Инфицированная потертость код мкб 10. Трофические язвы нижних конечностей: виды, симптомы, лечение

Такой недуг, как трофическая язва на ноге наблюдается у более чем двух миллионов пациентов во всем мире. Эта болезнь характеризуется глубоким поражением тканей кожи и сопровождается воспалительным процессом. Если своевременно провести лечение, то зачастую удается добиться положительных результатов. Несмотря на все достижения медицины, лечение заболевания продолжает оставаться сложным процессом. Даже если трофические язвы нижних конечностей заживляются, то наблюдается определенное уничтожение тканей, а на месте поражения остается немаленький рубец.

Проблемы лечения трофических поражений обусловлены именно трофикой (недостаточностью питания клеток). Это способствует понижению защитных возможностей и некоторой утрате восстановительных способностей. Именно от этого понятия и произошло наименование болезни.

Трофические язвы попали и в международный классификатор заболеваний МКБ 10. В классификаторе МКБ 10 заболевания этого типа отнесены к двенадцатому классу. Специалисты, разрабатывающие МКБ 10, разместили трофические язвы в промежутке между L80 и L99. Однако в МКБ 10 можно найти и другой код, соответствующий этим поражениям. Так, код I83.0 по МКБ 10 соответствует язве при варикозном расширении вен. Классификация заболеваний МКБ 10 весьма облегчает работу врачам, ведь благодаря ей достаточно попросту определить код заболевания, и сверяясь с ним, выписывать препараты и назначать лечение.

Трофические поражения можно разделить на несколько типов, но все они развиваются вследствие нарушения кровоснабжения, недостатка питания и последующего отмирания тканей. А вот причины, повлекшие изменения кровоснабжения, могут быть разными, что позволяет классифицировать язвы следующим образом:

венозные.
артериальные.
диабетические.
нейротрофические.
пиогенные.

Венозные поражения обычно поражают голени, причем симптомы в основном наблюдаются внизу внутренней части, остальные части практически не затрагиваются. Причины развития – ухудшение кровотока, в некоторых случаях осложнение варикоза. Перед образованием изъязвлений обычно появляются такие симптомы.

В икре ощущение тяжести, возможны отеки.
Появляются ночные судороги.
Наблюдается зуд кожи, на икре может появиться сеточка из утолщенных вен.
Начинается сливание вен, что впоследствии выглядит как пурпурное пятно, которое начинает постепенно захватывать большую площадь. Происходит изменение цвета, пятно может становиться фиолетовым.
С развитием патологии происходит уплотнение кожи, которая становится более гладкой и блестящей.

Начальная стадия болезни завершается появлением белых струбцин, что выглядит как парафиновые хлопья. Если лечение не начинать после того как выявлены эти симптомы, то изменения кожи начнут постепенно проявляться в небольших язвочках, со временем начинающих прогрессировать. Поражение тканей постепенно затронет кожу, мышцы, сухожилие и надкостницу. Из язвы начнет выделяться гной с неприятным запахом.

Если лечить венозную трофическую язву с опозданием или неправильно, то существует опасность развития более тяжелых заболеваний, следствием которых могут стать необратимые нарушения. В некоторых случаях поражение тканей приводит к развитию сепсиса и смерти пациента.

Артериальные и диабетические язвы

Такое нарушение тканей голени, как артериальная трофическая язва, наблюдается при прогрессирующей ишемии, причины которой кроются в облитерирующем атеросклерозе, поразившем основные артерии. Наиболее частой причиной, провоцирующей появление этого вида трофики, становится переохлаждение ног и повреждение кожи. Такие язвы, как правило, располагаются на подошвах или внешней части стопы. Представляют собой маленькие, полукруглые ямочки, заполненные гноем, при этом края их уплотнены, а на окружающей коже видны изменения: она приобретает бледно-желтую расцветку.

