Таблетки атенолол астрафарм от чего. Атенолол-астрафарм - инструкция, показания, состав, способ применения

Атенолол-Астрафарм

Атенолол-Астрафарм (Atenolol-Astrapharm)

международное и химическое название: atenolol;

(4-(2-окси-3-изопропиламинопрокси)фенилацетамид);

основные физико-химические свойства : таблетки белого цвета, с плоско цилиндрической формы, край поверхностей скошенные, с одной стороны – риска.

Состав 1 таблетка содержит атенолола 50 мг;

другие составляющие: лактоза, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Состав 1 таблетка содержит атенолола 100 мг;

другие составляющие: лактоза, крахмал картофельный, магния стеарат.

Форма выпуска лекарства. Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа. Селективные блокаторы бета-адренорецепторов. Код АТС С07А В03.

Действие лекарства . Фармакодинамика . Препарат Атенолол-Астрафарм является селективным блокатором β1-адренергических рецепторов длительного действия без внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Имеет антиангинальное, антигипертензивную и антиаритмическое действия. Как в состоянии покоя, так и при напряжении снижает частоту сердечных сокращений, ударный объем сердца, систолическое и диастолический артериальное давление, а также потребность миокарда в кислороде. Препарат снижает автоматизм синусового узла, замедляет атриовентрикулярную проводимость, уменьшает возбудимость и сокращаемость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах производит менее выраженное действие на гладкие мышцы бронхов и периферических артерии в сравнении с неселективными β-адреноблокаторами.

Фармакокинетика . Препарат Атенолол-Астрафарм всасывается из пищеварительного тракта на 50 –60 %. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 2 – 4 часа после приема внутрь и достигнут эффект сохраняется в течение 24 часов. В незначительном количестве связывается с белками плазмы. Препарат Атенолол-Астрафарм – гидрофильный препарат, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проникает через плацентарный барьер и поступает в грудное молоко. Менее 10 % метаболизируется в печени. Большая часть препарата (85 %) выводится с мочой в неизменном виде. Период полувыведения препарата – 6–7 часов, у больных на почечную недостаточность может быть более долговременным.

Показания к применению . Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (предотвращения приступам стенокардии), вторичная профилактика инфаркта миокарда и мгновенной коронарной смерти, гипертрофический идиопатический субаортальный стеноз, нарушение сердечного ритма (наджелудочная тахикардия, мерцания и трепетания предсердий, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы).

Способ использования и дозы. Таблетки принимают внутрь до еды не разжевывая. При артериальной гипертензии лечения начинают с дозы 25–50 мг 1 раз в сутки. Стабильный гипотензивный эффект достигается за 1–2 недели приема препарата. При недостаточный выраженности гипотензивного действия дозу повышают до 100 мг на один прием. Последующее увеличение дозы не рекомендуется, поскольку оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

При нарушениях сердечного ритма препарат используют для проведение поддерживающей терапии по 50 – 100 мг на сутки за 1 прием.

При наджелудочковых тахиаритмиях внутри назначают препарат в дозе 50 мг (через 12 часов после купирования аритмии внутривенным введением атенолола), потом еще через 12 часов – 100 мг, в дальнейшем – в поддерживающей дозе 100 мг в сутки.

Больным с нарушенной функцией почек следует назначать снижены дозы Атенолола-Астрафарм:

Клиренс креатинина,

мл/минут. /1,73 м2

Креатинин в сыворотке,

Доза Атенолола-Астрафарм

50 мг в сутки

50 мг через сутки

После окончания длительного лечения дозу следует снижать постепенно в течение 1–2 недель, поскольку резкая отмена препарата может повлечь синдром отмены (тахикардия, приступы стенокардии, обострение симптомов ишемической болезни сердца).

Атенолол-Астрафарм принимают не разжевывая, запивая большим количеством воды.

Больным, которые находятся на гемодиализе, Атенолол-Астрафарм назначают по 50 мг в сутки сразу после проведение каждого диализа в условиях стационара, поскольку возможно пониженные артериального давления.

Побочное действие. Со стороны сердечно-сосудистой системы : брадикардия, артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ощущение охлаждение и парестезии в конечностях; в отдельных случаях – появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны центральной нервной системы : головная боль, головокружение, нарушение сна, снижение способности до концентрации внимания, депрессивное состояние, галлюцинации, ощущение утомленности, немотивована слабость.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, диарея, боль в животе, редко — сухость во рту.

Со стороны дыхательной системы : диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Со стороны эндокринной системы: в ряде случаев – гипогликемические состояния у больных сахарным диабетом на фоне приема гипогликемических средств, гинекомастия.

Со стороны половой системы: у ряде случаев – снижение потенции, снижение либидо.

Аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, фоточувствительность.

Другие: усиление потовыделения, редко – снижение секреции слезной жидкости, конъюнктивит. Появление или обострение псориаза.

Ограничения и противопоказания в использовании препарата. Атриовентрикулярная блокада II и III ступени, синдром слабости синусового узла, кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность , синусовая брадикардия, артериальная гипотензия при инфаркте миокарда, хроническая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к препарату, одновременное введение с ингибиторами МАО. Атенолол-Астрафарм не назначают больным возрастом до18 лет.

