Ангина проходит неделю что делать. Что делать если ангина долго не проходит у ребенка? Как определить наличие резистентности

Лечение ангины иногда не дает положительного результата, на это повлиять может несколько факторов. Симптомы сохраняются на 2 недели и более, почему же это происходит?

Причины затяжной ангины:

Неправильно подобраны антибиотики. Возбудитель оказался к ним невосприимчив.
Больной нарушал курс приема антибиотиков.
Доктор ошибся с поставленным диагнозом.
Пациент не прислушивался к словам лечащего врача.

Если хоть один из пунктов относится к вам, то нужно принять меры. Не нужно ждать, улучшение от бездействия не наступит.

Чтобы вылечиться, в первую очередь нужно идти в больницу. Врач назначит курс антибиотиков, которые обезвредят возбудителя инфекции и не дадут появиться осложнениям. Такие препараты могут быть в разных лекарственных формах: растворе, таблетках, порошке, капсулах. Принимать их нужно по рецепту терапевта. Самостоятельно назначать себе лечение запрещено.

Кроме лекарственных препаратов нужно:

Следить за питанием, оно должно быть сбалансированным. Ешьте больше овощей и фруктов. Употребляйте больше жидкости для вывода токсинов из организма. Отдайте предпочтение воде без газа, травяным и зеленым чаям, компотам, морсам, натуральным сокам. Все пьется в теплом виде.
Полоскать горло отварами лечебных трав и другими специальными растворами для очищения миндалин от гноя, налета и слизи, снятия воспалений и дезинфекции.
Делать согревающие спиртовые компрессы.
Не переохлаждаться и не раздражать слизистую горла холодной жидкостью или пищей.
Больше гулять на свежем воздухе и проветривать помещение.
Во время лечения не употреблять спиртные напитки и бросить курить, так как дым будет раздражать воспаленное горло.

Имейте в виду, если от лечения и соблюдения всех рекомендаций на протяжении двух недель и более вам не становится лучше, то стоит задуматься о смене лечащего врача или даже клиники.

Нередки ситуации, когда пациент повторно обращается на прием к врачу с проблемой – ангина не проходит, несмотря на получаемое лечение. Что делать в таких случаях, в чем может скрываться причина затяжной болезни и какие способы лечения выбрать?

Важно понимать, что повода для беспокойства нет, если повышенная температура сохраняется в течение 4–5 дней после начала терапии, но состояние больного резко улучшилось. Значит, гипертермия спровоцирована большим количеством токсинов в клетках. А вот если самочувствие пациента не только не меняется к лучшему, но и ухудшается – это повод для срочной консультации у врача и решения проблемы.

Если долго не проходит ангина – изначально стоит задуматься о постановке неверного диагноза. Острый тонзиллит, в отличие от хронического, протекает гораздо тяжелее – у пациента наблюдаются высокая температура, слабость, потеря аппетита, фолликулярные пространства заполняются гноем, но спустя 3–4 суток после начала лечения симптомы должны пойти на спад, а через 10 дней пройти полностью.

Когда, несмотря на регулярный прием антибиотиков, спустя две недели или месяц заболевание вновь дает о себе знать – это является первым признаком хронического тонзиллита. Дополнительным подтверждением служит факт, что чаще раза в год человек ангиной не болеет, значит, патология перешла в хроническую форму.

Желтые же пробки в лакунах миндалин врач мог ошибочно принять за нагноившиеся фолликулы. Также изначально пациент мог скрыть от доктора данные анамнеза, либо ЛОР просто не захотел разбираться в этом вопросе.

Не проходит ангина, что делать – спрашивает больной, придя на прием к врачу через неделю после успешного излечения. Обычно после выздоровления организм приобретает стойкий иммунитет, благодаря чему даже попадание возбудителя на слизистую миндалин не вызовет повторного заболевания. В редких случаях, при постоянном контактировании с больным хроническим тонзиллитом, или при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, происходит повторное заражение.

Что делать в такой ситуации? Лечиться повторно, но уже с применением препаратов-иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов, поскольку долгая терапия антибиотиками может вызвать кандидоз слизистой горла.

Есть еще несколько причин, почему не проходит ангина, кроются в неправильном проведении лечебных процедур, назначенных врачом:

Неправильное полоскание горла . Все знают, что процедура полоскания – важнейший пункт в лечении ангины, при этом с поверхности слизистой смываются патогенные бактерии, размягчаются гнойные пробки, происходит вымывание слизи и снижение воспаления. Но если полоскание проводится слишком интенсивно – пациент получает обратный эффект, массируя миндалины. Во время тонзиллита лакуны заполнены гнойным содержимым, сильное надавливание на них приводит не к удалению экссудата, а к забиванию его еще глубже внутрь, поэтому ангина затягивается, осложняясь воспалением лимфоузлов. Подробнее о полоскании горла →
Питье . Обильное теплое питье способствует выводу токсинов, смягчению слизистой и нормализации водного баланса при тонзиллите. Если же пациент пьет горячий чай или соки из холодильника – он добивается дополнительного раздражения горла, то же можно сказать об употреблении кислых, соленых и острых блюд.
Компрессы . Чтобы боль в горле прошла, при ангине делают как согревающие, так и прохладные компрессы. Холод снимет дискомфортные ощущения, а тепло улучшит кровообращение в тканях. Если нарушается техника проведения процедур – ангина затянется надолго, например, после горячего компресса или посещения бани нельзя сразу выходить на холодный воздух или обливаться водой, как могут позволить себе здоровые люди. Подробнее о том, как сделать компресс →

Обычно, если все перечисленные условия терапии ангины соблюдаются – выздоровление наступает через 10-14 дней, а рецидива патологии не должно быть на протяжении как минимум года.

Если ангина не проходит после антибиотиков, у этого может быть несколько причин. Первая – возбудитель болезни устойчив к препарату, при этом в ходе лечения не наблюдается положительных сдвигов в состоянии пациента. Чаще всего устойчивость микроорганизмов наблюдается к препаратам пенициллиновой группы (Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспоринам (Цефалексин, Цефадроксил), реже – к макролидам (Азитромицин, Сумамед, Джозамицин).

Не зарегистрировано случаев отсутствия реакции на Аугментин, Сультамициллин и Амоксиклав, поэтому, если лечение этими медикаментами не дало результата – скорее всего, был неправильно поставлен диагноз, либо пациент нарушал правила приема лекарств.

Почему возбудители могут не реагировать на антибиотик:

изначальная резистентность бактерии, которая вызвала болезнь;
неправильное использование антибиотиков, например, полоскание ими горла или введение в нос;
назначение врачом лекарств, которыми уже лечили ангину больному, но они не дали положительных результатов.

Второй причиной, почему долго не проходит ангина после антибиотиков – это необоснованное их применение. Многие пациенты считают, что повышение температуры и боль в горле – первые признаки бактериального тонзиллита, хотя он может быть вызван вирусом или грибком. Антибиотики здесь не только не помогут, но даже усугубят ситуацию, поэтому, если ангина не проходит месяц, не стоит заниматься самодиагностикой и лечением.

Отличить вирусную и грибковую ангину от бактериальной помогут следующие признаки:

насморк – он является спутником ОРВИ, но не ангины, хотя в редких случаях бывают исключения;
белые пятна не только на миндалинах, но на основании языка и дужках мягкого неба – признак грибкового поражения горла (при ангине гнойные пробки формируются только на поверхности гланд и в лакунах).

И третьей причиной, почему ангина не проходит после антибиотиков, считается нарушение правил назначенной терапии. Например, когда пациент самовольно отменяет препарат после исчезновения симптомов болезни (через 5–6 дней, вместо положенного курса 10–14).

Также больной может заменить препарат для внутреннего приема антибактериальными леденцами, считая, что эффект будет тот же, но при рассасывании подобных средств влияния на инфекционного агента не происходит.

Еще один случай нарушения правил – это нерегулярный прием лекарств, когда больной пьет таблетки два раза в день вместо трех, либо вместо препарата в уколах сам заменяет его аналогом для внутреннего приема. Например, бициллины должны вводиться внутримышечно, а если Азитромицин принять внутрь вместе с пищей, это сильно ухудшит всасываемость.

Почему ангина может не проходить долго – теперь понятно, осталось выяснить, что делать для полноценного излечения. Есть несколько вариантов действий:

Повторно пойти к врачу для выявления типа возбудителя и определения чувствительности бактерий к назначенному препарату.
После смены медикамента строго соблюдать инструкции по приему, не заменять препарат другими и не нарушать правил употребления.
Не начинать самостоятельное лечение, опираясь только на собственные знания об ангине – симптомы могут указывать на фарингит, хронический тонзиллит, вирусную или грибковую инфекцию, и лечить их антибиотиками бессмысленно.
Повышать иммунитет во избежание повторных случаев заражения.
Помнить, что залогом успешного лечения является комплексный подход – это регулярные и правильные полоскания горла (4-5 раз в день), употребление теплых напитков (воды, зеленого чая, морсов из свежих ягод, молока с содой) и накладывание компрессов.