В большинстве случаев симптомы атеросклеротических поражений тканей наблюдаются у пожилых людей. Появление таких поражений предваряется небольшой перемежающейся хромотой, быстрым наступлением усталости и ощущением холода в ногах. Если не лечить заболевание уже на этой стадии, то появления язвочек долго ожидать не придется, как и их разрастания на всю стопу.

Диабетические язвы представляют собой последствие сахарного диабета, который может провоцировать развитие множества осложнений. Формирование такой язвы начинается с уменьшения чувствительности тканей ног, происходящей вследствие гибели некоторой части нервных окончаний. Через некоторое, достаточно небольшое время появляются ночные боли.

Симптоматика весьма схожа с артериальными поражениями. Отличием является только отсутствие перемежающейся хромоты. Появляются такие язвы в основном на пальцах стоп, но поражаться может и остальная поверхность стопы. В отличие от артериальной язвы у этих трофических поражений, нарушения тканей проникают более глубоко, а ранка имеет большие размеры.

Основная опасность диабетических язв состоит в том, что их следствием, естественно, если их не лечить, довольно часто становится развитие гангрены, приводящей к необходимости ампутации.

Нейротрофические и пиогенные язвы

Причины, следствием которых является возникновение нейротрофических язв на ногах – это травмы позвоночника и головы. Поражается этими ранками в основном поверхность пяток, их боковые поверхности либо подошва. Патологии имеют вид глубоких кратеров, иногда достигающих кости. Внешние же размеры таких язв достаточно незначительные, нарушение кожи может быть совсем небольшим. В ранках всегда наблюдается скопление гноя, который издает неприятный запах. Поражение тканей в области язвы приводит к снижению или даже пропаже чувствительности. Лечение необходимо начинать как можно быстрее после диагностирования.

Гипертонические язвы встречаются сравнительно нечасто. Их формирование провоцируется постоянным повышенным давлением, вызывающим гиалиноз и спазм стенок сосудов. Первоначально появляется папула красного цвета, обладающая небольшой болезненностью. Развитие болезни вызывает нарушения кожи и появление изъязвлений. Обычно гипертонические язвы появляются симметрично, практически одновременно на обеих ногах. Появившиеся поражения развиваются чрезвычайно медленно, при этом возникают сильные и постоянные боли. Эти трофические нарушения имеют высокий риск бактериальной инфекции.

Распространенность разных видов язв среди населения

Пиогенные язвы образуются вследствие понижения иммунитета, который вызван различными гнойными образованиями. Наиболее часто поражение тканей происходит вследствие недостаточного соблюдения требований гигиены, поэтому поражаются в основном люди низкой соцкультуры. Обычно ранки имеют небольшую глубину и располагаются как группами, так и одиночно.

Гипертонические трофические поражения чаще диагностируются у женщин в возрасте после сорока лет.

Лечение поражений ног

Лечение трофических поражений ног проводится строго индивидуально. Каждого пациента приходится лечить по-своему, в зависимости от причины, вызвавшей появление язвы. Поэтому чрезвычайно важно до того, как начать лечение, провести правильное диагностирование. Хотя код заболевания по МКБ 10 может практически совпадать, причин, провоцирующих развитие язв, может быть довольно много. Для точной диагностики врачи прибегают к различным видам исследований (цитология, гистология, бактериология и др.). Помимо этого, зачастую используется и инструментальная диагностика.

Лечить трофические язвы врачи начинают только после постановки точного диагноза. Лечить такие язвы можно медикаментозно или хирургически. Лечение включает и местную обработку, обеспечивающую очищение язвы от гноя, удаление некротических тканей, антисептическую обработку и наложение мазей для лучшего рубцевания. При этом изредка после местной обработки может возникнуть кровотечение, которое останавливается стандартными процедурами. Лечение хирургическими методами предполагает иссечение некротических тканей и вырезание очага воспаления. Лечить хирургически можно различными методами, но небольшое кровотечение возникает практически во всех случаях.

