Как и чем лечить грыжу в пояснице. Лечение грыжи поясничного отдела в домашних условиях

– одно из самых встречающихся осложнений остеохондроза. Появляется она из-за чрезмерного стимулирования позвонков или частого принятия неправильной позы при сидении. Проявляется заболевание возникновением сильных резких болей.

Лечение происходит поэтапно. Для начала используют способы без оперативного вмешательства. Назначаются средства, которые призваны купировать сильнейший болевой синдром и постельный режим. Когда острая пора проходит, вводятся другие варианты (без хирургического вмешательства). При положительной динамике протекания болезни, операция не требуется. При соблюдении всех правил реабилитации после острого периода, возможно продление такой реабилитации на весь последующий срок жизни.

Режим

При обострении болезни необходим постельный режим и избегать напряжения в мышцах. Главное это ограничение физической активности , которое отлично разгружает уставший позвоночник и способствует устранению резей и колик. Запрещены занятия, которые будут нагружать позвонки (резкое поднимание туловища, ног, долгое положение сидя и т.д.). Идеальной тренировкой в это время будет поднятие конечностей, круговые вращения кистей и стоп, сгибание коленей и разминка головы. Также можно делать легкий массаж растирающими движениями.

Медикаменты

Лекарства, которые используются при лечении, назначает лечащий врач . Самолечение недопустимо, потому что можно спровоцировать обострение. При защемлении нервных корешков могут возникнуть сильные боли. Для их купирования, выписываются сильнодействующие обезболивающие препараты , которые можно приобрести только по рецепту. В число таких лекарств входят:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Наркотические анальгетики (трамадол, кодеин, проксифен и др.).
Сильнодействующие обезболивающие ( , пенталгин, индометацин и др.).
Слабые анальгетики ( , ацетилсалициловая кислота и др.).

Нестероидные противовоспалительные медикаменты применяются не только для снятия болей, но и для уменьшения воспалительных процессов, которые назначаются при защемлении нервных корешков. Также они устраняют поднявшуюся температуру и жар. К НПВС относят:

Кеторолак.

Появились новые лекарства — ингибиторы , которые обладают пролонгированным эффектом, поэтому их следует принимать всего раз в день:

Цеберекс.

Для поддержания иммунитета и отличного общего самочувствия стоит пить витамины всех групп и минералы. Первоочередные – группа B (B1, B2, B6, ). Для быстрого действия веществ и их большей концентрации в крови, лучше делать уколы внутримышечно или внутривенно. Выпивая витамины B в таблетках, теряется около 80% активного действующего вещества. Оно не попадает в нужном количестве внутрь, а выходит их организма с мочой и калом. Также надо пить другие витамины, желательно комплексно (Компливит, Новомин, Биомакс и др.).

Мази
Крема выступают дополнением к основному комплексу мер. Для того чтобы проникнуть в поясничную область, наружному лекарству надо пройти через множество слоев внутреннего пространства. Поэтому необходима высокая дозировка. Популярнейшими гелями являются Фастум гель и Вальтарен ЭмульГель.

Гели и мази против воспалительных процессов – лекарства. Яркие представители:

Фастум.

Анестезирующие:

Анестезин.
Индометацин.
Солкосерил.
Спасатель.

Согревающие:

Никофлекс.

Улучшающие микроциркуляцию:

Индовазин.
Лиотон.

Физиотерапевтические процедуры

Комплексное назначение включает в себя обязательное посещение физ-кабинета. Инновационное оборудование позволяет снять болевой синдром, уменьшить воспаление тканей и улучшить общее состояние больного. Процедуры включают в себя:

Электрофорез препаратами папаин и карипаин. Средство вводится в кожу с использованием специальных электрических импульсов.
Грязелечение. Горячую иловую грязь наносят на поясницу (в форме перевернутой буквы Т) и обматывают его пленкой. Затем пациента укутывают теплым одеялом и оставляют на 30-50 минут. Сеансы проводятся ежедневно на протяжении 10-12 дней. После этого делается двухнедельный перерыв. Второй этап длится 14 дней. Перед каждым разом рекомендован сеанс поверхностного растирания кожи. Третий этап – закрепляющий. Назначается пациенту через 80-90 дней.
Ультразвук. Медикаменты вводятся в ткани устройством (звуковыми волнами).
КВЧ-терапия. Действие на организм электромагнитным током высокой частоты (1-10мм).
Внутритканевая электростимуляция. Электроток проходит через кожу во внутренние клетки, около дисков между позвонками. После сеанса чувствуется расслабление мышц.
. Комбинированное — ультразвук и медикаменты. Метод напоминает диагностику УЗИ, только на кожу наносятся специальные лекарственные препараты.
Магнитотерапия. Образуется магнитное поле, которое проникает глубоко в клетки пациента и находит наиболее уязвимые.
Лазеротерапия. Проводится медицинским лазером. Световое излучение точечно нагревает окружающие грыжу ткани. Длительность от 10 до 20 минут.
Ударно-волновая терапия. Процедура с применением акустических (ударных) волн. Акустическая волна сама находит пораженные клетки и действует на них, выводя соли кальция.
Массаж. Проводится только в период ремиссии с применением успокаивающих эфирных масел. Способствует улучшению кровообращения, растянуть и расслабить мышцы. Движения осторожные, проминающие. Недопустимы резкие надавливания. Процедуру выписывает ведущий врач.