Обязательное обращение к доктору при не проходящей ангине – главное условие успешного и безопасного лечения. Затяжная самостоятельная терапия может привести к потере миндалин, тяжелым порокам сердца и хроническим патологиям почек.

Если пациент строго выполняет предписания, не нарушает правил приема препаратов, не занимается самолечением, при этом симптомы болезни появляются вновь и вновь, а врач настаивает на тонзиллите и не желает проводить детального обследования – стоит поменять доктора. Ведь длительный прием антибиотиков при неуточненном диагнозе вызывает кандидоз слизистых, дисбактериоз и прочие осложнения, а истинная причина регулярных проблем с горлом так и остается не выясненной.

Ангину принято считать инфекционным заболеванием, ведь его вызывают различные вирусы и бактерии. В среднем продолжительность болезни составляет от пяти до десяти дней в зависимости от формы ее проявления. Но что делать, когда ангина не проходит?

Ангина является самостоятельным заболеванием. И характеризуется несколькими симптомами.

Сильные болезненные ощущения в горле. При этом усиливаются они во время разговора и глотании пищи.
Покраснение миндалин и ближайших тканей.
Появление гнойничков и налета.
Резкое поднятие температуры до сорока градусов.
Ухудшение общего состояния.
Возникновение слабости и ломоты в теле.
Увеличение лимфоузлов и их болезненность.

Когда возникает ангина, воспаление лимфоузлов неизбежно. Когда микробы проникают в ротовую полость, они сразу же оседают на миндалинах. Но дальше развитие процесса зависит от иммунной функции. Если она ослаблена, то воспалительный процесс начинает распространяться на ближайшие лимфатические узлы. Находятся они непосредственно рядом с глоткой под нижней челюстью.

Лимфоукзлы при ангине сильно увеличены в размерах, а при их пальпировании ощущается сильная болезненность.

При ангине сначала начинает воспаляться один лимфатический узел, а потом инфекция переходит на вторую сторону. Чтобы снизить воспаленность лимфоузлов, необходимо устранить инфекцию. Поэтому лечение включает несколько важных рекомендаций.

Определение формы ангины. Она бывает несколько видов: бактериальная, вирусная и грибковая. Если тонзиллит имеет бактериальный характер, то пациенту обязательно нужно принимать антибиотики широкого спектра действия. Продолжительность приема составляет от пяти до десяти дней. При вирусной ангине рекомендуют использовать противовирусные средства. Принимать их нужно до семи дней. Если ангина имеет грибковую форму, то вылечить заболевание помогут антимикозные лекарства. Какая бы форма тонзиллита не возникла, необходимо обращение к врачу. Самолечение может стать опасным для жизни больного.
Устранение симптоматики. Чтобы снять болезненные ощущения в горле, отечность миндалин и лимфоузлов, необходимо проводить местную терапию. Она включает:
полоскания горло от шести до десяти раз в день. Для процедуры используют растворы из фурацилина, соды и соли, отвары трав.
употребление рассасывающих таблеток, которые обладают антисептическими свойствами. К ним относят Фарингосепт, Лизобакт, Граммидин.
орошение горла антисептическими средствами в виде Мирамистина, Гексорала, Тантум Верде.
Если у пациента наблюдается повышение температуры, озноб, лихорадочное состояние и боли в голове, то нужно принимать обезболивающие и жаропонижающие препараты. К ним относят Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен, Ибуклин.
Соблюдения режима. Чтобы избежать неблагоприятных последствий и побыстрее поправиться, необходимо придерживаться особого режима. Он включает:
постельный режим в течение пяти дне;
употребление большого количества жидкости;
сбалансированное питание, богатое витаминами;
прием мягкой пищи, не раздражающая горло.

Прогревать лимфоузлы при ангине и трогать их категорически запрещено в острый период болезни. Такой способ лечения окажется не только неэффективным, но и опасным. При прогревании кровообращение улучшается, в результате чего инфекция может проникнуть в кровь и разнестись по всему организму.

Многие пациенты жалуются на то, почему ангина не проходит. На такой процесс могут влиять несколько причин. К ним относят.

Невосприимчивость возбудителя к антибиотикам. Данная ситуация зачастую наблюдается при приеме средств, которые относятся к пенициллиновой группе. Пациент может чувствовать ухудшение состояние.
Неверно поставленный диагноз. Очень часто ангину принимают за хронический тонзиллит. Также болезнь может перепутать и по форме. Если лечение антибиотиками проводилось при грибковой или вирусной ангине, то они окажутся бесполезными.
Нарушение приема антибиотиков. Многие пациенты при наступлении улучшений, на второй-третий день бросают пить антибиотик. Такой процесс ведет к устойчивости бактерий и большему их размножению. Тогда на фоне этого у больного возникает повторная ангина. Возможно проявление осложнений.
Несоблюдение рекомендаций врача. Лечебный процесс включает не только прием антибиотиков, но и местного лечение горла. Если больной пренебрегает рекомендациями, то улучшения не будут заметны.

Стоит отметить, что если лечение неэффективно, то у пациента:

не будет спадать температура;
не исчезнут болезненные ощущения в горле;
будут сильно увеличены лимфатические узлы;
состояние будет заметно ухудшаться.

Если не проходит ангины после антибиотиков и наблюдается нарастание симптоматики, то необходимо посетить врача и повторно пройти обследование.
Зачастую пациенты путают хронический тонзиллит с ангиной. Если после ангины возникают повторяющиеся рецидивы, то это говорит о хроническом течении болезни. По симптоматики эти два заболевания имеют схожесть, но тонзиллит хронической формы протекает гораздо легче, а признаки выражены не так ярко. Стоит отметить, что при хронической форме горло не такое красное, а лимфатические узлы не сильно увеличиваются в размерах.

При лечении антибиотиками происходит быстрое восстановление, но хронический тонзиллит требует дополнительного лечения.

Укрепления иммунной функции при помощи витаминных комплексов или иммуностимуляторов.
Промывания лакун миндалин. При этом процедуру рекомендуют проводить даже после восстановления во избежание рецидивов.
Устранения тех причин, которые вызывают обострение болезни.

Тогда возникает вопрос, почему происходит ошибка во время диагностирования? Существует три основные причины.

Сходство симптоматики хронического и острого течения болезни.
Недостаточные сведения от больного о сопутствующих признаках.
Нежелание доктора более глобально разбираться в проблеме.

Что тогда делать в такой ситуации пациенту? Если диагноз был поставлен неверно, то вся проблема в недостаточной квалификации доктора. Ангину можно перепутать не только с хроническим тонзиллитом, но и неправильно определить саму форму заболевания. При

грибковой ангине

наблюдается беловатым молочный налет с неприятным запахом. Вирусная ангина имеет схожесть с простудной болезнью, причем налет и пузырьки на миндалинах проявляются не всегда.

Бактериальная ангина

характеризуется желтоватым налетом и образованием гнойничков. В такой ситуации больному следует обратиться к другому врачу.

Бывает и такое, что человек сам себе ставит диагноз и назначает антибиотики. И делает это зря. Самостоятельное лечение ведет к осложнениям. На фоне ангины может проявиться не только тонзиллит хронического характера, но и возникнуть порок сердца и почек.

Если больной прервал прием антибиотиков на третий день, то принимать их заново уже не имеет никакого смысла. Тогда нужно снова посетить специалиста и сдать мазок из ротовой полости на возбудителя и его устойчивость к антибиотикам. После обследования доктор назначит другой препарат. Основной рекомендацией станет прием лекарства не меньше семи дней. Антибиотики нужно использовать согласно инструкции.

Также длительность ангины зависит от соблюдения режима. Пациенты считают, что при нормализации температуры уже можно выходить на работу или на улицу. Но делать это категорически запрещено. Любое улучшение может смениться ухудшением состояния. То же самое можно сказать и про употребление жидкости. Ее нужно пить не только во время высокой температуры, но и в течение всего восстановительного периода. При температуре вода помогает предотвратить обезвоживание, а при реабилитации вывести все вредные вещества и микробы из организма.

Как только пациент поправился, для избежания рецидивов нужно соблюдать несколько важных правил.

