Что лучше гризеофульвин или тербинафин. Выбираем лучшую мазь для лечения стригущего лишая у человека Гризеофульвин или тербинафин что лучше

Гризеофульвин (Griseofulvinum; син.: грицин, фульцин, ламорил, ликуден, споростатин) – хлорсодержащий антибиотик, продукт биосинтеза плесневых грибов рода Penicillium.

За рубежом препарат был получен в 1938 г., однако его клинические испытания начались лишь спустя 20 лет, в 1958 г.

Антибиотик гризеофульвин применяется для лечения микроспории и трихофитии уже более 30 лет. Он адсорбируется в ороговевающих слоях эпидермиса, волосах, ногтевом ложе, ногтях. Через 48-72 часа препарат обнаруживается у основания рогового слоя, а накапливается в средней зоне рогового слоя через 12-19 дней. Препарат не полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте и для улучшения всасывания препарата необходимо запивать растительным маслом. Гризеофульвин частично связывается с белками плазмы, метаболизм препарата проходит в печени, около трети дозы препарата выводится из желудочно-кишечного тракта (Митрофанов В.С., 2001; Budtz-Jorgensen E., Lombardi T., 2000).

Гризеофульвин противопоказан детям, страдающим острыми и подострыми заболеваниями печени, почек, болезнями крови, желудочно- кишечными заболеваниями, а также при явлениях непереносимости препарата. (Сергеев Ю.В., 2003; Bohme A., Karthaus M., 1999).

Активность гризеофульвина снижают барбитураты, психотропные средства и пероральные контрацептивы. Гризеофульвин резко усиливает токсико-аллергическую реакцию на пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда. В случае необходимости их применения предпочтительнее назначать сульфаниламидные препараты, действие которых гризеофульвин усиливает (Станева-Стойчева Д., Стойчев Ц., 1990; Скрипкин Ю.К. и соавт., 1994).

Учитывая худшую всасываемость гризеофульвина и удлинение времени санации от грибов при наличии гельминтов, целесообразно проведение дегельминтизации (Умаханов А.Х., 1985).

В процессе терапии гризеофульвином обычно обостряются очаги фокальной инфекции (риниты, синуситы). Данный препарат оказывает иммунодепрессивное действие. По этому наряду с санацией очагов фокальной инфекции показано широкое использование иммуностимуляторов (Пестерев П.Н., 1988; Федотов В.П. и соавт., 1990; Юцковский А.Д. и соавт., 1991).

Из положительных свойств гризеофульвина помимо противогрибкового действия можно назвать дермо- и онихотропность, противовоспалительные и сосудорасширяющие свойства, улучшение кровообращения и обменных процессов в коже, волосах, ногтях, сальных и потовых железах, а также положительное влияние на иннервацию, синергизм в отношении сульфаниламидных и сосудорасширяющих препаратов (Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н., 2002; Cormican M.G., Pfaller M.A., 1996).

Большинство пациентов хорошо переносят лечение, длительные курсы и высокие дозы гризеофульвина. Около половины больных предъявляют жалобы на головную боль или головокружение в начале лечения, но это быстро проходит. Другие побочные эффекты включают тошноту, редко рвоту, ощущение дискомфорта в эпигастральной области. Не следует назначать гризеофульвин пациентам с заболеваниями печени, порфирией. Препарат обладает фотосенсибилизирующими свойствами и поэтому не используется в лечении больных, страдающих системной красной волчанкой. Гризеофульвин не назначают беременным и кормящим матерям. При длительном лечении большими дозами, следует ежемесячно определять показатели функции печени, почек, делать общий анализ крови (Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю., 2003).

Фотосенсибилизирующие свойства гризеофульвина – причина люпоидного синдрома, явлений фотодерматита и обострений кожного процесса вплоть до появления признаков системности у больных фотодерматозами и близкими к ним состояниями (красная волчанка, порфириновая болезнь, световая оспа, полиморфные световые высыпания) (Kojima T. et al., 1988; Miyagawa S, Sakameto K., 1989).

К отрицательным свойствам гризеофульвина относят гепато-, невро- и нефротоксичность, аллергическое, фотосенсибилизирующее и иммуно-депрессивное действие, канцерогенные, тератогенные и эмбриотоксические эффекты, снижение быстроты и точности адаптивных реакций детей (Тарануха Н.Н., 1990; Шекрота А.Г., 1998; Albengres E., Le Louet H., Tillement J.P.,1998; Arikan S., Rex J.H., 2001).

Гризеофульвин вызывает побочные реакции и осложнения. Наиболее серьезные из них – выраженная нефро - и гепатотоксичность; коканцерогенный эффект, т.е. способность усиливать рост уже имеющихся опухолей; неврологические осложнения - от нарушения быстроты реакции до атрофии зрительного и слуховых нервов при невритах и развития токсического энцефалита. Эмбриотоксический и тератогенный эффекты сохраняются в течение года после прекращения терапии гризеофульвином (Ариевич А.М. и соавт., 1962; Скрипкин Ю.К. и соавт., 1994; Fraunfelder F., 1989).

К частым осложнениям терапии гризеофульвином относятся кожно-слизистые. Это, прежде всего, токсико-аллергические реакции и лекарственная непереносимость, связанные с общностью происхождения гризеофульвина и пенициллина, общими антигенами у грибов - дерматофитов и кожи. Осложнения возникают на 5-20-й день приема гризеофульвина и проявляются пятнисто-папулезными, везикулезными, скарлатиноподобными, кореподобными, петехиальными, реже уртикарными высыпаниями. Редко наблюдаются фиксированная эритема, многоформная экссудативная эритема, анафилактические реакции вплоть до отека Квинке (Fenstein A. et al., 1983; Boudheni-Stambouli O., Merrad-Boudia A., 1989; Elmeida I., Grossman M., 1990).

Многие осложнения обусловлены сосудорасширяющими свойствами гризеофульвина: снижение, иногда значительное, артериального давления и усиление менструальных кровотечений, которые на фоне терапии гризеофульвином становятся обильнее и продолжительнее, и возможность носовых кровотечений и кровоизлияний в конъюнктиву и сетчатку, значительный отек сосочков глазного дна (Рукавишникова В.М. и соавт., 1994; Fraunfelder F., 1989).

^ Противопоказаниями к назначению гризеофульвина являются:

• 
  болезнь Боткина или гепатит другой этиологии, перенесенный не более 1 года тому назад и проявляющийся субъективными ощущениями и /или повышением уровня билирубина и печеночных ферментов;
• 
  язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• 
  заболевания почек;
• 
  невриты, особенно зрительных и слуховых нервов;
• 
  злокачественные и быстрорастущие доброкачественные образования;
• 
  болезни крови;
• 
  фотодерматозы и близкие к ним состояния;
• 
  нарушения мозгового кровообращения, маточные и другие кровотечения;
• 
  эмбриотоксические и тератогенные свойства препарата являются противопоказанием к назначению его беременным женщинам и кормящим матерям, а кумулятивный эффект – женщинам, планирующим беременность в ближайшие 1,5 года;
• 
  лицам, профессия которых требует быстроты и точности реакции (шоферы, летчики, монтажники-высотники, рабочие на конвейере и т.д.). На период лечения необходимо освобождение от такого рода работ (Рукавишникова В.М., 1999).

Многочисленные противопоказания к назначению гризеофульвина и значительное число побочных реакций требовали поиска альтернативных средств.

В настоящее время широкое распространения получили новые антимикотические средства, лечение которыми свидетельствует о более высокой терапевтической эффективности по сравнению с традиционными методами, отсутствии побочных эффектов при наружном и внутреннем использовании у взрослых и детей, возможности применения, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

В настоящее время проблема лечения микроспории (трихофитии) облегчена в связи с широким внедрением противогрибковых средств системного назначения и наружных антимикотиков, обладающих пенетрирующими свойствами Показаниями к назначению системных антимикотиков является наличие очагов микоза на волосистой части головы, множественные очаги поражения, располагающиеся на гладкой коже туловища и конечностей, а также ограниченное количество очагов, но с обнаружением в них пораженных пушковых и\или жестких волос, онихомикозы.