Превышение допустимой дозы препарата (передозировка). Симптомы: брадикардия , атриовентрикулярная блокада II и III ступени, наростание симптомов сердечной недостаточности, артериальная гипотензия, бронхоспазм, цианоз, гипогликемия, судороги.

Лечение: при выраженной брадикардии показано внутривенное введение 1 мл 0,1 % раствора атропина сульфата. При атриовентрикулярной блокады II и III ступени возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости – повторный прием через 2–4 часа) или внутривенное капельное, или медленное струйное введение препарата в дозе 0,5–1 мг.

При возникновении бронхоспазма показаны β2-адреномиметики. Препарат удаляется при гемодиализе.

Особенности использования. У пациентов с ишемической болезнью сердца во всех случаях резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать ухудшение клинического состояния, увеличение частоты или тяжести ангинальных припадков, поэтому приостановки приема Атенолола-Астрафарм следует проводить постепенно.

В сравнении с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы имеют меньшее действие на функцию лёгких, однако при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол-Астрафарм следует назначать только в случае абсолютных показан. При необходимости его назначение в некоторых случаях можно рекомендовать использования бета2-адреномиметиков.

Атенолол-Астрафарм маскирует тахикардию, которое возникает при гипогликемии , и может увеличивать длительность гипогликемического реакции на инсулин. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении Атенолола-Астрафарм и гипогликемических препаратов больными сахарным диабетом .

При назначении препарата пациентам, которые имеют в анамнезе анафилактические реакции, следует учитывать возможность повторного развития более тяжелых реакций. В этих пациентов может быть отсутствует реакция на применен адреналин.

В случае появления у больных пожилого возраста возрастающей брадикардии (менее 50/минут), артериальной гипотензии (систолическое артериального давления ниже 100 мм рт. ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмии , тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение препаратом.

Данные про безопасность использования препарата у детей отсутствуют.

Пациентам пожилого возраста Атенолол-Астрафарм назначают в меньших дозах, особенно при нарушении функции почек.

В случае необходимости проведение хирургического вмешательства с ингаляционным наркозом эфиром или хлороформом больным, которые получают Атенолол-Астрафарм, следует прекратить прием препарата за 48 часов до операции.

Осторожно следует назначать препарат больным псориазом, феохромоцитомой, гипертиреозом и тяжелой миастенией, болезнью Рейно и разными облитерующими заболеваниями периферических артерии, пациентам с выраженными нарушениями выделительной функции почек.

Беременным следует назначать Атенолол-Астрафарм только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Атенолол-Астрафарм выводится с грудным молоком, поэтому в период кормления грудью применение препарата не рекомендуется.

Атенолол-Астрафарм следует осторожно назначать водителям автотранспорта и лицам, которые работают с механизмами в связи с возможным снижением внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении Атенолола-Астрафарм с инсулином, противодиабетическими средствами их гипогликемизирующее действие усиливается.

При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратами усиливается гипотензивное действие. Одновременное использование Атенолола-Астрафарм и верапамила (или дилтиазема) может вызывать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила его следует назначать не менее чем за 48 часов после приема Атенолола-Астрафарм.

При одновременном применении Атенолола-Астрафарм и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушение атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном приёме Атенолола-Астрафарм с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновения выраженной брадикардии.

При приостановке комбинированного использования Атенолола-Астрафарм и клонидина лечения клонидином продолжают еще несколько дней после отмены Атенолола-Астрафарм.

Препарат несовместим с ингибиторами МАО.

Аллергены, которые используются для иммунотерапии,или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксий.

Индометацин может снизить антигипертензивный эффект Атенолола-Астрафарм.

Наркотические средства и анестетики усиливают антигипертензивный эффект. При этом проявляется аддитивное негативное инотропное действие обоих средств. При применении с периферическими миорелаксантами (суксаметонии, тубокурарин) может возникнуть усиление нервно-мышечной блокады, поэтому перед операцией, которая требует использования наркоза, анестезиолог должен быть осведомлен про то, что пациент принимал Атенолол-Астрафарм.

При одновременном применении вместе с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное торможение терапевтических эффектов.

Атенолол-Астрафарм может снижать элиминацию лидокаина и повышать риск развития его токсических эффектов.

Особенности условий, сроков хранения и реализации. . Хранят в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Срок хранения – 3 года.

Источники информации: rsml.med.by, mednet.by, drugs.com, webmd.com.

Атенолол (Атенолол Никомед, Астрафарм, Актавис) – современный лекарственный препарат, относящийся к группе β-блокаторов. Этот препарат входит в список основных лекарств от высокого кровяного давления (гипертонии), заболеваний сердца, нарушений сердечного ритма (аритмия, тахикардия). Активное действующее вещество препарата – соединение с аналогичным названием, атенолол. Ниже представлена более подробная информация о лекарстве Атенолол – инструкция по применению, показания и противопоказания к применению, возможные побочные эффекты после приема.

