а риск метастаз выше, чем в первом случае;
• недифферинцированная опухоль (9-10 единиц по Глисону), когда образование ведёт себя крайне агрессивно, быстро разрастается и даёт метастазы по всему телу.

Чем выше показатель по Глисону, тем сложнее образование поддаётся терапии и тем хуже прогноз на дальнейшее выздоровление человека.

Метастазы

Из-за того что заболевание развивается медленно (порой до 10-15 лет) и часто первые его стадии проходят бессимптомно, карцинома предстательной железы в некоторых случаях вызывает рост метастаз – вторичных очагов опухоли.

Метастазирование значительно затрудняет терапию патологии. Чаще всего новые опухолевые образования образуются в семенных пузырьках, прямой кишке, мочевом пузыре и других находящихся рядом с простатой анатомических образованиях. Но, как и при других типах злокачественных образований, появиться раковые клетки могут в самых разных тканях: в костях, мышцах, различных органах, например, в печени, селезёнке, поджелудочной железе, головном и спинном мозге.

Значительно снизить риск возникновения метастаз помогает своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, соблюдение всех рекомендаций, данных врачом.

Диагностика

На первой стадии диагностировать карциному простаты можно только при проведении тщательного профилактического исследования предстательной железы. Отсутствие симптомов и невозможность прощупать образования через прямую кишку делают рак на этой стадии сложно диагностируемым.

Начиная со второй стадии болезни диагностировать карциному значительно проще: она даёт о себе знать специфическими симптомами, обнаруживается при пальпации через прямую кишку и других методах диагностики:

1. Обнаружение простатспецифического антигена (ПСА), который выделяется из семенной жидкости. Этот вид исследования позволяет выявить стадию болезни, а также отследить эффективность лечения. Специалисты рекомендуют сдавать этот анализ раз в год в профилактических целях всем мужчинам, страдающим от простатита или имеющим возраст старше 40 лет.
2. Биопсия тканей простаты. Обычно такое исследование проводится через прямую кишку под контролем УЗИ. Причём для забора материала используется высокоточная современная аппаратура.
3. УЗИ. Такое исследование простаты может проводиться наружно через промежность, трансабдоминально (через брюшную полость), через прямую кишку и через мочеиспускательный канал. Исследование даёт довольно точную информацию о том, каков характер, структура, размеры, форма и другие параметры опухоли.
4. КТ и МРТ. Этот вид аппаратной диагностики позволяет получить такую же, но более точную информацию, как и УЗИ. Часто в ходе процедуры используется контрастное усиление.
5. Рентген. Такое исследование даёт общую информацию о размерах опухоли и её локализации.

Часто при 3 и 4 стадии рака, а также при высоких показателях по шкале Глисона проводится исследование не только простаты, но и других органов. Обычно для этого применяется МРТ или КТ. Это позволяет выявить метастазы на ранних стадиях их возникновения.

Лечение

Лечение карциномы простаты может быть различным в зависимости от стадии развития и типа заболевания, скорости его распространения по организму, а также от индивидуальных особенностей мужчины. При небольших опухолях на 1 и 2 стадии чаще всего проводится хирургическое вмешательство, направленное на удаление раковых клеток, всей железы или же её части.

В некоторых случаях удаляют не только сам поражённый орган, но и находящиеся рядом анатомические образования, например, лимфоузлы. Это повышает шансы того, что рак не даст метастаз.

Также на ранних этапах лечение болезни может проводиться с помощью введения специального препарата, отличающегося своей радиоактивностью. Эта процедура называется брахитерапией.