Использование местных средств в дополнение к системной терапии ненамного повышает ее эффективность. Местное лечение может быть оправдано при желании скорее очистить волосистую часть головы от возбудителя, чтобы сделать больного безопасным для окружающих. Кроме того, наружные средства подходят для превентивного лечения контактировавших с больным и обработке носителей.

По мнению Ю.В. Сергеева (2003) современные противогрибковые шампуни (из них в России доступен 2% шампунь кетоконазола), предпочтительнее традиционных средств – настойки йода, серно-салициловой мази и пр., хотя стоят дороже и зачастую недоступны для лечения детей в стационарах.

Критерием излеченности микроспории (трихофитии) являются: клиническое разрешение очагов микоза, отсутствие люминесцентного свечения (при микроспории) и трехкратные (с интервалом в 1 неделю) отрицательные данные микроскопических исследований на грибы.

После выписки пациент должен находиться на диспансерном наблюдении три месяца, если были очаги микроспории (трихофитии) на волосистой части головы и при поражении пушковых волос в очагах на гладкой коже, и 1 месяц при микроспории (трихофитии) гладкой кожи без поражения пушковых волос.
^

ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННЫХ АНТИМИКОТИКОВ

Одним из первых сообщил об удачном опыте лечения микроспории тербинафином, T.C. Jonec (1995). Под его наблюдением было 152 ребенка с поражением волосистой части головы (113) и гладкой кожи (39). Излечение наступило в 96% случаев.

Тербинафин – системный антимикотик, из класса аллиламинов. Зарегистрирован в России под разными торговыми марками: «Ламизил» (Швейцария) - таблетки по 14 штук в упаковке, дозировка по 125 мг и 250 мг (оригинальный препарат). И «генерики» или «дженерики» – аналоги фирменного препарата «Ламизил»: «Бинафин» (Индия) - таблетки по 10, 14 или 20 штук в упаковке, дозировка по 125 мг и 250 мг, «Тербизил» (Венгрия) - таблетки по 14 и 28 штук в упаковке, дозировка по 250 мг, «Онихон» (Чехия) – таблетки по 7 и 14 штук в упаковке, дозировка по 125 мг и 250 мг., «Тербинокс» (Индия) – таблетки по 14 штук, в дозировке по 250 мг, «Термикон» (Россия - США) – таблетки по 7 штук, в дозировке 250 мг, «Экзифин» (Индия) – таблетки по 4 штуки, в упаковке 250 мг.

Тербинафин был впервые синтезирован швейцарской фирмой «Sandos» в 1983г. Обладает широким спектром противогрибкового действия. Специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на мембране грибка. Тербинафин не оказывает влияние на метаболизм гормонов и других лекарственных препаратов, и не вступает с ними во взаимодействие.

Тербинафин не действует негативно на эндокринные органы даже при длительном (до 7 лет) применении, практически не связывается с цитохромом Р- 450 и поэтому не влияет на метаболизм различных медикаментозных средств.

Препарат тербинафин не обладает эмбриотоксичностью, тератогенным и мутагенным эффектами. В концентрации, в 5 раз превышающей терапевтическую, тербинафин не действует отрицательно на метаболическую активность лейкоцитов, хемотаксиса, фагоцитоз. На биотрансформацию тербинафина не влияют пол и возраст, но она замедляется при печеночной и почечной недостаточности.

Тербинафин хорошо переносится большинством пациентов. Редко возникающие побочные эффекты представлены диспепсическими явлениями – тошнотой, болью и ощущением переполнения в желудке, потерей аппетита, иногда потерей вкуса. У части пациентов отмечены аллергические реакции, чаще в виде крапивницы. Не рекомендуется назначать данный препарат беременным женщинам и во время лактации.

Тербинафин также эффективен в наружных лекарственных формах (крем, гель, спрей) при лечении микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос. Препарат наносится на кожу 1-2 раза в сутки тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки, и слегка втирают. Спрей распыляют на пораженные и прилегающие участки кожи. Средняя продолжительность лечения 1-2 недели. В месте нанесения препарата в редких случаях отмечается покраснение, ощущение зуда или жжения.

В последние годы для лечения микроспории с успехом используется антимикотическое средство - препарат Итраконазол (Itraconazole, торговое название – орунгал, фирма «Янссен Фармацевтика», син.: споранокс, триспорал). Это водорастворимый, липофильный, триазольный антимикотический препарат, отличающийся высокой степенью биодоступности.

Итраконазол позволяет проводить более короткие курсы лечения микроспории, которые обеспечивают высокую частоту клинического и микологического излечения. Итраконазол обладает самым широким спектром активности. К достоинству итраконазола относятся его иммуномоделирующие и противовоспалительные свойства

Итраконазол выпускается в форме для приема внутрь, в капсулах, содержащих 100 мг итраконазола. Упаковка содержит 6 или 14 капсул. С 2003 г. стал выпускаться пероральный раствор (10 мг/мл флаконы 150 мл). Инъекционный раствор итраконазола (с циклодекстрином) проходит стадию клинических испытаний. Итраконазол хорошо переносится большинством пациентов. Изредка отмечаются тошнота, рвота, аллергические кожные реакции, головокружение. У ряда пациентов отмечается преходящее повышение ферментов печени. Применение итраконазола не желательно у беременных и детей до 14 лет.

Таблица 1. Дозировка и продолжительность лечения тербинафина и итраконазола рекомендованные производителями препаратов

^ ПРОФИЛАКТИКА МИКРОСПОРИИ

Профилактика микроспории предполагает совместную и координированную работу дерматовенерологов, педиатров, работников санитарно-эпидемиологической, ветеринарной и коммунальной служб.

Важной мерой профилактики является своевременное выявление, изоляция и лечение заболевших этим микозом детей. В организованных детских коллективах следует проводить осмотры детей не реже двух раз в год – до и после летних каникул. В загородных детских домах, садах, пионерских лагерях целесообразно проведение регулярного осмотра детей с использованием люминесцентной лампы. При выявлении заболевшего ребенка его следует изолировать от других детей и направить на лечение в специализированный микологический стационар (КВД). При этом на каждого заболевшего заполняется извещение по учетной форме 281 с обозначением локализации грибкового процесса, его клинической разновидности, распространенности, поражения жестких и/или пушковых волос. О каждом случае заболевания извещается СЭС по форме 58.

Все вещи, принадлежащие больному, подлежат дезинфекции. Головные уборы, одежда, книги, игрушки, постельное и нательное белье подлежат дезинфекции в параформалиновой или в паравоздушной камере, а при их отсутствии – кипячению и глажению.

Квартиру, где было больное животное, нужно дезинфицировать с помощью 5% хлорамина, хлорной извести или 0,5-1% хлоргексидина (гибитана). Этой обработке подвергаются мебель, уборочный инвентарь, полы, ковры, подстилки для животных. После обработки вещей дезинфектантами их моют горячей водой с мылом.

Во избежание заражения дома детей и родителей, а в больнице для профилактики внутрибольничного распространения грибковой инфекции больные должны постоянно носить защитные матерчатые шапочки (косынки). Нельзя разрешать детям пускать животных, особенно кошек и собак в постель, греть их под рубашкой. После игры с ними следует сразу же вымыть руки теплой водой с мылом. Особенно опасен контакт с бродячими и, как правило, больными микроспорией в 50-70% случаев кошками (собаками). Иногда источником заражения могут стать подобранные на улице птицы с подбитым крылом, т.к. за ней, видимо охотилась больная кошка, обезьянки, хомячки, морские свинки, которые, хоть и чрезвычайно редко, тоже болеют этим микозом.

В детских учреждениях, особенно в детских садах и яслях запрещается содержать каких-либо животных.

Дети должны иметь строго индивидуальные постельные принадлежности, нательное белье, головные уборы, полотенца, расчески, заколки, бантики и др.

