От чего развивается кариес оф. Кариес в стоматологии: причины, симптомы и стадии развития с фото, лечение зубов

Дырка в зубе – это то, что на профессиональном языке стоматологов называется кариесом.

Кариес начинается с размягчения зубной эмали и проникновения в зуб бактериальной инфекции. Продукты жизнедеятельности бактерий содержат кислоты, которые разъедают поверхность эмали и, как следствие, в ней образуются микроскопические полости.

Если не удалять из таких полостей болезнетворные микроорганизмы своевременно и тщательно, то развивается кариозный процесс.

В нашей статье вы узнаете от чего появляется кариес, а также о методах его лечения.

Почему возникает кариес?

Во рту человека естественным образом обитают миллионы бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности перерабатывают углеводы в молочную, муравьиную, масляную, пропионовую и другие органические кислоты. Остатки пищи, колонии микроорганизмов и выработанные ими кислоты, смешиваются и образуют на поверхности зубов пористый налёт.

Кариес, как правило, является следствием неправильного питания и плохой гигиены полости рта.

Отсутствие привычки регулярно чистить зубы обеспечивает кислотам длительный контакт с эмалью и приводит к возникновению на ней первичных кариозных очагов небольшой глубины.

Воспаление пульпы сопровождается сильными болями из-за наличия в ней большого количества нервных окончаний. В целом, процесс развития кариеса может быть длительным и занять до 2 лет.

Кариес поражает обычно коренные зубы с большой жевательной поверхностью. Из-за специфики формы и положения в зубном ряду, с них достаточно трудно удалить налет и волокна пищи, поэтому кислоты оказывают на эмаль длительное деструктивное воздействие.

Факторы, усиливающие риск возникновения кариеса

Рацион и режим питания

В рационе современного человека наблюдается избыток быстрых углеводов. Съедая большое количество продуктов, содержащих крахмал и сахар, мы поставляем бактериям материал для переработки его в кислоты, разрушающие зубную эмаль.

Риск развития кариеса возрастает, если есть привычка постоянно перекусывать между основными приёмами пищи.

Шоколад, хлеб, сухофрукты, чипсы, сладкие газированные напитки и другие типичные для перекуса продукты способствуют интенсивному образованию налёта, который находится на зубах как минимум несколько часов до следующей чистки.

Тогда на поверхности эмали и возникают первые микроскопические повреждения.

Плохая гигиена полости рта

Нерегулярная и неэффективная механическая чистка зубов, не обработанные зубной щёткой внутренние поверхности, околодесневые, межзубные пространства и язык создают благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.

Сухость во рту

Так как слюна помогает сохранять поверхность зубов чистой от налёта, нейтрализует некоторые кислоты и содействует реминерализации эмали, то любые нарушения слюноотделения повышают риск развития кариеса.

Снижение количества вырабатываемой слюны может быть следствием курения, приёма ряда лекарственных средств (антигистаминных, бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, противоэпилептических препаратов) или лучевой терапии в области головы и горла.

Патологии дёсен

Одна из распространённых проблем с дёснами – естественное их оседание и оголение шеек зубов, не имеющих эмалевого покрытия. В местах отсутствия эмали зубы ещё больше подвержены агрессивному воздействию кислот и возникновению так называемого пришеечного кариеса.

Бутилированная вода

Обычная водопроводная вода содержит основные минералы и фтор, которые предохраняют зубы от разрушения. Покупная же питьевая вода фтора не содержит, лишая нас этого защитного фактора.

Неудовлетворительное состояние пломб

Со временем пломбы могут истираться, проседать, трескаться, их фиксация ослабевает. Подобные дефекты создают идеальные условия для скопления микроорганизмов и часто приводят к рецидиву кариеса.