Медикаментозная терапия

Конечно же, один из самых распространённых методов лечения карциномы – использование лекарственных средств. В базовый курс терапии обычно входят:

1. Гормональные препараты. В основном гормональная терапия включает в себя антиандрогеные средства и препараты с эстрогеном. Такое лечение позволяет добиться хороших результатов на начальных стадиях опухоли. Длительность её проведения обычно составляет несколько месяцев.
2. Витаминно-минеральные комплексы, позволяющие улучшить состояние человека и повысить его сопротивляемость болезни.
3. Иммуностимуляторы. Эти средство позволяют укрепить иммунитет и усилить организм в борьбе с раковой опухолью. Кроме того, сегодня для лечения карциномы часто применяется иммуностерапия моноклональными антителами и вводится вирус, который провоцирует уничтожение патологически изменённых клеток, что приводит к устранению или подавлению опухоли.
4. Антибиотики. Эти средства обычно используются при проведении инвазивных процедур, например, при необходимости биопсии, или же при хирургическом вмешательстве. Используются они для того, чтобы исключить проникновение инфекции в ослабленный организм и снизить риск осложнений.
5. Препараты для химиотерапии. Эти средства тяжело переносятся больными, вызывают массу побочных эффектов, но они пагубно влияют на онкоклетки, разрушая их оболочки и прекращая жизнедеятельность. Это позволяет избавиться от опухоли и снизить риск развития метастаз.

Народные рецепты, а также различные натуральные препараты при карциноме простаты не эффективны. Они подходят для применения только в составе комплексной терапии или в качестве профилактики развития опухоли при наличии наследственного и других провоцирующих рост образования факторов.

Но перед их использованием обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания или быть несовместимы с уже принимаемыми лекарствами.

Прогноз

Прогноз при карциноме простаты зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, и от индивидуальных особенностей мужчины (его возраста, состояния здоровья, образа жизни и других факторов). Практически 100 процентная вероятность полного излечения и отсутствия метастаз в других органах и тканях по статистике у тех, у кого патология была выявлена на 1 стадии развития.

Менее радужные перспективы, но тем не менее много шансов на успех излечения, ожидает тех, кто узнал о наличии и начал борьбу с заболеванием на 2 и 3стадии развития болезни. По статистике продолжительность жизни людей со 2 стадией карциномы при наличии правильно подобранного лечения не превышает 15 лет, а с 3 стадией – не более 10 лет.

Карцинома простаты 4 стадии имеет самые печальные прогнозы. Этот тип болезни не поддаётся лечению, считается самым серьёзным запущенным. Редко кто из пациентов с таким видом карциномы живёт более 3 лет после диагностирования болезни. Но известны случаи, когда правильно подобранная комплексная терапия дала возможность продлить этот срок до 5-6 лет.

В медицине прогноз онкологического заболевания определяется по шкале Глисона. Наиболее благоприятен он при 1-5 классе заболевания. Если карциноме присвоен 6-8 класс по Глисону, то требуется проведение хирургического удаления опухоли, а прогноз полностью зависит от отсутствия метастаз. При 8-10 классе по Глисону специалисты говорят о неоперабельности образования. В этом случае терапия сводится лишь к облегчению самочувствия человека и снижению интенсивности симптоматики патологии.

Способы профилактики

Специалисты для профилактики возникновения карциномы предстательной железы рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Следить за питанием. Рацион должен быть сбалансированным. В нём должно быть как можно меньше вредной еды: сладкой газировки, сосисок и колбас, изделий из белой муки, фаст-фуда, жирной и жареной пищи. Кроме того, ежедневно мужчина должен употреблять богатые клетчаткой и полезными веществами фрукты, овощи, зелень, ягоды, яйца, нежирные сорта мяса и рыбы. Важно позаботиться о том, чтобы в пище было как можно меньше синтетических добавок и канцерогенов, так как эти вещества при определённых условиях могут спровоцировать мутацию клеток.
2. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и сигареты негативно влияют на весь организм, но особенно пагубно сказываются на мочеполовой системе мужчины, могут стать одной из причин патологических изменений в тканях.
3. Регулярно спать не менее 7-8 часов в сутки, делать перерывы для отдыха в течение рабочего дня, избегать сильных умственных и физических перегрузок. Мелатонин, который вырабатывается нашим телом только во время сна в тёмном помещении в определённое время суток, служит хорошей профилактикой появления раковых клеток.
4. Активная жизненная позиция. Занятия спортом, утренняя гимнастика, пешие прогулки, активный отдых в выходные дни, регулярный секс – всё это залог того, что в органах малого таза и в простате не будет застойных процессов, что служит хорошей профилактикой рака. Также полезны для организма закаливающие процедуры — контрастный душ, обливания и обтирания холодной водой, посещение бань и саун.

