Профилактические прививки - значение, список, план и техника проведения. Иммунизация детей

Иммунизация - это процесс, благодаря которому человек приобретает иммунитет, или становится невосприимчивым к инфекционным болезням.

Различают естественную и искусственную иммунизации, которые в свою очередь делятся на активную и пассивную.

Естественная активная иммунизация организма происходит в результате его инфицирования возбудителями, а естественная пассивная иммунизация - при переносе материнских антител в плод через плаценту или в организм новорожденного с молоком. Однако такая защита недолговечна, разрушение иммуноглобулинов начинается с 2-месячного возраста, в 6-12 мес. оно, как правило, заканчивается, а в 18 мес. пассивно полученные антитела исчезают полностью. Таким образом, маленький ребёнок защищен только от тех инфекций, от которых есть иммунитет у матери, да и то недолго.

Искусственная активная иммунизация (вакцинопрофилактика) - стимуляция иммунной системы путем введения вакцины или анатоксина (обезвреженного бактериального токсина, сохраняющего свои антигенные свойства). В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифичный иммунитет, т. е. вакцина, анатоксин дают организму частичную или полную устойчивость к данному заболеванию. Вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма к защите человека от соответствующей инфекции или болезни. Выработанный иммунитет после введения вакцины и анатоксинов длительно защищает организм, иногда до конца жизни.

При искусственной пассивной иммунизации в организм вводят уже готовые антитела (иммуноглобулины, сыворотки), что обеспечивает создание временного иммунитета. Готовые антитела обеспечивают лишь временную защиту; в случае повторной инфекции их нужно вводить снова.

Страницы истории вакцинопрофилактики

История поисков человечества предотвращения инфекционных заболеваний насчитывает тысяч лет. На протяжении этого времени основным подходом в данной области был эмпирический поиск путей предотвращения инфекционных заболеваний. В основе такого поиска было достоверное наблюдение о том, что люди, перенесшие некоторые «заразные болезни», повторно ими не заболевали. Ярко и очевидно этот факт проявлялся при оспе.

Впервые вакцинацию (прививки) стали практиковать именно для борьбы с оспой - заболеванием, которое свирепствовало многие века, унося несчетное число жизней. Было замечено, что у людей, переболевших оспой, вырабатывался иммунитет, т. е. они не заболевали повторно.

Около 1 тыс. лет до н.э. описано предупреждение развития оспы у наследника китайского императора с помощью нанесения на слизистую носа материала из пустул людей, выздоравливающих от оспы. Это первое письменное свидетельство, которое однозначно можно отнести к области вакцинации. Профилактический опыт в данном случае был успешным . В 1717 по инициативе Мэри Монтегю, жены английского посла в Турции, подобная практика была введена в Англии, которую европейцы назвали вариоляцией (от лат. Variola - оспа).Вариоляция несла значительный риск и нередко приводила к развитию заболевания и смерти.

Поворотный момент в истории вакцинации связан с именем английского врача Э. Дженнера (1749-1823), который сделал наблюдение, что коровницы, контактировавшие со скотом, больным коровьей оспой, если и заболевали человеческой оспой, то переносили ее легко. Основываясь на этом подтвержденном, но все-таки эмпирическом факте, Э. Дженнер предпринял рискованный эксперимент на человеке. Он привил восьмилетнему мальчику жидкость из пузырьков на руке доярки, и мальчик приобрел иммунитет к натуральной оспе.

Отчет об этом успешном опыте вакцинации (от латинского vacca - корова) был опубликован в научной прессе в 1796 г. Этим историческим моментом датируется начало вакцинации - прививок с помощью вакцины.На протяжении XIX века эта вакцинация приобрела широкое распространение в цивилизованном мире и применялась в практически неизменном виде до недавнего времени, когда международное сообщество признало факт элиминации оспы (1980г.).

В России Екатерина II провела вариоляцию (прививка натуральной оспы способом "от руки к руке") себе и будущему Императору Павлу, для чего был вызван из Англии знаменитый оспопрививатель доктор Димсталь. Такая прививка была небезопасной, но вакцины, как таковой, еще не существовало. По сведениям одних историков, оспенный материал для Екатерины "был взят у семилетнего мальчика Данилова, получившего впоследствии от Императрицы дворянское звание и фамилию "Оспенный"".

В конце XIX века (1881 г.) произошло еще одно событие в иммунологии - открытие принципа искусственного создания вакцин. Принадлежит оно французскому химику Луи Пастеру, доказавшему возможность экспериментальной разработки способа аттенуации (искусственное ослабление вирулентности патогенных микроорганизмов, сохраняющих способность вызывать иммунитет) исходных свойств возбудителей инфекционных болезней для последующего получения живых вакцин. Изучая свойства возбудителя куриной холеры, Л. Пастер установил, что в определённой дозе эти бактерии очень быстро убивают кур. Но однажды, прервав свои исследования, Пастер уехал отдыхать. Культуру куриной холеры оставил при комнатной температуре в лаборатории . Вернувшись, продолжил исследования с забытой - "постаревшей" бактериальной суспензией. Чтобы проверить её активность, он ввёл "забытые" бактерии курам. Птицы остались здоровыми и даже не заболели. Проверяя свежую культуру холеры, Пастер ввёл её чистым курам и тем, которые раньше получили "состарившуюся". Чистые - контрольные куры погибли, а предварительно "иммунизированные" забытыми бактериями - выжили. Начиная с этих опытов, путём искусственного ослабления возбудителей инфекционных болезней, Пастер получил несколько видов живых вакцин, среди них - против сибирской язвы, против бешенства. Подтвердив многократно свою идею в экспериментах на животных, он долго не решался применять изготовленную вакцину против бешенства на человеке, укушенном больным животным. Пастер рискнул, и в 1885 г. спас первого мальчика, искусанного бешеной собакой. Успех Пастера всколыхнул всю мировую общественность. После происшедших событий был создан Пастеровский институт, существующий во Франции и поныне, положивший начало открытию "пастеровских центров" в большинстве стран мира, второй страной, открывшей пастеровскую станцию, была Россия.

Вакцинно-сывороточное производство развилось особенно интенсивно в XX веке, превратившись в крупные научно-промышленные комплексы и фирмы.

В 1913г. была произведена первая профилактическая вакцина против дифтерии.

Идею Пастера - искусственную аттенуацию (ослабление инфекционных свойств) возбудителя, в модифицированном варианте использовали Кальметт и Герен (А. Cflmette, С. Guerin), создав в 1920 г. живую антибактериальную вакцину ВСG (бацилла Кальметта и Герена) - против туберкулёза.

В 1936г. появляется противококлюшная вакцина в Соединенных Штатах Америки.

К наиболее значимым событиям XX века в изготовлении вакцин следует отнести создание в 50-е годы препаратов против вирусов. Убитая вакцина изобретена доктором Джонасом Солком (Salk), а другая - живая против полиомиелита - тоже американским вирусологом Альбертом Сейбином (Sabin).
Солк, прежде чем приступить к экспериментам "на ограниченном контингенте детей", сделал прививки трём своим сыновьям. А Сейбин вакцинировал своих дочерей. Спустя некоторое время производство полиовакцины было поручено крупным фармацевтическим фирмам Америки.

М. П. Чумаков и А. А. Смородинцев после создания вакцины в СССР многократно ставили эксперименты на себе. Но болеют полиомиелитом в основном дети. Исходя из этого, Смородинцев решился, казалось бы, на невероятное: ввёл вакцину своей внучке. Всё обошлось благополучно. Полной драматических ожиданий была последующая вакцинация детей сотрудников московского и ленинградского институтов, по сути, являвшаяся продолжением эксперимента. Ни один ребёнок не заболел. Страницы истории проверки живой вакцины против полиомиелита завершились широкомасштабной вакцинацией детей республик бывшего СССР.