Симптомы

На начальном этапе признаки наличия кариеса могут быть слабовыраженными, но с развитием патологического процесса часто наблюдаются следующие симптомы:

боль при употреблении сладкой, кислой или солёной пищи;
повышенная чувствительность к температурному фактору: болевая реакция на холодный воздух, очень горячую или холодную пищу;
изменение цвета эмали, наличие на ней чёрных, коричневых или серых пятен;
дыры и другие видимые нарушения целостности зубной эмали;
зловонное дыхание;
неприятный или терпкий привкус во рту;
боль при кусании;
воспаление десен;
пульсирующая или ноющая боль;

Методы лечения

Метод лечения выбирается врачом исходя из стадии и характера течения кариозного процесса:

До и после пломбирования кариеса

Реминерализирующая терапия. Проводится для лечения заболевания в начальной стадии. Поражённые участки эмали обрабатываются препаратами фтора, кальция и фосфора для насыщения её минералами, утраченными под воздействием органических кислот.
Пломбирование. Если кариозный процесс достиг более глубоких слоёв зуба, лежащих под эмалью, то разрушенные участки удаляются при помощи бормашины и заменяются прочными .
. При значительных кариесных разрушениях, врач может рекомендовать установку коронки вместо обычной пломбы. Это делается в случаях, когда пломба не способна в достаточной степени восстановить крепость зуба. Для установки коронки, разрушенную часть зуба удаляют, оставшуюся часть зачищают и несколько уменьшают в размерах. Специально изготовленная индивидуальная коронка покрывает зуб целиком, восстанавливая его первоначальную форму.
. Метод является оптимальным для лечения кариеса внутренней части зуба – пульпы, где сосредоточены сосуды и нервные окончания. После удаления воспалённой пульпы, лечатся и пломбируются корневые каналы.
Удаление. Этот метод лечения применяется, если кариозные разрушения зуба настолько велики, что его невозможно вылечить и восстановить с опорой на собственный корень. Поскольку удаление может изменить конфигурацию зубного ряда и повлиять на жевательную функцию, в дальнейшем пациенту рекомендуется прибегнуть к имплантации и протезированию.

Профилактика

Существуют профессиональные меры защиты от кариеса, предлагаемые стоматологическими клиниками: процедура профессиональной чистки зубов, процедуры минерализации и фторирования для укрепления эмали, герметизация углублений (фиссур) на жевательной поверхности зубов, исправление неправильного прикуса.

Снизить риск развития заболевания и его осложнений также помогут самые простые и доступные каждому меры:

Посещайте стоматолога два раза в год, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.
Чистите зубы не менее двух раз в день по 2-3 минуты, а лучше после каждого приёма пищи.
Не забывайте при чистке зубов также удалять налёт с языка.
Используйте не только обычную зубную щётку, но и другие вспомогательные средства: зубные нити, зубочистки, межзубные щётки.
После чистки зубов пользуйтесь фторсодержащим ополаскивателем.
Меняйте зубную щётку не реже 1 раза в три месяца.
Пейте чистую воду (или полоскайте рот) после приёма пищи и сладких напитков, чтобы удалить из полости рта лишний сахар.
Включайте в свой рацион твёрдые продукты (например, сырые овощи и орехи) для естественного механического очищения зубов.
Избегайте контрастной по температуре пищи, это ведёт к растрескиванию эмали и проникновению инфекции.

Кариес характеризуется размягчением эмали и формированием дефекта в виде кариозной дырки. В эти «черные дыры» и утекает здоровье наших зубов. Заболевание имеет не одну, а целое многообразие причин: гигиена, питание, химический состав секрета слюнных желез, наследственность и другие.

Существует более 400 теорий возникновения кариеса, но только одна из них является однозначной: зубы портят «плохие» кариесогенные бактерии (Streptococcus mutans, Aktinomyces viscosus и пр.). Они живут во рту у каждого человека, в том числе и лично у вас.

5 теорий возникновения кариеса

Нейротрофическая

Согласно этой концепции 1934 года, болезнь возникает из-за реакции нервной системы на раздражители внешней среды. Например, стресс, эмоциональное перенапряжение, неблагоприятные социальные условия ухудшают состояние ЦНС (центральной нервной системы). В результате возникают патологические рефлексы, нарушающие трофику (питание) твердых тканей.

Протеолиз-хеляционная

Если верить этой парадигме, кариесу способствуют одновременные процессы протеолиза и хеляции:

Протеолиз - распад белков под воздействием ферментов (ферментная атака микробов на белки эмали).
Хеляция – разрушение эмалевого слоя из-за соединений ионов кальция с аионами (отрицательно заряженными ионами) кислот.

Схема действия кариеса

Еще в ХІХ-м веке немецкий стоматолог В. Миллер провел исследования и доказал, что кариес – это следствие разрушающего воздействия органических кислот. Бактерии ротовой полости ферментируют углеводы (сахарозу), в результате чего начинается брожение.