Лечить исключительно препаратами можно некоторые формы трофических язв, легкой и средней степеней развития. Если трофику лечить медикаментами, то процесс необходимо разделить на несколько этапов, которые напрямую будут определены стадией заболевания.

Этапы	Воздействие
Мокнущая язва – первый этап, продолжающийся примерно 10 дней. Лечить придется с использованием антибиотиков.	Также применяются противовоспалительные средства, антиагреганты и противоаллегрические препараты.
На этой стадии лечения обязательна и местная обработка.	Проводится для удаления некроза и очистки раны от бактерий.
В зависимости от ситуации, может потребоваться применение гемосорбции.	Обычно насчитывает 10 процедур.
Следующий этап лечения: начинается заживление и формирование рубцов.	Использование различных специальных заживляющих мазей и антиоксидантов.
На этом лечебные мероприятия не завершаются во избежание рецидива.	В последующем же лечение направлено на борьбу с основным заболеванием, повлекшим развитие трофической патологии.

Лечение медицинскими препаратами обязательно осуществляется после любого хирургического вмешательства. Однако медикаментозное лечение может проводиться и самостоятельно.

Варикозное расширение вен достаточно распространенная патология имеющая массу последствий. Варикозная болезнь нижних конечностей мкб 10, в классификации имеет код «I 83». Она является заболеванием, которое необратимо поражает сосуды путем их растягивания и утраты эластичности. Каждый вид данного нарушения несет в себе дополнительное значение, которое необходимо знать, чтобы предотвратить появление.

Согласно этой классификации болезнь развивается в четыре этапа. Каждый из осложнений имеет свой код по классификации и отличается некоторыми особенностями. МКБ 10 это международный документ, в котором зарегистрированы все болезни, поражающие граждан Российской Федерации. Кроме этого классификатор содержит статистические данные о проценте людей, болеющих болезнью, причин ее возникновения и степени поражения.

МКБ 10, варикозное расширение вен нижних конечностей числится под кодом 183 и имеет такую классификацию:

0 – варикоз с язвенными поражениями конечностей;
1 – воспалительный процесс сопровождающийся вздутием вен;
2 – воспалительный процесс с трофическими язвами;
3 – осложнений нет.

Варикозное расширение вен код мкб 10 представляет собой необратимые процессы, провоцирующие удлинение, растягивание, потерю эластичности вен. Вены начинают деформироваться, а затем разрушаются клапаны.

Причины развития варикоза

По статистике этой болезнью больше поражаются женщины возрастом 40+, но ею болеют не только взрослые. Такая преимущественная возрастная категория объясняется тем, что в климаксе становится недостаточно гормонов, происходит дисбаланс. Это и есть причина возникновения этой болезни. Из всех женщин преклонного возраста большая часть страдает от варикоза той или иной стадии развития.

Развивается варикозный синдром путем нарушения циркуляции крови в конечностях. Это связано с отклонением обратного оттока крови, из-за поражения клапанов и артерий.

Всего существует несколько факторов, считающимися основными в образовании патологии. Это может быть наследственный, гормональный, инфекционный фактор. Они играют одинаковую роль для обеих полов.

Есть группа самых распространенных причин, способных спровоцировать возникновение болезни:

Ношение неудобной одежды и обуви. Роль также играет ношение синтетических изделий.
Неверное лечение заболеваний.
Неправильное питание.
Злоупотребление алкогольными напитками.
Курение.
Длительные тяжелые нагрузки физического плана.
Постоянное переедание. Из-за чрезмерной нагрузки на отдел кишечника внизу, может быть осуществлена чрезмерная нагрузка на вены. Внутрибрюшное давление повышается за счет избыточного сопротивления от оттока крови. Впоследствии нагрузка на ноги увеличивается.
Гормональный дисбаланс.
Изменение в связи с возрастом, провоцирующие растягивание вен, потерю их эластичности.
Наличие врожденных патологий — артерио-венозные свищи.
Операции, недавние травмы конечностей.
Применение определенных лекарственных средств.
Наличие лишнего веса.