Соблюдение гигиенических мероприятий. Необходимо постоянно мыть руки и лицо с мылом. Если человек часто болеет ангиной, то стоит приобрести специальное антибактериальное средство.
Избегание контакта с зараженными людьми. Ангина имеет два основных способа передачи:
воздушно-капельный во время разговора, кашля и чиханья;
контактно-бытовым через игрушки, посуду, одежду и даже касания.
Укрепление иммунной функции. Вне зависимости от возраста пациента, нужно проводить закаливающие процедуры. Сюда можно отнести контрастный душ, хождение босиком по мокрым коврикам, обтирания. В летнее время врачи рекомендуют ходить босиком по траве, песку и камням.
Также на укрепление функции влияют препараты, в состав которых входят витамины и минералы. Их нужно пропивать курсами, делая перерыв летом.
Ведение здорового образа жизни. Взрослым стоит отказаться от такой вредной привычки, как курение. А также нужно заняться активным отдыхом и спортом.
Сбалансированное питание. Стоит отказаться от фаст-фудов и полуфабрикатов. Это еда относится к вредной. Предпочтение стоит отдавать кашам, овощам, фруктам, молочным и кисломолочным продуктам, а также рыбе и мясу.
Ежедневные прогулки на улице.

Не нужно лечить ангину самостоятельно. Лечебный процесс должен проходить под строгим контролем доктора.

Ангина после антибиотиков возникает повторно (либо вовсе не проходит) в нескольких случаях:

Возбудитель заболевания устойчив к антибиотику. Это нормальная ситуация при приеме препаратов пенициллиновой группы, более редкая для цефалоспоринов и макролидов. В этом случае ангина не проходит после антибиотиков вовсе, а больной не чувствует облегчения;
Неверно поставлен диагноз и за ангину было принято обострение хронического тонзиллита. Иногда даже сам тонзиллит с пробками в миндалинах больные именуют ангиной;
Опять же ошибка в диагностике болезни и попытка лечить антибиотиками грибковый или вирусный тонзиллит или фарингит. Ни на грибки, ни на вирусы антибиотики не действуют, и такая «ангина» при их применении не пройдет;
Нарушение правил применения антибиотиков. Например, если больной бросил прием их на третий день лечения, когда ему стало легче, вполне вероятно повторное обострение болезни или развитие хронического тонзиллита. В этом случае повторная ангина после антибиотиков может развиваться через несколько недель или месяцев, в исключительно редких случаях - через несколько дней;
Повторное заражение вскоре после лечения. Очень редкий, практически исключительный случай.

Важно понимать, что если при ангине после антибиотиков просто не спадает температура, но общее состояние больного нормализуется, это не повод для беспокойства. Температура во многих случаях остается высокой не столько из-за активности возбудителя болезни, сколько из-за наличия в тканях и крови большого количества остатков клеток бактерий и токсинов. Нормально, если температура при применении эффективных антибиотиков остается повышенной в течение недели, но при этом она должна понизиться до субфебрильных значений (37-38°С), а общее состояние больного должно нормализоваться. Если антибиотики при ангине не помогают, больному не будет становится лучше.

Нормальная температура тела у больного ангиной через 1-2 дня после начала приема антибиотиков.

Вообще же если соблюдаются все правила антибиотикотерапии при ангине, не должно возникать ситуаций, когда антибиотики не помогают. Эти случаи имеют место из-за того, что врач назначает средство, не выяснив возбудителя и его устойчивость к разным препаратам, либо при ошибках в диагностике, либо при нарушении правил приема средств.

Стафилококк - бактерия, очень часто имеющая устойчивость ко многим антибиотикам, в том числе и к пенициллинам.

Как же определить конкретную причину, по которой ангина после антибиотиков не проходит или возникает вновь, и что делать в конкретном случае?

В этом случае возможны обе ситуации:

Болезнь не проходит после антибиотикотерапии;
Заболевание проходит, но вскоре развивается повторное обострение тонзиллита. Первичное или предыдущее обострение завершается, поскольку это нормально для ангины (она не может быть хронической), а следующее развивается на фоне ослабления иммунитета, случайного повторного заражения и других причин.

Но в целом нечувствительность возбудителя ангины к антибиотику проявляется именно отсутствием какого-либо эффекта от приема препарата.

Стафилококк, окруженный продуктами обмена веществ. Среди них - в том числе и ферменты, которые расщепляют и деактивируют пенициллины.

Причины устойчивости возбудителя к антибиотику:

Изначальная резистентность штамма бактерий, которыми был заражен больной;
Нарушение правил антибиотикотерапии: местное использование системных препаратов (например, закапывание антибиотиков в нос при насморке, полоскание ими горла);
Применение лекарств, которыми у данного пациента ангина уже лечилась раньше и лечение не дало результата.

Последний случай, кстати, является вопиющим нарушением правил антибиотикотерапии, которое иногда допускают врачи. Известны ситуации, когда доктор по старинке прописывает больному при ангине уколы пенициллина, не обращая внимание на то, что у этого же пациента болезнь уже несколько раз лечилась такими уколами, которые в конкретном случае не помогают.

Как определяется?

В первую очередь по отсутствию изменений в состоянии больного, иногда - по ухудшению его. В медицинской практике принято считать, что если заметных изменений не происходит в течение 48 часов после начала применения, антибиотик должен быть заменен, либо необходимо перепроверять диагноз.

Натриевая соль бензилпенициллина - устаревший антибиотик, который в каждом четвертом случае оказывается неэффективным.

Что делать больному?

Идти к врачу. Если он не меняет антибиотик, не берет на анализ мазок из горла чтобы определить чувствительность бактерий к лекарствам, а просто говорит, что нужно подождать - идти к другому врачу. После смены средства и корректировки лечения больной должен строго придерживаться указаний врача по приему средства.

Для этой ситуации характерны повторные обострения болезни после антибиотикотерапии. Симптоматически и клинически они напоминают ангины, но специалист может отличить их по отдельным признакам. Обострения хронического тонзиллита протекают обычно легче и быстрее ангин, и потому вне зависимости от антибактериальной терапии больной достаточно быстро ощущает облегчение.

Также иногда сам хронический тонзиллит больные считают ангиной. В этом случае также вероятна картина, когда антибиотики никак не влияют на течение болезни и на внешний вид миндалин.

Типичный вид миндалин при хроническом тонзиллите. Хорошо видны камни.

Важно понимать, что хронический тонзиллит также лечится антибиотиками. Но дополнительно при нем важно промывать лакуны миндалин, укреплять иммунитет, устранять факторы, способствующие обострению болезни.

Промывание лакун миндалин в клинике

Причины ошибок в диагностике:

Сходство проявления обострения тонзиллита и ангины;
Отказ больного сообщать врачу данные анамнеза, либо нежелание самого врача разбираться с этим вопросом.

Как определяется?

Как правило, если повторная ангина после антибиотикотерапии возникает постоянно и через небольшие промежутки времени - неделя, две недели, месяц - речь идет именно о хроническом тонзиллите. В норме эта болезнь чаще, чем раз в год, не возникает. Кроме того, если у больного на миндалинах постоянно присутствуют желтые пробки (которые нередко путают с нагноившимися фолликулами при фолликулярной ангине), а сами миндалины все время увеличены, это тоже говорит именно о хроническом заболевании.

Пробки в миндалинах, превращающиеся в твердых образования.

Что делать больному?

Если лечение хронического тонзиллита антибиотиком назначил врач, который спутал болезнь с ангиной - стоит найти другого врача. В противном случае имеется риск лечения болезни на протяжении нескольких лет, а в конце все равно лечь на операцию и потерять миндалины. Такие случаи имеют место.

Если больной сам диагностировал у себя «ангину» и решил пропить при ней антибиотики - прекратить игры в доктора и обратиться к хорошему специалисту. Иначе можно не только потерять миндалины, но и приобрести тяжелые пороки сердца и хронические заболевания почек.

Это одна из наиболее частых причин того, что антибиотики не помогают при «ангине». Многие больные в домашних условиях диагностируют у себя болезнь и считают, что если болит горло и повышается температура, это именно ангина и её нужно лечить антибиотиками. При этом во многих случаях подобными симптомами себя проявляют вирусные тонзиллиты и фарингиты, на которые антибиотики не подействуют.

Горло при поражении вирусом Коксаки

Также многие больные заглядывают в горло, видят белые пятна в глотке и решают, что это точно гнойная ангина, хотя речь здесь может идти про грибковый фарингит. Антибиотики при нем не только не помогут, но могут даже усугубить ситуацию.

Как определяется?

Во многих случаях отличить вирусные и грибковые заболевания горла от ангины может только врач. Более того, иногда по внешним признакам даже специалисту тяжело дифференцировать, например, катаральную ангину от вирусного фарингита, или тонзилломикоз от лакунарной ангины. В общем случае отличительными признаками здесь являются:

Насморк - при ангине он не развивается, при вирусном заболевании он является нормой. Но бывают и исключения;
Распространение белых пятен за пределы миндалин - на небо, небные дужки, основание языка. В этом случае речь идет именно о грибковом поражении глотки, поскольку при ангине гной локализуется только на миндалинах.