Таблетки в организме блокируют β-рецепторы гормонов стресса (таких как адреналин), тем самым подавляя нежелательный эффект реакции стресса на органы. Кровяное давление падает, замедляется сердцебиение, снижается риск серьезных нарушений сердечного ритма. Атенолол – один из кардиоселективных β-блокаторов. Это означает, что его максимальный эффект зависит от β-рецепторов в сердце.

Краткая аннотация и описание лекарства:

  • производитель: Плива Хрватска д.о.о., Хорватия. Наиболее широкий поставщик лекарств производства Хорватии на территории России и Украины – компания «Белупо» («Belupo»);
  • название на латыни: Atenololum;
  • от латинского названия произошло и МНН, РЛС: атенолол (Atenolol).
  • активное действующее вещество – атенолол;
  • вспомогательные компоненты – крахмал, предварительно желатинизированный крахмал, моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния.

Формы выпуска

Фармацевтическая форма выпуска: таблетки. Наиболее распространенная упаковка в нашей стране – Атенолол 50 мг 50 таблеток. Доступны также другие упаковки:

Таблетка, мг Кол-во таблеток
25 30
25 50
25 100
50 30
50 50
50 100
100 30
100 50
100 100

Инструкция по применению Атенолола

Точная дозировка определяется врачом индивидуально. Если не указано иное, применять таблетки рекомендуется в соответствии со следующей дозировкой:

  • лечение высокого кровяного давления (гипертонии), стенокардии, нарушений сердечного ритма: 50 мг Атенолола следует принимать 1 раз в день или 100 мг в 1 или 2 дневных дозах;
  • лечение функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: прием препарата 25 мг 1 раз в день.

Дозировка у пациентов с нарушенной функцией почек:

  • при сниженной функции почек Атенолол Никомед (Астрафарм, Актавис) используется в более низких дозах; точное дозирование определяется врачом в зависимости от степени почечной недостаточности.

Таблетки Атенолол проглатываются целиком, запиваются водой (200–250 мл) перед едой. Длительность лечения определяется врачом.

Показания к применению

В соответствии с инструкцией по применению препарата Атенолол Никомед, показания к применению включают следующие заболевания:

  • функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы (состояние с повышенной сердечной функцией и снижением сосудистого сопротивления, нарушения регуляции повышенного кровяного давления);
  • заболевания коронарной артерии (стабильная и нестабильная стенокардия);
  • повышенное кровяное давление (артериальная гипертензия);
  • нарушения сердечного ритма с увеличением частоты сердечных сокращений.

Согласно инструкции Атенолол Никамед (Астрафарм, Актавис) предназначен для лечения взрослых и подростков.

Противопоказания

При применении препарата Атенолол, кроме показаний к применению, следует учитывать и противопоказания. Проблемы со здоровьем, при которых лекарство применять не следует – это не менее важный фактор, чем показания к использованию Атенолола (инструкция по применению, при каком давлении и болезнях сердца его следует принимать).

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к лекарству (и другим β-блокаторам) или к любому из других ингредиентов препарата;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • шоковое состояние (нарушение кровообращения);
  • некоторые нарушения формирования и управления волнения в сердце (предсердно-желудочковый блок II и III степени, блок предсердной стенки, т. н. синдром больного синуса);
  • частота сердечных сокращений у пациента до лечения Атенололом составляет менее 50/минуту (брадикардия);
  • выразительно низкое кровяное давление (гипотония с систолическим давлением ниже 90 мм рт. ст.);
  • подкисление крови (ацидоз);
  • восприимчивость к бронхиальным судорогам (например, бронхиальная астма);
  • поздние стадии нарушений перфузии конечностей.

Побочные действия

Несмотря на то что препарат, как правило, хорошо переносится, он относится к фармацевтическим средствам, способным вызвать побочные эффекты (возможны также при передозировке).

Частые (встречаются у менее 1 из 10 человек):

  • замедление сердцебиения при приеме препарата;
  • холодные руки и ноги;
  • диарея;
  • чувство усталости;
  • повышенные ферменты печени в лабораторных тестах.

Менее частые (встречаются у менее 1 из 100 человек):

  • нарушение сна.

Редкие (встречаются у менее 1 из 1000 человек):

  • сердечный блок (может вызвать головокружение, аномальное сердцебиение, усталость, слабость);
  • ухудшение сердечной недостаточности;
  • отсутствие чувствительности или судороги пальцев, сопровождаемые чувством тепла и боли (явление Рейно);
  • изменения настроения;
  • ночные кошмары;
  • изменения в личности (психоз), галлюцинации;
  • головная боль;
  • головокружение, обморок (особенно при смене положения тела);
  • покалывание в руках;
  • импотенция;
  • сухость во рту;
  • сухость слизистых оболочек глаз;
  • нарушения зрения (помутнение);
  • выпадение волос;
  • кожная сыпь;
  • рецидив псориаза;
  • уменьшение количества тромбоцитов;
  • фиолетовые пятна на коже;
  • желтуха (с пожелтением кожи и глазного белка);
  • бронхоспазм (у пациентов с астмой).