Успех бабкиных методик чаще всего достигается путем прикладывания исцеляющих компрессов. Также придумано много сочетаний для изготовления настоек и отваров своими руками (пропитие целых курсов). Некоторые из трав ядовиты, поэтому надо с осторожностью подходить к вареву.

Растереть туловище пихтовым ароматическим маслом . Затем смешать один грамм мумие (предварительно растворенного в кипяченой воде) и 100 частей меда. Для двух частей мумие понадобится 200 грамм меда. Полученную массу, похлопывающими ударами пальцев намазывают на поясницу. Верхним слоем рекомендуется намазать Финалгон и укутаться в нагретую простыню и плед (для хорошего прогрева). Продолжительность от 20 дней.
Плоды и зелень шиповника (в равных штуках) смешать с кипящей водой. Настаивать от 25 до 40 минут. Пить по 120 мл перед каждым приемом пищи.
Десертную ложку любых отрубей заливаем 400 мл чистой воды и прокипятить 35-40 минут. До применения отвар подогреть до 30-40 градусов. Пить по 250 мл утром, днем и вечером за одни сутки.
Зелень и цветки ромашки обыкновенной запарить 200-250 мл крутого кипятка и настоять в течение 1-2 часов. Процедить и принимать в качестве противовоспалительного средства 3 раза в день до еды.
Собранные листья березы (3 литра) залить 1 литром растительного, оливкового или кукурузного масла. Плотно закрыть емкость со смесью и настаивать в течение 14 дней в теплом темном месте. Желательно у батареи. Каждые 2-3 дня необходимо взбалтывать лекарство. После двух недель нужно процедить получившуюся жижу и мазать на больное место каждый вечер. Хранить смесь в холодном месте.

Результативность народных средств научно не доказана, поэтому следует сочетать такую терапию с традиционными методами лечения.

Лечебная физкультура

Гимнастические занятия выполняются только тогда, когда ремиссия продолжается больше одной недели. Все перемещения и действия должны быть медленными, плавными и четкими. Нельзя жалеть себя и бояться исполнять зарядку. Амплитуда ровная, комфортная и отточенная — ни больше ни меньше (не провоцировать боли). Рывки и большие нагрузки противопоказаны. Самой эффективной физической нагрузкой при грыже является плавание. При невозможности посещать бассейн можно обойтись упражнениями в домашних условиях.

На табуретку нужно положить подушку или свернутое в несколько раз одеяло и лечь на нее сверху. Больное место должно прогнуться. В таком положении нужно находиться столько, сколько хватит сил.
Медленно делается вдох и выдох. Этой тренировкой растягивается мышечный корсет.
Стоя на четвереньках выпрямить спину и руки. В таком положении обойти несколько раз комнату.
Лежа на твердой поверхности спиной, выполнять обратные скручивания. Туловище в одну сторону, ноги в другую. Повтор 15 раз на каждую сторону.
Лежа на мягкой поверхности подтягивать к грудной клетке сначала правую ногу (носок), затем левую. Это упражнение – растяжка.
Лежа на спине попеременно медленно поднимать (согнув в колене) ноги. Тренировку проводить в спокойном темпе.
Поднятие рук над грудной клеткой из положения лежа. Для наибольшей эффективности можно взять в руки утяжелители (небольшие гантели, бутылки с водой или книги).

Посещать сеансы настоящей традиционной мануальной техники при межпозвоночном воспалении противопоказано. Для достижения наилучшего полезного эффекта применяются совершенно противоположные методы (остеопатия, рефлексотерапия, кинезиология ). Костоправ набором определенных движений тела человека, воздействует на его центральную нервную систему. Длительность занятий зависит от состояния здоровья пациента. В среднем терапия длится 10-12 дней по 30 минут. Все упражнения корректируются во время лечения, исходя из индивидуальных потребностей больного.

Иглоукалывание

Терапия с применением древних и современных методик точечного воздействия на организм человека. Процедура выполняется с помощью тонких медицинских игл, которые устанавливаются в определенные точки тела пациента. Современная иглотерапия представляет собой комплексный метод иглоукалывания и электростимуляции определенных точек. Иглы подключены к аппарату, который подает электрические импульсы. Такая терапия намного эффективнее традиционного иглоукалывания.

Портативные физиотерапевтические устройства для домашнего пользования

	Алмаг 01. Образует магнитное поле. Состоит из нескольких излучателей соединенных вместе в виде пояса. Сайт: aptekanadom.com Цена — 7700 рублей.
	МАГ-30. Предназначен для низкочастотной магнитотерапии. Сайт: medrk.ru Стоимость — 4350 рублей.
	Элфор Проф. Применяется для самостоятельного выполнения сеансов электрофареза . Сайт: fiziosfera.ru Стоимость — 9000 рублей.

Массажеры

	Массажер для дарсонвализации (воздействие на ткани током высокой частоты). Сайт: aptekanadom.com Стоимость — 4400 рублей.
	NozomiMH-103. Аппарат для мягкой стимуляции с применением ионного излучения. Сайт: gzas.ru Стоимость — 2150 рублей.
	Лапонька. Простой массажер, который можно использовать в любом месте и взять с собой в дорогу. Массаж производится легкими надавливающими круговыми движениями. Сайт: gzas.ru Стоимость — 160 рублей.