Одна из наиболее распространенных причин возникновения болезни – генетическая склонность. То есть, если у ближайших родственников была эта болезнь, вероятность заболевания человека достаточно высока. Избежать этого можно с помощью профилактических мер.

Не обязательно может передаться именно склонность к варикозу, это могут быть близкие болезни, или аномалии связаны с механизмом развития болезни.

Генетически могут передаваться:

нарушения в строении и работы венозных клапанов;
особенности структуры и строение вен;
коллаген и эластин вырабатываются в небольшом количестве. Если такое отклонение присутствует, то вена не справляется с функциональными задачами, поэтому растягивается.

Вены у этой группы риска способны выдерживать только умеренное давление и нагрузки.

Женский пол более подвержен рискам возникновения патологии, из-за частых гормональных перестроек. Это в частности может быть беременность, во время которой часто возникает ВРВНК.

Характерные симптомы болезни

Эта болезнь имеет отличительную симптоматическую картину. Проблема в том, что возникают ярко выраженные признаки уже на последних стадиях, что затрудняет проведение лечения.

И у женщин и у мужчин они практически не отличаются. Поэтому стоит обратить внимание на свое здоровье при наличии даже одного проявления, которое долгое время не проходит.

К симптомам можно отнести проявление венозного узор на конечностях и появление ощущения тяжести и распирания в ногах. Помимо этого появляются дискомфортные ощущения и боли, также возникают судороги в области икроножных мышц.

Дополнительно у больного проявляются следующие характерные симптомы:

Повышенная усталость.
Жжение и зуд в конечностях.
Повышенная отечность.
Появление сосудистых звёздочек, видна венозная сетчатка.
Деформация пораженной вены.
Вздутие, появление шишек и узлов на венах.
Изменение цвета кожного покрова.

Если не лечить проявление, можно заметить появление дерматита, экземы. Со временем умеренная боль превращается в сильную, нарастающую по мере нагрузки. Цвет кожи может стать синим, коричневым, красным. Впоследствии игнорирования лечения могут возникнуть раны и язвы на пораженной вене.

Если первые проявления не проходят в течение недели, следует немедленно обратиться к врачу. Тогда лечение не займет много времени и сил.

Даже если врач не диагностирует варикозное расширение вен, то причиной таких проявлений могут стать другие патологии, влияющие и на развитие ВРВ.

Ее могут спровоцировать:

патологии печени с ее увеличением в размерах, тогда орган способен давить на вену и переваливать ее, нарушая циркуляцию крови;
отклонения в работе кишечника, при котором происходит нарушение его положения, тогда нарушается работа подвздошной вены, нарушая работу почек и печени;
спазмы в диафрагме грудной клетке, способны зажимать вены и изменять циркуляцию крови, такое может произойти под действием психологического напряжения, дисбаланса мышц;
патологии желудочно-кишечного тракта с хроническим течением;
болезни инфекционного характера;
наличие плоскостопия;
болезни воспалительного характера в малом тазу;
после операции любого характера.

Эти болезни значительно увеличивают риски развития патологии. Особенно это возможно во время влияния других факторов риска.

В комплексе с генетической склонностью и отсутствием движения в жизни эти шансы возрастают в разы.

Осложнения, возникающие при варикозе

В международной классификации болезней кодом 183 отображается как варикоз поверхностных, так и глубоких вен. Поверхностные вены: малые и большие подкожные, а глубокие – большеберцовые, бедренные поверхностные, бедренные глубокие.

Под действием болезни вены больных подвергаются изменению венозной оболочки. Поначалу происходит их удлинение, потом извилистость. Со временем они атрофируются, разрушаются вместе с венозными клапанами.

Варикоз различается согласно международной классификации:

По форме появления.
Стадии венозной недостаточности в хронической форме.
Степени развития осложнений.