В результате брожения выделяются кислоты (муравьиная, уксусная и пр.), разрушающие зубное покрытие. Именно теория Миллера лежит в основе современных представлений об этиологии кариеса.

Физико-химическая теория Энтина

Данная модель гласит, что эмаль зубов – это мембрана, разделяющая две среды (слюну и кровь). Мембрана пропускает осмотические токи, обусловленные разным давлением внутренней и внешней среды. Из-за нарушения метаболизма, а также химического состава секрета слюнных желез меняется сила и направление тока. Как следствие – снижается сопротивляемость неблагоприятным факторам.

Трофическая (биологическая) теория по Лукомскому

Лукомский утверждает, что в основе кариозного патогенеза – дефицит витаминов (особенно витамина D), а также недостаточное или чрезмерное содержание минералов (кальция, фтора) в еде. Из-за этого ухудшается питание эмали и дентина, меняется их состав, поэтому возникает деструктивная кариозная реакция. Внешние условия также имеют значение, ведь известно, что витамин D вырабатывается в организме под воздействием солнечных лучей.

Почему развивается кариес у взрослых

Главная опасность для зубов – это бактериальная микрофлора ротовой полости. Бактерии буквально «прилипают» к эмали вместе со слюной, формируя плотную биопленку.

Основные возбудители кариеса – стрептококки, актиномицеты и вейлонеллы. В ходе жизнедеятельности они перерабатывают сахар, выделяя органические кислоты. Кислоты «разъедают» эмаль и вымывают кальций.

Источником сахарозы и других углеводов являются микрочастички пищи, которые остаются во рту после еды. Сладкие и мучные продукты – настоящий питательный рай для бактерий. Особенно опасны первые 20 минут, в этот период резко повышается кислотность ротовой полости. Поэтому очень важно прополоскать рот после еды, а еще лучше – воспользоваться зубной щеткой.

Теперь очевидно, что кариес – проблема людей, пренебрегающих гигиеническим уходом, поэтому:

Бактерии нужно удалять ежедневно.
Чистить зубы как минимум 2 раза в день.
Пользоваться ополаскивателем с антисептиком.
Кусочки пищи, застрявшие между зубами, устранять с помощью флосса.

Приведем и другие условия появления кариеса, характерные для взрослых пациентов.

Рецессия десны

Рецессия – это снижение уровня десны. Такая проблема – следствие возрастных изменений. Из-за недостатка питательных веществ и кислорода десны теряют эластичность и опускаются. На оголенные корни зубов прилипает налет, и начинается кариес.

Снижение выработки слюны (ксеростомия)

Слюна играет важную роль в борьбе с кариесом. Эта жидкость содержит ценные белки-иммуноглобулины, обладающие антибактериальными свойствами. Она также нейтрализует молочную, уксусную и прочие органические кислоты за счет щелочной среды.

У многих пожилых людей наблюдается снижение выработки ротовой жидкости и как следствие – сухость во рту. Такие пациенты имеют высокий риск развития кариеса. Появлению недостаточного слюноотделения способствует и прием медикаментов — антидепрессантов, гормональных препаратов и пр.

Вредные привычки

Курение и злоупотребление алкоголем еще никому не улучшили здоровье зубов. Кариесогенные бактерии чувствуют себя идеально защищенными под желтым никотиновым налетом. Кроме того, горячий дым вместе с частичками смолы пересушивает и травмирует эмаль. На поверхности зубов образуются микротрещины, куда проникают бактерии и кислоты.

Возникновение кариеса у детей

Причина кариеса у детей точно такая же, как у взрослых пациентов: нарушение правил гигиены и скопление микробного налета. Однако детские зубы разрушаются быстрее, они более склонны к кариозному процессу.

Самая высокая активность кариеса наблюдается в возрасте от 2-х до 11-ти лет. И вот почему:

молочные зубы покрыты тонким эмалевым слоем с высокой проницаемостью;
дентин (внутренняя ткань) молочных зубов имеет особое строение, он пронизан сотнями микроканальцев;
местный иммунитет еще очень слаб и не может полноценно справиться с вредоносными бактериями.

Около 30% детей в возрасте до 2-х лет имеют кариес. В первую очередь разрушаются верхние и нижние резцы. За этими бедами стоит бутылочка, наполненная сладким напитком. Если перед сном вы даете малышу сок, компот или кисломолочные продукты, во рту начитается активное размножение кариесогенных бактерий.