Машинки для стрижки, ножницы, расчески в парикмахерских необходимо дезинфицировать после каждого клиента. Для этого их опускают в спирт, а за тем обжигают над пламенем горелки.

Для профилактики важно в каждом конкретном случае не только выявить источник заражения, но и с помощью соответствующих служб осуществить дератизационные, дезинфекционные и противоэпидемические мероприятия.

• 1 Причины и пути заражения
• 2 Инкубационный период микроспории у человека
• • 3.1 Гладкой кожи
  • 3.2 Волосистой части головы
• 4 Особенности у детей
• 5 Микроспория при беременности
• 7 Лечение патологии
  • 7.1 Медикаменты
  • 7.2 Народные средства
• 8 Осложнения и профилактика

Если лабораторная диагностика подтвердила диагноз микроспория у человека, стоит немедленно приступать к терапии, применяя противогрибковые медикаментозные и народные средства. Попав на кожу, инфекция распространяется, поражая все новые и новые участки тела. Начальная стадия недуга быстро излечивается, а вот при запущенной форме терапия продолжается долго и обязательно под наблюдением специалиста.

Причины и пути заражения

Заболевание микроспория вызывается грибком рода Микроспорум, который, помимо кожи головы, тела и ногтевых пластин поражает еще и волосяные луковицы, из-за чего волосы постепенно становятся истонченными, и если заболевание не начать лечить на начальной стадии, можно потерять значительное количество волосяного покрова. Основные пути передачи заболевания - контактный - от человека к человеку или от животного к человеку, и предметный - через зараженные спорами предметы.

Согласно международной классификации болезней микроспория имеет код В35 «Дематофия».

Грибок чаще проникает в ткани кожных покровов через повреждения и травмированные участки эпидермиса. Микроспория гладкой кожи и волосяных покровов грозит людям с сухим типом кожи, наличием потертостей и огрубевших мозолистых участков. Болезнь не передается вирулентным путем, и если после контакта с носителем хорошо вымыть руки, удастся не заразиться инфекцией, так как микоспоры погибают.

Вернуться к оглавлению

Инкубационный период микроспории у человека

Инкубационный период микроспории у человека длится в среднем около недели. За это время на теле появляются шелушащиеся пятна, имеющие четкое очертание и склонность к увеличению. Если очаги локализуются в области волосяного покрова, то на месте образования ломается волос, беспокоят сопутствующие симптомы. По этим признакам можно понять, что у взрослых или у ребенка появился стригущий лишай.

Вернуться к оглавлению

Микроспория – грибковое заболевание, при котором поражаются кожа и волосы.

Самым распространенным возбудителем, который провоцирует развитие микроспории у взрослых и детей, считается разновидность грибка Микроспориум, который называется Microsporum canis. У него зоонозная форма распространения, а симптоматика зависит от места расположения и глубины проникновения в эпидермис. Различают микроспорию гладких тканей и волосистой части.

Вернуться к оглавлению

Гладкой кожи

Первые признаки микроспории гладких кожных покровов видны невооруженным взглядом. В месте внедрения грибка образуется четкое розовое пятнышко, которое сначала выглядит небольшим, но быстро увеличивается в размере, проникая в более глубинные слои дермы. Образование шелушится, появляются дополнительные пятна, количество которых не превышает 2-3 шт. Кожное высыпание может возникать как на открытом - лице, предплечье, шее, так и на закрытом участке тела - туловище, руке, ноге. Иногда больной в месте поражения может ощущать легкий дискомфорт, однако чаще всего на начальных стадиях заболевание не вызывает физического дискомфорта.

Вернуться к оглавлению

Волосистой части головы

Микроспория волосистой части головы чаще всего поражает детей до 14 лет, взрослых эта патология не касается, так как на коже под волосистой частью головы присутствует специфическая органическая кислота, которая не дает грибку закрепиться на тканях и предотвращает его размножение. Места поражения при таком виде микроспории чаще всего локализуются:

• в области макушки;
• на височной доле;
• в теменной области.

Места поражения округлой формы, количество очагов не превышает 2 шт., при этом размер поражения достигает до 6 см в диаметре. На начальном этапе место поражения шелушится, но волосяная луковица уже зараженная. Через 5-7 дней поражается значительная длина волосяного стержня, он истончается и обламывается у основания. Очаг поражения выглядит как «выкошенная трава».

Антропонозная микроспория самая распространенная форма заражения. Источник передачи антропофильного грибка Microsporum ferrugineum - зараженный человек. Через 6-8 дней инкубационного периода на участках, пораженных грибком, возникают небольшие округлые образования с нечеткими очертаниями и небольшим шелушением. Волосы на этом месте быстро истончаются, становятся блеклыми, и если не начать своевременно лечиться, волосяные стержни начинают обламываться у основания, больной теряет значительное количество волосяного покрова.

Вернуться к оглавлению

Микроспория является самой распространенной грибковой инфекцией.

Различают и микросопороз редких разновидностей, сюда относятся формы:

1. Себорейная, при которой волосы становятся истонченными тусклыми, покрытыми желтого цвета чешуйками, которые приводят к тому, что волосяной стержень в скором времени ломается.
2. Трихофитоидная, при которой волосяной стержень обламывается намного ниже основания, поэтому в очагах поражения нет проплешин и признаков облысения.
3. Экссудативная, при которой на месте поражения эпидермиса возникают мелкие пузырчастые высыпания, заполненные серозной жидкостью - экссудатом. Если заболевание не начать лечить в начальные сроки, места поражения начинают гноиться, воспаляться. При этом состояние больного ухудшается, повышается температура тела, проявляются признаки интоксикации организма.

Вернуться к оглавлению

Особенности у детей

Микроспория у детей до 14 лет считается одним из самых распространенных грибковых заболеваний, с которым сталкивался каждый третий ребенок. При лечении микроспории у ребенка важно соблюдать рекомендации доктора, заболевание лечится в основном без осложнений, но только в случае, если курс терапии был подобран правильно и согласно возрастному критерию маленького пациента. Распространенность грибкового заболевания у деток вызвана следующими факторами:

• Недостаточная личная гигиена, чаще всего невымытые руки.
• Не сформировавшийся или ослабленный иммунитет.
• Контактирование с зараженными дворовыми животными.
• Постоянная травматизация кожи - ссадины, микроранки, расчесы.

У медицины есть интересный и необъяснимый факт. Согласно наблюдениям, маленькие дети, имеющие рыжие волосы, почти никогда не сталкиваются со стригущим лишаем.

Вернуться к оглавлению

Микроспория при беременности

При беременности защитные функции организма ослабевают и у будущей мамочки возрастают шансы заразиться инфекционным заболеванием, и микроспория не исключение. В этот период важно вовремя обратить внимание на симптомы и начать адекватное лечение, которое будет учитывать состояние женщины. Лекарства подбирает врач-дерматолог, и если соблюдать все рекомендации, заболевание проходит в короткие сроки.

Вернуться к оглавлению

Перед лечением лишая такого вида нужно обращаться к врачу.

Перед тем как начать лечить микроспороз, важно поставить точный диагноз и убедиться, что заболевание спровоцировала именно эта разновидность грибка. Определить диагноз поможет люминесцентная диагностика места поражения, при которой применяется лампа Вуда, а также микроскопия и культуральный метод.