Кроме того, если ангина не проходит после антибиотиков типа Аугментина, Амоксиклава, Флемоклава Солютаба, эритромицина или азитромицина (не говоря уже о дорогих препаратах последних поколения - Вильпрафена, Тиментина), речь идет именно о вирусном или грибковом заболевании. Эти антибактериальные препараты при ангине срабатывают практически всегда.

Грибок рода Candida, который при приеме антибиотиков только процветает.

Что делать больному?

Перестать заниматься самодиагностикой и самолечением и обратиться к врачу. Если болезнь вирусная, назначается симптоматическое лечение, если грибковая - принимаются противогрибковые средства. Если антибиотик назначил врач, через два дня безуспешного применения антибиотиков он должен уточнить диагноз и назначить корректное лечение. Если этого не происходит, стоит показаться другому врачу.

Во многих случаях грубые нарушения правил антибиотикотерапии также являются причиной повторных обострений или того, что ангина не проходит после антибиотиков вовсе. Например:

Прерывание приема антибиотиков ранее указанного врачом срока. Минимальный срок лечения - 7 дней, нормальный - 10-15. Только азитромицин может приниматься 5 дней, а иногда - 3 дня, но в последнем случае высока частота развития повторных обострений болезни;
Замена системных антибиотиков местными. Некоторые больные считают, что если при ангине сосать леденцы или таблетки с антибиотиками, результат будет аналогичен системному приему этих средств. На самом деле при рассасывании таблеток или полосканиях горла антибиотиками никакого влияния на инфекцию не происходит, и заболевание при таком лечении точно не будет проходить;
Нерегулярный прием антибиотиков, либо прием их в нарушение инструкции. Например, азитромицин при приеме одновременно с пищей всасывается в кровь значительно хуже и может не подействовать на болезнь, бициллины должны вводиться только внутримышечно. Из-за незнания этих особенностей препараты могут не подействовать так, как должны.

Эта ситуация наиболее характерна для взрослых пациентов, которые толком не лечатся, а покупают по указанию врача антибиотик и пьют его тогда, когда случайно вспоминают о нем.

Как определяется?

Просто по памяти. Если больной не помнит, когда он в последний раз принимал препарат, в каком количестве, и что говорил по поводу приема врач, скорее всего, нарушения правил приема имели место.

Контейнер, напоминающий хозяину о времени приема таблетки.

Что делать больному?

Принимать препарат согласно инструкции. Если ситуация не улучшается, либо заболевание возникает вновь, нужно идти к врачу для повторной диагностики (возможно, речь уже идет о хроническом тонзиллите) и корректировки лечения.

Эта ситуация почти гипотетическая. После успешного излечения ангины у организма остается достаточно стойкий иммунитет, количество клеток иммунной системы в миндалинах и антител в крови сохраняется высоким на протяжении долгого времени, и повторное попадание возбудителя на миндалины не вызовет заболевания. К тому же, самого возбудителя ангины нужно ещё где-то подцепить. Исключения составляют ситуации, когда у больного имеется иммунодефицит, либо постоянная работа с больными (например, у врачей, учащихся интернатуры).

Макрофаги - клетки иммунной системы, целенаправленно охотящиеся и поедающие бактерий.

Как определяется?

Эта ситуация достаточно характерна: после приема антибиотиков ангина быстро закончилась, больной выздоровел, признаков хронического тонзиллита у него не было. Через некоторое время развилась типичная ангина. Опять же, речь здесь идет именно об ней, а не о вирусных поражениях горла - они могут развиться и после успешно вылеченной ангины.

Что делать больному?

Лечить ангину повторно. Обязательно - с консультацией у врача, поскольку повторный прием антибиотиков может спровоцировать развитие грибкового заболевания. Да и вообще эта ситуация нестандартна и врач должен убедиться, что повторная болезнь - именно ангина.

С любыми проблемами при лечении ангины нужно обращаться к специалисту.

Повторная ангина после антибиотиков, либо просто отсутствие эффекта от применения этих средств - следствие нарушения правил антибиотикотерапии;
Определить, почему антибиотики не помогают полностью избавиться от болезни, может только врач;
Если ангина после антибиотиков не проходит, это сигнал, что нужно сделать все возможное, чтобы болезнь вылечить. Больному в этом случае нужно обязательно показаться врачу. Иначе возможна хронизация заболевания или развитие осложнений.

Интенсивное лечение ангины позволяет избавиться от этого заболевания уже через 1-2 недели. Однако что делать, если у больного долго не проходит ангина, при этом он принимает все необходимые лекарства? Сохранение симптомов более чем 2 недели может наблюдаться по разным причинам. Например, неправильный подбор антибиотиков или неверно установленный диагноз.

Причины и механизмы

Механизм развития ангины обусловлен проникновением в организм вирусов и бактерий. Происходит это, как правило, на фоне таких предрасполагающих факторов:

переохлаждение;
переутомление;
инфекционные заболевания, например, грипп.

Часто ангина возникает вследствие употребления слишком холодного мороженого или ледяной воды.

Вирусы могут проникать в организм вместе с пищей, инфицированной стафилококком, или со слюной человека, который уже . Кроме того, патология может развиться на фоне уже имеющегося хронического заболевания миндалин или кариеса.

После того как патогенные микроорганизмы попали в организм человека, они начинают активно размножаться. У больного при этом возникает слабость, ломота в суставах, озноб, головные боли. Спустя несколько дней к перечисленным симптомам присоединяется болезненность и покраснение горла, повышается температура тела. Если провести визуальный осмотр, то можно обнаружить покраснение и отёчность миндалин, в некоторых случаях на гландах присутствует белый налёт. У больного пропадает аппетит, становится больно проглатывать пищу.

В большинстве случаев ангина полностью излечивается за 10-15 дней. И если спустя две недели активного лечения симптомы ангины не проходят, необходимо сообщить об этом врачу .

Почему ангина долго не проходит

Причинами затяжной ангины могут быть:

Неправильный подбор антибиотических препаратов, которые не оказывают должного воздействия на возбудитель.
Нарушение схемы приёма антибиотиков.
Ошибка врача при постановке диагноза.
Игнорирование пациентом рекомендаций врача.

Для установления точной причины врач назначит больному бактериальный посев, который поможет выяснить восприимчивость возбудителя к конкретному антибиотику. Если ангина не проходит из-за хронического тонзиллита, больному может быть назначена хирургическая операция по удалению миндалин. Это позволит устранить постоянный очаг инфекции и предотвратить осложнения, которые может вызывать хронический тонзиллит.

Если же врач установит, что беспокоящие пациента симптомы были вызваны каким-либо другим заболеванием, больному назначат другую, более эффективную схему терапии.

Неправильная диагностика и лечение болезни

Зачастую люди при появлении симптомов ангины начинают заниматься самолечением, принимая препараты, которые не оказывают никакого эффекта на возбудителя.

В результате неадекватного лечения происходит прогрессирование заболевания, что часто приводит к развитию осложнений.

Поэтому в случаях, если ангина не проходит в течение недели, важно как можно скорее обратиться к врачу. Часто люди путают обычную ангину с , грибковой ангиной и другими заболеваниями, которые имеют похожие симптомы.

Грибковая ангина

Чаще всего данным видом ангины болеют маленькие дети и взрослые после приёма антибиотиков. Болезнь вызывают грибки, её симптомами являются:

Повышение температуры до 37-38 ͦС.
Менее интенсивные боли в горле, чем при обычной ангине, или их полное отсутствие.
Наличие на миндалинах белого налёта.
Увеличение лимфоузлов.

Выявить грибковую ангину можно по наличию в анализах пациента большого количества дрожжевых клеток. Для лечения назначаются противогрибковые препараты, в том числе и антибиотики, витамины, полоскания ротовой полости кислыми растворами.

При отсутствии должного лечения грибки вместе с пищей переносятся в ЖКТ, в результате чего может развиться системный или кишечный кандидоз.

К другим осложнениям, которые может вызвать грибковая ангина, относят:

ревматизм;
полиартрит;
нефрит.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционным заболевают чаще всего дети возрастом младше 5 лет и подростки от 14 до 17 лет, поскольку их иммунная система ослабляется из-за активного роста и гормональных перестроек. Данное заболевание вызывает герпесвирус Эпштейна-Барр. Характеризуется мононуклеоз поражением лимфоидных тканей, слизистых оболочек, селезёнки и печени. Болезнь также негативно влияет на состав крови, что приводит к развитию ряда осложнений.

Симптомами заболевания являются:

Высокая температура.
Заметное увеличение лимфоузлов.
Болезненные ощущения в горле, появляющиеся во время глотания.
Увеличение селезёнки и печени.
Иногда у больных появляется герпес на губах.