Ночью слюнные железы «спят», жидкость не вырабатывается в достаточном количестве, поэтому ничто не мешает микробам разрушать эмаль зубов. До 3-х лет также не рекомендуется знакомить ребенка с конфетами, шоколадками и другими сладостями.

Детский бутылочный кариес часто является следствием дефицита кальция у матери в первом триместре беременности. Сильный токсикоз в начале срока, вирусные, инфекционные заболевания также влияют на закладку и рост зубных тканей.

Кариес у подростков

Способствует образованию кариеса у подростков ношение брекетов. Конечно, сами брекеты не представляют опасности, однако после их установки значительно усложняется уход за зубами. Между пазами постоянно скапливаются частички пищи, которые трудно удалить с помощью обычной зубной щетки. Здесь нужен специальный ершик.

Но если ребенок не ухаживает за зубами в период ортодонтической коррекции, а также увлекается чипсами, ирисками, попкорном и другой запрещенной едой, то кариес гарантирован! Все тянущие и хрустящие продукты застревают между элементами брекетов и создают благоприятную среду для бактерий.

Еще один нюанс: кариес у подростков зачастую активизируется на фоне гормональных перестроек.

Факторы риска образования кариеса

Местные

Скученность зубов – невозможно провести качественный гигиенический уход, между зубами остаются частички пищи, что способствует процессу брожения и гниения;
чрезмерное употребление еды, богатой углеводами – это касается любителей конфет, пирожных, сладких газировок, мучных изделий;
сниженный pH ротовой полости – уже через несколько минут после приема сахарозы (сахара) уровень pH понижается с 6-ти до 4-х. Разрушение поверхностного эмалевого слоя начинается при показателе pH 4,5;
отсутствие грубой пищи в рационе питания – грубая еда природного происхождения, например, яблоки, морковь, тыква обеспечивают естественную механическую очистку эмали;
наличие фиссур – маленьких бугорков на жевательной поверхности, в таких участках чаще скапливается налет и возникает кариес.

Еще одна «популярная» причина – скопление зубного камня. Из-за плохой гигиены образуется мягкий налет, который со временем переходит в твердые каменистые отложения. Их уже не удастся снять в домашних условиях, необходимо пройти ультразвуковую чистку у стоматолога.

Пренебрежение гигиеническим уходом также приводит к образованию пелликулы. Это тонкая органическая пленка, покрывающая эмаль, она способствует закреплению микроорганизмов на зубной поверхности.

Общие

Недостаток кальция, фтора и фосфора – эти минералы являются основными стройматериалами для зубов;
дефицит витамина D – кальций усваивается благодаря витамину D, который вырабатывается организмом под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также поступает с продуктами питания (рыба, икра, жирная молочная продукция);
ослабленный иммунитет – борьба с любыми бактериями, в том числе возбудителями кариеса затрудняется при низком иммунитете;
системные заболевания организма – хронические болезни ЖКТ, сердечнососудистой, эндокринной системы;
различные экстремальные воздействия на организм – радиация, высокие, низкие температуры, стресс;
некачественная питьевая вода;
наследственность – обуславливает форму, размер зубов, а также структуру твердых тканей и химический состав слюны.

Кариес относится к числу наиболее известных заболеваний, поражающих твердые ткани зуба. Процесс развития недуга сопровождается истончением эмали, размягчением дентина и образованием кариозной полости.

Говоря о кариесе зубов, невозможно ограничиться лишь одной классификацией, которая бы в полной мере удовлетворяла требования специалистов.

Поэтому существование нескольких классификаций заболевания вполне оправдано.

Классификация по Блэку

Наибольшее признание у стоматологов на сегодняшний день получила классификация кариеса по Блэку, которая отражает глубину процесса, а также месторасположение кариеса:

Классификация заболевания по МКБ-10

МКБ-10 предлагает делить кариес на следующие классы:

Классификация, предложенная МКБ-10, достаточно популярна и отличается своим достоинством – выделением класса приостановившегося кариеса и кариеса цемента.

Классификация кариозного процесса по глубине поражения

Такую классификацию кариеса стоматологи считают наиболее удобной. Поэтому она получила широкое распространение на отечественном пространстве. Специалисты выделяют формы заболевания, относящиеся к неосложненному и осложненному течению болезни:

Классификация по наличию осложнений

Данная классификация предполагает выделение двух видов кариеса:

Виды болезни по степени активности

Различают:

компенсированный кариес, характеризующийся отсутствием явного прогресса в кариозном процессе, зубы поражаются незначительно, что не вызывает у больного дискомфорта;
субкомпенсированный , отличающийся средней скоростью развития;
декомпенсированный , для которого характерно интенсивное течение, на этой стадии диагностируется острая боль в зубе.