Точно определить то, что в организме прогрессирует микроспороз, вызванный грибком Микроспориум канис, поможет культуральный способ диагностирования. Зараженный материал или соскоб помещают в специальную питательную среду Сабуро, в которой уже на 3-4 день под микроскопом будет заметно разрастание колонии грибков. Прибор для люминесцентной диагностики поможет определить:

• разновидность возбудителя;
• степень поражения волосяного покрова;
• насколько результативной является терапия;
• заражены ли близкие, которые имели непосредственный контакт с носителем;
• есть ли инфекция у животного.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение микроспории у человека важно начать как можно раньше, тогда удастся избежать осложнений и тяжелых последствий. Ни в коем случае не стоит пытаться самому дома справиться с проблемой и принимать лекарства на свое усмотрение. Таблетки, мази и уместность применения народных методов определяет дерматолог на основании диагностического исследования.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Для местной терапии лекарство подбирается индивидуально. Самые распространенные представлены в таблице:

Вылечить ребенка и взрослого от лишая на волосяном покрове помогут антимикотические антибиотики, один из самых эффективных - «Гризеофульвин». Средство токсично, при его назначении доктор прописывает поддерживающую терапию. Лечение лишая у человека займет в среднем 1,5-2 месяца, человек будет здоров, если анализ соскоба будет отрицательным.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В домашних условиях лечить микроспорию противопоказано, так как можно спровоцировать еще более серьезные осложнения. Раньше для лечения микроспории на дому применяли чесночные примочки, которые прикладывали к пораженному месту и держали не меньше часа. Йод также эффективен, но он выжигает кожу и на месте лишая может остаться шрам, поэтому если у человека присутствует микроспория на лице, такой метод точно не подойдет.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и профилактика

Если не приступить к лечению очагов инфекции, распространенных по телу больного, может развиться воспаление. Иногда при поражении волосистой кожи головы развивается осложнение в виде инфильтров, нагноений и воспалений, что вызывает у больного сильный дискомфорт. Так как микроспория передается контактным путем, профилактика микроспории заключается в изоляции носителя и правильном лечении, тщательном осмотре окружающих и дезинфекции помещения, в котором находился больной.

У экзодерила есть все шансы

Противогрибковые медикаменты представляют собой группу лекарственных средств, действие которых направлено на лечение кандидоза, а также микозов стоп и ногтей, экзодерил используется для наружного применения. Чтобы лучше понимать значение и действие экзодерила и других противогрибковых препаратов, необходимо иметь представление о жизнедеятельности микроорганизмов. Болезнетворные виды грибков делятся на одноклеточные и многоклеточные, имеют разную форму и величину. У всех из них есть клеточная стенка, защищающая их от вредных факторов. Клеточная стенка характеризуется высокой устойчивостью, это первая причина, почему от заболеваний данного типа непросто избавиться, даже если использовать экзодерил.

При развитии клетки грибков образуют мицелий – разветвление и сплетение его трубковидных нитей. Дрожжеподобные грибки производят псевдомицелий, представляющий собой скопление удлиненных клеток, которые образуют длинные цепочки с ответвлениями. Экзодерил рекомендуется применять на начальных стадиях заболевания.

Устройство и особенности функционирования грибков затрудняют процесс лечения, микозы с трудом поддаются терапии, существует склонность к рецидивам, средство от грибка ногтей экзодерил характеризуется высокой эффективностью. Результативность лечения микозов определяется тем, насколько правильно подобран препарат, а также его дозировка, форма и курс лечения экзодерилом.

Как действуют противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты делятся по мишеням – говоря другими словами, по месту воздействия на клетку гриба: это может быть разрушаемая ими клеточная стенка, вследствие чего гибнет вся клетка; клеточное ядро, в котором под воздействием препарата нарушается передача генетической информации (РНК или ДНК) с прекращением последующего размножения. Воздействие экзодерила и любого другого лекарства может быть направлено на ферментную систему, изменения в которой также могут обернуться летальным исходом для грибка.

По этой причине медикаменты могут назначаться в самых разных комбинациях: одно вещество направлено на угнетение синтеза РНК гриба, а действие другого направлено на разрушение его клеточной стенки, что увеличивает шансы на полное истребление возбудителей заболевания экзодерилом.

Опасность лечения противогрибковыми препаратами

Можно ли вылечить грибок ногтей экзодерилом или каким-то другим лекарственным средством? Существует огромное количество видов возбудителей, разные грибы реагируют с разной интенсивностью на медикаменты, в том числе на экзодерил. Для правильного подбора лекарственного средства необходимо предварительно провести диагностику, которая позволит установить тип возбудителя, состояние пациента, стадию заболевания и многое другое. Несмотря на то, что одним из самых известных препаратов является грибок ногтей экзодерил, не рекомендуется заниматься самолечением.

Медикаменты, в том числе экзодерил, запрещено назначать самостоятельно еще и потому, что учесть все последствия их использования (форму и группу средства, частоту и продолжительность приема) может только врач.

Определить продолжительность курса и дозировку невозможно без соответствующих знаний и лабораторных опытов, поэтому самолечение грозит развитием резистентности у возбудителя инфекции, которая может вызвать привыкание к лекарству экзодерил от грибка ногтей.

Средство против грибка ногтей экзодерил, как и другие противогрибковые препараты, содержат опасность бесконтрольного применения, которая может быть спровоцирована их мощностью. Медикаменты данного типа характеризуются высоким уровнем токсичности, они могут причинить ущерб здоровью человека, особенно печени. Лечение грибок ногтей экзодерил может вызвать побочные эффекты в случае их бесконтрольного применения, это может быть тошнота или головная боль, некоторые препараты могут вызвать острую печеночную недостаточность.

Противогрибковые средства, экзодерил

Для лечения грибковых заболеваний в медицине часто используются антибиотики и синтетические препараты. В эту категорию можно отнести антибиотики полиеновой группы (натамицин, амфотерицин В, леворин, нистатин) и гризеофульвин. Из синтетических соединений противогрибковые свойства присутствуют у препаратов группы азолов:

• бифоназол;
• кетоконазол
• изоконазол
• клотримазол
• итраконазол
• тенонитразол
• миконазол
• флуконазол
• эконазол
• флуцитозин

а также препараты других химических групп (нафтифин, тербинафин, аморолфин, толциклат), хлоронитрофенол и циклопирокс. Помимо этого противогрибковая активность наблюдается у антисептических средств, среди которых йод, бриллиантовый зеленый, салициловая и бензойная кислота, йодид калия и перманганат калия). Все препараты должны назначаться врачом, даже при наличии положительного опыта лечение грибка ногтей экзодерил.

По медицинскому применению медикаменты можно условно разделить на используемые для лечения серьезных и поверхностных форм микозов. Стоит отметить, что экзодерил от грибка ногтей цена относится к категории противогрибковых лекарственных средств для наружного применения. Грибок ногтей на ногах лечение экзодерилом применяется для подавления активности в отношении дерматофитов, дрожжевых, плесневых и некоторых других инфекций. Экзодерил также оказывает противовоспалительное и противомикробное действия. Эффективность экзодерила проявляется при лечении грибковых инфекций, появляющихся на волосистых частях тела, мазь наносится на кожу с гиперкератозом, под которым подразумевается появление утолщенных участков кожи с повышенным ороговением.

Состав экзодерила

В составе экзодерил раствор отзывы грибок ногтей содержит гидрохлорид нафтифина, который считается активно действующим веществом, а также вспомогательные вещества пропиленгликоль, очищенную воду и этанол.

При попадании активного вещества экзодерила на кожу происходит его проникновение во все кожные слои, в результате чего происходит устойчивая лечебная концентрация противовогрибкового препарата.

Длительность действия препарата составляет 24 часа, в связи с чем лекарство рекомендуется применять 1 раз в сутки. Жизнеспособность грибок ногтей на ногах экзодерил цена снижается после попадания препарата на кожу, так как происходит торможение синтеза биологически активного вещества, которое применяется для строительства клеток. Действие препарата направлено против грибка ногтей экзодерил цена, в частности его рекомендуется применять при грибково-бактериальных инфекциях, к примеру, при эпидермофитии, микроспории и кандидомикозе кожи.

Экзодерил не рекомендуется употреблять при беременности, в период лактации, при чувствительности кожи к его компонентам. Экзодерил не рекомендуется наносить на открытые раны и применять для лечения детей. Среди всех медикаментов экзодерил отзывы считается самым доступным по цене лекарством.

Лечение грибка ногтей

Появления грибка на ногтях пальцев ног и рук — это весьма неприятный момент, который значительно осложняет жизнь человеку, как с эстетической точки зрения, так и с физической.