Виды вакцин

Иммунопрофилактика инфекционных болезней (иммунопрофилактика) - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путём проведения профилактических прививок.

Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов) для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Все вакцины делят на инактивированные и живые.

Живые вакцины. К числу живых вакцин относятся вакцины БЦЖ, против кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита. Они создаются на основе живых ослабленных микроорганизмов со стойким снижением их вирулентности. Вакцинные штаммы, применяемые в производстве живых вакцин, получают путем выделения аттенуированных (ослабленных) штаммов от больных или путем селекции вакцинных клонов в организме экспериментальных животных, а также на клетках куриных или человеческих эмбрионов. Клетки куриных эмбрионов используют, например, для получения вакцины против гепатита В, человеческих - против краснухи. Формирующийся в результате иммунизации поствакцинальный иммунитет по напряженности приближается к постинфекционному. Живые вакцины термолабильны, в связи, с чем их необходимо хранить и транспортировать при температуре 4 -8 °C, соблюдая так называемую «холодовую цепь».

Инактивированные вакцины подразделяют на цельноклеточные (корпускулярные), расщепленные (сплит), субъединичные, рекомбинантные и анатоксины.

К цельноклеточным относятся вакцины против полиомиелита, коклюша адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС), гриппа, гепатита А, бешенства. Эти вакцины содержат инактивированные очищенные неразрушенные микроорганизмы, которые получают путем их обезвреживания с помощью химического или физического воздействия. Цельноклеточные вакцины создают нестойкий гуморальный иммунитет, в связи, с чем для достижения защитного уровня специфических антител необходимо вводить их повторно.

К числу расщепленных вакцин (сплиты) относятся вакцины против гриппа (ваксигрипп, флюарикс). Расщепленные вакцины содержат все фрагментированные очищенные частицы микроорганизмов.

К субъединичным относятся вакцины против менингококка, пневмококка, гемофильной палочки, брюшного тифа, гепатита В, гриппа (инфлювакс, гриппол). Они содержат лишь поверхностные антигенные фракции инактивированных микроорганизмов, что позволяет уменьшить содержание белка в вакцине и реактогенность.

К рекомбинантным вакцинам относятвакцину против гепатита. В (энджерикс В). При этом участок гена микроорганизма встраивают в ДНК клеток-продуцентов (дрожжи, Escherichia coli), которые, размножаясь, продуцируют данный антиген. Рекомбинантные вакцины слабо реактогенны.

Анатоксины - э то бактериальные токсины, обезвреженные длительным воздействием формалина при повышенной температуре. Анатоксинами являются вакцины против столбняка, дифтерии, коклюша, ботулизма. Анатоксины мало реактогенны. Но при введении анатоксинов вырабатывается только антитоксический иммунитет, в связи, с чем они не предотвращают бактерионосительства.

В зависимости от числа антигенов, входящих в состав вакцин, они подразделяются на моновакцины и комбинированные (ассоциированные) вакцины.

Моновакцины содержат антиген против одного возбудителя, комбинированные - против нескольких видов микроорганизмов.

Моновакцины подразделяются на моновалентные (содержат антиген против одного серотипа или штамма возбудителя) и поливалентные (содержат антигены против нескольких серотипов или штаммов одного и того же микроорганизма).

К поливалентным вакцинам инактивированная трехвалентная полиомиелитная вакцина, живая трехвалентная полиомиелитная вакцина.

Примерами комбинированных вакцин являются АКДС-вакцина, адсорбированный дифтерийно-столбнячный (АДС) и АДС-М (малый) анатоксины.

Национальный календарь прививок

Календарь профилактических прививок, или график иммунизации, - это инструктивно закрепленная возрастная последовательность прививок, обязательных в данной стране , что определяется конкретной эпидемиологической ситуацией. В России активная иммунизация проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.14г. № 125 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Таблица № 1

Национальный календарь профилактических прививок

Инфекции, включенные в национальный календарь иммунопрофилактики:

Туберкулез - важнейшая проблема в мире, каждый день им заболевает 24000, а умирает 7000 человек. Заболеваемость туберкулезом в России находится в пределах 70-74 на 100000.Вакцинация против туберкулеза включена в Расширенную Программу Иммунизации ВОЗ.

Вакцина БЦЖ содержит как живые, так и отмирающие при изготовлении клетки. В вакцине БЦЖ-М доля живых клеток выше, что позволяет меньшей дозой получить удовлетворительный результат и минимум нежелательных реакций.

Вакцинация проводится практически здоровым новорожденным вакциной БЦЖ-М в возрасте 3-7 дней. Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М вводят в/к в дозе 0,1 мл.

Противопоказанием к вакцинации БЦЖ является недоношенность (а также внутриутробная гипотрофия 3-4 степени) - масса тела при рождении менее 2500 г. Применение вакцины БЦЖ-М допустимо начиная с веса 2000 г. Недоношенных детей прививают при восстановлении первоначальной массы тела - за день перед выпиской из роддома. У новорожденных отвод от БЦЖ обычно связан с гнойно-септическим заболеванием, гемолитической болезнью, тяжелыми поражениями ЦНС. Противопоказание к вакцинации является первичный иммунодефицит.

На месте внутрикожного введения БЦЖ и БЦЖ-М развивается инфильтрат размером 5-10 мм с узелком в центре и корочкой по типу оспенной, иногда пустула или небольшой некроз со скудным серозным отделяемым. У новорожденных реакция появляется через 4-6 недель. Обратное развитие происходит в течение 2-4 мес., иногда больше, у 90-95% привитых остается рубчик размером 3-10 мм.

Гепатит В. Заболеваемость острым гепатитом В России, повышалась до начала этого века, и начала снижается с 42 на 100 000 жителей в 2001 г. до 5,26 в 2007 г. Быстрое снижение заболеваемости – следствие высокого охвата прививками новорожденных и подростков. Вакцинация против гепатита В проводится в 1-й день жизни. Детей вакцинируют по схеме 0-1-2-6 мес.

Вакцины гепатита В высоко иммуногенны, антитела в защитном титре образуются у 95-99% привитых с длительностью защиты 8 лет и более. Недоношенные дети с весом менее 2 кг, могут давать ослабленный иммунный ответ, их прививают с возраста 2 мес.

Вакцины гепатита В мало реактогенны, у части привитых (до 17%) может развиться гиперемия и уплотнение в месте введения , кратковременное нарушение самочувствия; повышением температуры отмечается в 1-6%.

Дифтерия. Цель Европейского Регионального Комитета ВОЗ: «к 2010 г. или раньше снизить заболеваемость дифтерией до 0,1 и менее на 100 000 населения» в России достигнута в 2007 г.Анатоксины вводят детям раннего и дошкольного возраста только в/м в дозе 0,5 мл, старшим детям и взрослым их можно вводить глубоко п/к.

Вакцинацию против дифтерии проводят детям с 3 месяцев. Курс вакцинации - 3 дозы с интервалом 30 – 45дней, ревакцинация в 18 месяцев, 6, 14 лет, у взрослых каждые 10 лет.

Анатоксины слабо реактогенны, редкие реакции - местная гиперемия и уплотнение, кратковременный субфебрилитет и недомогание. Описаны отдельные случаи анафилактического шока, неврологических реакций.

Столбняк. Заражение столбняком происходит при загрязнении ран, чему благоприятствует наличие некротизированных тканей, новорожденные заражаются через пупочную ранку! Заболеваемость столбняком в России сведена к единичным случаям.