Лечение заболевания направлено на устранение появляющихся симптомов, специального лекарства против данного вируса не существует.

Как избавиться от затянувшейся болезни

Как правило, ангина, вызванная вирусами, проходит достаточно быстро. А вот затянувшаяся ангина, имеющая бактериальное происхождение, часто приводит к развитию хронического тонзиллита и может давать осложнения на почки, сердце, суставы, уши.

Для ускорения выздоровления необходимо:

Стараться отдыхать большую часть дня.
Пить больше тёплых напитков - это позволит успокоить боль в горле и очистить организм от токсинов.
Сосать леденцы, в составе которых присутствуют обезболивающие и противовоспалительные ингредиенты.
Следить за тем, чтобы воздух в комнате, где находится больной, не был слишком пересушенным, и при необходимости его увлажнять.

В качестве лечения применяются фармакологические препараты, назначенные врачом. Для повышения терапевтического эффекта следует применять средства народной медицины. Если активное лечение всё равно не даёт положительного результата, врач может назначить больному хирургическую операцию по удалению миндалин.

Консервативное лечение

Если на миндалинах имеются гнойники, и при этом температура тела не слишком высокая, то в качестве лечения используются антибиотики. В случае если затяжная ангина была вызвана приобретением устойчивости возбудителя к принимаемому антибиотику, необходимо сменить его на другой, более эффективный препарат. Для этого требуется повторно сдать анализ, который позволит определить чувствительность микроорганизмов к назначенному антибиотику.

Кроме того, больному следует принимать лекарства для горла, например, Биопарокс, Гексорал, Каметон, Стрептоцид и другие. Очень полезны при ангине полоскания горла раствором Фурацилина, Мирамистина или йодированной соли. Хороший эффект оказывает смазывание горла Люголем. Для понижения температуры больному назначают жаропонижающие препараты.

Хирургическое

Если консервативные методы лечения тонзиллита не дают положительного результата, больному могут назначить хирургическое лечение - лакунотомию или тонзиллэктомию.

Лакунотомия относится к щадящим методам хирургического лечения. Суть операции заключается в воздействии на лакуны лазерных лучей или радиоволн, при этом гланды пациента полностью не удаляются.
Тонзиллэктомия проводится с целью полного удаления миндалин вместе с их капсулой. Назначается такая операция больным с простой или декомпенсированной формой заболевания. Показания для проведения тонзиллэктомии - развитие серьёзных осложнений в виде ревматизма, гломерулонефрита, паратонзиллярного абсцесса и т. д.

Народные методы

Средства народной медицины являются отличным дополнительным способом лечения ангины.

Применение народных средств позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и улучшить состояние пациента.

В качестве народных методов широко используются компрессы, ингаляции, отвары и настои лекарственных трав, которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием, полоскания горла, употребление всевозможных микстур, приготовленных из лекарственных компонентов:

Для приготовления компрессов на горло используется спиртовой раствор, мёд, отварной картофель, капустные листья.
Отвары готовят из шалфея, календулы, эвкалипта, мяты, ромашки.
Полоскать горло можно шалфеем, настойкой прополиса, раствором соды и соли, медовой водой, соком свёклы, отваром из сока алоэ или смесью свекольного сока с уксусом. Также хороший эффект оказывает полоскание раствором 3% перекиси водорода и стакана воды.
Для ингаляций применяют отварной картофель с добавлением нескольких капель йода, отвары лекарственных трав.
Внутрь полезно принимать тёплое молоко с мёдом, чаи из лекарственных трав с добавлением сока лимона, смесь сока алоэ с мёдом, смесь из морковного сока и измельчённого чеснока.

Профилактика ангины

Чтобы избежать повторной ангины и развития её осложнений, следует придерживаться нескольких правил. Их выполнение также позволит защитить организм от частых ангин:

Так, главная профилактическая мера - предотвращение переохлаждений. При этом рекомендуется не только тепло одеваться в холодное время года, избегать купаний в холодной воде и длительного нахождения в холодных помещениях, но и избегать употребления слишком холодных напитков и мороженого. Местное переохлаждение приводит к образованию на миндалинах слизистого слоя, который становится благоприятной средой для размножения бактерий - стрептококков и стафилококков. Местное переохлаждение также ведёт к ухудшению кровоснабжения в слизистых оболочках и сужению сосудов, что провоцирует развитие ангины.
Людям, которые часто простужаются, следует постепенно адаптировать организм к температурным перепадам методом закаливания. Для этого рекомендуется применять контрастный душ с постепенным понижением температуры воды, регулярно заниматься гимнастикой и физическими нагрузками.
При появлении первых признаков кариеса следует незамедлительно лечить зубы. Для этого требуется регулярно проводить профилактические осмотры в стоматологической поликлинике. Бактерии, размножающиеся при кариесе, могут вызвать не только воспаление миндалин, но и привести к развитию заболеваний ЖКТ.
Людям с искривлённой носовой перегородкой рекомендуется регулярно посещать отоларинголога, поскольку ангина может развиться вследствие затруднённого дыхания через нос. При появлении насморка необходимо принимать активные меры по его устранению, чтобы избежать распространения бактерий из носоглотки на миндалины. Также нельзя допустить заложенности носа, при которой больные переходят на ротовое дыхание.

Для поддержания иммунитета следует сбалансировать питание, включив в ежедневный рацион достаточное количество овощей и фруктов . Во время вспышек сезонных заболеваний рекомендуется употреблять витаминные комплексы и избегать посещения людных мест.

После антибиотиков ангина не проходит совсем или возникает повторно только при существовании определенных условий.

Например, у патогенного возбудителя к препарату может быть выработана устойчивость. Это явление вполне типично для антибактериальных лекарств пенициллинового ряда. А вот для макролидов и цефалоспоринов это совсем нехарактерно.

Так вот, при привыкании патогенна к антибиотику ангина может не пройти вовсе и больной не испытывает от терапии никакого облегчения.

Другая ситуация – диагноз поставлен неверно, а за ангину врач ошибочно принял обострение хронического тонзиллита. Зачастую больные сами называют тонзиллит ангиной.

Еще одну ошибку допускает врач, если начинает лечить антибактериальными препаратами фарингит, тонзиллит вирусного или грибкового происхождения. Дело в том, что антибиотики не действуют ни на вирусы, ни на грибки. Поэтому оба эти заболевания при лечении антибиотиками не пройдут.

Ангина не проходит и в том случае, если больной недисциплинирован и бросил прием препаратов, как только почувствовал значительное облегчение. Любая терапия имеет свой определенный курс, который необходимо пройти полностью.

В противном случае через несколько недель или через месяц после прекращения приема антибиотиков ангина может вернуться вновь. Если же курс лечения был выдержан полностью, быстрый рецидив заболевания практически исключен.

Что делать, если после лечения долго держится температура?

Больной должен иметь в виду, что после приема антибиотиков температура при ангине может держаться еще довольно долго. Однако если общее состояние пациента при этом нормализовалось, ничего делать не нужно.

Во многих случаях температура тела остается высокой не из-за активности патогена, а вследствие присутствия в крови и тканях избыточного количества токсичных веществ и остатков клеток бактерий.

Поэтому если в течение недели после приема антибиотиков температура остается повышенной – это вполне нормально, но:

ее показатели все же должны понизиться до субфебрилитета;
общее состояние пациента должно нормализоваться;
больной перестает чувствовать боль в горле.

Если же эти изменения не наблюдаются, значит, антибиотики не оказали своего терапевтического воздействия.

Что следует знать при лечении ангины

Больной уже спустя 2-3 дня замечает значительное улучшение состояния.
Не нужно думать, что болезнь пройдет через несколько часов после приема антибиотиков.
Если придерживаться правил приема препаратов, ситуаций, при которых лечение не помогает, возникать не должно.
Терапия будет неэффективной, если доктор прописывает больному лекарство, не выяснив природы возбудителя и его устойчивости к тем или иным лекарственным средствам.
Лечение не даст результата при неправильном диагнозе.
Когда причиной ангины является стафилококк, именно он главный – пенициллиновые антибиотики могут не помочь, поскольку эта бактерия имеет к ним устойчивость.

Что же делать для определения причины неэффективности терапии?

Особенности лечения ангины антибиотиками

Об устойчивости патогенной микрофлоры свидетельствуют два фактора:

После лечения антибиотиками болезнь не проходит.
Болезнь отступает, однако очень скоро проявляется вновь.

Ангина не может быть хронической, поэтому вполне понятно, что первичное обострение завершается, но на фоне слабого иммунитета очень скоро проявляется повторное заболевание.

Но чаще всего устойчивость патогенной микрофлоры проявляется полным отсутствием эффекта от приема антибиотиков.