Онихомикоз — это инфекционное поражение грибками типа: трихофитон, эпидермафитон или микроспорией.

Это заболевание имеет 3 стадии развития:

1. Нормотрофическая стадия, при которой меняется цвет ногтя, возможно появление точек и полос, не влияя на толщину ногтевой пластины и блеск.
2. Гипертрофическая стадия имеет такие признаки: меняется окраска ногтевой пластины, теряется блеск, происходит деформация и утолщение ногтя, иногда случается частичное разрушение ногтевой пластины с краев.
3. Онихолитическая стадия наступает при атрофии пораженной зоны ногтя, в результате чего происходит отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа.

По месту поражения ногтя выделяются 4 формы заболевания:

• Дистальная форма, где зона поражения располагается около свободного края;
• Латеральная форма, при которой поражение локализуется по бокам пластины;
• Проксимальная форма имеет поражение кутикулы;
• Тотальная форма — это поражение всей ногтевой пластины.

Зоны и факторы риска

Зоны риска

Факторами риска являются также следующие пункты:

• Возраст. С возрастом у людей ухудшается кровообращение, что позволяет грибкам долгое время влиять на ноготь. В эту же группу можно включить людей, у которых более толстые и медленно растущие ногтевые пластины, что значительно увеличивает вероятность проникновения инфекции.
• Онихомикоз в большинстве случаев поражает мужчин, нежели представительниц слабого пола.
• Склонность к грибковым инфекциям можно даже отнести к семейным заболеваниям.
• Сильное потоотделение.
• Частое нахождение во влажной теплой среде.
• Псориаз.
• Синтетические носки и некачественная обувь, которые не пропускают воздух и не впитывают влагу.
• Повреждения кожи и ногтей, и наличие инфекции.
• Сахарный диабет.
• Нарушение обмена веществ
• Ослабленная иммунная система.

Симптомы грибка ногтей

Самым первым признаком ногтевого грибка является изменение окраски, структуры и деформация ногтя. Цвет ногтевой пластины становится желтым, коричневым или черным, а сама пластина значительно утолщается, наслаивается. Ноготь становится хрупким и ломким, постепенно кусочки отпадают, а затем и весь ноготь отторгается от ногтевого ложа. Симптомы грибка ногтей — неприятный запах сопровождает этот неприятный недуг, а также, отмечается зуд и болезненность вокруг пораженной зоны.

Также в домашних условиях можно провести следующую процедуру по определению грибковой инфекции. В насыщенный раствор марганцовки опустить ту часть ноги или руки, на которой вы подозреваете заражение. Несколько минут выдержать в растворе, затем вытащить и оценить результат. Непораженные грибком зоны приобретут коричневый цвет, а очаги инфекции останутся светлыми.

При обнаружении перечисленных выше признаков, нужно как можно скорее обратиться за консультацией к врачу микологу. Ведь только специалист сможет точно поставить диагноз и назначить лечение.

Чем лечить грибок ногтей

Лечение грибка ногтей — это довольно-таки длительный процесс, за счет того, что инфекция проникает глубоко в ногтевую пластину и ее трудно достичь, но все-таки это заболевание излечимо. Сейчас в аптеках огромный выбор различных препаратов, чем лечить грибок ногтей: лаки, капли, мази, крема, спреи и таблетки. Как же выбрать более эффективный метод излечения?

Крем, мази, спреи

В борьбе с грибковыми инфекциями очень эффективно применение местных препаратов: кремов, спреев и мазей. Рассмотрим самые распространенные из них.

1. Фунготербин крем для лечения грибка ногтей с активным веществом тербинафин. Уничтожает грибки и останавливает из развитие. Средняя цена около 250 рублей
2. Циклопироксоламин с активным веществом циклопирокс. Стоимость 250 рублей
3. Батрафен крем имеет в составе действующее вещество циклопирокс. Лечение и профилактика инфекций, вызванных грибками. Цена составляет примерно 260 рублей
4. Экзодерил крем с действующим веществом нифтифина гидрохлорид. Хорошо проникает в очаг заражения и активно борется с грибками. Стоимость варьируется от 350 рублей до 600 рублей
5. Тербизил крем и мазь имеют активное вещество тербинафин. Активно справляются с грибками и предотвращают их повторное появление. Лекарство практически не имеет побочных эффектов, поэтому может назначаться детям с двух лет. Средняя стоимость составляет 250 рублей
6. Ламизил. Это различные средства по борьбе с грибками (спреи, гели, крема, таблетки) с активным веществом тербинафин. Он убивает большинство видов грибов, вызывающих инфекцию. Стоимость средств Ламизил варьируется от 250 до 650 рублей
7. Тербинафин крем с активным веществом тербинафин, очень эффективен в борьбе с грибковыми инфекциями, но значительно экономит средства. Его стоимость составляет порядка 115 рублей

Капли и лаки от грибка ногтей

Для борьбы непосредственно в зоне поражения также эффективны растворы, лаки, капли для лечения грибка ногтей.

• Лоцерил с аморолфином проникает через весь ноготь, оказывая лечебное свойство. Средняя стоимость составляет 1300 рублей.
• Батрафен с циклопироксоламином, также активно проникает вглубь пораженного участка и губительно действует на грибки. Цена примерно равна 1500 рублей.
• Циклопироксоламин — 1300 рублей.
• Экзодерил капли с нафтифином. Стоимость около 500 рублей.

Народная медицина

• спиртовой настой прополиса наносить на ногти, это поможет ускорить процесс лечения;
• компрессы из мякоти репчатого лука наносить на пораженные участки;
• 1 доля чеснока, 1 доля спирта и небольшое количество очищенной воды смешать, и смазывать зараженные зоны;
• ходить босиком по утренней росе, ноги не вытирать, а ждать пока обсохнут;
• ноги или руки с пораженными ногтями опускать в крепко сваренный кофе. Проводить эту процедуру ежедневно до полного излечения
• масло тимьяна активно борется с грибком.

Обработка обуви при грибке ногтей

При лечении грибковой инфекции не стоит забывать и о профилактике. Одним из важных вопросов становится обработка — дезинфекция обуви при грибке ногтей.

Так чем же обработать свои туфли и сапожки от грибка?

1. Уксусная кислота 40 %
2. Хлоргексидин 1 %
3. Формалина раствор 40 %

Одним из этих растворов следует обработать внутреннюю часть обуви. Затем смоченный тампон оставить в носовой части и герметично упаковать обувь в пакет. Оставить на сутки, а потом раскрыть и хорошенько проветрить.

Также, в продаже в аптеках имеется специальные аппараты — сушилки для дезинфекции обуви, которые прекрасно справляются с этой задачей. Они отлично высушивают обувь, а также оснащены ультрафиолетовыми лампами, производящими противогрибковую обработку.

Чтобы избежать этого неприятного недуга, более щепетильно относитесь к правилам личной гигиены:

• не ходите босиком в общественных местах
• пользуйтесь только своей обувью
• покупайте качественную «дышащую» обувь и носки
• при примерке обуви используйте носки
• если обувь промокла, обязательно хорошенько просушите ее
• следите за своим здоровьем
• если появились подозрения на грибок ногтей, то сразу же обратитесь к микологу

И помните: предупредить болезнь легче, чем ее лечить. Берегите себя и своих близких!

Впервые препарат был зарегистрирован в ЕС в Великобритании в октябре 1990 г. и поступил в продажу в 1992 г. как рецептурный препарат. В настоящее время крем Ламизил® зарегистрирован в 101 стране и имеется на рынке 92 стран, включая все европейские страны. В 44 странах (Австралия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Норвегия, Швеция, США, Великобритания, в некоторых странах Восточной Европы, Азии и Латинской Америки) он имеет статус безрецептурного.

Тербинафин в форме крема (Ламизил®) используется для лечения различных грибковых болезней кожи, вызываемых дерматофитами (дерматомикозы гладкой кожи, паховая эпидермофития, эпидермофития стоп), грибковых инфекций (кандидоз кожи) и разноцветного лишая.

