Регидратационная терапия что это такое. Регидратационная терапия это Регидратационная терапия пероральная или внутривенная

Острые инфекционные диареи - одна из наиболее распространенных групп заболеваний, которые встречаются в практике педиатра и семейного врача. Характеризуются преимущественно фекально-оральным путем передачи и клиническими проявлениями расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 500 млн. случаев острой диареи, от которой умирает до 4 млн. детей младшего возраста (каждые 6 секунд - один ребенок).

По статистике дети болеют диареей 1,3 раза в год, а в некоторых регионах до 9 раз. Летальный исход больных острой инфекционной диареи наступает при необратимых состояниях, развивающихся у ребенка еще на догоспитальном этапе - (гиповолемический шок), острая почечная недостаточность (ОПН), инфекционно-токсический шок, или от осложнений основного заболевания.

Диарея (понос ) - это частые (5 и более раз) дефекации, при которых стул имеют жидкую консистенцию. Она может быть первичной или вторичной, следствием наследственного или приобретенного нарушения пищеварения и утилизации пищевых веществ. Сам по себе понос, как симптом диареи, не опасен. Опасны последствия в виде обезвоживания и потери микроэлементов.

Источником кишечных инфекций является человек и / или животные. Для детей раннего возраста ведущим путем передачи является контактно-бытовой, у детей старшего возраста и взрослых инфекция чаще распространяется пищевым и водным путями. Регистрируются как спорадические случаи острых кишечных инфекций (ОКИ), так и групповые вспышки. Сезонность диарей зависит от этиологического фактора: повышенный уровень заболевания бактериальными инфекциями отмечается в летне-осенний период, а вирусными - в осенне-зимний.

Заражение острыми кишечными инфекциями происходит через пищеварительный тракт. У детей раннего возраста он отличается функционально-морфологической незрелостью, несовершенством регуляторных механизмов, недостаточной ферментативной активностью желудка и кишечника.

Особенности течения инфекционного процесса зависят от большого количества факторов: дозы и свойств (способность к инвазии, продукция экзо- и эндотоксинов, их тропизм действия) возбудителя, возраста больного, состояния организма и прочее.

Причины поноса

Понос обычно вызван вирусной или бактериальной инфекцией и пищевым отравлением.
Выделяют инвазивные (бактериальные), секреторные (водянистые и осмотические) и смешанные типы диарей. Возбудителями инвазивных диарей чаще бывают шигеллы, клебсиелы, кампилобактерии, стафилококк и другие. Секреторные диареи вызываются вирусами (ротавирусы, аденовирусы, коронавирусы, реовирусы), холерными (Эль-Тор, Бенгал), галофильными, НАГ-вибрионов, а также сальмонеллами, иерсиниями. мешанные диареи вызываются бактериально-бактериальной или вирусно-бактериальной микс-инфекциями
Однако чаще всего возбудителями поноса являются бактерии Escherichia coli и сальмонеллы, которые содержатся в загрязнённой пище и воде.

Клинически острые кишечные инфекции характеризуются симптомами интоксикации (вялость, снижение аппетита, повышение температуры тела и др.), развитием диарейного синдрома (понос, рвота). Особенности симптомо-комплекса зависят прежде всего от этиологического фактора болезни. Бактериальные инфекции характеризуются отчетливыми симптомами интоксикации, лихорадкой, повторной рвотой, схваткообразными болями в животе. Испражнения имеют примеси слизи, гноя, крови. При секреторных диареях фекалии жидкие водянистые, обильные.

При вирусных диареях проявления токсикоза незначительны. Характеризуются повышением температуры, мышечными и головными болями, у половины пациентов - катаральными явлениями. Испражнения жидкие, обводненные, понос с выделением пены, газов.

Лечение поноса

Лечебный комплекс острых кишечных инфекций зависит от вида диареи, возраста и преморбидного фона больного, тяжести болезни.