Чем же обусловлена подобная невосприимчивость? Стафилококки окружены продуктами обмена веществ, в число которых входят ферменты, расщепляющие и деактивирующие пенициллины.

Вот список антибиотиков пенициллиновой группы, которые при ангине стараются не назначать:

Бициллин.
Пенициллин.
Феноксиметилпенициллин.
Ампициллин.
Амоксициллин.
Цефалексин.
Цефадроксил.
Джозамицин.
Азитромицин.
Эритромицин.

В списке препараты расположены по мере увеличения своего терапевтического эффекта, то есть первые не помогают совсем, а те, что ниже – в зависимости от ситуации.

Между тем случаи резистентности патогенов отсутствуют при лечении ингибиторзащищенными средствами:

Сультамициллин.
Амоксиклав.
Аугментин.

Если терапия этими препаратами не дает результата, значит, больной нарушает схему приема или врач поставил неверный диагноз.

Причины резистентности возбудителя к антибиотику:

Изначальная устойчивость штамма бактерий, поразивших организм.
Неправильное применение препарата (закапывание системных медикаментов в нос или использование их для полоскания горла).
Назначение препаратов, которые ранее у данного пациента уже проявили свою неэффективность.

Последнее нарушение терапии, которое иногда допускается врачами, является вопиющим и не имеет оправданий. В медицинской практике существуют случаи, когда врач по старинке назначает пациенту инъекции пенициллина, хотя в амбулаторной карте значится, что этот больной уже лечился пенициллинами, и они ему не помогали.

Как определить наличие резистентности?

Что делать для определения привыкания бактерий? В первую очередь это выявляется по отсутствию положительной динамики в состоянии пациента, а иногда и по его ухудшению.

Принято считать, что если существенных изменений в самочувствии больного не наблюдается в течение первых двух суток с начала лечения, значит, антибиотик следует заменить. Однако может потребоваться перепроверка диагноза.

Натриевая соль бензилпенициллина - довольно старый антибиотик, который в 25% случаях оказывается неэффективным.

Что же делать в таком случае больному? В первую очередь он должен идти к доктору. Если врач, вместо того чтобы взять из горла мазок на определения чувствительности микробов к антибиотику, говорит пациенту о необходимости подождать – нужно менять врача.

После смены лекарства и назначения адекватного лечения от больного (относительно схемы приема препаратов) требуется дисциплинированность.

Ошибка в постановке диагноза

При хроническом тонзиллите после лечения антибиотиками нередко через месяц-два возникают повторные обострения. По симптоматике они очень схожи с проявлениями и , но опытный врач всегда сможет отличить одну болезнь от другой.

Рецидивы хронического тонзиллита обычно протекают быстрее и легче, чем ангина. Поэтому такой больной при любой антибактериальной терапии сравнительно быстро чувствует облегчение.

Несмотря на то, что хронический тонзиллит тоже лечат при помощи антибиотиков, это заболевание требует дополнительно:

Укрепления иммунитета.
Промывания лакун миндалин.
Устранения факторов, способствующих обострению заболевания.

Почему даже медики иногда ошибаются при диагностике? Причин может быть три:

Чаще всего это сходство симптоматики ангины и хронического тонзиллита.
Больной не точно сообщает доктору данные своего анамнеза.
Врач просто не желает разбираться в проблеме.

Как отличить ангину от тонзиллита

Обычно, если после антибактериальной терапии повторная ангина возникает через небольшие временные промежутки (неделя, две, месяц), сомнений нет – это именно хронический тонзиллит.
Еще один признак – постоянное присутствие на миндалинах больного желтых пробок, которые зачастую путают с нагноившимися фолликулами, характерными для фолликулярной ангины.
Сами же миндалины постоянно увеличены, что тоже свидетельствует о хронической патологии.
Миндальные пробки превращаются в дальнейшем в твердые новообразования.

Если антибактериальную терапию хронического тонзиллита назначил доктор, перепутавший болезнь с ангиной – следует обратиться к другому врачу. В противном случае борьба с заболеванием может растянуться на несколько лет. В конце концов, больному потребуется операция по удалению миндалин, а такие случаи нередки.

Тем людям, которые самолечение предпочитают адекватной медицинской помощи, настоятельный совет: прекратить считать себя доктором и обратиться в хорошую клинику! В противном случае эти пациенты не только рискуют потерять миндалины, но и приобрести хронические заболевания почек и тяжелые пороки сердца.

Видео в этой статье расскажет, как поступать при ангине.

анонимно , Мужчина, 20 лет лет

Все началось с обострения тонзиллита в прошлом году в октябре (воспаление горла и постоянная температура 37), был сдан мазок зева на флору анализы показали наличие Staphylococcus aureus 10*3 streptococcus anginosus 10*6 klebsiella pneumoniae 10*4. Пропил курс антибиотика ципрофлоксацин и прошел курс санации миндалин, вакуумирования и УЗ озвучивания на "Тонзиллоре". Так же прошел курс пиобактериофага и имудона. После этого воспаление прошло все пришло в норму. Около 2 месяцев назад все началось заново, ЛОР снова выписал ципрофлоксацин (+ люголь, малавит, лизобакт), но на этот раз воспаление не прошло курс антибиотиков не помог. После перерыва в 2 недели, в течении которого я принимал, назначенное другим ЛОРом лечение (полоскание календулой, Мирамистин, Гексаспрей, Имудон и тонзилгон), сдал мазок зева, показавший наличие staphylococcus aureus 10*4 и streptococcus viridans, которые были чувствительны к ципрофлоксацину (до этого не помог) В данный момент я закончил курс антибиотика Зиннат и лечение назначенное на последнем приеме (имудон и полоскание отваром трав). За все время лечения состояние не улучшилось абсолютно никак, воспаление в горле не уменьшилось, температура осталась прежней (37). Через неделю уезжаю на вахту на месяц и не смогу обратиться к специалистам напрямую и соответсвенно не смогу пройти курсы физиотерапии. Как мне улучшить состояние в данный момент, уменьшить процессы воспаления? И что мне посоветуйте предпринять через месяц по приезде (Какие либо курсы санации миндалин или другое лечение) ? В приложениее фото горла сейчас и анализы с осмотрами

К вопросу приложено фото

Здравствуйте, Константин. Внимательно изучила всю предоставленную Вами информацию. Верю, что есть тонзиллит, но миндалины маленькие, видимо, рубцово изменены, субатрофичные, за небными дужками - в будущем, после вахты, Вы можете от них избавиться, в Вашем случае возможна не только обычная операция, но и операция хирургическим лазером, например - при этом не нужно ложиться в больницу. Миндалин я не вижу, а вижу с разрастанием лимфоидной ткани задней стенки глотки. Такой фарингит в основном бывает следствием двух состояний: 1. Затяжной либо хронический, вялотекущий синусит. 2. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь. В оставшуюся неделю я рекомендую Вам сделать: 1. околоносовых пазух (исключить синусит). 2. Фибро-гастродуоденоскопию. При выявлении изменений их нужно будет пролечить. К антибиотикам ДО обследования я бы прибегать не советовала - в одном из посевов обнаружен мицелий грибка. Бесконечно пользоваться местными антисептиками также нельзя - результат будет тот же, фарингомикоз, придется лечить противогрибковыми средствами. Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при повышенной температуре, даже невысокой - повышение температуры тела свидетельствует о текущей инфекции, воспалительном процессе, физиотерапия может привести к т.н. "рассеиванию", распространению инфекции. План у Вас есть - Вы успеете за неделю Результаты можете прислать на сайт, я обязательно прокомментирую. Желаю Вам крепкого здоровья.

анонимно

Спасибо за ваш ответ. В итоге у меня появилось больше вопросов к вам. Вы написали о фарингомикозе и противогрибковых средствах (" Бесконечно пользоваться местными антисептиками также нельзя - результат будет тот же, фарингомикоз, придется лечить противогрибковыми средствами") странно, но ЛОР, который меня лечил, на эти анализы никак не отреагировал. Какие противогрибковые средства вы имеете в виду, не могли бы вы их мне посоветовать? Компьютерную томографию околоносовых пазух и Фибро-гастродуоденоскопию обязательно сделаю, но позже, так как уже не успеваю. Поэтому хотел поинтересоваться у вас как можно уменьшить воспалительные процессы в "полевых" условиях (на вахте)

Рада помочь. В "Исследовании на микоз" от 28.04.2016 года результат: "на фоне обильной кокковой флоры обнаружены нити мицелия". Нити мицелия - это и есть грибок; то есть, анализ на микоз - положительный. Противогрибковое средство Вам может назначить только врач, имевший возможность Вас осмотреть - дело в том, что лечим мы заболевания, а не анализы (за редким исключением - СПИД, гепатит, например). Противогрибковые средства бывают общими и местными, если доктор решит Вас от фарингомикоза лечить - выбор средств большой. Для КТ и ФГДС много времени не нужно, можно сделать одним днем. Чтобы назначить лечение, нужно установить диагноз, без этого невозможно. Мне пока непонятно, почему после курса антибиотика "Зиннат" сохраняется повышенная температура тела - это дает хронический тонзиллит, или синусит, или, может быть, инфекционный мононуклеоз - вирусное заболевание, основное проявление которого - ангина либо фарингит, увеличение всех групп лимфоузлов; болеют молодые люди. Достаточно безопасным будет применение местных антисептиков для рассасывания в полости рта - лазобакт, ларипронт, например (при фарингомикозе не противопоказаны); другое лечение - только после исследований, установки диагноза. Понимаю Ваше беспокойство и искренне сочувствую. Поправляйтесь.