Ещё одна важная профилактическая мера – проведение периодических обследований. Мужчинам рекомендуется посещать специалиста ежегодно для осмотра и сдачи необходимых анализов. А тем, кто уже столкнулся с раком и прошёл необходимое лечение стоит это делать каждый 3 месяца (после стойкой ремиссии можно проходить врача каждые 6 месяцев). Также важно своевременно и правильно лечить все имеющиеся заболевания.

Заключение

Как видите, карцинома простаты, хотя и является очень опасным и сложным для лечения заболеванием, но это не приговор. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении шансы на выздоровление человека и возвращение его к привычному образу жизни велики. А вот запущенные стадии заболевания чреваты различными осложнениями и даже летальным исходом.

Поэтому при первых признаках нарушения работы предстательной железы (обычно это болезненность в области гениталий и низа живота, проблемы с мочеиспусканием и потенцией) не медлите, а сразу идите на приём к врачу.

Рак предстательной железы – одно из самых распространенных раковых заболеваний у мужчин. Хотя развивается он медленно, тысячи мужчин умирают от этой болезни каждый год. В среднем рак предстательной железы может быть диагностирован у каждого шестого мужчины, причем с возрастом вероятность эта только увеличивается.

Что такое рак предстательной железы и где он возникает

Простата, или предстательная железа, располагается в мужском организме под мочевым пузырем. Она граничит с прямой кишкой (что позволяет врачу при осмотре пальпировать ее заднюю поверхность). Через предстательную железу проходит начальная часть мочеиспускательного канала, куда открываются выводные протоки железы. Кровь к простате и мочевому пузырю подает нижняя мочепузырная артерия, которая отходит от внутренней подвздошной артерии. По обоим сторонам предстательной железы располагается по нейрососудистому пучку, части нижнего подчревного (тазового) сплетения. Предстательное сплетение имеет важное значение для эректильной функции.

Возникает рак простаты, когда клетки предстательной железы начинают делиться с большей скоростью, чем требуется для восполнения числа клеток погибших. Это приводит к неконтролируемому росту опухоли. После перерождения дальнейшие мутации генов могут привести к прогрессированию опухоли и возникновению метастаз. Большинство раков (95%) предстательной железы относятся к аденокарциноме – опухоли, которая возникает из железистого эпителия. В гораздо более редких случаях (всего 4% от общего числа опухолей) рак простаты возникает из уротелия – ткани, которая выстилает мочеиспускательный канал. 1% от диагностированных опухолей составляет плоскоклеточная карционома. Реже всего (насчитывается буквально несколько эпизодов) рак простаты развивается из нейроэндокринных стволовых клеток, которые присутствуют в предстательной железе.

Более всего появлению рака подвержена периферическая зона предстательной железы – там рак возникает 70% случаев. 15-20% относятся к центральной зоне, а 10-15% — к переходной. От предстательной железы рак может распространиться в эякуляторные протоки, семенные пузырьки, перейти на шейку мочевого пузыря и проникать через простатическую капсулу в сосуды.

Время удвоения (когда масса клеток, составляющих раковую опухоль, увеличивается в размере в два раза) у рака простаты превышает четыре года; в редких случаях этот срок сокращается до двух лет. Чем больше опухоль, тем меньше времени требуется ей для удвоения своей массы, тем агрессивнее рак, тем более высокий показатель у него по шкале Глисона.