Диета при поносе

Диетотерапия является постоянным и ведущим компонентом терапии острых кишечных инфекций на всех этапах болезни. Комитет Всемирной организации здравоохранения по борьбе с кишечными инфекциями активно пропагандирует необходимость продолжения кормления (за исключением коровьего молока) больных, страдающих от диареи, так как значительная часть кишечника сохраняет абсорбционную функцию не менее чем на 60%. Голодные диеты способствуют замедлению процессов репарации, значительно ослабляют иммунитет .
Объем разового кормления определяется возрастом больного, тяжестью его состояния, наличием и частотой рвоты, преморбидным фоном, выразительностью диареи, поносом. Известно, что диарея является основным фактором развития гипотрофии, особенно у детей младшего возраста. Этому способствует развитие синдромов вторичной мальабсорбции (нарушение всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ) и убыточного бактериального роста (дисбиоза кишечника).
Если понос у ребенка первого года жизни, то необходимо кормить малыша малыми порциями 7-10 раз в сутки. В первый день лечения объем кормления уменьшается на 50%. Начиная со вторых суток, объем разового кормления может быть больше на 20-30 мл, интервал между кормлениями тоже увеличивается. Дети должны принимать материнское молоко, адаптированные и лечебные смеси (безлактозные, соевые и пробиотики).
Детям старшего возраста и взрослым в период обострения кишечной инфекции не рекомендуется применять продукты, усиливающие перистальтику, бродильные процессы и имеют грубую клетчатку в своем составе (черный хлеб, цельное молоко и каши на нем, овощи, фрукты, мясные и рыбные отвары). Рекомендуется есть бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари.

Регидратационная терапия при поносе

Первое и основное средство при диарее - регидратационная терапия, так как наибольшую опасность для человека представляет именно обезвоживание организма.
При легком и среднетяжелом степени обезвоживание (эксикоз 1 ст. и 2 ст.) проводится оральная регидратация, которая начинается уже в домашних условиях. При эксикозе 2-3 ст. и при возрастающей диареи оральная регидратация сочетается с внутривенным введением жидкости и проводится в условиях стационара.
Оральная регидратация - это прием жидкости через рот для предупреждения или коррекции дегидратации, которая возникла вследствие диареи, поноса. Пероральное применение растворов нормализует функцию почек и способствует быстрому восстановлению массы тела больного.
Согласно рекомендациям экспертов ВОЗ по борьбе с кишечными инфекциями, оральная регидратация проводится глюкозо-солевыми растворами, которые эффективно и быстро компенсируют потери не только воды, но и солей и поддерживают нормальный водно-солевой баланс. Это такие растворы, как «Регидрон», «Гастролит», «Электролит», «Оралит», «Цитроглюкосолан», перораль.
Необходимо соблюдать нормы введения жидкости детям раннего возраста - по 1/2-1 чайной ложке через 5-10 минут. В течение любого 20-минутного отрезка времени, не следует выпаивать более 100 мл жидкости!
Детям старшего возраста и взрослым можно давать по 1-2 столовой ложке раствора через 3-5 минут. Если у больного появляется рвота, проводится 10-минутная пауза, а потом регидратация продолжается небольшими порциями.
Надо помнить, что при выраженном колитном синдроме, когда поносные испражнения имеют слизь, прожилки крови, а также при появлении многократной рвоты и частых актах дефекации, убытки воды значительно превышают убытки солей, в связи с чем глюкозо-солевые растворы необходимо вводить в соотношении 1:1 с растворами, которые не содержат натрия (чай, компот, изюмных отвар, кипяченая вода, овощной отвар). У детей раннего возраста при колитном синдроме это соотношение может достигать 1:2.

Этиотропная терапия при поносе

Этиотропная терапия т.е. лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания, зависит от типа диареи, тяжести процесса, сопутствующей патологии.
При секреторных диареях показаниями для назначения антибактериальных препаратов являются:
тяжелые формы болезни;
среднетяжелые формы заболевания при наличии иммунодефицитных состояний;
при соединении вторичных бактериальных осложнений.
При инвазивных диареях антибиотики назначают при:
тяжких и септических формах болезни;
среднетяжелых формах заболевания:
а) у детей первых 6-ти месяцев жизни;
б) при наличии иммунодефицитных состояний,
в) при наличии проявления другой инфекции;
легких формах у детей до 2-х лет с иммунодефицитными состояниями;
наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и вторичных бактериальных осложнений;
при наличии гемоколита (независимо от возраста и тяжести процесса).