Вакцинацию против столбняка проводят детям с 3 месяцев. Курс вакцинации - 3 дозы с интервалом 30-45 дней, ревакцинация в 18 месяцев, 6, 14 лет. Для экстренной профилактики используют как моновалентнй анатоксин, так и иммуноглобулины.

Коклюш особенно тяжело протекает у детей первых месяцев жизни - с приступами апноэ, пневмонией, судорогами, энцефалопатией. Охват прививками выше 95% в России привел к снижению заболеваемости. Вакцинацию против коклюша проводят детям с 3 месяцев. Курс вакцинации - 3 дозы с интервалом 30-45 дней, ревакцинация в 18 месяцев. Полный курс прививок цельноклеточной вакциной обеспечивает защиту, особенно от тяжелых форм коклюша до 80% привитых.

После вакцинации может повыситься температура (у предрасположенных детей - с фебрильными судорогами), нередки недомогание, болезненность, гиперемия и отечность в месте инъекции. К чрезмерно сильным общим реакциям относятся гипертермия (40° и выше), для местных реакций - плотные инфильтраты более 8 см в диаметре, резкая гиперемия кожи с отеком мягких тканей в месте введения (иногда всей ягодицы с переходом на бедро и поясницу). Такие реакции в последние годы регистрируются редко.

Полиомиелит. Глобальная задача, поставленная ВОЗ - человечество должно войти в третье тысячелетие новой эры без полиомиелита - все еще не выполнена. В России полиомиелит, вызванный диким вирусом, не регистрируется с 1997г.

Прививки начинают с возраста 3-месяцев трехкратно с интервалом 6 недель. Ревакцинация - в 18 и 20 мес., а также в 14 лет. Доза вакцины отечественного производства - 4 капли (0,2 мл) per os. Вакцинация редко вызывает реакции.

Корь - эпидемический паротит - краснуха. Эти инфекции имеют как сходную во многом эпидемиологию, так и характеристики вакцин, допускающие их совмещение, что оправдывает их совместное применение.

Стратегия 1-го этапа элиминации кори предусматривала снижение доли восприимчивых к кори лиц до низких уровней к 2005 г. и поддержание этого уровня до 2007 г. В России охват 1-й дозой превысил 95% в 2000 г., а 2-й - лишь в 2003 г.

С целью активной профилактики кори, паротита и краснухи применяются лиофилизированные живые аттенуированные вакцины, в т.ч. комбинированные.

Все вакцины вводят в объеме 0,5 мл подкожно под лопатку или в наружную область плеча, моновакцины вводят одновременно в разные участки тела; использование ди- и тривакцины сокращает число инъекций. Вакцинируют детей в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.

Коревая вакцинация может сопровождается у детей специфической реакцией с 5 по 15 день: температура (редко до 39°), катар (кашель, незначительный конъюнктивит, ринит), необильная бледно-розовая кореподобная сыпь между 7 и 12 днями.

Реакции на паротитную вакцину редки, иногда в период с 4 по 12 день отмечаются повышение температуры и катар в течение 1-2 дней. Крайне редко возникает увеличение околоушных слюнных желез (в сроки до 42 дней).

Реакции на краснушную вакцину детей нетяжелые и встречаются редко - кратковременный субфебрилитет, гиперемия в месте введения, реже лимфаденит.

Гемофильная инфекция - острые инфекционные болезни, вызванные гемофильной палочкой. Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах (сепсис).Вакцинация против гемофильной инфекции проводится детям, относящимся к группам риска (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; детям, рождённым от матерей с ВИЧ-инфекцией, детям с ВИЧ-инфекцией, детям, находящимся в домах ребёнка).

Пневмококковая инфекция - группа инфекционных заболеваний, вызываемых пневмококком, имеющих всеобщую распространенность, поражающих преимущественно детское население и проявляющиеся разнообразными симптомами с возможным развитием менингита, пневмонии, сепсиса.

Вакцинация против пневмококковой инфекции введена в Национальный календарь профилактических прививок в 2014г. Первую вакцинацию против пневмококковой инфекции проводят детям с2 месяцев, вторую – в 4,5 месяцев, ревакцинациюв 15 месяцев. Вакцина вводится внутримышечно или подкожно.

У привитых возможно появление местных реакций в виде уплотнения, покраснения и болезненности в месте введения препарата. Они проходят самостоятельно без лечения в течение 24-48 часов. Общие реакции в виде недомогания, повышения температуры тела развиваются крайне редко и составляют не более 2 % от числа привитых.

Грипп - острая инфекция, вызывающая ежегодные эпидемии и, периодически, пандемии, лишь с 2006 г. включен в Национальный Календарь. В России отмечают снижение заболеваемости, вероятнее всего связанное с вакцинацией. Вакцинации подлежат дети с 6 месяцев; учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы), беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями лёгких, сердечнососудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Прививки проводят осенью, предпочтительно до начала повышения заболеваемости. Иммунитет развивается через 14 дней после вакцинации, типоспецифичен; непродолжительный (6-12 мес.), что требуют ежегодного повторения прививок, даже если ее штаммовый состав, по сравнению с предыдущим сезоном, не изменился. Вакцины вводят в/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча, интраназально.

Живые вакцины слабо реактогенны. Возможные реакции на введение вакцин у привитых - температура выше 37,5° в первые 3 суток. При подкожном введении цельноклеточных вакцин допускается развитие кратковременной температуры выше 37,5° или инфильтратов до 50 мм. При их интраназальном введении субфебрилитет в течение 1-3 суток.

1.4. Способы введения вакцин

Подкожная вакцинация обычно используется при введении не сорбированных препаратов (гриппозные, коревая, краснушная, паротитная вакцины) из-за меньшей болезненности и большей безопасности. При инъекции в подлопаточную область реже развиваются как местные, так и общие реакции.

Внутрикожная вакцинация проводится одноразовыми туберкулиновыми шприцами при постановке БЦЖ.

Внутримышечная вакцинация обязательна для введения сорбированных препаратов (АКДС, АДС, АДС-М, ВГВ). Оптимальным местом для детей до 3 лет является передне-наружная область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы), а для детей старше 3 лет и взрослых - дельтовидная мышца (участок ниже акромиального отростка и выше подмышечной впадины).При внутримышечном введении вакцины нужно исключать вероятность повреждения нервов и кровеносных сосудов. Считается, что введение любых иммунных препаратов в ягодичную область чревато опасностью повреждения седалищного нерва. Кроме того, у детей раннего возраста ягодичная область состоит преимущественно из жировой ткани, а четырехглавая мышца бедра хорошо развита с первых месяцев жизни.

Организация прививочной работы

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.14г. № 125 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»:

1. Профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок проводятся гражданам в медицинских организациях при наличии у таких организаций лицензии, предусматривающей выполнение работ (услуг) по вакцинации (проведению профилактических прививок).

2. Вакцинацию осуществляют медицинские работники, прошедшие обучение по вопросам применения иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики инфекционных болезней, правилам организации и техники проведения вакцинации, а также по вопросам оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

3. Вакцинация и ревакцинация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится иммунобиологическими лекарственными препаратами для иммунопрофилактики инфекционных болезней, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по их применению.

Вакцинация детей в России осуществляется по определенному графику, который называют календарем прививок. Наш национальный прививочный календарь — один из самых полных в мире. Он утверждается на законодательном уровне и используется на всей территории страны. Кроме плановых прививок, существуют прививки по эпидемическим показаниям, которые ставят в некоторых регионах при возникновении угрозы эпидемии.

Несмотря на всю основательность прививочного календаря, прививки не являются обязательными. Родители вполне могут отказаться от вакцинации ребенка, предоставив письменный отказ. Подробнее о календаре прививок, вакцинах и правилах вакцинации, а так же об отказе от нее читайте ниже.