Причины возникновения рака предстательной железы

Генетическая предрасположенность

В пользу генетической предрасположенности к раку предстательной железы говорит тот факт, что частота его возникновения варьируется в разных местах земного шара, причем верхний показатель выше нижнего более чем в 50 раз! Чаще всего заболевают жители Северной Америки, Австралии и Северной и Центральной Европы, а реже всего – население Юго-Восточной Азии и Северной Африки. Однако те из жителей стран Азии, которые мигрировали в другие страны, болеют чаще, чем их оставшиеся на исторической родине собратья. Это свидетельствует о важности факторов окружающей среды, особенно диеты.

Выходцы из Африки южнее Сахары чаще страдают от рака простаты, чем белые и азиаты, даже при условии одинакового образа жизни. Хотя уровень смертности от рака простаты продолжает снижаться по всему миру, темнокожие мужчины умирают от него в среднем в два раза чаще. Возможно, правда, что свою роль тут играет разница в доступе к квалифицированной медицинской помощи, доходе, образовании и медицинском страховании.

Наследственность

Семейная предрасположенность тоже играет свою роль; недавние исследования показали, что гены, располагающие к возникновению рака предстательной железы, передаются по наследству. Наследственность может отвечать примерно за 5-10% случаев возникновения рака простаты; у мужчин, в семейной истории которых были случаи рака предстательной железы, рак может проявиться лет на 6-7 раньше и с большей вероятностью. Некоторые генные мутации также способны повышать риск развития рака простаты. Также появлению рака предстательной железы способствуют некоторые наследственные болезни, например, синдром Линча.

Интересно, что чаще всего рак предстательной железы обнаруживается у мужчин, умерших по другим причинам; в возрасте 80 лет соотношение диагностированного рака простаты и рака скрытого составляет 20% против 80%. Соотношение это верно для всех стран и всех народов.

Режим питания

Определенную роль в развитии рака предстательной железы могут играть употребляемые в пищу продукты. Хотя сама по себе диета не является панацеей от рака простаты (он вызывается целым комплексом причин, не все из которых изучены до сих пор), однако в некоторых случаях определенный вид питания может снизить вероятность его возникновения. Или, в обратном случае, увеличить этот шанс.

Одна из связей, которая выявлена между возникновением рака простаты и питанием – это количество употребляемого жира. Больше всего жирную еду любят мужчины, живущие в Западной Европе и Северной Америке, соответственно, риск развития рака простаты выше всего именно в этих регионах. Меньше всего едят жирного жители Юго-Восточной Азии, и страдают от рака простаты они тоже меньше. Интересно, что с распространением западной системы питания в Японии (где традиционно употребляли в пищу мало жирного) увеличилось и число заболевших раком простаты, причем в агрессивной его форме.

Также установлена корреляция между употреблением в пищу красного мяса и возникновения рака простаты. Согласно исследованиям, рак простаты у мужчин, предпочитающие есть мясо животных, развивается в 2,64 раза чаще. Риск еще выше, если мужчина любит мясо хорошо прожаренным или регулярно употребляет в пищу мясопродукты вроде сосисок, бекона, грудинки и колбасы. Правда, некоторые ученые считают, что избыток мяса, как и избыток жиров, скорее служат маркером общего нездорового образа жизни, а не их опасности как таковых.

Тем не менее, если мужчина хочет сократить вероятность возникновения у него рака простаты, желательно употреблять в пищу меньше жареного, жирного и красного мяса. Для примера, люди, привыкшие питаться по средиземноморскому типу (обилие фруктов, овощей, злаков, употребление оливкового масла, а в качестве источников животного белка использование мяса птицы и морепродуктов) страдают от рака простаты в меньшей степени.

Ожирение

По результатам множества исследований выявлено, что тучные люди более предрасположены к развитию рака простаты, чем их худые собратья, и рак в таких случаях бывает более агрессивным. Правда, причина тут может быть в том, что у тучных людей сложнее диагностировать рак простаты на ранних стадиях. У больших людей – большая предстательная железа, тем самым врачу труднее определить при помощи биопсии, есть ли в ней раковые клетки. Также увеличенная простата выделяет повышенное количество антигена, ассоциируемого с раком простаты, тем самым затрудняя врачу постановку диагноза.