Препаратами 1-го ряда, которые назначают при легких и среднетяжелых формах диареи является нитрофураны (нифуроксазид), ко-тримоксазол, фторхинолоны.
Антибиотики 2-го ряда назначают при тяжелых и среднетяжелых формах диареи, при неэффективности препаратов 1-го ряда, при поздней госпитализации. Это такие препараты как: производные налидиксовой кислоты, цефалоспорины III поколения.
Препараты 3-го ряда применяются при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания на фоне иммунодефицитных состояний, при неэффективности препаратов 2-го ряда, при возникновении вторичных бактериальных осложнений (аминопеницилины, цефалоспорины ИV генерации, карбопинемы).

Адсорбенты (смекта, энтеросгель, атоксил) адсорбируют токсины, бактерии, вирусы, улучшают эпителиальный барьер, уменьшают количество свободной жидкости в стуле. Курс энтеросорбции 5-7 дней. Критерием ранней отмены препарата является нормализация стула или их задержка в течение 2 суток.

С первых дней болезни назначаются пробиотики - препараты, содержащие в себе живые микроорганизмы или их компоненты и продукты их метаболизма (Линекс, Лацидофил, Бифи-форм, энтерол, хилак-форте и другие). При легких и среднетяжелых формах болезни они могут быть основными препаратами в лечении больных. Пробиотики с живыми микроорганизмами назначаются через 2 часа после приема антибиотиков.

В период реконвалесценции (выздоровления), в связи с угнетением желудочной и панкреатической секреции, можно назначать фестал, панкреатин, панзинорм, коротким курсом до 7 - 10 дней.

Антидиарейные средства (лоперамид, имодиум) применяют при поносе, они ингибируют выделение ацетилхолина и простагландинов, уменьшают пропульсивная моторику кишечника и замедляют транзит содержимого кишечника. Они не назначаются детям до 12 лет.

Следует помнить, что острые кишечные инфекции проще предупредить, чем лечить. Наиболее эффективным методом профилактики является соблюдение санитарных норм, правил гигиены в быту и на предприятиях общественного питания.

Фитотерапия при поносе

Фитотерапия проводится с применением травы ромашки,

Суточный объем жидкости для новорожденных составляет при эксикозе 1 степени (8 – 12%) – 190 – 250 мл/кг, при 2 степени (13 – 20%) – 230 – 300 мл/кг, при 3 степени (21 – 30%) – 300 – 450 мл/кг.

Существует другой объемный метод расчета жидкости:

ЖП = ФП + ЖВО + ЖТПП;

ФП (физиологическая потребность)

ЖВО (жидкость возмещения)

ЖТПП (жидкость текущих патологических потерь).

Удобной и информативной является номограмма Абердина . По номограмме определяется минимальная суточная потребность в натрии и калии, воде, полученный результат суммируют с цифрами патологических потерь.

ООЖ= МИН. СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ+ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ

Неощутимые потери воды 1.через кожу возрастают на 10мл/кг массы тела в сутки при повышении температуры выше 37 С на каждый градус при длительности лихорадки более 8 часов. При наличии 2.одышки добавляется 15 мл/кг массы тела в сутки на каждый градус 20 дыхательных движений выше нормы, при рвоте – 20 мл/кг в сутки, при наличии жидкого стула в среднем – 20 мл/кг в сутки. Но если со стулом теряется большое количество жидкости, то предлагается следующий расчет: при умеренной диарее – 30 – 40 мл/кг , при сильной диареи – 60 – 70 мл/кг, при профузной – 120 – 140 мл/кг .