Также она разделяется по форме протекания на варикоз без осложнений, с изменением циркуляции крови в зависимости от локализации. Существуют три стадии развития болезни, если присутствует венозная недостаточность в хронической форме. Их разделяют на: компенсаторную, декомпенсаторную, субкомпенсаторную.

Компенсаторная стадия характеризуется лишь некоторыми изменениями в виде появления сосудистой сетки.

Субкомпенсаторная стадия характеризуется деформацией вен, а также наблюдается повышенная отечность голеневой части ноги. Даже недолгая ходьба предоставляет дискомфорт в ногах, ощущение тяжести и распирания. Ночью можно наблюдать судороги.

На декомпенсаторной стадии происходит повышенная отечность голеней и ступней. сильно расширены, пациент ощущает боль и зуд на кожном покрове. Наблюдается индурация клетчатки под кожей. Осложнения болезни связаны с развитием тромбофлебита, тромбоза, кровотечения, лимфаденита, легочной эмболии и т.д.

Эти патологии могут привести к сложным последствиям, в том числе и летальному исходу.

Профилактика возникновения варикоза

Всегда легче предотвратить болезнь, чем потом бороться с ней. Профилактические меры для этой неприятной болезни не предоставят труда для человека.

Следует помнить, кому необходима профилактика варикозного расширения вен в первую очередь. Именно этим категориям людей следует тщательно следить за здоровьем.

Нужно проводить людям с генетической склонностью к болезни. Помимо этого профилактические мероприятия должны проводиться людьми с характерными профессиями, сопровождающимися длительным нахождением в сидячем и стоячем положении.

Также профилактировать варикоз должны люди:

имеющие лишний вес;
носящие неудобную обувь и одежду;
женского пола;
преклонного возраста.

Если человек чувствует усталость в ногах, ему помогут некоторые аптечные средства, способны устранить данную проблему. Также следует пересмотреть свой рацион, чтобы там не было соленых, копченых, консервированных блюд. Нужно отрегулировать прием жидкости. Необходимо избавиться от вредных привычек, ведь они провоцируют возникновение поражения сосудов и сердца.

Из-за большого количества этиологических факторов, которые могут привести к развитию некротического процесса, по МКБ код трофической язвы может находиться в разных рубриках.

Суть патологического процесса заключается в нарушении иннервации и кровоснабжения определенного участка кожи, что сопровождается атрофическими, а затем и некротическими изменениями в мягких тканях.

Общий принцип кодировки

Трофический язвенный дефект располагается в классе заболеваний кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки. Заболевание принадлежит к рубрике других патологических состояний кожного покрова, что объясняется разнообразием происхождения проблемы. Кодировка выглядит следующим образом: L98.4 . Данные символы расшифровываются следующим образом: язвенный дефект, который не классифицируется в других рубриках по этиологическому фактору.

Очень часто дефекты кожного покрова могут возникать вследствие длительного нахождения в медицинском стационаре или при длительном лечении какой-либо патологии, требующей строгого постельного режима. Такие язвы называются пролежнями и беспокоят чаще всего пожилых людей. Пролежни в МКБ 10 кодируются следующим образом: L89, то есть декубитальный язвенный дефект. Сюда же относятся нарушения трофики, вызванные сдавлением участка гипсовой повязкой или чем-то другим.

Язва при варикозном расширении вен

Варикозное расширение вен подразумевает застойные явления крови в участках ослабления венозной стенки. Возникает проблема на нижних конечностях, которая без должного лечения приводит к образованию язвенных дефектов. В данном случае, диагноз язвы имеет конкретный этиологический фактор, а потому в МКБ патология будет располагаться в классе болезней кровообращения и рубрике заболеваний вен. Трофическая язва голени и других локализаций может иметь два варианта кодировки:

I0 – расширение вен варикозного характера с образованием язвенного дефекта;
I2 – варикоз вен нижних конечностей с язвенным осложнением и наличием воспалительного процесса (флебита).