Как быстро развивается кариозный процесс

В данном случае классификация представляет собой компоновку следующих четырех категорий кариеса:

Классификация заболевания по интенсивности процесса

Данная классификация предполагает наличие:

В числе пациентов с подобным диагнозом чаще всего оказываются те, кто болен острыми инфекционными заболеваниями, недугами сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Среди деток, страдающих множественным кариесом, наблюдаются переболевшие хроническим тонзиллитом, скарлатиной.

В возрасте до 3 лет щадящей мерой профилактики будет . Особенностью недуга является его агрессивный характер – зубная эмаль и дентин подвергаются разрушению в кротчайшие сроки.

Классификация по локализации процесса

В зависимости от локализации специалисты выделяют следующие виды кариеса:

Классификация по первичности развития

Нетрудно догадаться, что такая классификация подразделяет кариес на:

первичный , который поражает либо здоровый зуб, либо область, ранее не подвергавшуюся лечению;
вторичный , носящий рецидивный характер, т. к. развивается на ранее залеченных местах, иногда такой вид кариозного процесса называют внутренним: заболевание часто локализуется в области под пломбой или коронкой.

Выбор методы терапии

Выбор метода лечения кариеса зависит от его вида и степени развития.

Лечение на этапе пятна

Гель для реминерализации эмали

Подразумевает консервативный метод, исключающий необходимость просверливания зуба. На начальной стадии проводится процедура реминерализации.

Необходимость ее вполне объяснима: кариозный процесс сопровождается вымыванием кальция из зубной эмали, а применяемая в данном случае терапия направлена на заполнение образовавшихся белых полосок или пятен тем же самым кальцием.

Препараты, применяемые сегодня в процессе , значительно более эффективны, чем таблетки глюконата кальция, используемые ранее.

Современные средства содержат кальций и фтор в ионизированной форме, которые с легкостью проникают в зубную эмаль, чего не скажешь о глюконате кальция, состоящем из почти нерастворимой соли.

О лечении и профилактике кариеса расскажет врач стоматолог:

Лечение поверхностного кариеса

В процессе стоматолог выполняет ряд следующих манипуляций:

Снимает зубной налет с помощью щетки и специальной полировочной пасты.
Изолирует зуб от слюны . Это необходимо для предупреждения развития вторичного кариеса и скорого выпадения пломбы. Изоляция осуществляется с помощью коффердама.
Протравливает эмаль кислотой , после чего смывает ее с поверхности зуба.
Наносит адгезив , который выполняет роль клея для пломбы. Наносится средство на область дефекта и засвечивается свето-полимеризационной лампой.
Пломбирует . Наносится определенная порция пломбировочного материала, после чего из этого состава доктор моделирует недостающую часть зуба, а затем также засвечивает ее лампой.
Шлифует и полирует пломбу с помощью специального стоматологического оборудования.

Лечение среднего кариеса

При средней форме заболевания препарировать кариозную полость обязательно. При этом алгоритм действий специалиста остается классическим:

Лечение глубокого поражения зуба

Приступать к лечению можно лишь после . После очищения полости доктор осуществляет ее пломбирование – это наиболее типичный вариант.

Однако в случае с глубокой формой кариозного процесса возможно поражение зубного нерва. В этом случае стоматолог прибегает к депульпированию зуба – удалению мягких тканей пульпы, нерва в том числе.

На фото лечение пульпита

В случае своевременного лечения при глубоком кариесе возможно сохранить зуб живым, не удаляя пульпы. При запоздалом принятии мер пораженный зуб необходимо удалить.

Как видим, различные классификации кариеса, в той или иной степени повторяющие одна одну, помогают специалистам стоматологической отрасли определить уровень тяжести заболевания и принять необходимые меры по его лечению.

Несмотря на всеобщую осведомленность о недуге, кариес несет в себе огромную угрозу: процесс порой протекает очень стремительно, поражая дентин, а затем проникая в мягкие ткани пульпы, приводя к развитию пульпита и ). Поэтому своевременное лечение заболевания – гарант дальнейшего благоприятного прогноза для больного.