Санаторно-курортное лечение

В санаториях лечебного типа производятся несколько видов терапий. Самыми распространенными являются:

Физиотерапия.
Грязевые ванны.
Кислородные коктейли.
Профилактическая физкультура.

Пребывание в санатории профилактории происходит под наблюдением медицинских работников, поэтому полностью безопасно. Человек направляется в учреждения такого типа только во время реабилитации после излечения или при отсутствии характерных симптомов.

Одни из лучших и популярных санаториев России:

- Курорт федерального назначения «Самоцвет»

Профилактика

Отказ от вредных привычек.
Здоровое питание.
Постоянные умеренные физические нагрузки.
Постоянная ходьба в обуви с ортопедической стелькой.
Сон на ортопедическом матрасе.
Постоянные прогулки на свежем воздухе.

Что будет если не лечить межпозвоночную грыжу
Болевой синдром со временем постепенно уходит, но при этом основная проблема остается. Если не проводить лечение, рецидив может быть очень болезненным. При этом вылечиться амбулаторно уже не представится возможности. Пораженный диск малоподвижен, поэтому вся нагрузка переходит на сегмент, который расположен выше или ниже больного. Это приводит к появлению других межпозвонковых грыж. Также существует реальный риск развития паралича рук, ног и органов таза.

Излечение от болезни представляет собой целый комплекс мер, связанный между собой. Использование нескольких методик дает возможность быстрого купирования главных проявлений и долгую реабилитацию. Полностью вылечить межпозвоночную грыжу без хирургического вмешательства невозможно.

Межпозвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника называется выпячивание центральной части диска между двумя позвонками за пределы промежутка между ними. Чаще врачи выявляют выпячивание в сторону позвоночного канала, что приводит к сдавливанию корешков спинномозговых нервов и нарушению кровообращения непосредственно в спинном мозге.

Больные, как правило, поздно обращаются за квалифицированной медицинской помощью, так как характерные симптомы рассматриваемого состояния воспринимаются за возрастные изменения или следствием тяжелого физического труда. Но даже при позднем обращении врачи назначают терапевтическое лечение, к хирургическому вмешательству прибегают крайне редко.

Грыжа межпозвоночная – что это такое

В норме центральная часть межпозвоночного диска представляет собой упругое, пружинящее «желе». Такая структура в медицине называется пульпозным ядром и является основным амортизирующим элементом позвоночного столба. Центральная часть межпозвоночного диска в норме способна распластываться и перемещаться внутри диска в зависимости от силы и направления нагрузки на позвоночный столб. И при этом абсолютно не страдают окружающие диск ткани.

Как только в фиброзном кольце межпозвоночного диска происходит истончение волокон, пульпозное ядро «устремляется» в слабое место. Если ядро не выходит за пределы диска, то это состояние нельзя назвать грыжей.

Вообще-то, пульпозное ядро достаточно трудно истончить – его волокна сложно переплетены, но в случае неправильного питания этих волокон и/или недостаточного поступления кислорода к этой части позвоночного столба как раз и происходит нарушение структуры пульпозного ядра. Речь идет о неравномерно распределенных нагрузках на позвоночник – например, если человек вынужден постоянно поднимать тяжелые грузы или же резко принимается за свое здоровье и стремится выполнить олимпийские нормативы после длительного периода малоактивной жизни.

Этапы формирования грыжи

Прежде чем пульпозное ядро окажется за пределами диска, проходит несколько стадий:

Протрузия диска . Фиброзное кольцо начинает терять упругость, а пульпозное ядро смещается в одну из сторон. Врачи уверяют, что если в этот период развития заболевания обеспечить больному грамотное чередование лечебных упражнений и отдыха, то процесс формирования межпозвоночной грыжи можно остановить.
Неполное выпадение участка диска . Фиброзное кольцо уже разрушается, но только в одном месте, куда и начинает перемещаться материал пульпозного ядра.
Полный пролапс диска . В этот период ядро уже вышло за пределы фиброзного кольца, происходит сдавливание тел позвонков и структуры нервной системы.
Секвестрация диска . Это состояние характеризуется попаданием участка пульпозного ядра в спинномозговой канал. И как раз в этот период у человека развиваются мощные аллергические реакции, происходит стремительное нарушение кровоснабжения спинного мозга и его нервов. Секвестрация диска – состояние, которое чаще всего заканчивается параличом нижних конечностей и органов таза.

Причины образования межпозвоночной грыжи

По статистике грыжи поясничного отдела позвонка часто диагностируются на фоне – трофика фиброзного кольца становится хуже, а структура – сухой и ломкой. Но не стоит забывать, что остеохондроз и рассматриваемое заболевание – это две абсолютно разные патологии.

Провоцирующими развитие грыжи поясничного отдела позвоночника факторами являются:

Кроме этого, межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника может развиться на фоне патологий эндокринной системы, хронических воспалительных процессов, интоксикации и некоторых генетических болезней.

Отдельно стоит выделить и другие провоцирующие факторы:

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Стоит сразу предупредить: признаки рассматриваемого заболевания не являются уникальными, могут быть присущи и другим патологиям. Поэтому даже если некоторые признаки развития межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника имеют место быть, не стоит паниковать. Целесообразно посетить врача и пройти полноценное обследование, чтобы убедиться в присутствии рассматриваемой патологии, либо в ее отсутствии.