Избежать образования кожного дефекта можно с помощью своевременного обращения к квалифицированному специалисту и проведения адекватной диагностики и лечения.

Сахарный диабет как причина трофической язвы

Сахарный диабет представляет собой системную патологию, приводящую к поражению большого количества органов и систем. Однако есть структуры в организме человека, функция которых нарушается в первую очередь. К таким органам относятся артерии, в которых нарушается кровообращение. Сопутствующим фактором образования язвенного дефекта при сахарном диабете является атеросклероз.

Однако трофическая язва в МКБ 10 имеет код, независимый от данного заболевания. Для уточнения наличия диабетической стопы в постановке диагноза сахарного диабета нужно ставить дополнительный код, так как данное состояние является не проявлением заболевания, а его серьезным осложнением.

Трофическая язва (код по МКБ-10 – L98.4) – воспаленная рана кожи, не заживающая в течение полугода. Развивается вследствие недостаточного кровообращения и питания тканей. Это заболевание не возникает само по себе, оно становится мучительным и серьезным осложнением других болезней. Чаще всего поражает кожные покровы нижних конечностей на фоне варикозного расширения вен. Трофическая язва, причиной которой стал варикоз, по МКБ-10 имеет код I83.

Среди всех гнилостных инфекций в особую группу выделяют трофические язвы. Патология очень болезненная, агрессивна и поддается лечению очень трудно. Небольшое голубоватое пятно, появившееся на ступне или голени, это первый признак образования язвы. Из раны может сочиться гнойная жидкость, обладающая неприятным специфическим запахом. Для полного выздоровления часто требуется оперативное вмешательство.

Почему развивается патология

Причины развития трофических язв нижних конечностей могут быть как внешними, так и внутренними.

Симптомы

Первыми сигналами, говорящими об этой патологии, будет чувство тяжести в пораженной ноге и, как уже отмечено выше, возникновение синевато-розового пятнышка. При надавливании на пятно пациенты испытывают болезненные ощущения. Часто на эти проявления не обращают внимания, списывая все на усталость и обычные синяки. Поэтому, чтобы не допустить появления трофических язв, нужно прислушиваться к ощущениям в нижних конечностях.

Это - заболевание, характеризующееся глубоким дефектом кожного эпителия или базальной мембраны, сопровождающееся воспалительным процессом

Клиническая картина такова:

заметное опухание ног;
судороги в голени, частота которых выше ночью;
гиперчувствительность кожи;
приливы тепла к ногам;
зуд, жжение;
уплотнение кожи на пораженной ноге;
выделение секрета, напоминающего по консистенции пот.

При появлении этих симптомов даже незначительная травма приводит к образованию небольшой язвы. Из нее может сочиться гнойная жидкость с примесями крови. Выделяемое содержимое имеет зловонный запах. Без должной помощи трофические язвы со временем увеличиваются не только в ширину, но и в глубину.

Это вызывает острую боль, которая усиливается при ходьбе. Болезненные ощущения могут достигать такой интенсивности, что человек вынужденно теряет способность к передвижению.

Осложнения

Образование и несвоевременное лечение трофических язв нижних конечностей приводит к осложнениям:

Лечение трофических язв на ногах, несмотря на развитие медицины, остается одним из самых сложных

Заражение раны грибами, стафилококками, стрептококками или другими микроорганизмами. Выделяемые язвой кровь и гной – излюбленная питательная среда для развития таких инфекций.
Деформация суставов вследствие разрушения хрящей в воспаленных участках.
Образование венозных тромбов.

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) трофические язвы занесены в разные разделы.

Причины

Трофические изменения развиваются как осложнение при:

атеросклерозе;
венозной недостаточности;
сахарном диабете;
периферической полинейропатии;
филяриозе;
химических повреждениях;
аутоиммунных заболеваниях;

Основной фактор – изменение в питании тканей и плохое кровообращение.