Ведь современные технологии способны не только избавить от боли, но и восстановить функциональность и эстетичный облик пораженного зуба без боли и угрозы здоровью пациента.

Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.

Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно - инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека . Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось - от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.

Причины кариеса зубов

Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем - это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете. К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей - чаще всего через общую посуду. Однако бактерии кариеса могут долгое время как бы дремать у нас в организме, никак себя не проявляя до первого удобного случая.

И хотя кариес на данный момент - едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес - открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.

Факторы риска возникновения кариеса зубов

Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.

Риски образования кариеса

Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
Скученность зубов и проблемы с прикусом. Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом , а также зубы, отличающиеся скученностью - тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.
География проживания. Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.
Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
Возраст. молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.
Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.

На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы - тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.

Симптомы кариеса

Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.

Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны - на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.

Первые признаки кариеса

Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали - они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.
Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.
Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.
Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.

Стадии кариеса – виды и интенсивность

Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.

Кариес эмали зубов

Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры - бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.

Контактный вид кариеса

Следующая стадия - кариес II класса - зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом . На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.

Передних зубов

Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес - это болезнь сладкоежек.

Кариес дентина

Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс - IV и затрагивает уже дентин.

Прикорневой

Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.

Атипичный

Кариес последнего класса по Блэку - VI - также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.

Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.

Множественный кариес зубов

Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов - от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало - в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости. Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания. Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.

Вторичный кариес

Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций - ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные. Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи - верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.

Кариес корня

Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.

Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение. Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес). Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.

Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска. Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах - залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.

Понятие «кариес» соответствует смысловому значению слова «гниение» и на практике представляет собой медленно развивающийся патологический процесс, сопровождающийся разложением твердых зубных тканей. Статистика свидетельствует о высокой распространенности кариеса, достигающей соотношения 93-95%.

Научно обосновывая, что такое кариес, ученый выделил главные стадии развития патологического процесса:

деминерализация неорганической части сегмента под воздействием молочной кислоты;
разрушение органической части сегмента вследствие деятельности микроорганизмов.

Подобная теория, объясняющая механизмы развития заболевания, конечно, весьма условна и схематична, поскольку в давние временя знания биологии находились на крайне примитивном уровне, но Миллер и его последователи впервые высказали точку зрения о наличии углеводов в полости рта и участии микроорганизмов в патологическом процессе.

Из других теорий локалистического типа представляет интерес более современная теория Бантинга, объясняющая кариес зубов активностью и количеством в ротовой полости ацидофильных палочек. Многочисленные сторонники Бантинга в США считают, что вследствие деятельности кислотообразующего штамма ацидофилов возникает начальный кариес. Генетическая предрасположенность и уровень чувствительности организма, безусловно, имеют значение для развития заболевания, но Бантинг указывает на необходимость тщательного гигиенического содержания полости рта, которое способно блокировать рост ацидофильной флоры.

Из теорий новейшего времени заслуживают внимания теории Эггерс-Люра и Шатца-Мартина, учитывающие значение факторов, влияющих на прочность эмали (роль почвы, воды, питания и т.п.). Также теория принимает к сведению влияние щелочной среды и способность сахаров, накопившихся в зубном налете, образовывать соединения, воздействующие на зубные ткани.

Разнообразные теории возникновения заболевания сходятся в том, что на кариес зубов оказывает влияние содержание микрофлоры зубного налета, что многократно доказано на практике. Кариесогенные микроорганизмы (лактобактерии, стрептококки и т.п.) способствуют разрушению твердых зубных тканей.

Патологический процесс развития заболевания принято классифицировать на стадии кариеса в зависимости от степени поражения тканей зуба.

Кариес считают бичом современного общества, причины возникновения которого зависят от ряда общих и местных факторов:

разрушительное воздействие микроорганизмов на твердые зубные ткани вследствие неправильной и нерегулярной гигиены полости рта (скопление мягких и твердых зубных отложений);
нерациональное и несбалансированное питание с избыточным содержанием углеводистой мягкой пищи и недостаточным употреблением сырых овощей;
наличие гиповитаминоза;
недостаточное содержание минералов (кальция, фосфора, фтора) в питьевой воде;
снижение иммунных сил организма;
патологические нарушения при формировании зубов, что может быть связано с заболеваниями, перенесенными в детские годы (туберкулезом либо рахитом);
наличие заболеваний ЖКТ;
стрессы и различные экстремальные факторы, негативно воздействующие на организм;
генетическая предрасположенность;
нарушение структуры твердых зубных тканей вследствие низкого уровня минерализации эмали (закладывается при внутриутробном развитии ребенка);
нарушения состояния зубочелюстной системы (аномалии прикуса, неправильно установленные протезы и брекет-системы);
изменение состава и свойств слюны и снижение ее выделения.