При парезе кишечника потребность в жидкости увеличивается параллельно его степени. При парезе кишечника 2 степени – дополнительно вводится 20 мл/кг/сутки , при 3 степени – 40 мл/кг/сутки. Данный метод расчета жидкости применяется в первые сутки до ликвидации дефицита массы тела, а в последующем учитывается ФП и ЖТПП.

Соотношение глюкозы и коллоидно-солевых растворов должно быть следующим: при 1 степени – 4 или 3:1,при 2 степени – 2:1, при 3 степени – 1:1. Учитывая, что коллоидные растворы готовятся на физрастворе, дефицит солей натрия компенсируется за счет коллоидов. Дефицит калия восполняется за счет введения калия с глюкозой, поэтому введение солевых растворов должно быть ограничено, за исключением эксикоза 2 – 3 степени.

Выбор глюкозо-коллоидно-солевых растворов определяется задачей инфузионной терапии: регидратация, дезинтоксикация, ликвидация белкового дефицита и др. с этой целью используют низкомолекулярные плазмозаменители дезинтоксикационного действия (гемодез, полидез 10 мл/кг). Реополиглюкин (10 – 15 мл/кг), естественные коллоиды (плазма, альбумин, кровь 10- 15 мл/кг) для улучшения реологических свойств крови, ликвидация расстройств микроциркуляции и восполнение белка, глюкоза-калий-инсулиновые смеси для восстановления и поддержанием водно-солевого обмена. При «чистой» кишечной инфекций без фоновых и сопутствующих заболеваний можно вводить 5% раствор глюкозы, там же где имеются энцефалопатия, пневмония целесообразно применять 10% раствор глюкозы. В вводимой глюкозе равномерно растворяют инсулин (из расчета 1 ед. инсулина на 5 грамм сахара) и 7,5% раствор хлорида калия (из расчета 1 – 4 мл/кг в сутки).

Потребности в калии могут быть определены на основании лабораторных исследований по формуле:

К в сутки = К норма – К больного х М (вес больного в кг).

Концентрация калия в 100 мл глюкозы не должна превышать 13 мл. По этой же формуле можно рассчитать и потребность в натрии. Для коррекции метаболического ацидоза в/в назначают бикарбонат натрия 4% из расчета 1 – 2 мл/кг разовая доза, или 4 – 5 мл/кг в сутки.

Объем стартового раствора при эксикозе 1 степени составляет 8 мл/кг массы тела, при 2 степени – 12 мл/кг, при 3 степени – 16 мл/кг. Объем стартового раствора для коррекции дефицита ОЦК может быть определен и другими способами.

Потребность в воде могут быть вычислены по величине гематокритного показателя:

Н t норма – Н t больного М

К =------------ х ----

100 — Н t норма 5

где, К – количество жидкости, необходимое для ликвидации дефицита ОЦК,

Нt норма – гематокрит здорового ребенка

Нt больного – гематокрит больного ребенка

М – масса тела больного (в кг).

Следующий способ расчета стартового раствора приведен ниже:

К = 4 х М х Д

Где, К – количество жидкости в мл

М – масса тела в кг

Д — степень обезвоживания

4 – постоянная величина

Все рассчитанное количество жидкости вводится в/в струйное, медленно, в подогретом виде до 37 С под контролем ЦВД, пульса, сердечной деятельности. При повышении ЦВД выше 50 – 80 мл водного столба (по данным различных авторов) необходимо перейти на в/в капельное введение.

При вододефицитном обезвоживании стартовым раствором является 5 или 10% раствор глюкозы, при соледефицитном — коллоидно-солевые растворы.

Скорость в/в капельного введения жидкости зависит от возраста ребенка и степени обезвоживания. Скорость введения будет зависеть от коррекции ОЦК в течение первого часа, в последующие 8 – 10 часов покрывается дефицит веса. Инфузионная терапия последующих часов суток направлена на покрытие продолжающих потерь, в таких случаях скорость будет зависеть индивидуально. При введении глюкозо-солевых растворов во 2-ю фазу инфузионной терапии необходимо более медленное введение растворов от 6 до 10 кап/мин. При эксикозе 2 степени и, особенно, при 3 степени необходимо распределить весь объем жидкости равномерно в течение суток.