Очень редкие (встречаются у менее 1 из 10 000 человек):

  • изменения в составе крови – врач может провести анализы крови, чтобы увидеть, происходят ли эти изменения при приеме препарата Атенолол.

Неизвестные (не могут быть оценены по имеющимся данным):

  • синдром люпус (заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела, поражающие кожу и суставы).

Лечение Атенололом

Атенолол – это β-адренергический блокатор с преобладающим эффектом на β-1-рецепторы. Он не оказывает стабилизирующего действия на мембраны или внутреннюю симпатомиметическую активность.

Механизм антигипертензивного действия препарата не установлен. Однако кардиологи указывают на возможность воздействия следующих факторов:

  • способность конкурентно противодействовать тахикардии, вызванной катехоламином, β-рецепторам в сердце, тем самым снижая сердечный выброс;
  • ингибирование высвобождения ренина из почек;
  • ингибирование вазомоторных центров.

Механизм антиангинального эффекта Атенолола также не определен. Важным фактором может быть снижение потребности миокарда в кислороде из-за блокады индуцированного катехоламином увеличения сердечного ритма, систолического артериального давления, скорости и степени сокращения сердечной мышцы.

Приблизительно 50% пероральной дозы лекарства абсорбируется из пищеварительного тракта, остальное количество выделяется с калом. 6–16% средства связываются с белками плазмы. Максимальные концентрации в плазме достигаются в течение 2–4 часов. Средняя пиковая концентрация Атенолола в плазме составляет примерно 300 и 700 мг/мл после приема 50 мг и 100 мг соответственно. Плазменный период полувыведения составляет приблизительно 6–7 часов. Препарат широко распространяется во внесосудистые ткани, но лишь небольшое количество присутствует в ЦНС.

Через 72 часа лекарство полностью элиминируется.

Аттенолол при беременности и лактации

В период беременности и грудного вскармливания имеются особые указания по применению препарата Атенолол.

Беременность

Атенолол проходит через плаценту и достигает практически той же концентрации в пуповинной крови, что и в материнской крови. Об использовании препарата в течение первых 3 месяцев беременности отсутствуют исследовательские данные, поэтому не следует исключать возможность вреда для плода. Средство при усиленном врачебном наблюдении может применяться для лечения гипертонии в 3-м триместре беременности. Использование Атенолола беременным женщинам при лечении легкой или средней гипертензии было связано с задержкой внутриутробного роста плода. Лечение должно быть прекращено через 24–48 часа до расчетного дня родов из-за риска гипотензии, брадикардии, угнетения дыхания, гипогликемии (неонатальная асфиксия) у новорожденных.

Важно! При использовании Атенолола женщинами, которые беременны или пытаются забеременеть, следует учитывать ожидаемые выгоды и потенциальные риски, особенно, в 1–2 триместре беременности.

Грудное вскармливание

Активные вещества значительно накапливаются в грудном молоке, достигая концентраций, которые в несколько раз превышают сывороточную концентрацию матери. Новорожденные, чьи матери принимали Атенолол при родах или во время кормления грудью, подвергаются повышенному риску развития гипогликемии и брадикардии. Препарат при грудном вскармливании следует назначать только после тщательного изучения преимуществ и риска лечения.

Поскольку применение детьми не подложено достаточными клиническими данными, Атенолол не следует давать детям.

Лекарственное взаимодействие Атенолола

Одновременный прием Атенолола и других лекарств могут препятствовать эффективности друг друга. Поэтому следует проинформировать врача обо всех принимаемых лекарствах как рецептурных, так и отпускаемых без рецепта. Без консультации с врачом не принимайте никаких лекарств одновременно с Атенололом.

Взаимодействие с лекарствами:

  1. Лекарственные препараты для снижения кровяного давления, увеличения выделения мочи (диуретики), расширения кровеносных сосудов, некоторые лекарства для лечения психических заболеваний (трициклические антидепрессанты, фенотиазины), барбитураты усиливают действие препарата на кровяное давление.
  2. Лекарства, используемые для лечения нарушений сердечного ритма сердца (антиаритмические средства), усиливают подавляющее действие Атенолола на сердцебиение.
  3. Использование лекарства с терапевтическими средствами, такими как Верапамил, Дилтиазем (блокаторы кальциевых каналов), а также некоторыми веществами, используемыми при нарушениях сердечного ритма (например, Дизопирамид), приводит к снижению артериального давления (гипотония), значительному уменьшению частоты сердечных сокращений (брадикардия), и к другим нарушениям сердечной деятельности.
  4. Антагонисты кальция типа Нифедипина (используется для лечения высокого кровяного давления) при одновременном приеме с Атенололом, приводит к значительному снижению артериального давления, а в некоторых случаях – даже к сердечной недостаточности.
  5. Вещества, такие как резерпин, клонидин (используются для лечения высокого кровяного давления) и α-метилдоп – помогает при гипертензии, значительно уменьшает частоту сердечных сокращений – замедляют проводимость в области сердца.
  6. Внезапное прекращение приема Клонидина (используется для лечения высокого кровяного давления) при одновременном применении Атенолола, может привести к чрезмерному повышению кровяного давления. За несколько дней до исключения Клонидина следует прекратить прием Атенолола, после чего постепенно отказываться от лекарства.
  7. При приеме Атенолола с препаратами, снижающими уровень сахара в крови (инсулин и пероральное антидиабетические средства), происходит усиление эффекта, связанное с тем, что симптомы пониженного уровня сахара в крови (тремор, повышение частоты сердечных сокращений) может быть замаскированы действием Атенолола.
  8. Лекарство, используемое с норадреналином и адреналином, может вызвать сильное повышение артериального давления; лекарства с противовоспалительным действием (Индометацин) могут ослабить действие Атенолола на артериальное давление.