Болевой синдром

Чаще всего присутствует на внутренней стороне бедра, далее распространяется до колена, голени и внутренней части лодыжки. Некоторые больные жалуются на то, что боль иррадиирует («отдает») в ягодицу или стопу ноги, либо локализуется в какой-то определенной точке поясницы.

Боль, по мере развития болезни, меняет свою локализацию – «спускается» к голени, пятке и тыльной стороне стопы. На начальных этапах носит непостоянный характер и может быть в виде прострела и тянущего неприятного ощущения.

Болевой синдром усиливается при длительном стоянии, продолжительной ходьбе, резком повороте или наклоне туловища, езде по дороге с неровностями. А вот ослабить боль на начальных этапах можно путем приема лежачего положения.

Ослабление мышц нижней конечности

Больному становится трудно приседать, подпрыгивать, подниматься по лестнице – нога очень быстро устает. Если грыжа уже сдавливает спинной мозг, то описанные признаки будут характерны для обеих нижних конечностей.

Обратите внимание: если имеется сдавливание спинного мозга, то банальная слабость мышц нижних конечностей, без должного лечения, может закончиться парализацией ног.

Ограничение движений

Мышцы становятся слабыми, и пациент будет отмечать некоторую ограниченность движений. Например, он не может выполнять глубокие наклоны вперед и в сторону, поднять ногу, согнутую в колене.

Нарушение чувствительности

В нижних конечностях и в области поясничного отдела позвоночника будут присутствовать онемение, жжение, покалывание или ощущение замерзания. При этом боль или воздействие слишком горячих /холодных температур не ощущаются в полном объеме.

Изменение кожи на пострадавшей ноге

Больная нога бледная, на ней заметно меньше волос, может отмечаться повышенная или, наоборот, пониженная потливость, на ощупь кожа на пострадавшей ноге холодная.

Обратите внимание: пульс на пострадавшей ноге будет прощупываться во всех местах – под коленом, на бедре, между большим и указательным пальцами на стопе.

Дисфункциональность тазовых органов

Данный синдром характерен только в случае сдавливания грыжей спинного мозга. Патологические изменения со стороны кишечника заключается в запорах или поносах, но при этом боль в животе или метеоризм отсутствуют.

В случае нарушения нервной регуляции работы мочевого пузыря будут отмечаться слишком частые позывы к мочеиспусканию, а в редких случаях – недержание мочи.

Снижается половое влечение, у мужчин появляется и развивается хронический (воспаление предстательной железы), а у женщин – гинекологические заболевания.

Кроме перечисленных симптомов, выявить межпозвоночную грыжу поясничного отдела позвоночника можно и по тем признакам, которые будут заметны родным и близким:

больной горбится и сутулится;
одна нога визуально воспринимается короче другой;
движения больного становятся неустойчивыми;
на голой спине можно увидеть напряженные мышцы с одной стороны позвоночного столба;
осанка больного резко меняется.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Терапия при рассматриваемом заболевании в первую очередь направлена на устранение боли и избавление от спазма зажатой мускулатуры позвоночника, устранение ишемии спинного мозга и его корешков. Кроме этого, есть необходимость в создании мышечного корсета, балансировке суставов между отростками позвонков.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника делится на три периода:

Острый . Больной жалуется на интенсивную боль, скованность движений и нарушение чувствительности на нижних конечностях.
Подострый . Он начинается через 3-5 дней и характеризуется уменьшением выраженности болевого синдрома, но чувствительность в этот период восстанавливается лишь частично.
Восстановительный . Начинается этот период через 3-4 недели с момента начала лечения. Характерным для него будут отсутствие боли, и лишь небольшие нарушения чувствительности.

Такое разделение необходимо для того, чтобы врач имел возможность применить
подобрать правильную тактику терапии. В остром периоде применяется исключительно консервативная терапия, а вот в подостром и восстановительном периоде может применяться и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Острый период

Пациенту показан постельный режим, минимальная двигательная активность. Больной должен лежать на небольшой подушке, строго на спине, а под поясницей должен располагаться ватно-марлевый валик.

Обратите внимание: правильное положение больному должен придать его лечащий врач. Специалист точно знает, в какой области диска имеется разрыв, от этого будет зависеть положение пациента – например, если присутствует невралгия седалищного нерва, то ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Медикаменты, применяемые при лечении острого периода рассматриваемого заболевания:

Обезболивающие препараты, оказывающие одновременно и противовоспалительное действие. Диклофенак, Мовалис, Рофика назначают больным в виде инъекций в первые 3-5 дней лечения. Затем уколы постепенно заменяются таблетками со схожим действием – Ибупрофен, Мелоксикам и другие.
Блокада новокаином. Она проводится с добавлением гормона противовоспалительного действия, благодаря чему боль исчезает сразу и сроком на 2-3 недели.
Препараты, способные снять болезненный спазм мышц. Применяются миорелаксанты центрального действия – Мидокалм или Сирдалуд.
. Назначаются витамины В6, В1, В12 в комплексе – препараты Нейровитан, Мильгамма или Неуробекс.

Подострый период

Режим у больного должен быть полупостельным, в рамках медикаментозной терапии назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты в таблетках, витамины и миорелаксанты в таблетках. В подостром периоде можно проводить физиотерапию:

В этом периоде лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника хорошо зарекомендовало себя применение медицинских пиявок – гирудотерапия проводится курсом 10-12 процедур с интервалом в 4 дня. А вот массаж должен проводиться с особой осторожностью, если пациент жалуется на болевые ощущения в нижних конечностях, то этот способ лечения противопоказан. Есть еще один метод дополнительного лечения в подостром периоде рассматриваемого заболевания: постизометрическая релаксация, которая проводится только со специалистом. Заключается процедура в сочетании десятисекундной работы мышцами (напряжение/натяжение, но без боли) и таком же по времени максимальном расслаблении.