Ангина, заболевание крайне неприятное. Сильная боль в горле и температура обычно укладывает пациента в постель как минимум на несколько дней. Однако очень часто бывает так, что после удачно вылеченной ангины, спустя 2–3 недели у пациента снова болит горло. Особую панику у людей этот факт вызывает по той, причине, что острый тонзиллит обычно лечится довольно сильными антибиотиками и, казалось бы, никакого рецидива быть не должно. Однако так или иначе, если появились все симптомы новой болезни – придется лечиться деваться некуда. Однако, прежде всего давайте разберемся почему после ангины у вас снова болит горло.

На самом деле достаточно много причин вот самые основные из них:

Ангина перешла в хроническую стадию. Это наиболее вероятная причина того, что после недавно перенесенной ангины у вас снова болит горло. На самом деле только кажется, что хронический тонзиллит – это заболевание, которое формируется годами. На практике все гораздо проще. Серьезные изменение в структуре миндалин, могут произойти просто по причине того, что тонзиллит, который вы перенесли ранее был весьма тяжелым и вызвал серьезные осложнения. Как правило, хронический тонзиллит отмечается постоянное, но несильной болью в области горла и иногда, может, возникать субфебрильная температура. Однако, главная опасность, которую таит в себе этот хронический недуг – это возможность неожиданных обострений в любое время года и опасность возникновения серьезных осложнений.
Еще одна причина по вине, которой у вас болит горло после ангины – это новая инфекция. Если иммунитет достаточно слаб через несколько недель после ангины, можно запросто подхватить фарингит, ларингит или прост другую форму острого тонзиллита. Никакого особого лечения в этой ситуации не нужно. Просто отправляйте на прием к терапевту и начинайте лечить свой недуг заново.
Боль в горле, может, появиться в результате постангинальных осложнений, к примеру, нарушение функции щитовидной железы или что-то иное.

Все остальные случаи описывать не стоит, они весьма экзотические и встречаются очень редко.

Самое главное если у вас начинает болеть горло после ангины, можно, попробовать самостоятельно с помощью основных симптомов определить причины недуга. Итак, хроническую ангину или просто рецидив тонзиллита, можно заподозрить если есть следующие симптомы:

Ярко выраженная гиперемия миндалин – это основной и самый главный признак ангины. Загляните себе в рот и, если гланды, опухшие со следами налета, или на них есть гнойные пробки, скорее всего, у вас острый тонзиллит. Хроническую форму болезни, можно, заподозрить если на миндалинах есть какие-либо структурные изменения – рубцы и прочее.
Сильная боль в горле – обязательный спутник острого или хронического.
Помимо этого, при ангине отмечается сильный жар до 39–40 градусов. Причем жаропонижающие не помогают слабо и не улучшают состояние больного.
Симптомы общей интоксикации организма – это симптом многих заболеваний, и он же обязательно сопровождает острый тонзиллит.

Острый фарингит или ларингит, можно диагностировать по следующим симптомам:

Вообще, фарингит и ларингит существенно схожи по симптомам. Чаще всего эти заболевания вызывают: сухой лающий кашель и ощущение щекотки в горле.
Кроме того, высокая температура, боль горле и симптомы интоксикации организма являются сопутствующими и тоже могут говорить о наличии острого тонзиллита.

Все остальные функциональные расстройства, обычно не имеют четко выраженных симптомов и их наличие очень сложно определить самостоятельно.

Впрочем, о вреде самодиагностики не говорил только ленивый, поэтому если у вас вдруг болит горло, после недавно перенесенной ангины, первым делом отправляйтесь в поликлинику – это будет и надежней, и безопасней. Врач не только скажет точную причину болезни, но и даст конкретные рекомендации по поводу того, как лечить больное горло.

Обычно, как было сказано выше, причина болей в горле после перенесенной недавно ангины – рецидив болезни или свежая инфекция. Поэтому скорее всего, придется пропить второй курс более сильных антибиотиков, дабы победить болезнетворные бактерии уже навсегда. Впрочем, возможно, что болезнь окажется не бактериальной, а вирусной природы. В этом случае вылечиться будет очень просто. В частности, используются следующие методы консервативной терапии:

Прием жаропонижающих по показаниям. Сбивать температуру следует, когда она уже перевалила за 38 градусов, только в этом случае она считается опасное. До этого организм, уверенны специалисты, еще самостоятельно борется с болезнью.
Постельный режим. Очень важная часть лечение. Если пациент будет постоянно находиться в кровати, вероятность возникновения серьезных осложнений снижается практически до нуля.
Рациональное питание также станет большим шагом на пути к выздоровлению. В то время, когда у пациента сохраняются симптомы болезни пища должна быть жидкой – бульоны или супы. Кашу, можно, употреблять, только в протертом виде.
Начинать прием витаминов и хороших биологически активных добавок следует в самом начале болезни. Возможно, рецидив недуга произошел по причине того, что в организме не хватает определенных минералов и питательных веществ.

Стоит отметить, что рецидива болезни и повторной боли в горле после недавно перенесенной ангины удастся избежать, если своевременно заниматься профилактикой простудных заболеваний. Хорошо помогают следующие меры:

Начните заниматься зарядкой. Физические упражнения хорошо помогают в укреплении иммунитета и повышении естественных защитных сил организма.
Попытайтесь в первое время после излечения от болезни не контактировать с заразными людьми. Иммунитет в этот время еще ослаблен и запросто, можно, подхватить новую заразу.
Чаще бывайте на свежем воздухе и обязательно утром и вечером проветривайте помещение, в котором проводите большую часть времени.

Nikita
Муж., 24 лет.
Koeln

Зарегистрированный пользователь

Здравствуйте уважаемые эксперты!

Прошу Вас потратить на меня несколько минут Вашего внимания. Побывав у 3 разных врачей и не получив никакой хоть маломальски важной информации уповаю на Вашу компетентность.

Немного о себе: Мне 24 года, я спортсмен, пауерлифтинг, триатлон, айкидо. Иммунитет (был) отличный - ежедневное закаливание, здоровое питание, режим. Болею очень редко, как правило раз в год у меня ангина (горло уязвимое место). В начале сентября была ангина, которая была вылечена за неделю.

Заражение:

Начальные симптомы:

28-29 Ноября: Начал самовольно принимать (оставшиеся с прошлой ангины) Амоксицилин 3 раза в день, таккак решил что это такая-же ангина, как и всегда. Температуру сбил парацетамолом.

Амоксицилин пропил всего лишь 3 дня, после чего таблетки закончились. Симптомы на время начали угасать, но через 2-3 дня почувствовал недомогание и пошел к врачу. Врач сказал что антибиотики нельзя прекращать пить и выписал мне этотже Амоксицилин который я принимал еще 10! дней (3 раза в день.)

6-10 Декабря я пролежал дома, пил антибиотики. Остальное время ходил в институт. Тренировки естественно остановил.

17 декабря пошел к ЛОРу, так-как покраснение в горле не проходило, он посмотрел и сказал что это остатки ангины и выписал ГелоРевойс (для поддержания слизистой).

Сегодняшнее состояние:

Прошел МЕСЯЦ и пару дней с начала болезни, боль в горле отсутствует, температуры нет, но стенки и миндалины по прежнему красные, чувствуется сухость (особенно ночью и утром), миндалины немного увеличены. Еще с начала болезни замечаю что по носоглоточной стенке спускаются гноеобразные выделения - если я их отхаркиваю - имеют вид коричнего-зеленого шарика.

(на фото миндалины надутые, на самом деле они немного меньше, просто при фотографировании я сжал язык и напряг горло так что они вытеснились вперед)

Возможно важные детали:

Падение иммунитета возможно связанно с частым недосыпанием в последнее время

Контакт с девушкой поддерживался через неделю после угасания острых симптомов в т.ч. половой (активное движение, передача ее оставшихся вирусов и бактерий?)