Инфузионную терапию необходимо проводить, соблюдая определенную последовательность введения жидкости по фазам.

1-ая фаза (продолжительность от 30 минут до 2 – 4 часов) предусматривается восстановление ОЦК.

2-ая фаза (18 – 24 часа) – восстановление дефицита внеклеточного натрия и частично кислотно-щелочного равновесия.

3-ая фаза (до 4-х дней) – восстановление дефицита калия и полное выравнивание кислотно-щелочного равновесия.

При эксикозе 1 степени и при сохранении пассажа по кишечнику, инфузионная терапия не показана . В этих случаях назначают оральную регидратацию , при проведении которой применяют глюкозо-солевые растворы (глюкосолан или регидрон ).

Оральная регидратация проводится в 2 этапа . В течение первых 6 часов ликвидируют водно-солевой дефицит, возникший до начала лечения. В последующие часы проводят поддерживающую терапию с учетом суточной потребности ребенка в жидкости, солях и продолжающихся потерь. Расчет жидкости на первом этапе проводится по следующей формуле:

V = M x 75

Где, V – объем жидкости, M – масса тела больного, 75 – коэффициент.

На 2-м этапе проводится поддерживающая терапия, которая зависит от продолжающихся патологических потерь жидкости и солей, теряемых с рвотой и испражнениями. При этом в каждый последующий 6-часовой отрезок времени ребенок должен выпить столько жидкости, сколько он потерял за предыдущие 6 часов. Ориентировочный объем жидкости на 2 этапе этом этапе — 80,0 – 100 ,0 мл/кг/сутки. Регидратация продолжается до нормализации стула. Рассчитанный на 1 час объем жидкости дозируется чайными ложками (1 – 2 ложки) каждые 5 – 10 минут. Наряду с глюкозо-солевыми растворами необходимо назначать чай, кипяченую воду, рисовый отвар, коратиновая смесь, отвар изюма и отвары трав. Эффективность оральной регидратации оценивается по ликвидации или уменьшению симптомов обезвоживания, прекращению водянистой диареи.

Диетотерапия. В настоящее время водно-чайная пауза не рекомендуется, т.к. доказано, что даже при тяжелых формах кишечных инфекций пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а водно-чайные паузы значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы репарации.

Объем и состав питания определяются возрастом детей, характером вскармливания до заболевания, тяжестью и формой болезни. У детей раннего возраста в период разгара болезни рекомендуется уменьшение объема пищи в первый день лечения на 50% и увеличение кратности кормлений до 6 – 8 – 10 раз в сутки (соответственно через 2 – 2,2 – 3 часа). В течение 3 – 4 дней должен быть восстановлен нормальный объем питания.

Оптимальным видом питания детей грудного возраста является материнское молоко. Детям, в том числе первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, предпочтительно назначать кисломолочные смеси (ацидофильное молоко, «Нарине», «Балдырган», «Биолакт» и др.). на 3 – 4 день заболевания, после восстановления нормального объема питания постепенно водится прикорм.

Ведущей причиной тяжести ОКИ у детей, приводящей к летальным исходам, является развитие обезвоживания. Поэтому основой рационального лечения больных ОКИ, особенно в дебюте заболевания, является широкое использование оральной регидратации с применением глюкозо-солевых растворов в сочетании с правильным питанием.

Применение данных растворов для оральной регидратации физиологически обосновано: глюкоза обладает свойством усиливать перенос калия и натрия через слизистую тонкой кишки, а это способствует быстрому восстановлению нарушений вводно-солевого баланса и нормализации обмена веществ.

ВОЗ рекомендует применять метод оральной регидратации при ОКИ, сопровождающихся так называемой «водянистой диареей» (холера, энтеротоксигенный эшерихиоз и др.), а также при кишечных инфекциях другой этиологии, протекающих с явлениями энтерита, гастроэнтерита и энтероколита (сальмонеллез, ротавирусная инфекция и др.). Оральная регидратация наиболее эффективна, если проводится с первых часов от начала болезни.