Обратите внимание: лечебная физкультура в подостром периоде считается основным методом лечения. Но занятия должны проводиться только по назначению врача и под контролем специалиста. Ни в коем случае нельзя выполнять упражнения при болях в ногах или пояснице, а оптимальным вариантом будет использование при проведении физкультуры разгрузочным корсетом.

Восстановительный период

Медикаментозное лечение на этом этапе консервативной терапии крайне ограничено – обезболивающие препараты используются только в случае возобновления болей, например, на фоне проведения упражнений в рамках лечебной физкультуры или массажа.

Очень важно в восстановительном периоде регулярно заниматься лечебной физкультурой под руководством специалиста. Причем, количество упражнений увеличивается, они становятся разнообразными и призваны выполнить задачу восстановления тонуса мышц, их укрепления. Специалист по лечебной физкультуре подберет упражнения с гимнастическими предметами –

Удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Решение об удалении грыжи поясничного отдела позвоночника принимается только при определенных показаниях:

Суть оперативного вмешательства при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника – высвобождение спинного мозга от грыжи. Выполняться такое хирургическое вмешательство может разными способами:

эндоскопическим;
чрескожной дискэктомией;
эндопротезированием диска;
лазерной реконструкцией.

Обратите внимание: хирургическое лечение рассматриваемого заболевания – последнее решение, которое может принять лечащий врач. Пока консервативное лечение дает положительные результаты, операция не назначается.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить развитие грыжи в поясничном отделе позвоночника, необходимо отнестись с вниманием к рекомендациям врачей:

должен быть контроль собственного веса;
питание должно быть разнообразным и полноценным;
необходимо вести активный образ жизни и не допускать гиподинамии.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника – заболевание, которое крайне важно диагностировать. Если лечение будет начато у невропатолога вовремя, то уже через 5 дней после купирования болевого синдрома пациент может вернуться к привычному образу жизни. Если соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача, то симптомы рассматриваемого заболевания могут повторно и не возникнуть.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преследует несколько целей: купирование болевого синдрома, восстановление функциональности спинного мозга и нервных корешков, а также возвращение пациента к нормальному образу жизни.

Заболевание в большинстве клинических случаев прекрасно поддается безоперационной коррекции, которая позволяет с помощью медикаментозных и физиотерапевтических методов, а также средств народной медицины остановить процессы развития недуга и устранить все его тревожные симптомы.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника прекрасно поддается безоперационной коррекции

Официальная медицина предлагает пациентам следующие консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

нормирование физических нагрузок и полноценный отдых, которые являются эффективными на ранних стадиях формирования грыжевого выпячивания, когда недуг еще не сопровождается интенсивными болевыми ощущениями;
медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника с применением нестероидных препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием, что позволяют добиться стойкой ремиссии при грыжах небольших размеров;
новокаиновая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника с введением препаратов, обеспечивающих длительный эффект анальгезирующей терапии;
разные варианты ;
лечение с применением гомеопатических средств.

Медикаментозная коррекция

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника оказывается эффективным в более чем 70% случаев. Оно реализуется путем применения противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов и витаминов группы В.

Естественно, устранить грыжевое образование с помощью медикаментов невозможно, но на время облегчить общее состояние пациента, избавив его от боли и дав возможность организму отдохнуть от неприятных проявлений болезни.

В терапии грыж дисков поясницы и крестца широко используются . Они позволяют ликвидировать болевой синдром путем уменьшения проявлений воспаления в ущемленных нервных корешках.

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника проводят таблетированными препаратами и уколами

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника оказывают стойкое анальгезирующее действие, обеспечивают пациентам полноценный отдых без боли, помогают больным вернуться к полноценной жизни и заниматься привычными делами.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции предусматривает применение анальгетиков общего действия.

При этом врач может назначить несколько видов таблетированных средств или обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника.

В случае развития острой интенсивной боли в области поражения, что заставляет больного человека принять вынужденное положение врач может принять решение о целесообразности назначения внутривенных инъекций анальгезирующих медикаментозных форм или капельницы.

Обезболивающее при грыже поясничного отдела позвоночника – главное средство терапии заболевания, которое является первоочередным мероприятием, обязательным для применения.

Целесообразность применения таких препаратов, как миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника (яркий представитель – мидокалм), является предметом споров многих специалистов, занимающихся лечением дегенеративных процессов межпозвонковых дисков. С одной стороны они расслабляют спинные мышцы и способствуют устранению местного спазма, а с другой не позволяют реализоваться компенсаторному механизму защитного напряжения мышц.

Яркий представитель миорелаксантов – препарат Мидокалм

Витамины группи В – обязательный компонент лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эти препараты, в частности вит. В12, способствуют регенерации нервных волокон и их нормальному функционированию. Иногда схемы терапии дополняются () с восстанавливающим структуру хрящевой ткани действием.