Какими законами регулируется вакцинация детей

За разработкой прививочного календаря и вакцинацией детей стоят несколько законов:

1. Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
2. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан».
3. Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

В этих документах прописана вся процедура вакцинации, включая перечень рекомендуемых прививок и возможные осложнения после них. Итак, вакцинация детей до года подразумевает прививки от следующих болезней:

• Вирусный гепатит;
• Туберкулез;
• Коклюш;
• Дифтерия;
• Столбняк;
• Гемофильная инфекция;
• Полиомиелит;
• Корь;
• Краснуха;
• Паротит.

В случае эпидемии других заболеваний прививки могут ставиться внепланово. Ситуация по вспышкам инфекции постоянно отслеживается и регионы, попадающие в «зону риска» находятся на контроле у Минздрава.

Национальный календарь профилактических прививок для детей до года

Каждый год прививочный календарь немного меняется, в него вносятся некоторые дополнения. В основном они касаются порядка проведения вакцинации, а график прививок остается прежним:

Следующие прививки ждут малыша в 1,5 года и в 1г.8мес. – это ревакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка, а так же от полиомиелита.

О вакцинах

До года ребенку предстоит поставить 14 прививок (с учетом того, что некоторые прививки делаются в несколько этапов), а мамам – узнать множество названий вакцин и определиться, какую вакцину ставить ребенку. Попробуем разобраться, что представляют собой вакцины.

1. Вакцина от гепатита. В ее составе – отдельные белки вируса гепатита В. Генетический материал вируса отсутствует. В ответ на введение вакцины формируется иммунитет, заболеть таким способом невозможно.
2. Вакцина от туберкулеза. Содержит ослабленные бактерии бычьего туберкулеза. У людей они не вызывают болезни, но приводят к формированию стойкого иммунитета. Для выработки стойкого иммунитета нужно, чтобы туберкулезная палочка была в организме постоянно.
3. Вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. Самым тяжелым в этих заболеваниях является отравление организма токсинами. В составе вакцины содержатся именно токсины, но в очень ослабленном виде. Они не вызывают болезнь, но организм вырабатывает иммунитет.
4. Вакцина от полиомиелита. Бывает двух видов: живая и инактивированная. Живая вакцина — это непосредственно вирус полиомиелита в очень ослабленном виде. Эта вакцина выпускается в форме капель и может вызвать легкую форму полиомиелита у ребенка. Инактивированная вакцина содержит только белковые оболочки вирусов. Она вводится подкожно, не может вызвать болезнь, но и эффект от нее ниже. Поскольку прививка от полиомиелита делается в 2 этапа, иногда сначала вводят инактивированную вакцину, а вторую прививку делают живой.
5. Вакцина от кори, краснухи и паротита. Содержит ослабленные вирусы, вызывающие названные заболевания. Прививка безопасна, то есть заболеть от нее невозможно, при этом вырабатывается иммунитет.

Как правильно делать прививки — что нужно знать мамам

Сильнее всего родителей пугают вероятные последствия прививок, среди которых есть и очень тяжелые осложнения:

• Анафилактический шок;
• Сильные аллергические реакции (отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона);
• Полиомиелит (после вакцинации от полиомиелита);
• Энцефалит, менингит, неврит и другие поражения ЦНС;
• Генерализованная инфекция, остит, остеомиелит после прививки БЦЖ;
• Хронический артрит после вакцины от краснухи.

Вероятность таких осложнений, конечно, пугает молодых родителей. Чтобы снизить риски развития осложнений, нужно проводить вакцинацию с соблюдением всех правил.

Основные правила

1. Календарь прививок — это рекомендуемый график вакцинации малыша. Он может быть изменен, если есть причины для того, чтобы отложить или вовсе отменить прививку. Причиной временного медотвода может стать:

• Недомогание, простуда, повышение температуры;
• Обострение хронических заболеваний;
• Недавнее переливание крови;
• Недоношенность.

В каждом случае продолжительность медотвода определяется индивидуально, обычно это срок от недели до 1 месяца. Показанием для полной отмены прививки является:

• Аллергическая реакция на предыдущую прививку;
• Врожденный или приобретенный иммунодефицит.

2. Прививку можно ставить только после тщательного осмотра врача. Задача врача – не только досконально осмотреть ребенка, измерить температуру и расспросить маму об особенностях организма крохи. Еще один важный пункт – информирование мамы о самой прививке. Доктор должен рассказать о том, какую прививку будут ставить, как она действует, какую вакцину будут вводить, какие осложнения возможны после вакцинации. Полезно знать! — .

3. Мама может сама выбрать, какую вакцину поставить ребенку. В поликлинике все прививки делаются бесплатно, но если родители не хотят ставить ту вакцину, которая закуплена в поликлинике – они могут купить свою. Обычно так делают в том случае, если хотят поставить более качественную импортную вакцину или сделать комплексную прививку.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

4. Хранить и транспортировать вакцину можно только в холоде, при температуре 2-8C. Это правило относится, прежде всего, к ситуации, когда мама покупает вакцину сама, поскольку в аптеке и поликлинике все правила хранения и транспортировки соблюдаются безоговорочно. При покупке вакцины в аптеке к ней нужно купить хладоэлемент («снежок») и обязательно взять чек. Это может понадобиться в кабинете педиатра, чтобы подтвердить, что вакцина свежая и хранилась правильно.

5. Саму прививку ребенку делает медсестра в процедурном кабинете. Все данные о прививке (дату, название вакцины) она заносит в карту. После прививки задача родителей – следить за состояние малыша и принимать меры, если прививка дает реакцию. Самое частое явление – повышение температуры. О том, как контролировать реакцию детского организма и что делать, если поднялась температура – читайте тут (ссылка).

Важно:

Как отказаться от вакцинации

Прививки не являются обязательными, поэтому если родители против прививок из боязни осложнений – они могут написать письменный отказ. Заявление может написать один из родителей на имя главврача детской поликлинике (или роддома, если отказ от прививки происходит там). Четкой формы заявления нет, но есть неплохой пример того, что оно должно из себя представлять:

Заявление:

Я, (ФИО), проживающий (ая) по адресу: (…)заявляю об отказе от всех профилактических прививок (включая прививки против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи)и противотуберкулезной помощи моему ребёнку (ФИО) до достижения им 15 лет.

Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:

1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;

2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;

3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.

Прошу Вас обеспечить оформление медицинской документации для моего ребен­ка в безусловном порядке, без требований о проведении вакцинации. В форме 063 прошу отметить, что прививки отсутствуют на основании ст. 5 и 11 закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

В случае Вашего отказа копия этого заявления и моя жалоба будут направлены в соответствующие органы и организации для принятия мер по пресечению Ваших противоправных действий.

________________(дата) ________________ (подпись)

Отказ от прививок должен быть действительно обдуманным решением, принятым не только на основании статей-«страшилок» из Интернета, но и на основании консультации со специалистом, которому лично вы доверяете.

Каждая семья по-своему решает вопрос с прививками: ставить или нет, покупать свои вакцины или довериться врачам из поликлиники. Самое главное – чтобы детки были здоровы.

Календарь прививок — Школа доктора Комаровского

На страже здоровья. Вакцинопрофилактика. Национальный календарь профилактических прививок

Иммунизация - одна из самых эффективных и экономичных мер здравоохранения, направленная на укрепление здоровья и детей и взрослых. Наиболее значительным успехом данного мероприятия было повсеместное уничтожение оспы, достигнутое в 1979 г. Распространённость многих других болезней также была значительно сокращена программами иммунизации. ВОЗ поставила цель - к 2000 г. повсеместно уничтожить полиомиелит. В настоящее время наблюдаются лишь спорадические вспышки заболевания в Африке и Азии.