Почти все время кроме одной недели я был на ногах и не соблюдал постельный режим

Одно время полоскал горло едким раствором морской соли с содой (ожог?)

В последнее время пробовал убрать красноту полосканием оливковым маслом

Уважаемые доктора и знающие люди, подскажите мне пожалуйста дальнейшие действия. Вчера я провел первую щадящую тренировку. Мне очень тяжело без спорта. Очень хочется быть здоровым и мне не понятно здоров я окончательно или нет.

Стоит ли серьезно относится к этому покраснению ввиду того что температура и боль отсутствуют?

Почему покраснение уже целый месяц?

Является ли это покраснение остаточным или болезнь присутствует?

Может ли это быть не ангина (тонзилит)? Если да то что?

Если врач поставил диагноз острый тонзилит, может ли это быть хронический (или чтотo другое)?

Какая стратегия целесообразна для избавления этого покраснения (сидение дома, постельный режим, отсутствие движения, полоскания, таблетки)

Имеет ли смысл еще попить антибиотики?

Имеет ли место активное движение как силовые тренировки (не очень интенсивные)?

Благодарю Вас заранее за ответы, буду очень признателен за консультацию! Очень хочу начать новый год здоровым человеком!

С наступающим Новым годом!

С уважением, Никита

Наверное, каждый знает, что такое ангина, а многие даже болели ею. Это инфекционное заболевание, которое распространено повсеместно. На приеме ЛОР-врачей масса пациентов с таким диагнозом. Основным симптомом патологии считаются боли в горле, а лечение проводится с помощью антибиотиков. Но встречаются случаи, когда терапия окончилась, а симптоматика опять вернулась. С чем это может быть связано и как все-таки преодолеть болезнь, скажет только врач.

Типичная ангина в большинстве случаев вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A. Он проникает в миндалины воздушно-капельным или алиментарным (с пищей) путями. Против этого возбудителя как раз и направлена антибактериальная терапия, ведь излечение от болезни наступит только тогда, когда устранена ее причина. И большинство пациентов действительно полностью выздоравливают. Но у некоторых симптомы сохраняются, и после ангины снова болит горло. Но причин тому может быть множество. Их можно объединить в несколько групп:

Изначально неверный диагноз.
Неправильно подобранная терапия.
Развитие осложнений ангины.
Повторное инфицирование.
Переход в хроническую форму.
Возникновение другого заболевания.

И каждое из указанных состояний может характеризоваться появлением боли в горле, даже несмотря на предшествующую терапию антибактериальными средствами. Но разобраться в происходящем под силу лишь врачу. Скорее всего придется проводить дополнительную (или повторную) диагностику и пересматривать существующую схему лечения.

Если на фоне лечения ангины не перестает болеть горло, то следует искать источник проблемы. Определив причину, можно надеяться на благополучное устранение патологии.

Чтобы понять, почему же все-таки, несмотря на лечение, сохраняются отдельные симптомы ангины, следует подробнее остановиться на каждой из причин. Представленная информация поможет в определении источника проблемы, но ни в коем случае не должна расцениваться как замена квалифицированной медицинской помощи.

Как известно, антибиотики воздействуют лишь на бактериальную флору. Но ангина может вызываться и другими возбудителями, в частности, вирусами или грибками. Если лечение было назначено до получения результата мазка из носа и зева (эмпирически), то ожидаемый эффект может и не наступить. Тем более, бак посев делается не менее 5 суток – а в это время пациент должен получать какую-то терапию.

Встречаются случаи, когда ангина возникает при общих заболеваниях, когда она является результатом изменений в лимфоцитарно-макрофагальной системе. К таким состояниям относят:

Агранулоцитоз.
Инфекционный мононуклеоз.
Лейкозы.

Антибиотик при них не только бесполезен, но может быть даже опасным. Например, при мононуклеозе противопоказаны препараты ампициллина, поскольку они дают специфическую аллергическую реакцию в виде кожной сыпи. Бывают и случаи сифилитического тонзиллита, при котором необходима отдельная терапия. А о дифтерии – вообще отдельный разговор. Эта инфекция лечится только специфической сывороткой. Так что постановка диагноза и его достоверное подтверждение являются обязательным условием для назначения антибиотиков. Если оно не было в полной мере выполнено, то и надеяться на то, что боль в горле в скором времени пройдет, не стоит.

Аспект лечения закономерно вытекает из предшествующей диагностики. Если причина заболевания установлена изначально неверно, то и терапия, соответственно, не принесет ожидаемого результата. Но даже при адекватном диагнозе бывают ошибки в лечении. Одни из них наблюдаются со стороны врача, но гораздо больше – среди пациентов.

Антибиотики эффективны только в определенной дозировке, которая называется терапевтической. Безусловно, если ее не достичь, то и результата не будет. Но и превышение дозировки не очень хорошо. У некоторых детей в результате может развиться грибковый (кандидозный) тонзиллит, который также дает боли в горле. Другой не менее важный аспект – длительность терапии. Ангина должна лечиться 10 дней, за это время погибнут все бактерии и не смогут далее развиваться на миндалинах. Но многие пациенты самовольно нарушают предписанный врачом режим: из-за незначительных побочных эффектов (например, тошнота, метеоризм) или, заметив улучшение состояния и снижение температуры тела, считают, что дело уже выполнено.

К просчетам со стороны врача следует отнести выбор неверного антибиотика. Известно, что те или иные препараты лучше воздействую на определенную группу бактерий. А при ангине традиционно лучше всего справляются с задачей антибиотики пенициллиновой группы. Но в современных условиях бактерии приобретают различные механизмы устойчивости, что требует пересмотра терапии. Лучше всего назначать «защищенные» препараты (с клавулановой кислотой). Незнание этого факта может стать причиной низкой эффективности лекарства и ситуаций, когда боли в горле не прошли после его приема.

Адекватная во всех аспектах терапия ангины позволяет эффективно устранить все симптомы, предотвратить их повторное развитие и появление осложнений.

Тем, у кого болит горло после ангины, должны задуматься, а нет ли у них осложнений. Ведь гнойный воспалительный процесс при несвоевременной диагностике и неверном лечении запросто переходит на соседние ткани. Наиболее распространенными последствиями ангин на локальном уровне будут:

Фарингит.
Паратонзиллит.
Паратонзиллярный абсцесс.
Около- и заглоточный абсцессы.

В этих случаях микробы из миндалин проникают на окружающую их слизистую оболочку клетчатку, что сопровождается ухудшением состояния после уже перенесенной ангины. Фарингит характеризуется першением, саднением, щекотанием, наконец, болями, возникающими не только при глотании, но и в покое. Часто беспокоит сухой кашель.

При паратонзиллите вновь возникают боли в горле (односторонние), которые резко нарастают, становясь мучительными. Они распространяются в ухо и зубы. Открывание рта затруднено из-за рефлекторного спазма жевательной мускулатуры (тризм). Сильно страдает общее состояние: лихорадка до 40 градусов и другие признаки выраженной интоксикации. Если же развивается абсцесс, то ситуация еще больше усугубляется.

В ситуациях, когда лечение окончено, но даже после антибиотиков снова начинает беспокоить горло, следует подумать и о вероятности повторного инфицирования возбудителей ангины. Особенно это касается детей, которые посещают садик или школу, где многие сверстники заболевшие. Как правило, большинство препаратов выводятся из организма в течение суток, поэтому уже на следующий день вполне можно инфицироваться новым штаммом стрептококка или вирусом, способным вызвать воспаление миндалин. Конечно, чаще всего это наблюдается при нарушении лечебного режима, назначенного врачом.

Как известно, не полностью вылеченная ангина дает либо осложнения, либо переходит в хроническую форму. Если горло болит после предшествующей терапии, то необходимо рассмотреть вопрос о развитии тонзиллита. Его возникновению способствует вялотекущая инфекция в носоглотке и полости рта (синуситы, кариес и пр.), что приводит к снижению местного иммунитета. Частые обострения хронического процесса – не редкость для многих детей. Клинически они проявляются практически теми же симптомами, что и ангина.

Не исключено, что боль в горле, которая не проходит на фоне лечения антибиотиками, является свидетельством какого-то иного заболевания, наслоившегося на ангину. Чаще всего им выступает острая респираторная инфекция, протекающая с поражением слизистой оболочки глотки. Тогда у пациента вновь повышается температура, появляются насморк и кашель. Характерна интоксикация в виде ломоты в теле, недомогания, головных болей. И не удивительно, ведь, как уже было сказано, антибиотики не влияют на вирусы. А именно они и являются причиной ОРВИ.

При осмотре пациента врач уделяет внимание любым симптомам, чтобы не пропустить заболевания со схожей клинической картиной.