Эффекты новокаиновой блокады

В последние годы широкое распространение в лечении протрузии дисков позвоночника поясничного отдела обрели новокаиновые блокады пораженных патологическим процессом участков.
Новокаиновые блокады с применением кортикостероидов обладают следующими терапевтическими эффектами:

позволяют устранить интенсивный болевой синдром;
избавляют пациентов от физических страданий;
устраняют отечность и местное воспаление нервных структур;
способствуют восстановлению пораженных нервных волокон.

Курс лечения новокаиновыми блокадами вместе с стероидными препаратами состоит из 2-3 инъекций.

Частое применение данного метода не приветствуется, так как способствует атрофии связок и может спровоцировать развитие осложнений со стороны позвоночного столба в виде нарушения осанки, искривлений и тому подобное.

Способы реализации физиотерапевтического лечения

Физиолечение является важной частью терапии большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата. Грыжи ПКОП не являются исключением, поэтому в процессе их терапии могут быть задействованы различные физиотерапевтические методики с использованием мануальных процедур, специальной аппаратуры, вспомогательных средств и многое другое.

Мануальная терапия

Прекрасным терапевтическим эффектом обладает мануальное воздействие. Именно мануальная терапия при грыже поясничного отдела позвоночника позволяет снять напряжение со спазмированных мышц и возобновить нормальное кровоснабжение пораженных тканей. Приветствуется легкое воздействие на поясницу.

Мануальная терапия обладает прекрасным терапевтическим эффектом

Особенно актуальной является мануальная терапия в случае сочетания грыжевого выпячивания со смещением позвонков, так как ручная методика воздействия позволяет устранить данные нарушения и восстановить положение структурных элементов позвоночника.

В отличие от мануальной практики, массаж при грыже поясничного отдела позвоночника не является столь эффективным методов воздействия на пораженные патологическим процессом участки.

Наоборот, такие манипуляции способны усугубить положение больного и спровоцировать развитие у него тяжелых осложнений.

Вытяжение позвоночника

На начальных стадиях развития патологии весьма эффективным является тракционное или ручное вытяжение позвоночника при протрузии поясничного отдела. Растяжка при грыже дает положительные результаты лишь в 40% клинических случаев, но при этом обеспечивает стойкий болеутоляющий эффект.
Гиперэкстензия при грыже поясничного отдела позвоночника путем его растяжения и переразгибания позволяет выпрямить спину, поставить на место смещенные позвонки и увеличить межпозвонковые промежутки, что уменьшит давление грыжевого выпячивания на нервные корешки.
Вытяжение проводят различными методами, в том числе с помощью специальных кроватей.
Подробнее об этом видео вы узнаете из видео:

Иглоукалывание

Некоторые специалисты рекомендуют своим пациентам при грыже поясничного отдела позвоночники, отзывы о целесообразности назначения которого неоднозначны. Иглоукалывание позволяет тонизировать и улучшить кровоснабжение пораженных патологическим процессом зон, что благотворно сказывается на общем самочувствие пациентов.

Гирудотерапия

Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника включает в себя терапию пиявками.

Гирудотерапия помогает 8 из 10 пациентам с патологией межпозвонкового диска.

Процедура присасывания пиявок и ими в ткани человеческого тела биологически активных веществ не только оказывает обезболивающее действие, но и улучшает микроциркуляцию в пораженных тканях, способствует регенерации хрящевой ткани.

Лазеротерапия

В последние годы весьма популярным стало лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела лазером, оказывающее положительный эффект практически в 100% клинических случаев. Не зависимо от того, какой врач лечит грыжу поясничного отдела, лазеротерапия используется им, как метод «рассасывания» грыжевого выпячивания, восстановления нормального кровотока через пораженные зоны и улучшения их иннервации.

Лазеротерапия устраняет грыжевое выпячивание

Такие физиотерапевтические процедуры, как дарсонваль, фонофорез, магнитотерапия, а также электрофорез при грыже поясничного отдела позвоночника следует применять с большой осторожностью.

Они могут помочь больному человеку справиться с болевым синдромом, но и могут спровоцировать развитие у него тяжелых осложнений в виде распространенного отека нервных волокон и усиления болевых ощущений.

Гомеопатические методики и лечение грыж

Классическая медицина скептически относится к такому нетрадиционному виду медицины как гомеопатия. Тем не менее, терапия заболевания микродозами биологически активных веществ является весьма распространенным методом лечения болезней опорно-двигательного аппарата и купирования болевого синдрома с ними связанного.

Гомеопатическое лечение направлено на:

устранение болевых ощущений;
возобновление микроциркуляции;
улучшение лимфотока;
уменьшение объемов грыжевого выпячивания;
восстановление травмированных нервных волокон.

Гомеопатия является распространенным методом лечения болезней опорно-двигательного аппарата

Консервативное лечение является приоритетным методом терапии грыж межпозвонковых дисков на всем протяжении позвоночника.

У тех редких случаях, когда оно оказывается неэффективным, пациентам показана хирургическая коррекция грыжевого образования.

Межпозвоночная грыжа поясницы являет собой изменение межпозвоночного диска дегенеративного характера, характеризующееся, в первую очередь, нарушением его структуры и целостности. Позвоночник человека образован столбом из 24 позвонков, а между ними располагаются межпозвонковые диски. Каждый такой диск состоит из фиброзного внешнего гибкого кольца и пульпозного ядра (этим желеобразным веществом заполнена центральная часть каждого диска).