Различия существуют в составе, планировании программ иммунизации в различных странах и изменении списков иммунизации, поскольку в продаже появляются всё новые вакцины.

Особенности иммунизации в Великобритании :
БЦЖ делают новорождённым младенцам только при высоком риске инфекции, в противном случае она исключается из обычного графика прививки.
В 2, 3 и 4 мес младенцев иммунизируют пятивалентной вакциной («пять в одном») против дифтерии, столбняка, коклюша, Н. influenzae типа b и полиомиелита. Вследствие риска заражения полиомиелитом непривитых детей и иммунокомпроментированных лиц через желудочно-кишечные выделения реципиентов вакцины пероральная, живая вакцина полиомиелита была заменена убитой вакциной, которую вводят в инъекциях.
К программе иммунизации младенцев 2, 4 и 13 мес добавляется пневмококковая конъюгированная вакцина.
Младенцам 3, 4 и 12 мес МеnС вводится отдельной инъекцией.
Младенцам 12 мес вакцина против Hib вводится совместно с МеnС.
Примерно в 13 мес детям вводится вакцина MMR.
Дети старшего возраста получают дозы антигена согласно графику иммунизации.

Особенности программ детей в мире :
1. Стандартная вакцинация в Великобритании :
- Дифтерия (Т), столбняк (Т), коклюш (И)
- Полиомиелит (И),
- Конъюгированная вакцина против Н. influenzae b (С)
- Конъюгированная менингококковая С (С)
- Конъюгированная пневмококковая (С)
- Корь (Ж), паротит (Ж), краснуха (Ж)

2. Дополнительная стандартная вакцинация в США :
- Гепатит В(С)
- Ветряная оспа (Ж) (Varicella)

3. Вакцинация детей из группы повышенного риска :
- БЦЖ от туберкулёза
- Гепатит А (С) и В (И)
- Грипп (С)

4. Вакцинация детей, выезжающих за границу :
- Тиф - пероральная (Ж), парентеральная (И)
- Холера(И)
- Жёлтая лихорадка (Ж)
- Бешенство (И), японский энцефалит (И), клещевой энцефалит (И)

Дифтерия вызывает локальное фибринозное воспаление на слизистой носа, глотки, гортани или системное поражение с миокардитом и неврологическими проявлениями. Иммунизация позволила устранить это заболевание на территории Великобритании.

Haemophilus influenzae типа b у маленьких детей вызывает контагиозное заболевание, включая средний отит, пневмонию, эпиглоттит, септический артрит, менингит. Число сообщений об инфекции значительно снизилось после введения вакцины против Hib, но с 1988 г. наблюдался постепенный подъём заболеваемости, так как иммунная защита от этой инфекции со временем прекращается. Эта ситуация была разрешена с помощью программы «туровой вакцинации Hib», и для профилактики рецидива проводили ревакцинацию в возрасте 12 мес.

Менингококк группы С был нечастым, но серьёзным патогенным микроорганизмом, вызывающим септицемию и менингит. Значительный спад числа наблюдений заболеваемости во всех возрастных группах показан на рис. 14-25е. Число вакцинаций в первый год жизни снижен с 3 до 2, что является достаточным для обеспечения такого же уровня защиты. Ревакцинация проводится в 12 мес для продления защиты на ранний детский возраст.

Пневмококковая вакцинация вошла в программу иммунизации в 2006 г. Около 530 детей младше 2 лет каждый год наблюдались с пневмококковыми заболеваниями в Англии и Уэльсе. Примерно каждый третий страдал менингитом, который отличался высокой летальностью и грубой инвалидизацией у более чем 30% выживших. Вакцина защищает от семи распространённых штаммов, которые являются причиной примерно 80% случаев данной патологии. Внедрение вакцинации в США привело к значительному снижению пневмококковых заболеваний не только среди младших вакцинированных детей, но также и среди детей старшего возраста благодаря более широко распространённому действию.

Хотя частота туберкулёза возрастает, он по-прежнему встречается редко и распространённость его ограничена группами высокого риска. Поэтому вакцинация БЦЖ в период новорождённости нацелена на детей из группы повышенного риска. Стандартная иммунизация всех детей школьного возраста с отрицательной кожной пробой прекращена, поскольку её эффективность была не доказана.

В США и многих других странах вакцинация против гепатита В и ветряной оспы является частью программы иммунизации.
Во многих развивающихся странах иммунизация низкая из-за материально-технических и экономических причин, что приводит к ежегодным миллионам летальных исходов среди детей младшего возраста.

Осложнения и противопоказания вакцинации (иммунизации) детей

После прививки могут появиться отёк и болезненность в месте инъекции, сопровождающиеся лёгким повышением температуры и недомоганием. Некоторые вакцины, например, против кори и краснухи, могут вызывать заболевание в лёгкой форме. Более серьёзные реакции, включая анафилаксию, встречаются очень редко. Следует изучить региональные руководства по вакцинации и её противопоказаниях. Если у ребёнка острое заболевание, то вакцинацию следует отложить. Однако лёгкая инфекция без лихорадки и системных нарушений не является противопоказанием. Если в анамнезе имеются сведения о фебрильных судорогах у ребёнка или у членов семьи, следует дать рекомендации по профилактике лихорадки.
Не следует вводит живую вакцину детям с ослабленным иммунитетом (за исключением детей с ВИЧ-инфекцией, которым разрешается прививка против кори, краснухи, паротита).

После вакцинации против коклюша редко бывают осложнения в виде судорог и энцефалопатии, но обнародование данных о таком риске в 1970-х годах в Великобритании привело к значительному снижению вакцинации, что вызвало несколько эпидемий коклюша. В настоящее время выявлено, что во многих случаях осложнения ошибочно были связаны с вакциной и что неврологические осложнения от самого лающего кашля встречаются гораздо чаще, чем от прививки. Единственным противопоказанием для вакцинации против коклюша является тяжёлая местная или общая реакция ребёнка на предшествующую дозу. При сопутствующих неврологических нарушениях иммунизацию следует отложить до стабилизации состояния.

Последнее противоречие относительно возможной связи вакцины MMR с аутизмом и воспалительным заболеванием кишечника было развеяно, но неблагоприятно повлияло на вакцинацию и общественное доверие к программе иммунизации. Вакцина MMR противопоказана только детям с доказанным иммунодефицитом, не связанным с ВИЧ-инфекцией, и тем, кто имеет аллергическую реакцию на неомицин и канамицин, которые могут в малых дозах содержаться в вакцине. Детей с анафилактической реакцией на куриные яйца (вирус выращивают в культуре фибробластов, полученных от куриных эмбрионов) следует иммунизировать MMR под контролем врача.

График прививок для детей (календарь профилактических прививок) 2018 в России предусматривает защиту детей и младенцев до года от самых опасных заболеваний. Некоторые прививки детям выполняются непосредственно в роддоме, остальные можно сделать в районной поликлинике в соответствии с графиком вакцинации.

Календарь прививок

Основные прививки до года

Общая таблица прививок по возрасту от рождения до 14 лет предполагает организацию максимальной защиты организма ребенка с младенчества и поддержку иммунитета в подростковом возрасте. В 12-14 лет проводится плановая ревакцинация полиомиелита, кори, краснухи, паротита. Корь, краснуха и паротит могут быть объединены в одну вакцину без ущерба для качества. Прививка от полиомиелита выполняется отдельно, живой вакциной в каплях или инактивированной с уколом в плечо.