Совместимость с алкоголем

При сочетании с алкоголем препарат может отрицательно влиять на способность реакции и концентрации.

Условия хранения

Храните лекарство в недоступном для детей месте. Не используйте после истечения срока годности, указанного на блистере и картонной упаковке (EXP). Дата истечения срока действия относится к последнему дню указанного месяца.

Храните препарат в оригинальной упаковке для защиты от света и влаги.

Важно! Не утилизируйте никакие лекарственные средства в сточных или бытовых отходах. Попросите вашего фармацевта избавиться от лекарств, которые вы больше не используете. Эти меры помогают защитить окружающую среду.

Условия продажи

Лекарство отпускается по рецепту.

Взаимодействие

Атенолол, как и другие β-блокаторы, следует осторожно принимать при лечении сопутствующих заболеваний:

  1. Лекарство может увеличить количество и продолжительность приступов стенокардии у пациентов с этой болезнью. Речь идет о селективном блокаторе β-1, поэтому его использование всегда требует максимальной осторожности.
  2. Из-за отрицательного воздействия на проводимость, осторожность нужна пациентам с AV-блокадой I степени.
  3. Средство может влиять на тахикардию при гипогликемии (диабетические пациенты с колебаниями уровня сахара).
  4. Лекарство может маскировать симптомы тиреотоксикоза.
  5. Благодаря фармакологическому действию, препарат снижает частоту сердечных сокращений. Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с медленным сердечным ритмом, может потребоваться уменьшение дозы.
  6. Лекарство не должно резко исключаться у пациентов с ишемией.
  7. Средство может повысить восприимчивость к аллергенам, вызвать тяжелые анафилактические реакции у пациентов с анафилактической реакции на эти аллергены в анамнезе.
  8. Осторожность нужна пациентам с псориазом (опасность обострения).
  9. При депрессии лечение проводится под строгим врачебным контролем!
  10. У пациентов с миастениями может наблюдаться ухудшение симптомов заболевания.

Аналоги Атенолола

Препарат можно заменять аналогами с таким же действием. Замена Атенолола аналогами должна контролироваться врачом!

Лекарства с действием, подобным Атенололу:

  • Метопролол ();
  • Конкор;

Инструкция по применению

Состав

действующее вещество: atenolol;

1 таблетка содержит атенолола 50 мг или 100 мг;

вспомогательные вещества:

для таблеток 50 мг - лактоза, моногидрат; магния стеарат, крахмал кукурузный,

для таблеток 100 мг - лактоза, моногидрат; магния стеарат, крахмал картофельный.

Лекарственная форма

Таблетки.

Фармакотерапевтическая группа

Селективные блокаторы β-адренорецепторов. Код АТС С07А В03.

Показания

Лечение артериальной гипертензии;
лечение и профилактика приступов стенокардии (хроническая стабильная и нестабильная стенокардия, особенно в случае сочетания с тахикардией и артериальной гипертензией);
нарушения сердечного ритма (аритмия, синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковой тахикардии, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий вентрикулярные (желудочковые аритмии), в том числе вызванные повышенной физической нагрузкой, приемом симпатомиметических средств, профилактика желудочковой тахикардии и мерцания желудочков;
инфаркт миокарда (лечение и профилактика для снижения летальности и уменьшения риска повторного инфаркта).

Противопоказания

Острая сердечная недостаточность;
кардиогенный шок;
блокада II и III степени;
синдром слабости синусового узла;
синоатриальная блокада;
синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 45 в минуту);
артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм. рт. ст.);
бронхиальная астма;
метаболический ацидоз;
поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО-В);
повышенная чувствительность к атенолола или другим β-адреноблокаторов;
нелеченная феохромоцитома;
почечная недостаточность;
повышенная чувствительность к другим компонентам препарата;
детский возраст.

Способ применения и дозы

Таблетки глотают, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости, перед приемом пищи, желательно в одно и то же время.

Дозы препарата и продолжительность лечения врач устанавливает индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта.

Инфаркт миокарда после внутривенного введения, через 12 часов после инъекции назначают 50 мг перорально и 100 мг через 12 часов.