Симптомы и стадии

Трофические изменения развиваются поэтапно:

Истончение и сухость кожи.
Пораженное место становится блестящим и напряженным.
Появляются пигментные пятна и другие изменения цвета кожи.
На измененном месте образуются папулы и изъявления.
Края уплотняются, внутри появляется налет.
Начинаются кровянистые выделения.
Появляется гной.
На поверхности ран (при отсутствии лечения) образуются мертвые участки тканей (некроз).
Появляются гранулированные участки (при правильном лечении), поверхность раны уменьшается.
На тканях появляются рубцы (в присутствии адекватного лечения и ухода).

Классификация

Трофические язвы по МКБ-10 относят к разным разделам, исходя из патологических процессов, которые их вызвали.

Язвы при атеросклерозе

Атеросклеротические бляшки вызывают нарушение кровообращения, кожа становится сухой и умирают группы клеток. Любое повреждение на коже при атеросклерозе приводит к трофическим патологиям. Данный тип опасен быстрым развитием некроза тканей и гангрены, что приводит в итоге к ампутации конечности. Трофические язвы, вызванные болезнью атеросклероз, относят к коду L-98 по МКБ-10.

исключить вредные привычки;
диету для снижения холестерина;
лечебную физкультуру;
удаление некротических участков хирургическим путем;
обработка пораженных участков антибактериальными, подсушивающими и заживляющими препаратами;
прием антикоагулянтов (для разжижения крови);
прием венотоников (для эластичности сосудов и нормализации кровотока);
использовать нестероидные противовоспалительные препараты;
антибиотики вовнутрь, внутримышечно;
лекарства для снижения холестерина.

При гипертонической болезни сужаются сосуды, возникает их спазм, что является причиной нарушения обменных процессов в них. Данный тип встречается других, для него характерно двустороннее поражение конечностей. Чаще трофические изменения поражают ноги.

Обязательные этапы лечения:

прием препаратов для снижения давления (после консультации с кардиологом);
диета с исключением острого, жирного и жареного, с преимуществом молочной и растительной пищи с низким содержанием соли;
антибактериальная терапия;
антиагрегантные препараты;
местные антисептики для обработки повреждений;
хирургическое удаление тканей (при запущенном процессе с некрозом);
физиотерапия.

При сахарном диабете постоянно меняется уровень сахара в крови, нарушается обмен веществ в тканях. Из-за неправильного обмена веществ кожа становится сухой, тонкой, нечувствительной. Небольшие повреждения, неудобная обувь приводит к быстрому инфицированию и возникают изъявления. По коду МКБ-10 диабетические поражения входят в различные категории в зависимости от типа диабета.

Методики лечения:

прием лекарств для регулирования уровня сахара в крови;
ортопедическая обувь и бандажи для разгрузки поврежденной конечности;
антибиотикотерапия;
антибактериальная и заживляющая обработка ран;
препараты для улучшения кислородного снабжения тканей;
ультразвуковое лечение;
кислородное насыщение;
ультрафиолетовое облучение;
лазерная терапия;
оперативное лечение (при некрозе).

При диабете обязательно контролировать уровень сахара в крови и выполнять предписания эндокринолога. Все трещины, царапины и повреждения обрабатывать антисептиками. В случае если раны не заживают срочно обратиться к врачу.

Трофическая язва, относящаяся к кодам МКБ-10 к диабетическим чаще образуется на ногах и стопах (диабетическая стопа). Поэтому больным диабетом необходимо тщательно следить за состоянием стоп.

Варикозное расширение вен при отсутствии лечения приводит к язвенным поражениям конечностей. Венозные трофические язвы по МКБ-10 делятся на две группы: с воспалением и без воспаления.