1. . Первая вакцинация проводится в роддоме. Затем следует ревакцинация в 1 месяц и в 6 месяцев.
2. Туберкулез. Прививка обычно выполняется в роддоме в первую неделю жизни ребенка. Последующие ревакцинации проводятся при подготовке к школе и в старших классах.
3. АКДС или аналоги. Комбинированная вакцина для защиты младенца от коклюша, и дифтерии. В импортных аналогах вакцины добавляется ХИБ компонент для защиты от воспалительных инфекций и менингитов. Первая прививка выполняется в 3 месяца, затем по графику прививок в зависимости от выбранной вакцины.
4. Гемофильная инфекция или ХИБ компонент. Может входить в состав вакцины или выполняться отдельно.
5. Полиомиелит. Вакцинация младенцев проводится в 3 месяца. Повторная вакцинация в 4 и в 6 месяцев.
6. В 12 месяцев детям выполняют плановую прививку от .

Первый год жизни ребенка требует максимальной защиты. Прививки максимально снижают риск младенческой смертности, заставляя организм младенца вырабатывать антитела к бактериальным и вирусным инфекциям.

Собственный иммунитет ребенка до года слишком слаб для противостояния опасным заболеваниям, врожденный иммунитет ослабевает примерно к 3-6 месяцам. Некоторое количество антител младенец может получать с материнским молоком, но для противостояния действительно опасным болезням этого недостаточно. Именно в это время необходимо укрепить иммунитет ребенка при помощи своевременной вакцинации. Стандартный график прививок для детей разработан с учетом всех возможных рисков и его желательно соблюдать.

После ряда прививок у ребенка может подняться температура. Обязательно включите в детскую аптечку средства с парацетамолом для снижения температуры. Высокая температура свидетельствует о работе защитных систем организма, но никак не влияет на эффективность выработки антител. Температуру необходимо сбивать незамедлительно. Для младенцев до 6 месяцев можно использовать ректальные свечи с парацетамолом. Дети старшего возраста могут принимать жаропонижающее в сиропе. Парацетамол имеет максимальную эффективность, но в ряде случаев и при индивидуальных особенностях, не работает. В этом случае нужно применить детское жаропонижающее с другим активным веществом.

Не ограничивайте питье ребенка после прививки, берите с собой удобную бутылочку с водой или с детским успокаивающим чаем.

Прививки перед детским садом

В детском саду ребенок находится в контакте со значительным количеством других детей. Доказано, что именно в детской среде вирусы и бактериальные инфекции распространяются с максимальной скоростью. Для предупреждения распространения опасных заболеваний необходимо выполнить прививки по возрасту и предоставить документальное подтверждение прививок.

• Прививка от гриппа. Выполняется ежегодно, существенно снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период.
• Прививка от пневмококковой инфекции. Выполняется однократно, прививка должна быть выполнена не менее, чем за месяц до посещения детского учреждения.
• Прививка от вирусного менингита. Выполняется с 18 месяцев.
• Прививка от гемофильной инфекции. С 18 месяцев, при ослабленном иммунитете возможно прививание с 6 месяцев.

График прививок для детей обычно разрабатывает инфекционист. В хороших детских прививочных центрах обязателен осмотр малышей в день прививки для выявления противопоказаний. Нежелательно выполнять прививки при повышенной температуре и обострении хронических заболеваний, диатеза, герпеса.

Вакцинация в платных центрах не снижает некоторую болезненность при введении адсорбированных вакцин, но можно выбрать более полные комплекты, обеспечивающие защиту от большего количества заболеваний за 1 укол. Выбор комбинированных вакцин обеспечивает максимальную защиту при минимальном травматизме. Это относится к вакцинам типа Пентаксим, АКДС и подобным. В государственных клиниках такой выбор часто невозможен по причине высокой стоимости поливалентных вакцин.

Восстановление графика прививок

В случае нарушений стандартных сроков вакцинации, можно создать свой собственный индивидуальный график прививок по рекомендации инфекциониста. Учитываются особенности вакцин и стандартные схемы вакцинации или экстренной вакцинации.

Для гепатита В стандартная схема 0-1-6. Это значит что после первой прививки вторая следует через месяц, затем следует ревакцинация через полгода.

Прививки для детей с заболеваниями иммунитета и ВИЧ выполняются исключительно инактивированными вакцинами или рекомбинантными препаратами с замещением патогенного белка.

Почему нужно делать обязательные прививки по возрасту

Не привитый ребенок, постоянно находящийся среди привитых детей, скорее всего не заболеет именно по причине коллективного иммунитета. Вирус просто не имеет достаточного количества носителей для распространения и дальнейшего эпидемиологического заражения. Но настолько этично пользоваться иммунитетом других детей для защиты собственного ребенка? Да, вашего ребенка не будут колоть медицинской иглой, он не испытает неприятных ощущений после прививки, повышения температуры, слабости, не будет ныть и плакать в отличие от других детей после прививки. Но при контакте с не привитыми детьми, например, из стран без обязательной вакцинации, именно не привитый ребенок подвергается максимальной опасности и может заболеть.

Иммунитет не становится сильнее, развиваясь «естественным образом» и показатели детской смертности – наглядное подтверждение этого факта. Современная медицина не может противопоставить вирусам абсолютно ничего, кроме профилактики и прививок, формирующих устойчивость организма к заражению и заболеванию. Лечатся только симптомы и последствия вирусных заболеваний.

Против вирусов в целом эффективна только прививка. Выполняйте необходимые прививки по возрасту для сохранения здоровья вашей семьи. Вакцинация взрослых тоже желательна, особенно при активном образе жизни и контакте с людьми.

Можно ли комбинировать вакцины

В некоторых поликлиниках практикуется одновременное выполнение прививок от полиомиелита и АКДС. На самом деле такая практика нежелательна, особенно при использовании живой вакцины от полиомиелита. Решение о возможном комбинировании вакцин может принимать только инфекционист.

Что такое ревакцинация

Ревакцинация - это повторное введение вакцины для поддержания уровня антител к заболеванию в крови и для укрепления иммунитета. Обычно ревакцинация проходит легко и без особых реакций со стороны организма. Единственное, что может беспокоить – микротравма на месте введения вакцины. Вместе с активным веществом вакцины вводится около 0.5 мл адсорбирующего вещества, удерживающего вакцину внутри мышцы. Неприятные ощущения от микротравмы возможны на протяжении недели.

Необходимость введения дополнительного вещества обусловлена действием большинства вакцин. Нужно, чтобы активные компоненты поступали в кровь постепенно и равномерно, на протяжении длительного времени. Это нужно для формирования правильного и устойчивого иммунитета. На месте введения вакцины возможен небольшой синяк, гематома, вздутие. Это нормально для любых внутримышечных уколов.

Как формируется иммунитет

Формирование натурального иммунитета происходит в результате вирусного заболевания и выработки в организме соответствующих антител, способствующих устойчивости к инфекции. Не всегда иммунитет вырабатывается после однократного заболевания. Для формирования устойчивого иммунитета может потребоваться неоднократное заболевание или последовательный цикл прививок. После болезни иммунитет может быть сильно ослаблен и возникают различные осложнения, часто более опасные, чем сама болезнь. Чаще всего это пневмонии, менингиты, отиты, для лечения которых приходится применять сильные антибиотики.

Грудных детей защищает материнский иммунитет, получение антител вместе с материнским молоком. Не имеет значения, выработан ли материнский иммунитет при помощи прививок или имеет «натуральную» основу. Но от самых опасных болезней, составляющих основу детской и младенческой смертности, необходима ранняя вакцинация. ХИБ инфекция, коклюш, гепатит В, дифтерия, столбняк, должны быть исключены из опасностей для жизни ребенка на первом году жизни. Прививки формируют полноценный иммунитет от большинства смертельных для младенца инфекций без заболевания.