Хроническая стабильная и нестабильная стенокардия: обычно назначают по 100 мг атенолола 1 раз в сутки или 50 мг, которые принимают за 2 раза.

Артериальная гипертензия: лечение, как правило, начинают с применения 100 мг Атенололу- Астрафарм 1 раз в сутки. Некоторым пациентам достаточно 50 мг в сутки. Эффект наблюдается через 2 недели. В случае неэффективности применяют атенолол вместе с диуретиками.

Суправентрикулярные (наджелудочковые) и вентрикулярные (желудочковые) аритмии: Атенолол-Астрафарм назначают 1-2 раза в сутки по 50-100 мг.

Максимальная суточная доза - 200 мг.

У больных со значительным нарушением функции почек дозы атенолола-Астрафарм зависят от уровня клиренса креатинина (КК): при КК 10-30 мл / мин дозы снижают в 2 раза (по 50 мг в день или через день), а при КК менее 10 мл / мин дозы снижают в 4 раза по сравнению с обычными.

Больным, находящимся на гемодиализе, следует применять 50 мг после каждого диализа. Это необходимо делать в условиях стационара, так как может произойти заметное снижение артериального давления.

Побочные реакции

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения атриовентрикулярной проводимости (вплоть до остановки сердца) и проявления симптомов сердечной недостаточности, ощущение холода и парестезии в конечностях. В отдельных случаях у больных со стенокардией нельзя исключить усиление приступов.

Со стороны нервной системы: головокружение, чувство усталости, головная боль, нарушение сна, ночные кошмары, депрессивные расстройства, галлюцинации, психозы, бессонница или сонливость, спутанность сознания.

Со стороны пищеварительного тракта: диспепсия, диарея, тошнота, запор, гепатотоксичность, сухость во рту, нарушение уровня трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.

Со стороны эндокринной системы: возможно развитие гипогликемического состояния, особенно у больных сахарным диабетом на фоне гипогликемической терапии.

Со стороны иммунной системы: зуд, покраснение кожи, экзантема, фотосенсибилизация, реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек), кожные высыпания (обострение псориаза), уртикарные высыпания, повышение уровня антинуклеарных антител.

Со стороны мочевыделительной системы: в отдельных случаях наблюдались случаи нарушения либидо и потенции, гинекомастия, импотенция, затрудненное мочеиспускание.

Со стороны дыхательной системы: у больных со склонностью возможны проявления бронхиальной обструкции, бронхоспазм.

Со стороны крови и лимфатической системы: пурпура, тромбоцитопения.

Другие: конъюнктивит или уменьшение секреции слезных желез, повышенное потоотделение, нарушение зрения, мышечная слабость, сухость в глазах, алопеция, псориазоподобные кожные реакции.

Передозировка

Симптомы: клиническая картина зависит от степени интоксикации и проявляется в основном нарушением со стороны кардиоваскулярной и центральной нервной систем.

Передозировка может привести к артериальной гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности и кардиогенного шока. В тяжелых случаях наблюдаются нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания; крайне редко - генерализованные судорожные припадки.

Лечение: в случае передозировки или при состоянии, когда есть угроза снижения частоты сердечных сокращений и / или артериального давления, лечения атенололом прекращают. В отделениях интенсивной терапии следует проводить тщательное наблюдение за жизненными параметрами и при необходимости их корректировать.

При необходимости назначают:

атропин (0,5-2 мг внутривенно в виде болюса);
глюкагон: начальная доза 1-10 мг внутривенно (струйно), в дальнейшем - 2-2,5 мг / ч в виде длительной инфузии;
симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или адреналин).

Если наблюдается рефрактерность к терапии брадикардии, возможна временная электрокардиостимуляция.

При бронхоспазме назначают β 2 -симпатомиметикы в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта также внутривенно) или аминофиллин внутривенно.

При генерализованных судорогах назначают медленное введение диазепама.

Удаляется путем гемодиализа.

Применение в период беременности или кормления грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер.

В период беременности (особенно в I триместр) препарат Атенолол-Астрафарм применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, так как пока отсутствует достаточный опыт его применения беременным, особенно на ранних стадиях. Если женщины принимали атенолол, то в связи с возможностью возникновения у ребенка брадикардии, гипогликемии и угнетения дыхания лечение следует прекратить не менее чем за 24-48 часов до родов. Если это невозможно, то младенец должен находиться под тщательным наблюдением в течение 24-48 часов после родов.

Атенолол проникает в грудное молоко, поэтому во время лечения препаратом следует прекратить кормление грудью.

Дети

Не применяют.

Особенности применения

При лечении атенололом не следует применять внутривенно такие блокаторы кальциевых каналов верапамил и дилтиазем или другие антиаритмические средства (например, дизопирамид).

Исключение составляют больные, находящиеся на лечении в отделениях интенсивной терапии.

Во всех указанных случаях врач должен тщательно взвесить соотношение польза / риск при назначении препарата Атенолол-Астрафарм.

Если у больных при лечении другими β-блокаторами наблюдалось возникновения тромбоцитопенической или нетромбоцитопеничнои пурпуры, необходимо иметь в виду возможность возникновения этого побочного эффекта и при лечении аенололом.