Тактика лечения:

диета с ограничением соленого, острого с предпочтением овощей и фруктов с высоким содержанием витамина С;
исключение курения;
коррекция режима дня с уменьшением времени, проведенном в положении стоя;
антибиотикотерапия;
флеботропные (улучшающие состояние вен) лекарства;
регулярная обработка язв антисептиками;
лазерная терапия;
хирургическое вмешательство (удаление некротических участков и поврежденных вен);
лазерная терапия;
вакуумная обработка;
компрессионная терапия (чулки и бинты);
заживляющие мази (на последней стадии).

При трофических язвах на голенях, относящихся к коду МКБ-10 к венозным обязательно носить медицинские компрессионные изделия для ликвидации причины варикоза (ускоряется отток венозной крови из ног).

В результате поражения периферических нервов (нейропатии) нарушаются процессы заживления в тканях и возрастает риск образования изъявлений. При нейропатии снижается чувствительность конечностей. Микротравмы и трение перерождаются в длительно незаживающие раны.

Комплекс терапии:

лечение основного заболевания;
регулярная обработка ран антисептиками, антибиотиками и заживляющим средствами;
ортопедическая обувь (для разгрузки стопы);
реконструктивная хирургия (при обширных поражениях).

Отдельным кодом МКБ-10 выделена декубитальная или пролежневая трофическая язва, образующаяся вследствие длительного давления.

Предрасполагающие факторы:

пожилой возраст;
низкое систолическое давление;
влажная инфекционная среда, соприкасающаяся с кожей (энурез);
инфекции;
сосудистые болезни;
дефицит витамина С;
длительное неподвижное состояние лежа или сидя в постели (в больнице, при травмах и переломах);
неудачно наложенный гипс;
повреждения спинного мозга.

Специфика лечения пролежней:

снижение силы давления (шины, круги, специальные кровати);
регулярная обработка антисептиками, антибиотиками, некролитическими, противовоспалительными и заживляющими препаратами;
медикаментозное лечение основного заболевания;
витаминотерапия;
хирургическое удаление некротических участков;
лазерная терапия;
электроакупунктура;
ультразвуковая обработка язв;
дарсонвализация.

Не классифицированные в других разделах

В случаях, когда причина трофических язв не установлена, болезнь относят к подразделу L98.4 по МКБ-10.

Лечение в этом случае комплексное, направленное на антисептическую и противомикробную обработку ран. На стадии грануляции используют регенерирующие средства. В крайних запущенных случаях проводят хирургическое удаление мертвых участков.

Осложнения

Неправильный подход к лечению, народные методы и несвоевременное обращение к врачу приводит к тяжелым последствиям. Некроз распространяется на соседние ткани, поражаются мышцы, сухожилия, суставы, кости.

присоединение бактериальной или грибковой флоры;
заражение крови;
гниение;
рожа;
поражение суставов и нарушение их работы;
ампутация;
летальный исход.

Профилактика

Длительно незаживающие изъявления не являются самостоятельной болезнью, поэтому при наличии предрасполагающих факторов необходимо тщательно следить за состоянием здоровья и регулярно посещать врача.

Меры профилактики:

исключение вредных привычек;
контроль течения имеющихся патологий;
избегать травм и повреждений кожи;
своевременное лечение;
заниматься лечебной физкультурой;
сбалансированно питаться;
исключить фаст фуд;
избегать переохлаждения и перегрева;
не принимать без назначения врача лекарства и не менять их дозировку и длительность курса;
рационально организовывать режим труда и отдыха;
регулярно проходить осмотр у врача и сдавать анализы;
носить удобную одежду и обувь (при необходимости ортопедическую и компрессионную).

Любые повреждения кожного покрова, которые длительно не заживают (более двух недель) должны быть осмотрены врачом. Если заниматься самолечением народными методами последствия могут быть необратимыми, вплоть до инвалидности и летального исхода. Здоровый образ, правильное и рациональное питание, регулярная диспансеризация помогут избежать развития заболевания.