Преимущества метода пероральной регидратации:

При эксикозе 1-2 степени с помощью оральной регидратации восстановление концентрации калия, натрия и КОС происходит быстрее, чем при внутривенном введении регидратационных растворов, хотя нормализация стула может запаздывать на 1-2 дня;

Использование метода оральной регидратации в больницах позволяет снизить число внутривенных инфузий, что с одной стороны снижает стоимость лечения больного и уменьшает сроки его пребывания на койке, а также имеет противоэпидемическое значение (профилактика вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи инфекции);

Простота и доступность метода позволяет применять его уже на догоспитальном этапе лечения больных ОКИ (в поликлинике и даже на дому), а при его использовании в начальном периоде болезни нередко позволяет избежать госпитализации;

При высокой эффективности (у 80-95% больных) при правильном его применении этот метод практически не дает осложнений, в то время как при инфузионной терапии побочные реак­ции возникают у 16% и более больных.

Показания для проведения оральной регидратации – начальные проявления диареи, умеренное (1-2 степени) обезвоживание, не тяжелое состояние ребенка.

Показания для проведения парентеральной регидратации :

Тяжелые формы обезвоживания (2-3 степени) с признаками гиповолемического шока;

Инфекционно-токсический шок;

Сочетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией;

Олигурия или анурия, не исчезающая в ходе первого этапа регидратации;

Неукротимая рвота;

Нарастание объема стула во время проведения оральной регидратации в течение 2-х дней лечения. Эти явления могут быть обусловлены врожденными или приобретенными в период заболевания нарушением всасывания глюкозы (встречается редко).

Не эффективность оральной регидратации в течение суток.

Для борьбы с обезвоживанием рекомендуется использование препарата «Регидрон» и «Глюкосолан». Для проведения оральной регидратации можно использовать и другие растворы – оралит, биорисовый или морковно-рисовый отвар. Однако, при кишечных инфекциях «инвазивного» и, особенно «осмотического» типа, когда в основе диареи лежит гиперосмолярность химуса, предпочтение для проведения оральной регидратации следует отдать гипоосмолярному глюкозо-солевому раствору с экстрактом ромашки «Гастролит

Расчет жидкости для пероральной регидратации. Оральная регидратация при наличии обезвоживания 1-2 степени проводится в два этапа:

I этап : в первые 6 часов проводится ликвидация существующего дефицита массы тела ребенка за счет эксикоза. Объем жидкости, необходимый для этого этапа равен дефициту массы тела в процентах и рассчитывается по формуле:

мл/час = (М х Р х 10): 6

где, мл/час – объем жидкости, вводимый больному за 1 час

М – фактическая масса тела ребенка в кг

Р – процент острой потери массы тела за счет эксикоза

10 – коэффициент пропорциональности

При определении степени обезвоживания по клиническим данным можно пользоваться и ориентировочными данными об объеме жидкости, необходимом больному за первые 6 часов регидратации, с учетом фактической массы тела и степени обезвоживания (табл. 50).

Таблица 50.

Количество раствора в зависимости от веса ребенка

Содержание

При сильном обезвоживании или эксикозе в организме нарушается водно-солевой баланс, начинаются необратимые изменения в головном мозге и сосудах, возможны гиповолемический шок (резкое уменьшение объема циркулирующей крови), летальный исход. Для предотвращения этих осложнений пациенту проводят регидратацию оральным способом – процедуру приема растворов с углеводами и электролитами, направленную на восполнение жидкости в организме.