Следует помнить, что во время приема атенолола в крайне редких случаях возможна манифестация латентного сахарного диабета или ухудшение состояния больных сахарным диабетом. Иногда наблюдаются нарушения липидного обмена: при уровне общего холестерина, остающейся в норме, уменьшается уровень ЛПВП и повышается уровень триглицеридов в плазме крови.

Нельзя изменять дозировку или прекращать лечение атенололом без консультации врача. При внезапной отмене препарата возможно развитие синдрома отмены. Поэтому отмена препарата и снижение дозы должны происходить медленно и постепенно.

С особой осторожностью и только под строгим врачебным наблюдением необходимо назначать Атенолол-Астрафарм:

при атриовентрикулярной блокаде I степени;
при сахарном диабете с колебанием уровня сахара в крови (в связи с возможностью возникновения тяжелого гипогликемического состояния;
в случае длительного голодания и тяжелых физических нагрузок (возможно возникновение тяжелых гипогликемических состояний);
при феохромоцитоме (без α 1 -адренорецепторов);
при нарушениях функции печени и / или почек (при назначении атенолола этой категории больных необходим постоянный контроль за динамикой функционального состояния печени и / или почек);
при имеющемся псориазе или псориазе в личном или семейном анамнезе;
больным с нарушением периферического кровообращения, включая синдром Рейно;
больным, находящимся на десенсибилизирующей терапии или с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать клинические признаки гипертиреоза.

Атенолол-Астрафарм следует с осторожностью назначать больным миастенией.

В случае необходимости проведения хирургических вмешательств терапию препаратом Атенолол-Астрафарм рекомендуется прекратить за 24 часа до хирургического вмешательства или подобрать анестезирующее средство с минимальным отрицательным инотропным действием.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать симптомы гипогликемии, в частности тахикардии.

Для пациентов пожилого возраста лечение рекомендуют начинать с уменьшенных доз (дозу можно увеличить под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений). В случае выявления у таких пациентов выраженной брадикардии, артериальной гипотензии, нарушения ритма, проводимости или других осложнений необходимо уменьшить дозу атенолола или отменить его.

Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

В начале лечения, при повышении дозы и развития побочных реакций может уменьшаться скорость реакции, поэтому следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работать с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении атенолола и:

противодиабетических средств для перорального применения, таких как инсулин, возможно усиление или пролонгирование их действия. При этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать. В связи с этим необходимо осуществлять регулярный контроль сахара в крови;
трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазиды, нитроглицерина, диуретиков, вазодилататоров и других антигипертензивных средств (например, празозина) возможно усиление гипотензивного эффекта;
блокаторов кальциевых каналов (типа нифедипин), кроме усиления гипотензивного эффекта, может развиться сердечная недостаточность;
блокаторов кальциевых каналов с отрицательным инотропным эффектом (типа верапамил, дилтиазем) возможно усиление их действия, особенно у пациентов с нарушениями желудочковой функции и / или атриовентрикулярной проводимости, повышает риск развития артериальной гипотензии, брадикардии. В случае необходимости введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 часов после отмены атенолола;
сердечных гликозидов, резерпина, α-метилдопы, гуанфацина и клонидина может возникнуть значительное замедление частоты сердечных сокращений;
индометацина может снижаться антигипертензивный влияние атенолола;
наркотических средств и антисептиков усиливается антигипертензивный эффект. При этом проявляется аддитивное, негативная изотропная действие обоих средств;
периферических миорелаксантов (например, суксаметоний, тубокурарин) может усиление нервно-мышечной блокады, поэтому перед операцией, сопровождается наркозом, анестезиолога следует проинформировать о том, что больной принимает препарат Атенолол-Астрафарм;
эуфиллина и теофиллина возможно взаимное подавление терапевтических эффектов;
лидокаина возможно уменьшение его выведения и повышению риска токсического действия лидокаина;
симпатомиметических средств, например, адреналина, может способствовать снижению действия

β-адреноблокаторов.

У больных, принимающих одновременно Атенолол-Астрафарм и клонидин , последний можно отменить только через несколько дней после прекращения лечения препаратом.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Кардиоселективный блокатор β-адренорецепторов. Имеет антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое эффекты. Не имеет внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активности. Уменьшает автоматизм синусового узла, замедляет атриовентрикулярную проводимость, снижает сократимость миокарда и его потребность в кислороде. Имеет отрицательную хроно, дромо-, батмо- и изотропную действия.

Фармакокинетика.

Всасывание после приема внутрь в пищеварительном тракте всасывается 50-60% атенолола.Максимальная концентрация в плазме крови (2 мкг / мл) достигается через 2-4 часа. Период полувыведения составляет 6-7 часов.

Распределение менее 5% атенолола связывается с белками крови. Атенолол - гидрофильный средство, плохо проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.

Метаболизм атенолол незначительно (менее 10%) метаболизируется в печени.