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника признана самой часто встречающейся патологией данного участка позвоночного столба. Это обусловлено распределением нагрузки, которая приходится по большей части именно на нижнюю часть спины, а также различными травматическими факторами, поднятием тяжестей, длительной статической нагрузкой и прочими факторами. Патология проявляет себя, когда в следствие разрыва фиброзного кольца желеобразная часть межпозвонкового диска выпячивается за ее физиологические границы и начинает давить на нервные окончания. Этим объясняются симптомы, возникающие при грыже позвоночника – боли, в значительной мере ограничивающие физическую активность пациента, а в ряде случаев даже приводящие его к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа поясницы – самая часто встречающаяся патология данного участка позвоночного столба

Совет! Не тяните с визитом к врачу! Ведь если вы своевременно обнаружите у себя признаки грыжи и обратитесь к ортопеду, вам будет вовремя поставлен диагноз. Это значит, что грыжу поясничного отдела позвоночника можно будет полностью вылечить, то есть восстановить диск без операции, при помощи терапевтических методов лечения.

Однако, к сожалению, болезнь нередко оказывается замеченной пациентом на поздних стадиях. И это приводит его к острому мучительному болевому синдрому, который локализуется в пояснице и отдает в ногу.

И если болезнь не лечить, она постепенно приведет человека к ограничению подвижности. Заболевание может сопровождаться расстройствами стула, нарушениями мочеиспускания, снижением полового влечения и потенции. Разрыв грыжевого выпячивания часто сопровождается полным параличом ног – только одной или обеих.

Причины

Основной причиной формирования межпозвоночной грыжи рассматриваемого отдела считается . Однако, существуют и иные предрасполагающие к развитию этого состояния причины:

нарушение обменных процессов в организме;
разного вида травмы, в большей степени – при ДТП, а именно после резкого рывка головой кпереди;
чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей (особенно рывковый), чересчур резкие наклоны;
патология тазобедренного сустава, искривление позвоночного столба – в частности, ;
ожирение;
в ряде случаев – структурные изменения позвоночного столба при опухолевых процессах, врожденных аномалиях, .

Сопутствующих факторов тоже немало:

слабость мышц спины;
инфекции;
гиподинамия;
вредные привычки;
изменения возрастного характера;
наследственные факторы;
профессия, предполагающая длительное нахождение в положении «сидя» (секретарь, крановщик, водитель, программист и т. п.).

Важно! Перечисленные факторы приводят к ускоренному старению и быстрому износу тканей – хрящевой и костной – и это впоследствии становится причиной формирования межпозвоночного грыжевого выпячивания.

Виды поясничной грыжи

Поясничную грыжу принято подразделять на два вида:

L4-L5 – когда нервный корешок оказывается ущемленным между поясничными позвонками 4 и 5;
L5-S1 – ущемление произошло между 1 крестцовым и 5 поясничным позвонками.

Это интересно! Так называемая грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника возникает из-за прорыва хрящевой ткани, который происходит внутрь позвонка из межпозвонкового диска. То есть имеет место вдавление хряща в кость (микро-перелом позвонка). Такое явление может возникнуть при непрочности костной ткани, например, при .

Признаки заболевания

При грыже рассматриваемой локализации могут отмечаться следующие симптомы:

интенсивная боль в проекции крестца;
чувство «тяжелых ног», общая слабость;
болевой синдром, усиливающийся во время ходьбы и иррадиирующий в область бедер;
скованность движений;
в запущенных случаях – нарушения физиологичного функционирования мочеполовых органов;
локальное онемение в нижних конечностях.

Болевой синдром по мере развития заболевания «эволюционирует» следующим образом:

При начальной стадии развития патологии боль носит ноющий тупой характер, локализуется только в очаге поражения, усиливается при нагрузке и может совсем отсутствовать в покое.
Болевые ощущения нарастают, распространяясь на мышцы поясницы.
В процесс вовлекаются и нижние конечности, у пациента болят ноги, боль носит характер резкой с «прострелами». Может затрагивать разные отделы ноги, промежность.

Патологический процесс протекает в виде следующих стадий:

Пролапс – минимальное смещение . Диск при отсутствии каких-либо деформаций может вернуться на место. Проявление болевого синдрома незначительное.
Протрузия . Диск все еще ограничен позвонковыми телами, но уже претерпел еще одно, дополнительное смещение после того, как уже был сдвинут.
Экструзия и секвестрация . Между позвонками провисает смещенное кнаружи ядро. Впоследствии капсула прорывается и вытекает наружу ее содержимое.

Без лечения при прогрессировании грыжи у пациента в пояснично крестцовом отделе нередко развивается люмбалгия позвоночника. Ее симптомы – острая «стреляющая» боль, моментально усиливающаяся при незначительных движениях и ограничение общей подвижности на длительный период. Больной иногда находится в данном состоянии в течение нескольких недель.

Лечение

Одним из составляющих терапии данного недуга является его медикаментозное лечение.