Дерматофития — в основном поверхностная инфекция кожи, волос и ногтей. При данных инфекциях поражения могут возникать на любом участке тела и характеризуются эритемой, мелкими папулами, везикулами, трещинами и шелушением. Протекают обычно в легкой или среднетяжелой форме, но многие больные жалуются на боль, опухание, зуд и жжение. Помимо дискомфорта больные могут испытывать дистресс.

Кандидоз кожи вызывается дрожжами вида Candida , наиболее распространенным из которых является Candida albicans . Заболевание напоминает дерматофитии с покраснением кожи, зудом и шелушением, в более тяжелых случаях появляются пустулы и экссудация. Данное заболевание может развиваться на фоне других кожных инфекций, включая дерматофитии. Специфическая диагностика состоит в выявлении возбудителя в специфической культуре.

Разноцветный лишай вызывается дрожжами Pityrosporum orbiculare (их сапрофитная форма в коже человека называется Malassezia furfur ). Это рецидивирующее заболевание кожи с участками депигментации, шелушения и покраснения. После того как врач впервые поставил диагноз (дифференцировать следует от других депигментаций и/или заболеваний кожи, сопровождающихся шелушением, т. е. витилиго и экземы), больной в дальнейшем легко определяет рецидив.

В данной статье представлены результаты исследований по клинической фармакологии, эффективности и безопасности препарата тербинафин.

Тербинафина гидрохлорид — новый класс противогрибковых средств, аллиламинов. Фунгицидный эффект тербинафина состоит в угнетении скваленэпоксидазы, фермента биосинтеза эргостерола, что в свою очередь нарушает биосинтез в мембране клеток грибов и вызывает их гибель. Для сравнения, скваленэпоксидаза печени крыс почти в 2000 раз менее чувствительна к тербинафину по сравнению с ферментом грибов. Эта избирательность и специфичность действия дает основание полагать, что у людей не будут возникать нежелательные явления, обусловленные механизмом действия активного вещества.

Способность крема Ламизил® вызывать местное раздражение и сенситизацию в достаточной степени была изучена у здоровых добровольцев. Результаты представлены в таблице.

Полученные данные показывают, что крем Ламизил® при нанесении на интактную или скарифицированную кожу чрезвычайно редко вызывает нежелательные реакции за счет раздражения, контактной сенситизации, фототоксичности или фотосенситизации. Препарат не отличается от плацебо или других известных противогрибковых средств для местного применения.

Эффективность крема Ламизил® хорошо изучена при клинических исследованиях, на основании чего препарат разрешен для лечения грибковых инфекций кожи, вызываемых дерматофитами (эпидермофитии стоп, паховой эпидермофитии и дерматомикозов гладкой кожи), грибковых инфекций, вызываемых видом Candida (C. albicans) , и разноцветного лишая.

Здесь представлены только основные результаты клинических исследований.

Эффективность при эпидермофитии стоп (применение 1 раз в день в течение одной недели)

У 135 пациентов с эпидермофитией стоп (стопа атлета) показано, что крем Ламизил® при данном режиме применения давал микологическое излечение в 90% случаев и эффективность лечения (микологический + клинический эффект по устранению всех малых признаков и симптомов) составила 74-92%. Эти показатели значительно выше, чем в группе с плацебо (растворитель). Они соответствуют показателям при более частом или длительном использовании препарата, т. е. нет необходимости увеличения длительности терапии .

Проведено пять клинических исследований у 248 больных для оценки эффективности и переносимости крема Ламизил® при данном режиме лечения. Установлено, что препарат давал микологическое излечение в 84-100% случаев и эффективность лечения (микологический + клинический эффект) составила также 96-100%. Эти показатели значительно выше, чем в группе плацебо . Они соответствуют показателям при более частом или длительном использовании препарата, а также результатам лечения тербинафином в других лекарственных формах.

Рецидивы после режима лечения 1 раз в день в течение одной недели

Проведено два исследования, в которых больные с эпидермофитиями стоп получали крем Ламизил® в данном режиме или в течение 1-5 дней. Частота рецидивов или реинфекции при оценке через 8 и 12 недель составила 3% (3 человека из 98) . В двух других исследованиях у 63 больных с дерматомикозами гладкой кожи/паховой эпидермофитией частота рецидивов или реинфекций была 3,2% (2 больных). В данных случаях правильнее говорить о реинфекциях, а не о рецидивах.

При других режимах лечения частота рецидивов/реинфекции составляла 2/46 через 8 недель после применения препарата 2 раза в сутки в течение 4 недель и 5/42 через 12 недель после лечения в течение одной недели также по 2 раза в сутки. Таким образом, режим лечения по 1 разу в сутки в течение одной недели вполне адекватен для эффективного лечения эпидермофитий стоп или дерматомикозах гладкой кожи/паховой эпидермофитии .

В целом режим лечения с аппликацией крема Ламизил® 1 раз в сутки в течение одной недели столь же эффективен, как и режимы с более частым или более длительным использованием препарата.

Эффективность и безопасность крема Ламизил® у взрослых прекрасно документирована, о чем свидетельствует его регистрация почти в 100 странах, в трети из которых он имеет статус безрецептурного средства. У детей препарат изучен в меньшей степени.

Крем Ламизил® оценивали в 12 клинических исследованиях у детей младше 15 лет с эпидермофитиями стоп, при дерматомикозах гладкой кожи/паховой эпидермофитии, головы, кандидозе кожи, наружного слухового прохода. Наименьший возраст — 2 года. Всего оценено 223 больных. Показано, что препарат был эффективен и хорошо переносился в большинстве случаев. Так, в одном исследовании у 97 детей нежелательные явления возникали только у 5 человек, были легкими и быстро исчезали после отмены препарата. Каких либо различий в сравнении со взрослыми пациентами не обнаружили .

Всего проведено 19 исследований при сравнении с другими средствами (клотримазол, эконазол, кетоконазол и бифоназол), в которых всего участвовало 2095 больных, причем 1054 получали крем Ламизил. Зарегистрировано 33 нежелательных явления (3,13%). Их частота оказалась очень низкой. За исключением одного случая раздражения глаза и одного случая металлического привкуса во рту, все остальные проявления ограничивались местом аппликации и проявлялись зудом, сухостью, раздражением и чувством жжения. При сравнении результатов лечения тербинафином и другими лекарственными средствами, характер и частота нежелательных явлений практически не отличалась. Таким образом, безопасность тербинафина не отличается от безопасности других различных препаратов для местного применения, используемых в различных странах для лечения грибковых инфекций .

В ряде исследований крем применяли более одной недели, иногда до четырех недель . Однако это не сопровождалось увеличением частоты побочных эффектов. Поэтому в случаях, когда больные сами применяют крем свыше рекомендованного срока, нет опасности возрастания нежелательных явлений.

Таким образом, крем Ламизил® — широко известное противогрибковое средство с фунгицидной активностью и доказанной эффективностью. Его безопасность изучена и в клинических исследованиях, и в результате длительного постмаркетингового наблюдения.

Безусловно, клиническая эффективность и безопасность при лечении им дерматомикозов гладкой кожи, паховой области и стоп, кандидоза кожи и разноцветного лишая превосходит минимальный риск возникновения побочных эффектов.