Создание «натурального» иммунитета, за который ратуют экологи, занимает слишком много времени и может нести в себе угрозу жизни. Вакцинация способствует максимально безопасному формированию полноценного иммунитета.

Календарь прививок сформирован с учетом возрастных требований, особенностей действия вакцин. Желательно укладываться в предписанные медициной временные интервалы между прививками для полноценного формирования иммунитета.

Добровольность прививок

В России возможен отказ от вакцинации, для этого необходимо подписать соответствующие документы. Никто не станет интересоваться причинами отказа и делать прививки детям насильно. Возможны законодательные ограничения отказов. Существует ряд профессий, для которых прививки обязательны и отказ от прививок может рассматриваться как профнепригодность. Учителя, сотрудники детских учреждений, врачи и животноводы, ветеринары должны делать прививки, чтобы не стать источником заражения.

Также нельзя отказываться от прививок при эпидемиях и при посещении районов, объявленных зоной бедствия в связи с эпидемией. Перечень заболеваний, при эпидемиях которых прививка или даже срочная вакцинация проводится без согласия человека, закреплен законодательно. В первую очередь это натуральная или черная оспа и туберкулез. В 80-х годах XX века из перечня обязательных прививок для детей была исключена прививка от натуральной оспы. Предполагалось полное исчезновение возбудителя заболевания и отсутствие очагов заражения. Тем не менее, в Сибири и в Китае с момента отказа от вакцинации произошло не менее 3 очаговых вспышек заболевания. Возможно, имеет смысл выполнить вакцинацию от черной оспы в частной клинике. Вакцины черной оспы заказываются специальным образом, отдельно. Для животноводов прививка от черной оспы является обязательной.

Заключение

Все врачи рекомендуют по возможности соблюдать стандартный график прививок для детей и поддерживать иммунитет своевременными прививками для взрослых. Последнее время люди стали внимательнее относиться к своему здоровью и посещают прививочные центры всей семьей. Особенно перед совместными поездками, путешествиями. Прививки и развитый активный иммунитет

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое профилактические прививки?

Вакцина представляет собой ослабленные цельные микробы – возбудители, части оболочек или генетического материала патогенных микроорганизмов, или же их токсины. Данные составляющие вакцины вызывают специфическую иммунную реакцию, в ходе которой вырабатываются антитела, направленные против возбудителя инфекционного заболевания. Впоследствии именно эти антитела и обеспечивают защиту от инфекции.

На сегодняшний день все профилактические прививки классифицируются на:
1. Плановые.
2. Проводимые по эпидемиологическим показаниям.

Плановые прививки ставят детям и взрослым в определенное время и в конкретном возрасте, вне зависимости от того, выявлен эпидемический очаг инфекции в данном регионе, или нет. А вакцинацию по эпидемиологическим показаниям делают людям, находящимся в регионе, в котором имеется опасность вспышки опасного инфекционного заболевания (например, сибирской язвы , чумы , холеры и т.д.).

Среди плановых прививок есть обязательные для всех - они входят в национальный календарь (БЦЖ, КПК, АКДС , против полиомиелита), а есть категория вакцин, которые вводят только людям, подверженным риску заражения инфекциями в силу специфики своей работы (например, против тифа, туляремии , бруцеллеза , бешенства , чумы и т.д.). Все плановые прививки тщательно проработаны, установлены сроки их постановки, возраст и время. Имеются разработанные схемы введения вакцинных препаратов, возможности сочетания и последовательность проведения иммунизации, что отражено в положениях и руководствах, а также в календарях прививок.

Профилактическая вакцинация детей

Кроме означенных в национальном календаре, есть еще ряд профилактических вакцин, которые рекомендованы для введения детям. Рекомендацию поставить прививку дает лечащий врач ребенка на основании анализа состояния здоровья . В некоторых регионах также вводят свои прививки, которые необходимы, поскольку эпидемиологическая ситуация по данным инфекциям неблагополучна, и существует риск вспышки.

Профилактические прививки детям - видео

Значение профилактических прививок

Клетки памяти могут сохраняться в организме человека различный промежуток времени – от нескольких месяцев до многих лет. Клетки памяти, живущие только несколько месяцев, являются коротко живущими, но вакцинация необходима для формирования клеток памяти иного типа – длительно живущих. Каждая такая клетка образуется только в ответ на определенный патогенный микроорганизм, то есть сформированная против краснухи клетка не сможет обеспечить невосприимчивость к столбняку .

Для формирования любой клетки памяти – долго или коротко живущей, требуется определенный промежуток времени – от нескольких часов до целой недели. Когда возбудитель заболевания попадает в организм человека первый раз, то все проявления инфекции обусловлены именно деятельностью этого микроба. В этот период клетки иммунной системы "знакомятся" с патогенным микробом, после чего происходит активация В–лимфоцитов , которые начинают вырабатывать антитела, обладающие способностью убивать микроорганизм-возбудитель. Против каждого микроба необходимы свои, особенные антитела.

Выздоровление и облегчение симптомов инфекции начинается только с того момента, когда наработаны антитела и начинается уничтожение патогенного микроорганизма. После уничтожения микроба часть антител уничтожается, а часть становится коротко живущими клетками памяти. В–лимфоциты, которые вырабатывали антитела, уходят в ткани и становятся теми самыми клетками памяти. Впоследствии, при попадании в организм такого же патогенного микроба, сразу мобилизуются имеющиеся против него клетки памяти, нарабатывающие антитела, которые быстро и эффективно уничтожают возбудитель инфекции. Поскольку возбудитель быстро уничтожается - инфекционное заболевание не развивается.

Против инфекций, с которыми организм человека способен справиться, не имеет смысла делать прививок. Но если инфекция опасная, смертность заболевших людей очень высока - необходимо проводить вакцинацию. Прививки представляют собой просто носитель антигена микроба – возбудителя, на который и вырабатываются клетки памяти. При заболевании опасной инфекцией существуют два возможных исхода – выздоровление с формированием невосприимчивости, или смерть. Вакцинация же обеспечивает формирование данной невосприимчивости без смертельного риска и необходимости переносить тяжелое течение инфекции с крайне тягостными симптомами.

Совершенно естественно, что в ответ на прививку процесс формирования клеток памяти в ходе активации иммунной системы сопровождается целым рядом реакций. Наиболее распространены реакции в месте введения препарата, и некоторые общие (например, повышенная температура в течение нескольких суток, слабость, недомогание и т.д.).

Список профилактических прививок

• против гепатита В;
• против туберкулеза – только детям;
• ... столбняка;
• ... гемофильной палочки;
• ... полиомиелита;
• ... краснухи;
• ... паротита (свинки);
• ... менингококковой инфекции;
• ... туляремии;
• ... столбняка;
• ... чумы;
• ... бруцеллеза;
• ... сибирской язвы;
• ... бешенства;
• ... клещевого энцефалита ;
• ... лихорадки Ку;
• ... желтой лихорадки;
• ... холеры;
• ... тифа;
• ... гепатита А;
• ... шигеллезов.

Национальный календарь профилактических прививок (2013, 2012, 2011)

В России утвержден календарь прививок для детей и взрослых, действующий на территории всей страны. Этот календарь не менялся последние годы, поэтому для 2011, 2012 и 2013 - он одинаков. Прививки, внесенные в данный календарь, выполняются всем людям. Вакцины из национального календаря отражены в таблице:

Региональный календарь профилактических прививок

Индивидуальная программа профилактических прививок ребенка разрабатывается и отражается в следующей медицинской документации:
1. Карта профилактических прививок – форма 063/у.
2. История развития ребенка – форма 112/у.
3. Медицинская карта ребенка – форма 026/у.
4. Вкладыш для медицинской карты амбулаторного больного – форма 025/у (для подростков).