Средства из группы НПВС (Нестероидные противовоспалительные) подавляют активность того фермента, который вызывает в очаге воспаления болевые ощущения. К таким препаратам относятся Ибупрофен, Индометацин, Найз, Мелоксикам.
Для повышения скорости тока лимфы и кровотока в отечном очаге хорошо подходят Актовегин, Берлитион и Пентоксифиллин.
При помощи миорелаксантов удается снять мышечные спазмы: Тизанидин, Мидокалм, Сирдалуд, Диазепам, Тетразепам.
Для стимулирования восстановления ткани хряща показаны хондропротекторы: Артрон комплекс, Хондролон и другие. Длительность курса определяет лечащий врач.
То, как лечить грыжу позвоночника местно – определяется степенью тяжести симптоматики и характером патологических изменений. Средства, предназначенные для местного применения – это и мази, и компрессы, и гели. А при ущемлениях это может быть даже инъекционная блокада с кортикостероидами и новокаином. Вообще, очень многие местные средства содержат в своем составе новокаин, а также димексид.
Лечебная гимнастика, а также физкультура (или, как ее называют сокращенно – лфк – при грыже поясничного отдела позвоночника) всегда должна проходить под строгим контролем специалиста, особенно это касается самых первых занятий. Ведь сам того не желая, пациент, занимающийся лечебной физкультурой при грыже, может усугубить течение процесса, неправильно выполняя упражнения. Ряд упражнений направлен на вытяжку позвоночного столба по вертикальной оси. Посредством вытяжки межпозвонковые промежутки расширяются, и диск возвращается в физиологическое положение.

Обратите внимание! Видео в конце этого текста демонстрирует основные принципы, по которым выполняется зарядка при грыже поясничного отдела позвоночника.

Неплохим средством, облегчающим состояние больного при грыже поясничного отдела позвоночника, а иногда и способствующим восстановлению анатомического положения диска, является массаж, который должен производить только квалифицированный специалист!
Если ваш врач назначает вам специальный корсет, то не пытайтесь сделать «еще лучше» и не носите его дольше того времени, что было назначено специалистом. Врач сказал надевать его на три часа в сутки – значит и нужно носить его не более трех часов. Иначе мышечный каркас спины «привыкнет» к тому, что напрягаться – нет необходимости, что дополнительно усугубит патологическое состояние.
Электрофорез патологического очага с лекарственными препаратами способствует достаточно быстрому снятию отечности, воспаления и уменьшению интенсивности болевого синдрома. Его можно отнести к аппаратным методам терапии.

Для снятия отечности при межпозвоночной грыже назначают процедуру электрофорез

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника является, безусловно, крайней радикальной мерой – она бывает показана в том случае, когда острый процесс значительно ухудшил качество жизни пациента. Показаниями могут послужить:

Сдавление нервных корешков, сопровождающееся парезом стопы и нарушением нормального функционирования работы органов мочевыделения.
Некупируемый болевой синдром, сопровождающийся дистрофией и слабостью мышечного аппарата.

Виды оперативных вмешательств:

Травматичная, «кровавая», но достаточно эффективная дискэктомия .
Эндоскопическое вмешательство с микроразрезом. Характеризуется укороченным периодом реабилитации и низкой травматичностью.
Суть лазерной вапоризации заключается в «выпаривании» при помощи лазера излишков вещества ядра диска. Малотравматична. Возможны рецидивы.
Микродискэктомия проводится через мышечный разрез, длится около часа.

Народные средства

При грыжах лечение народными средствами может стать неплохим дополнением к основным методикам терапии. Выполняется по согласованию с врачом.

Важно! Все лекарственные препараты употребляются до приема пищи.

Отвар коры осины помогает при лечении грыж. Готовится с помощью кипячения столовой ложки высушенной коры в 200 мл обычной воды. Принимают по 30-40 мл четырежды в день.
Настой костянки каменной готовится легко – 1 ст. ложка высушенных листьев помещается в 200 мл только что закипевшей воды и охлаждается 4 часа. Процедив, принимайте отвар 3 р./день в равных количествах.
Обезболивающая мазь из живицы на область поражения накладывается после ежедневных водных процедур. Для приготовления возьмите 0.5 кг высушенного корня окопника, 70 г. живицы сосновой, 300 мл. спирта 40% спирта и свиной жир (350 г). Корень измельчите в блендере, добавьте его в жир и оставьте на малом огне на 30 минут. Затем растопите живицу и добавьте в жир, не выключая огонь, перемешивайте в течение 10 мин. Готово!
Для обезболивания смочите водой красную глину, оберните ее марлей и нагрейте до температуры 40 град. Зафиксируйте при помощи бинта в проекции грыжи. Снимите после полного высыхания. Метод очень хорошо работает!

При правильном лечении пациент обязательно выздоровеет и сможет спокойно заниматься спортом

Помните, что своевременно поставленный правильный диагноз поможет врачу быстро подобрать подходящее вам лечение, пройдя которое, вы долгие годы будете ощущать себя здоровым и полным сил человеком.

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза , в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Что такое грыжа поясничного отдела?

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Виды и стадии межпозвоночных грыж в пояснице

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

L1- L2;
L2- L3;
L3- L4;
L4- L5;
L5-S1.

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Грыжа Шморля на МРТ.

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Симптомы и боли грыжи поясничного отдела

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Диагностика поясничного отдела

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

локализацию, характер, размер выбухания;
разрывы фиброзного кольца;
степень дислокации студенистого ядра;
факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
ширину позвоночного канала;
свободные секвестры;
нарушения функций кровоснабжения;
все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Правда о лечении грыжи поясничных дисков

Помогают ли лекарства?

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов . Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Эффект гимнастических упражнений

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Воздействие массажа

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапия поясничного отдела

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Осложнения и последствия межпозвоночной грыжи

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

мучительными интенсивными корешковыми болями;
периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Заключение

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

Выводы

Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия , эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.