Гормоны

Считается, что на возникновение рака предстательной железы влияют гормоны. Косвенное доказательство этой теории – что у мужчин, по каким-то причинам перенесших кастрацию, аденокарциномы предстательной железы не бывает. Согласно исследованиям, риск возникновения опухоли увеличивает повышенный уровень лютеинизирующего гомона и соотношение тестостерон/дигидротестостерон.

Во многих случаях причиной возникновения плоскоклеточного рака предстательной железы является лучевая или гормональная терапия.

Возраст

Чем старше мужчина, тем больше вероятность развития у него рака предстательной железы. Случаи этого заболевания редко диагностируются у мужчин моложе 40 лет. У мужчин старше 55 лет чаще диагностируют метастатические формы рака простаты.

Симптомы рака предстательной железы

Сейчас рак предстательной железы диагностируется на ранних стадиях, когда симптомы рака отсутствуют. Произошло это благодаря открытию диагностического значения простатического специфического антигена (ПСА), способствовавшего существенному сокращению смертности от рака простаты. Диагноз ставится на основании уровня содержания в сыворотке крови ПСА, по результатам рентгенологических исследований или при пальцевом исследовании прямой кишки. Кроме того, рак простаты можно обнаружить путем анализа удаленной ткани при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

До 80-х годов прошлого века, когда о диагностической важности ПСА сведений еще не было, симптомы включали в себя жалобы на затрудненное мочеиспускание, боли в спине, кровь в моче.

При прогрессирующем заболевании симптомы уже другие:

Боли в костях, с патологическими переломами или без них (рак предстательной железы вообще склонен к образованию метастаз в костной ткани; такие боли – один из симптомов распространения опухоли).

Очаговый неврологический дефицит, возникающий при сдавливании опухолями спинного мозга.

Боли в пояснице, отеки из-за обструкции венозных и лимфатических сосудов (если рак простаты пошел путем узлового метастазирования).

Уремия, вызванная обструкцией мочеточника из-за увеличения простаты.

Постановка диагноза при раке предстательной железы

Первым делом врач проводит пальцевое исследование прямой кишки – когда через задний проход указательный палец врача в перчатке вводится в прямую кишку. Благодаря расположению простаты ее заднюю часть можно легко прощупать через стенку прямой кишки. При обследовании важно обращать внимание на ассиметрию и разницу в плотности ткани. Правда, при пальцевом исследовании сложно отличить доброкачественные образования на предстательной железе от рака – на ощупь кисты или камни не отличаются от раковых опухолей.

Вторая главная компонента постановки диагноза при подозрении на рак предстательной железы — анализ сыворотки крови на содержание простатического специфического антигена (ПСА). Норма его содержания в сыворотке крови зависит от возраста – от 2,5 нг/мл у пациентов от 40 до 49 лет до 6,5 нг/мл у пожилых мужчин старше 70 лет. Если содержание ПСА достигло значения выше 10 нг/мл, значит, требуется провести биопсию.

Биопсия предстательной железы осуществляется при помощи специального устройства – пистолета и игл, а проводят ее под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Игла проникает в простату через стенку прямой кишки (поэтому перед биопсией пациенту придется подготовиться – принять слабительное и сделать очистительную клизму). Ткань берут не только из подозрительных участков, но и по всей поверхности простаты (вплоть до 24 точек). К сожалению, при биопсии часто возникают ложноотрицательные результаты, поэтому для точного определения рака простаты может потребоваться несколько биопсий. При биопсии также возможно возникновение осложнений: пациент может испытывать боль, у него повышается температура, в крови могут быть обнаружены следы крови и (в редких случаях) дело может дойти до сепсиса. Риск осложнений при повторных биопсиях увеличивается.

При прогрессирующем заболевании полезно исследовать кровь на креатинин и ферменты печени. Также больному потребуется сделать анализ мочи, чтобы определить, есть ли в ней кровь или какая-либо инфекция. Эти данные следует учитывать при планировании лечения рака простаты.