Показания для проведения регидратации

Оральное использование растворов для устранения обезвоживания и нормализации водно-электролитного баланса эффективно только при низкой и умеренной степени выраженности проблемы. Для тяжелых ситуаций показано внутривенное введение средств. Делают это при кишечных инфекциях, отравлениях (лекарственных, химических), термических ожогах 2-3 степени, вирусных заболеваниях с сильной интоксикацией. Начинают процедуру регидратации до прибытия скорой, в первые часы проявления характерных симптомов:

• бледность и сухость слизистых, кожных покровов, цианоз (посинение);
• лихорадка;
• тахикардия;
• судорожные подергивания конечностей;
• интоксикация, рвота (обильная повторяющаяся требует уже внутривенной регидратации);
• сильная жажда;
• падение артериального давления;
• частый жидкий стул (до 20-ти раз за сутки);
• отсутствие саливации (слюноотделения);
• потеря массы тела (10-15%);
• западение большого родничка (у грудных детей).

Цель регидратационной терапии

Эффект глюкозно-солевых растворов (регидрантов), используемых при эксикозе, основывается на способности глюкозы к транспортировке ионов калия и натрия, которые теряются при избыточном выходе жидкости. Это свойство регидрантов способствует восстановлению водно-солевого баланса. Благодаря снижению уровня обезвоживания, что является главной целью регидратации, проводимой оральным способом, происходят следующие положительные изменения в организме:

• ускорение процесса дезинтоксикации у пациентов с кишечными инфекциями;
• купирование симптоматики интоксикации различной этиологии (происхождения), включая лекарственную;
• восстановление нарушенных параметров гомеостаза (саморегуляции);
• коррекция продолжающихся потерь жидкости;
• восстановление нормального диуреза (мочеиспускания);
• нормализация гемодинамических показателей (артериальное давление, пульс).

Этапы оральной регидратации

Лечение эксикоза у взрослых и детей осуществляется на протяжении 3-х суток, но самыми значимыми являются первые, снижающие вероятность возникновения тяжелых осложнений. Регидратация через оральное введение глюкозно-солевых растворов проводится в 2 этапа:

1. Первичная (интенсивная) регидратация – подразумевает активное восполнение солей и жидкости, которые пациент утратил до начала лечения. Он должен получить 60 мл/кг при 1-ой степени эксикоза и 80 мл/кг – при 2-ой. При рвоте дозировку повышают на 2-5 мл/кг после каждого приступа, при диарее – на 5-10 мл/кг. Длительность этапа составляет 6 часов.
2. Корригирующая (компенсаторная) регидратация – предназначена для коррекции продолжающихся потерь жидкости и электролитов, обеспечения физической потребности пациента в воде. Количество принимаемого орально раствора определяется по выведению жидкости. Примерная дозировка – 80-100 мл/кг, препарат дают маленькими порциями после рвоты или диарейного стула по 5 мл/кг. Длительность этапа составляет 18 часов, но может увеличиться до 2-х суток.

Применяемые препараты

В официальной медицине выделяют 3 вида обезвоживания. Изотоническое диагностируют при активном выведении натрия, вододефицитное характеризуется преимущественно выводом жидкости (при сохранении водно-солевого баланса), а при соледефицитном наблюдается нехватка электролитов. Препараты, используемые для регидратации оральным способом, подбирают по этому критерию:

Дозировка

В каком количестве пить раствор для регидратации, особенно ребенку, определяет врач, исходя из клинической картины, массы тела пациента, подобранного препарата. Рекомендуемые дозировки для 1-ой стадии (4-6 часов) восполнения жидкости у взрослых и детей:

Регидратационная терапия в домашних условиях

Во время лечения обезвоживания растворы для орального приема дают пациенту маленькими порциями (1/2-2 ч. л.) с интервалом в 5-10 минут. Используются средства для регидратации у взрослых так:

1. В стакан кипяченой воды температурой 35-40 градусов всыпать порошок или положить таблетку (зависит от формы выпуска препарата). Точное соотношение препарата и воды указано в инструкции к конкретному средству.
2. Дождаться полного растворения, перемешать.
3. При тошноте или рвоте пить в охлажденном виде, при их отсутствии оставить комнатную температуру средства.
4. Принимать лекарство маленькими глотками с интервалом в 10 минут. По мере улучшения состояния перерыв между приемом регидранта можно увеличивать.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.