Данные документы заводятся на каждого ребенка, проживающего в районе, посещающего детский сад, школу, колледж или училище.

Программа профилактической вакцинации отдельно составляется для взрослых. Данную работу осуществляют специалисты – медики из поликлиник. Профилактические прививки для взрослых охватывают всех, кому показана вакцинация вне зависимости от того, работает ли человек. В план иммунизации взрослые включаются на основании данных о произведенных прививках, и сроке их давности.

Проведение профилактических прививок

В учреждениях, где проводится постановка вакцины БЦЖ , необходимо иметь два прививочных кабинета. Один из них предназначен исключительно для работы с вакциной БЦЖ, а в другом проводятся все остальные прививки.

В прививочном кабинете должны иметься:

• стерильные инструменты и материалы;
• одноразовые шприцы и иглы для внутрикожных и внутримышечных инъекций;
• корнцанги (пинцеты);
• емкости, в которые собирают использованные инструменты и мусор.

Любой стерильный материал необходимо брать стерильными корнцангами, которые хранят в емкостях с хлорамином или хлоргексидином . Раствор ежедневно меняют, а сами корнцанги и емкости стерилизуют каждый день.

Все использованные шприцы, иглы, ампулы, остатки препаратов, вату или тампоны сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором.

Организация и порядок проведения вакцинации

Какие именно делаются профилактические прививки - прописывается в национальном и региональном календарях. Для проведения вакцинации все учреждения используют только зарегистрированные препараты отечественного или импортного производства, разрешенные к использованию.

Все профилактические прививки организуются и проводятся согласно следующим требованиям и указаниям:

• Любая вакцинация проводится только в специализированном учреждении, аккредитованном для выполнения иммунизаций (прививочные кабинеты поликлиник, детских садов, школ, колледжей, училищ, здравпунктов, ФАПов).
• В случае необходимости формируются специальные бригады, и процедуры проводятся на дому.
• Профилактические вакцины ставят исключительно по назначению врача или фельдшера.
• Непосредственно перед планируемой прививкой тщательно выясняют данные о состоянии ребенка или взрослого, на основании которых и дается разрешение на манипуляцию.
• Перед планируемой иммунизацией ребенок или взрослый осматривается врачом, выясняется наличие противопоказаний, аллергий или сильных реакций на введенные ранее препараты.
• Перед инъекцией измеряют температуру.
• Перед планируемой прививкой сдаются необходимые анализы.
• Инъекция вакцины производится только одноразовыми шприцами и иглами.
• Прививки может делать только специалист – медик, владеющий техникой инъекций, а также навыками оказания неотложной помощи .
• В прививочном кабинете в обязательном порядке имеется набор для оказания неотложной помощи.
• Все вакцины должны храниться согласно правилам и инструкциям.
• В прививочном кабинете должна быть вся документация.
• Ни в коем случае нельзя проводить вакцинацию в процедурном или перевязочном кабинете.
• Прививочный кабинет убирается дважды в день, с применением дезинфицирующих растворов.

Техника проведения профилактических прививок

1. Ампула с вакцинным препаратом достается из холодильника и осматривается ее внешний вид. Необходимо зафиксировать целостность ампулы, маркировку на флаконе, а также качество жидкости внутри. Вакцинные препараты не должны содержать хлопьев, кусков, мути и т.д.
2. Ампулы вскрываются в стерильных перчатках на холоде.
3. Вакцина вводится исключительно одноразовым шприцом и иглой.
4. Если за один раз вводится несколько вакцин, необходимо каждый препарат вводить в разные места, и набирать прививку в отдельный шприц.
5. Место укола протирают спиртом или иными антисептиками .
6. Место укола вакцины БЦЖ или пробы Манту обрабатывают эфиром.
7. Вакцина вводится пациенту в положении сидя или лежа.
8. После введения препарата пациент остается в течение получаса под наблюдением.

Журнал профилактической вакцинации

Журнал профилактических прививок – это стандартная форма медицинской документации 064/у, в которой отражаются следующие данные:

• фамилия, имя и отчество прививаемого;
• адрес пациента;
• год рождения;
• место учебы или работы;
• наименование вакцинного препарата;
• первичная вакцинация или ревакцинация;
• способ введения вакцины (подкожно, внутримышечно, в рот и т.д.).

Журнал учета профилактических прививок прошивается, страницы нумеруются. Форма журнала обычно заказывается в типографии, которая печатает их согласно образцу, утвержденному Министерством Здравоохранения.

Карта профилактических прививок, форма 063

Прививочную карту заполняют специалисты-медики в поликлинике, на ФАПе, в школе или детском саду. Причем при проведении иммунизации в школе или детском саду может использоваться другая документация, из которой сведения о прививках переносятся в прививочную карту по форме 063/у. Прививочный лист формы 063/у может быть выдан родителям ребенка, если необходимо представить сведения о наличии вакцинаций у малыша в любые органы (например, визовый отдел, больницы и т.д.). Один экземпляр прививочного листа хранится в архиве лечебно-профилактического учреждения в течение 5 лет.

Карта профилактических прививок печатается типографским способом, а на каждого ребенка заполняется индивидуально.

Сертификат

Сертификат профилактических прививок выдается человеку в родильном доме, поликлинике, медсанчасти или здравпункте. Каждая проведенная вакцинация вносится в прививочный сертификат, где отображается дата, название поликлиники, подпись медицинского работника, осуществившего манипуляцию, и ставится печать учреждения здравоохранения. В прививочном сертификате не должно быть никаких помарок или исправлений. Любые исправления или незаполненные поля приводят к тому, что сертификат признается недействительным. В документ не вносятся противопоказания или причины отсутствия вакцинации.

Прививочный сертификат необходим для приема в детский сад, школу, на работу, в армию, при посещении врача, при прохождении лечения в стационаре. Сертификат профилактических прививок должен храниться у владельца до самой смерти.

Отказ от профилактических прививок, бланк-образец

Отказ от прививок необходимо представить в письменной форме руководителю лечебно-профилактического, дошкольного детского учреждения или школы. Примерная форма отказа от прививок, которая может быть использована в качестве бланка и образца, представлена ниже:

Главному врачу поликлиники №/ или
Директору школы №/ или
Заведующему детским садом №
_______района, __________города (села, деревни)
От __________ФИО заявителя_____________________

Заявление
Я, ____________ФИО, паспортные данные______________ отказываюсь делать все профилактические прививки (или указываете, какие конкретно прививки вы отказываетесь делать) своему ребенку _______ФИО ребенка, дата рождения_________, состоящему на учете в поликлинике № (или посещающему детский сад №, или школу №). Юридическое основание – законодательство Российской Федерации, а именно "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан" от 22.07.1993 года № 5487-1, статьи 32, 33 и 34 и "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 г. № 57 - ФЗ, статьи 5 и 11.
Число
Подпись с расшифровкой

Что влечет за собой отсутствие профилактической вакцинации

Как видно из закона, ребенка или взрослого человека могут не допустить к посещению детского учреждения, а работника – до рабочего места, если прививки отсутствуют, а эпидемиологическая ситуация - неблагополучна. Иными словами, когда Роспотребнадзор объявляет об опасности какой-либо эпидемии, или о переходе на карантин, то непривитые дети и взрослые не допускаются в коллективы. В остальные периоды года дети и взрослые могут работать, учиться и посещать детские сады без ограничений.

Приказ о профилактических прививках

Профилактическая вакцинация в детском саду

Прививки в детском саду проводятся только с согласия родителей или иных законных представителей ребенка. Если вы желаете отказаться от прививок ребенку, следует зарегистрировать свой отказ в письменной форме в канцелярии учреждения, и известить медсестру.