Литература

1. Alexander B. D., Perfect J. R. Antifungal resistance trends towards the year 2000, Implications for therapy and new approaches // Drugs. 1997; 54: 657-678.
2. Balfour J. A., Faulds D. Terbinafine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and therapeutic potential in superficial mycoses // Drugs. 1992; 43 (2): 259-284.
3. Evans E. G. V. The clinical efficacy of terbinafine in the treatment of fungal infections of the skin // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 325-341.
4. Favre B., Leidich S. D., Ghannoum M. A., Ryder N. S. Biochemical mechanism of resistance to terbinafine in clinical isolates of the dermatophyte Trichophyton rubrum (abstract). 41 st Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
5. Hofbauer B., Leitner I., Ryder N. S. In vitro susceptibility of Microsporum canis and other dermatophyte isolates from veterinary infections during therapy with terbinafine or griseofulvin // Med Mycol. 2002; 40: 1-5.
6. Jungnickel P. W., Hunnicutt D. M. Alcohol Abuse. In: Young L. Y., Koda-Kimble M. A. (eds). Applied Therapeutics — The Clinical Use of Drugs (6 th Edition). Applied Therapeutic Inc Vancouver, 1995, p. 82-91.
7. Leidich S. D., Isham N., Leitner I., Ryder N. S., Ghannoum M. A. Primary resistance to terbinafine in a clinical isolate of the dermatophyte Trichophyton rubrum (abstract). 41 st Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
8. Osborne C. S., Favre B. Identification of Amino Acid Substitution (s) in the Squalene Epoxidase Sequence from Trichophyton rubrum Isolates Resistant to Terbinafine (abstract). 42 nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002.
9. Osborne C. S., Favre B., Ryder N. S. Investigation of Terbinafine Resistance Frequency and Development in Trichophyton rubrum . 42 nd Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002.
10. Reed B. R. Dermatologic drugs, Pregnancy and Lactation // Arch Dermatol. 1997; 133: 894-98.
11. Rex J. H., Rinaldi M. G., Pfaller M. A. Resistance of Candida species to fluconazole // Antimicrob Agents Chemother. 1995; 39: 1-8.
12. Ryder N. S., Favre B. Antifungal activity and mechanism of action of terbinafine // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8: 275-287.
13. Ryder N. S., Leitner I. In vitro activity of terbinafine (Lamisil): an update // Journal of Dermatological Treatment. 1998; 9 (Suppl), 23 S-28 S.
14. Suhonen R., Neuvonen P. J. The tolerability profile of terbinafine // Rev Comtemp Pharmacother. 1997; 8: 373-386.
15. Waller P., Coulson R. A., Wood S. Regulatory pharmacovigilance in the United Kingdom: Current principles and practice // Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 1996; 5: 363-375.
16. Watson A., Marley J., Ellis D. et al. Terbinafine in onychomycosis of the toenail: A novel treatment protocol // J Am Acad Dermatol. 1995; 33: 775-779.
17. White T. C., Marr K. A., Bowden R. A. Clinical, cellular and molecular factors that contribute to antifungal drug resistance // Clin Microbiol Rev. 1998; 11 (2): 382-402.

Др. Томас Джонс

Тербинафин является противогрибковым медикаментом для системного применения. Средство выпускают в двух формах – это средство для применения вовнутрь и крем для наружного применения. Таблетки белого цвета в контурной ячейковой упаковке 125 мг и 250 мг по 7 и 10 штук с инструкцией в коробочке. 1% крем для наружного применения по 15 г в алюминиевой тубе. Активным веществом является – тербинафин гидрохлорид. К вспомогательным веществам относятся:

• спирт бензиловый;
• вазелин;
• эмульгатор;
• глицерол;
• триэтаноламин;
• стеариновая кислота;
• очищенная вода.

Показания к применению

Тербинафин применяют при микозных заболеваниях кожи, повреждения ногтя, межпальцевой эрозии, разноцветный лишай, кандидоз кожи и слизистой оболочки. Таблетки от грибка кожи, очень эффективны при использовании одновременно мазью Тербинафин. Под молочными железами, в паховой области, между пальцами – крем можно наносить, а на ночь прикрыть марлей или стерильной хлопковой тканью. Процедуру выполнять 2 раза в сутки, после 2-3-х процедур появляется улучшение.

Грибок ногтя таблетки нельзя прерывать применение или прекращать при улучшении, есть риск повторного очага, в случае одного пропуска последующую дозу увеличивать в 2 раза.

Способы применения

Средство Тербинафин в таблетках назначают взрослым и детям с 12 лет. Взрослым доза 1 таблетка (250 мг) 1 раз в сутки или можно в 2 приема по ½ таблетки после еды. Детям до 20 кг веса назначают ¼ таблетки, весом от 20 до 40 кг ½ таблетки один раз в сутки. От 40 кг детям и пожилым пациентам по 1 таблетке в сутки. Курс обычно длится от 4 до 6 недель. От грибка ногтей таблетки назначают от одного до четырех месяцев в зависимости от степени поражения.

Мазь для наружного применения назначают взрослым и детям от 12 лет 2 раза в день в течение 2-х недель. При поражении ногтевых пластин лечение длится до 3-х месяцев, и нет необходимости удалять ногтевую пластину. Тербинафин от грибка ногтей – это борьба с инфекцией, а при разноцветном лишае лучше крем.

Побочные действия

При применении препарата могут появиться побочные явления — это вздутие, боли в животе, чувство переполнения желудка, потеря вкуса пищи, тошнота расстройство желудка, головная боль, сыпь или покраснение в области нанесения крема. Если проявились какие-то симптомы, то дозу медикамента уменьшить на половину, а в некоторых случаях отменить. Таблетки против грибка ногтей – это Тербинафин.

Противопоказания и передозировка

Тербинафин нельзя принимать при чувствительности к основному или вспомогательным веществам препарата. Беременным женщинам противопоказано принимать Тербинафин, назначают только под наблюдением специалиста в тех случаях, если не вредит развитию плода. При кормлении грудью – запрещено пользоваться, так как медикамент всасывается в молоко, в таких случаях надо прервать кормление. Осторожно применять Тербинафин при нарушении функции почек и печени, пожилым пациентам. Средство не влияет на способность управлять сложными механизмами и автотранспортом.

Взаимодействие с другими лекарственными медикаментами

Могут усилиться действия препаратов против депрессии при одновременном приеме Тербинафина. При одновременном приеме Тербинафина с оральными контрацептивами у женщин может нарушиться менструальный цикл, но это только в период приема препаратов. Следует помнить, что при лечении микоза на ногах и межпальцевой эрозии, обязательно обрабатывать обувь, носки, чулки.

Тербинафин грибок ногтя – это эффективный препарат против инфекции.

Хранение срок годности

Тербинафин хранить в темном не доступном от детей месте при температуре от 4 до 25 градусов, нельзя допускать замораживания препарата. Следует сохранять упаковку с инструкцией по применению, где четко видно дата выпуска препарата. Срок действия крема – 2 года; таблеток – 3 года.

Аналоги и отпуск препарата

Заменить Тербинафин может Ламизил. Это 1% пленкообразующий раствор. Выпускают раствор в одноразовых полиэтиленовых тубах ввинченными крышками и системой вскрытия по 4 г. Ламизил препарат для наружного применения с запахом этанола, прозрачный вязкий раствор, где активным веществом является тербинафин.

Тербинафин в таблетках по рецепту, а мазь безрецептурный.

Отзывы

Тербинафин от грибка ногтей отзывы – сами пациенты восхищены успехами препарата.

Константин, 42 года, Краснодар

Мне очень повезло, что есть таблетки от грибка на ногах. Таблетки Тербинафин и мазь при одновременном приеме остановили дальнейшее распространение микоза. Через 10 дней прекратил прием таблеток, а крем 2 раза на день в течение месяца. Долго пришлось помучаться, так как очень поздно обратился к специалисту. Таблетки я купил по 289 руб., а крем 59 руб. На курс лечения достаточно было 10 таблеток, крема потребовалось 2 тюбика.

Зинаида, 19 лет, Москва

Даже страшно вспоминать, что было со мной. После очередного посещения коррекции ногтей, я почувствовала сильное жжение под ногтями, я очень старалась спасти свои красивые ногти. После посещения специалиста пришлось покрытие снять и долго лечиться. Тербинафин грибок ногтей лечит. Начала лечение с крема, 2-а раза утром и вечером наносила крем под ногти, но результата не очень было. Дальше начала принимать медикамент Тербинафин и через 15 дней помогло.