Вывод: большая часть атенолола (85%) выводится с мочой в неизмененном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях период полувыведения у больных с почечной недостаточностью может быть длительным. Удаляется при гемодиализе.

Основные физико-химические свойства

таблетки белого или почти белого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью и риской с одной стороны.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере; по 2 блистера в коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ООО «Астрафарм».

Местонахождение

Украина, 08132, Киевская обл., Киево-Святошинский р-н, г.. Вишневое, ул. Киевская, 6.

" data-html="true"> МКБ I10

" data-html="true"> МКБ I69.1 " data-html="true"> МКБ I20.8 " data-html="true"> МКБ I20.8

© Компендиум 2009

Цены на АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ в городах Украины

Винница 15.86 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ ..... 9.02 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Винница, ул. Киевская, 47, тел.: +380676221540

Днепр 14.86 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 9.24 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Днепр, ул. Рабочая, 154

Житомир 15.79 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 10.9 грн./уп.
«БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ » Житомир, ул. Шевченко Тараса, 12

Запорожье 14.31 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 8.9 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Запорожье, ул. Авраменко, 13, тел.: +380675233077

Ивано-Франковск 15.36 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 12.31 грн./уп.
«ПОДОРОЖНИК » Ивано-Франковск, ул. Независимости, 47/2, тел.: +380672406350

Киев 15.89 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 11.86 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Киев, ул. Приозерная, 2, тел.: +380675233077

Кропивницкий 14.9 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 11.73 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Кировоград, ул. Тельнова Евгения, 1Ж, тел.: +380675233077

Луцк 14.67 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 11.45 грн./уп.
«ВОЛЫНЬФАРМ » Луцк, ул. Кравчука, 17, тел.: +380332789001

Львов 15.34 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 11.12 грн./уп.
«D.S. » Львов, ул. Городоцкая, 218, тел.: +380800302060

Николаев 15.09 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 12.05 грн./уп.
«FARMACIA » Николаев, ул. Лазурная, 17, тел.: +380512532018

Одесса 16.23 грн./уп.

АТЕНОЛОЛ-АСТРАФАРМ табл. 100 мг блистер № 20, Астрафарм ..... 12.98 грн./уп.
«РЕЦЕПТИКА » Лиманка, ж/м Радужный, 15/2

Бета 1 -адреноблокатор

Действующее вещество

Атенолол (atenolol)

Форма выпуска, состав и упаковка

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Бета 1 -адреноблокатор. Оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ быстрая, неполная (50-60%), биодоступность - 40-50%, время достижения C max в крови - 2-4 ч. Плохо проникает через гематоэнцефаличекий барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови - 6-16%.

Практически не метаболизируется в печени. T 1/2 - 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста).

Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T 1/2 и кумуляцией: при КК ниже 3 5 мл/мин/1.73 м 2 T 1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мл/мин/1.73 м - более 27 ч (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

Показания

— артериальная гипертензия;

— профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);

— нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия.

Противопоказания

— кардиогенный шок;

— AV-блокада II и III ст;

— выраженная брадикардия (ЧСС менее 45-50 уд./мин.);

— синдром слабости синусового узла;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

— стенокардия Принцметала;

— артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);

— период лактации;

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— больные, находящиеся на гемодиализе;

— пожилой возраст;

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. эмфизема легких), AV-блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность (компенсированная), облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

Дозировка

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг Атенолола 1 раз/сут. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг/сут. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект увеличивают дозу до 100 мг/сут. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

При наличии почечной недостаточности

У пожилых пациентов

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), нарушение атриовентрикулярной проводимости, аритмии, брадикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, сердцебиение.

ЦНС: головокружение, снижение способности к концентрации внимания, снижение скорости реакции, сонливость или бессонница, депрессия, галлюцинации, повышенная утомляемость, головная боль, слабость, "кошмарные" сновидения, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, парестезии в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.

ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор, изменение вкуса.

Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм, апноэ, заложенность носа.

Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Эндокринная система: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Метаболические реакции: гиперлипидемия.

Кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза, обратимая алопеция.

Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности "печеночных" ферментов, гипербилирубинемия.

Прочие: боль в спине, артралгия, синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, AV блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, чрезмерное снижение АД, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморок, аритмия, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или в/в введение бета 2 -адреномиметика . При нарушении AV проводимости, брадикардии - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД - больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких - в/в , при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина; при хронической сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам. Возможно проведение диализа.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами - их гипогликемизирующее действие усиливается.

При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия.

Одновременное применение атенолола и (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и НПВС, ГКС.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими Атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета 2 -адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед. и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях и с большой осторожностью.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

При наличии почечной недостаточности рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73м 2 (нормальные значения составляют 100-150 мл/мин/1.73 м) значительной кумуляции атенолола не происходит. Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Для обеспечения нижеперечисленного режима дозирования возможно применение Атенолола в лекарственной форме таблетки 25 мг.

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол назначают по 25 или 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

При нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение в пожилом возрасте

У пожилых пациентов начальная однократная доза - 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года. Не использовать по истечении срока годности.