Компьютерная томография применяется, только если у рака простаты высокий риск возникновения метастаз в лимфатических узлах.

Как правило, при проведении всех исследований постановка диагноза не представляет для врача трудности – рак простаты сложно спутать с чем-нибудь другим.

Прогноз при раке простаты

Как правило, чем раньше выявлен рак простаты, тем проще лечение и тем благоприятнее исход. При условии постановки правильного диагноза и квалифицированном лечении трудоспособность мужчины восстанавливается на все 100%. К сожалению, верно и обратное – чем позже выявлен рак простаты, тем вероятнее летальный исход.

Прогноз при раке простаты зависит от следующих факторов:

Уровень простатического специфического антигена.

Уровень по шкале Глисона. Если опухоль определяется по шкале как 4 или 5 уровень (низкодифференцированные формы рака), она более агрессивна, но в то же время лучше поддается лечению химиотерапией и лучевой терапии. Высокодифференцированные опухоли 1 и 2 уровней, хотя и менее склонные к образованию метастаз, реагируют на лечение хуже.

Распространение опухоли и наличие метастаз. Несмотря на то что случаи заболевания метастатическим раком простаты сокращаются из года в год (с 20% в 70-х годах до 3,4% в 90-х), риск развития рака в других органах и тканях у мужчин остается высоким.

Возраст пациента. Чем пациент старше, тем сложнее лечение и более неблагоприятен прогноз.

Тип анестезии. Согласно исследованиям, прогноз при раке простаты может зависеть даже от применяемой во время операции анестезии. Результаты исследования показали, что уровень смертности у мужчин, перенесших операцию с общей анестезией, был на 30% выше, чем у мужчин, при обезболивании которых использовались щадящие методики без применения опиодных препаратов.

Лечение рака простаты

При назначении лечения врач учитывает как степень тяжести рака простаты, так возможные риски для пациента, качество его жизни и вероятный прогноз заболевания. Как правило, чем ранее диагностирован рак простаты, тем проще лечение.

Хирургическое удаление простаты (радикальная простатэктомия)

Операционное лечение показано при локализованной форме рака при отсутствии метастаз; как правило, его назначают более молодым пациентам. При простатэктомии удаляется вся железа целиком вместе с семенными пузырьками. Однако даже радикальная простатэктомия не является гарантией долгой жизни. Согласно исследованиям, за 15 лет после операции умерло 7% от пациентов – в основном от плоскоклеточного рака семенных пузырьков.

Лучевая терапия

Облучению может подвергаться как сама простата, так и расположенные поблизости от нее лимфатические узлы. Существует несколько разновидностей лучевой терапии – дистанционная, адъюрвантная, сочетание дистанционной терапии и внутритканевой имплантации радиоактивных препаратов (брахитерапия) и так далее; врач поможет подобрать наиболее подходящий больному способ лечения рака простаты. Осложнения при лучевой терапии могут включать в себя следующее: ректальное кровотечение, диарею, недержание мочи, кровь в моче и эректильную дисфункцию. Также лучевая терапия рака простаты может несколько увеличить вероятность возникновения рака прямой кишки и рака мочевого пузыря.

Ультразвуковая абляция

При этом способе лечения опухоль подвергается воздействию мощного пучка ультразвуковых волн. Часто ультразвуковую абляцию используют при лечении рецидивов, возникших после удаления простаты хирургическим путем или методом лучевой терапии.

Гормональная терапия

Лечение рака простаты гормонами – один из самых редких способов, обычно используется, если рак повторно возник после удаления простаты или если пациент стар и другие способы лечения применить невозможно. Гормональное лечение при раке простаты заключается в введении в организм пациента веществ, вызывающих снижение уровня мужских половых гормонов. Минусы такого рода терапии – снижение либидо и потенции, возможное набухание молочных желез и так далее; правда, возникают они достаточно редко.