Нона, 35 лет, Питер

Мне кажется, когда микоз на руках – это самое страшное для женщины. Я очень благодарна всем за уникальный медикамент Тербинафин. Предварительно мыла руки и высушивала и на ночь наносила крем за две недели все прошло. Спасибо еще раз всем.

Доксициклин от молочницы

• 1 Общие сведения
• 2 Показания
• 3 Противопоказания
• 4 Побочные явления
• 5 Почему «Доксициклин» вызывает кандидоз?

Антибиотик широкого спектра действия «Доксициклин» эффективен в борьбе с различными микробами. При молочнице использовать этот медикамент нецелесообразно, так как его лечебный эффект не распространяется на грибы, послужившие развитию кандидоза. Более того, прием «Доксициклин» может сам спровоцировать появление кандидоза. Поэтому чтобы избежать нежелательных последствий при использовании рассматриваемого медпрепарата, потребуется перед лечением проконсультироваться с врачом, а также изучить, прилагаемую к антибиотику, инструкцию.

Общие сведения

Фармацевтический препарат «Доксициклин» имеет 2 лекарственные формы: порошок в ампулах и капсулы. Основным компонентом выступает доксициклина гидрохлорид, который обеспечивает лекарству выраженное противомикробное действие. «Доксициклин» эффективен в борьбе с грамотрицательными микробами и грамположительной флорой. Активное вещество антибиотика, проникая в клетку бактерий, нарушает синтез белка, приводя к ее гибели. Спустя уже 2 часа после принятой дозы можно отмечать максимальную эффективность фармсредства. Сохраняется высокая концентрация в крови лекарственных веществ еще на протяжении суток. Благодаря этому употреблять таблетки «Доксициклин» можно единожды в день.

той же каустическом соды выливается в горячем виде во внешнюю среду. Даже требуется лабораторный контроль качества дезинфекции стерилизации объекта. А оправдано ли это? После проведенной добросовестно дезинфекции заходит в помещение ее величество корова, осуществляет естественные свои потребности и, как указывает М.С. Степанова, в одном грамме свежего навоза содержится до 40-60 млрд. различных микробных тел, а за стойловый период корова продуцирует до 7 тонн навоза, и что же остается после такой плановой и текущей дезинфекции и лабораторного контроля? Известно, что каустическая сода убила все (и патогенное и непатогенное), а корова восполнила недостающее. О вынужденных дезинфекциях и их необходимости вопроса нет.

В настоящие время очень серьезная проблема - импорт продуктов питания из разных стран, когда нередко импортируются продукты, которые запрещены там. Доктор Я. Шойхет указывает, что это стало возможным потому, что по многим

продуктам питания, по их безопасности, у нас в России не применяется их стандарт. Восстановление контроля за качеством продуктов питания - это главный вопрос в настоящее время, в том числе и ветеринарно-санитарной службы.

Сейчас как никогда остро стоит проблема «Земля - растение - животное

Человек», ибо использование различных минеральных удобрений и пестицидов привело к тому, что исчезли жаворонки, зайцы и даже суслики, а попадая в организм животных с кормом, вредные вещества, естественно, обнаруживаются в продуктах питания людей.

Касаясь проблемы мелких домашних животных, следует отметить, что еще много бесхозных, бродячих, полудиких собак и кошек в городах не говоря о сельской местности. Это еще неподнятая целина.

Говоря об экологическом мониторинге в ветеринарии, следует заметить, что воспитание людей молодого поколения - это единственное, что может в какой-то степени в будущем изменить отношение к окружающей среде.

Т.Б. Тугунова. Т.Н. Глотова

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ГРИЗЕОФУЛЬВИНА, КЕТОКОНАЗОЛА, ИТРАКОНАЗОЛА И ТЕРБИНАФИНА ПРИ МИКРОСПОРИИ КОШЕК

Проблемы, связанные с лечением дерматофитозов кошек, существовали всегда, но более пристальное внимание их решению стали уделять с 1988 года. Согласно Инструкции «О мероприятиях против грибковых заболеваний сельскохозяйственных животных» (1954) больные микроспорией кошки подлежали уничтожению. Инструкция «О мероприятиях по

профилактике и ликвидации заболевания животных стригущим лишаем» (1983) не включала мер борьбы с дерматофитозами собак и кошек. В период с 1988 по 2000 гг. были разработаны и внедрены в ветеринарную практику высокоэффективные вакцины против дерматофитозов животных семейства кошачьих и псовых (Три-вак. Миковак, Поливак-ТМ, Вакдерм. Мулы икан-7 и Вакдерм-Р) и живая вакцина Микродерм.

В 2000 году Департамент ветеринарии Минсельхозпрода России утвердил «Правила по профилактике и ликвидации дерматофитозов животных» , которые позволяют профилактировать и лечить микроспорию домашних животных гуманными методами.

Дерматомикозы распространены довольно широко и составляют 18-20% от числа кожных заболеваний, зарегсстриро-ванных у собак и кошек в г. Новосибирске (период наблюдения 1999-2002 гг.). Г1о результатам наших исследований, применение вакцин в некоторых случаях (частные питомники по выращиванию котят, по продаже животных и содержанию бездомных кошек) не всегда бывает эффективным.

Целью наших исследований являлось проведение оценки эффективности применения новых противогрибковых препаратов (кетоконозола, итраконозо-ла, тербинафина) и гризеофульвина при лечении микроспории кошек.

Для этого были подобраны опытные и контрольные группы по принципу аналогов по б животных в каждой. Препараты давали животным во время кормления в соответствующих дозах: кетоконазол - 5 мг/кг, итраконазол - 3 мг/кг, тербинафин

30 мг/кг, гризеофульвин - 20 мг/кг. Гри-зеофульвин для лучшей всасываемости в кишечнике давали вместе с растит ельным маслом. За животными вели клинические наблюдения, биохимические исследования крови, отбор проб биоматериала для микологического анализа с интервалом в педелю. Животных относили в категорию «здоровое» только при отсутствии клинических признаков микроспории и получении трех отрицательных результатов микологического анализа биоматериала, отобранного от них.

В опытной группе, принимавшей тербинафин, отмечали клиническое выздоровление всех животных через

3 недели, получали отрицательные результаты микологического исследования биоматериала через 4 недели с момен та начала лечения. Биохимические исследования крови не выявили отклонений от нормы.

У кошек, которым давали кетоконазол и итраконазол, отмечали отрастание шерсти через 3-4 недели, отрицательные результаты микологического анализа

Через 4-5 недель. При биохимических исследованиях крови отмечали изменения показателей щелочной фосфагазы и уровня трансаминаз. У животных в некоторых случаях отмечали изменения со стороны органов желудочно-кишечного тракта (рвота, отказ от корма, диарея).

В опытной группе, принимавшей гризеофульвин, отмечали клиническое выздоровление животных через 6-7 недель, получали отрицательные результаты микологического исследования биоматериала через 7-8 недель с момента начала лечения. У всех кошек на протяжении курса лечения отмечали ярко выраженные признаки поражения органов желудочно-кишечного тракта и изменения биохимических показателей крови, свидетельствующие об угнетении функций печени.

Результаты наших исследований показали, что наиболее эффективным и менее опасным для животных является применение тербинафина в дозе 30 мг/кг.

Применение других противогрибковых препаратов является также эфф»ек-тивным. но требует проведения более длительных курсов лечения и обязательного одновременного применения с ними препаратов гспатопротекторов.

С.В. Мезенцев

БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОДУКЦИИ ПТИЦЕВОДСТВА ДЛЯ ПОТРЕБИТЕЛЯ

Проблема профилактики и лечения желудочно-кишечных заболеваний у животных и птицы, возбудителями которых являются условно-патогенные кишечные микроорганизмы, имеет не только экономическое, но и социальное значение. Снижение колонизационной резистентности

кишечника приводит к проникновению кишечных микроорганизмов в органы и ткани животных и птицы. Свидетельством реального существования такой угрозы, по данным ВОЗ. являются участившиеся вспышки пищевых инфекций у человека. Причину заболеваний связывают с по-