К сожалению, все варианты лечения опасны возникновением побочных эффектов. Если рак простаты обнаружен на ранней стадии и мужчину не беспокоят симптомы, врач может предложить ему придерживаться выжидательной тактики – когда вмешательства в организм пациента не происходит до тех пор, пока опухоль не окажется под угрозой распространения. При этом необходимо тщательно следить за состоянием здоровья больного, симтомами и поведением опухоли.

В последнее время появились новые методы лечения рака простаты – например, криотерапия (когда пораженные ткани простаты подвергаются воздействию низких температур и разрушаются) и метод TOOKAD (когда на опухоль, обработанную специальным препаратом, воздействуют лазером). Эти операции по сравнению с традиционными гораздо менее травматичны, риск возникновения осложнений у них меньше, однако насколько они эффективны в долгосрочном периоде, пока неизвестно.

Лечение на поздних стадиях заболевания

В некоторых случаях рак предстательной железы диагностируется на поздних стадиях, когда он уже начал давать метастазы. Вылечить его невозможно, остается только по мере сил купировать симптомы (например, облегчить боль), по мере возможности пытаться замедлить прогрессирование заболевания и тем самым продлить жизнь больного.

Жизнь с раком предстательной железы

Обычно рак простаты прогрессирует очень медленно; порой человек с ним живет десятилетиями, не испытывая неудобств и не нуждаясь в лечении. Тем не менее, сам факт заболевания раком (даже если симптомы его отсутствуют) влияет на качество жизни прежде всего по психологическим причинам. У человека развиваются тревожные состояния, может начаться депрессия. Помочь тут может поддержка семьи, родственников, друзей, общение с другими заболевшими раком простаты.

Профилактика рака простаты

Снизить риск развития рака простаты можно следующим образом:

Здоровое питание. Рекомендуется избегать продуктов и блюд с высоким содержанием жиров; вместо этого предпочтение стоит отдавать фруктам, овощам, цельнозерновому хлебу. Не стоит увлекаться биодобавками – ни одно клиническое исследование не показало, что они способны предотвратить рак. Вместо них следует выбирать продукты, богатые витаминами и минеральными веществами. По некоторым данным, употребление зеленого чая может оказать профилактический эффект; правда, масштабного клинического исследования противораковых свойств зеленого чая еще не проводилось.

Спорт и активный образ жизни. Регулярные физические упражнения способны улучшить состояние здоровья, помогают держать вес в норме и улучшают настроение. Существуют свидетельства, что у мужчин, не занимающихся спортом, уровень ПСА выше. Желательно делать упражнения 3-4 раза в неделю.

Контроль веса. Если текущий вес пациента укладывается в границы нормы, желательно поддерживать его в этом состоянии. В этом могут помочь здоровое питание и регулярная физическая нагрузка. Если же он превышает норму, следует немного увеличить число упражнений и несколько сократить рацион; помочь в этом может консультация у специалиста-диетолога.

Регулярные обследования. Когда мужчина достигает 45-летнего возраста, целесообразно начать каждый год проверяться на уровни ПСА – этот анализ поможет определить рак (если он вообще возникнет) на ранней стадии, когда заболевание проще поддается лечению. Людям, входящим в ту или иную группу риска, рекомендуется проходить осмотр проктолога и проверяться на ПСА каждый год.

Лекарственные препараты и биодобавки при профилактике рака простаты

Рак нельзя предотвратить приемом биодобавок, витаминов или средств народной медицины (или, по крайней мере, пока не существует исследований, доказывающих обратное). Многие вещества, считающиеся полезными – например, витамин Е и витамин Д – не помогают при профилактике заболеваний простаты; исследование их действия не дало положительных результатов. Также не существует данных, подтверждающих эффективность ликопина и гранатового сока.

Согласно некоторым исследованиям, применение ингибиторов 5-альфа редуктазы, включая финастерид и дутастерид, может снизить вероятность возникновения рака почти на четверть. Однако если опухоль все-таки возникнет в предстательной железе, рак будет прогрессировать быстрее.