Факторы, оказывающие влияние на развитие заболевание либо так или иначе его провоцирующие, называют кариесогенными. Интенсивность возникновения патологии зависит от значительного количества углеводов в диете (особенно сахарозы) и насыщенности эмали фторидами, в связи с чем рекомендовано фторирование питьевой воды.

Предрасположенность к кариесу установлена в зависимости от следующих аспектов:

климатических условий (наличием минеральных веществ в воде и почве);
профессиональных особенностей (работа, связанная с постоянными стрессами или производством кислот и щелочей);
особенности возрастных групп (активность заболевания снижается лишь после 40 лет);
гендерный фактор (кариес на зубах атакует женщин чаще, чем мужчин, что связано с употреблением сладостей и потерей микроэлементов в период грудного кормления и беременности).

В странах широкого распространения кариеса можно выявить группы лиц с высокой сопротивляемостью организма к развитию патологии. Таких людей называют кариес резистентными благодаря особому устройству их зубной эмали с низкой степенью проницаемости для разных веществ и устойчивостью местного иммунитета ротовой полости.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Классификация заболевания: виды кариеса

В зависимости от глубины патологического процесса специалистами принята следующая классификация:

Простой (неосложненный) тип заболевания:

кариес в стадии пятна; в данной стадии зубная эмаль меняет цвет вследствие образовавшегося мелового пятна, при этом поверхность эмали сохраняет гладкость.

Начальная стадия кариеса наиболее восприимчива к применению лечебных процедур:

поверхностный кариес, при развитии которого меловое пятно становится за счет деминерализации эмали шершавым; отмечается болезненная реакция на температурные раздражители и повышенная чувствительность к кислому и сладкому;
средний кариес, при котором воспаление проникает в более глубокие слои, поражая эмалево-дентинное соединение; усиливаются и становятся более продолжительными болевые ощущения;
глубокий кариес, при наличии которого воспалительный процесс проникает в околопульпарный дентин, вследствие чего требуется удаление поврежденного участка зуба;

Осложненный тип заболевания:

осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты), при котором учитывается глубина проникновения воспалительного процесса и большое значение уделяется диагностике, чтобы провести дифференциацию кариеса от некариозных поражений, таких как флюороз и гипоплазия.

Классификация заболевания по распространенности и остроте воспалительного процесса предполагает следующие формы:

компенсированная форма (процесс продвигается медленно);
субкомпенсированная форма (интенсивность процесса равна среднему показателю);
декомпенсированная форма (острый тип заболевания с образованием множества кариозных полостей, в крайней степени своего развития являющийся системным поражением зубов, иначе говоря, генерализованный кариес).

В зависимости от места локализации воспаления различают:

пришеечный кариес;
кариес между зубами (в межзубных промежутках);
кариес на контактных поверхностях зубов;
кариес шейки зуба;
кариес передних зубов (поражение режущих краев фронтальных сегментов);
кариес зубов вокруг протезов, коронок, брекетов и различных инородных объектов в полости рта.

Различают также первичный и рецидивный (вторичный) кариес, возникающий в ранее запломбированных зубах (кариес под пломбой).

Основные симптомы и признаки кариеса

Как выглядит кариес, если необходимо выделить основные признаки кариеса:

довольно редкое проявление болевого приступа под воздействием температурных раздражителей (холодного потока воздуха или холодной еды) либо химических раздражителей (кислого, сладкого, соленого вкуса);
самопроизвольные болезненные ощущения не зафиксированы;
глубокий кариес характеризуется болями во время жевательного процесса (надавливания жесткой пищи на дно кариозной полости);
наличие неприятного запаха из полости рта;
ощущение острых неровностей кариозной полости (тактильное восприятие их поверхностью языка);
визуальное затемнение поверхностного слоя эмали.

Признаки кариеса при проведении профессиональной диагностики:

результаты рентгенологического исследования (возможность выявить заболевание в труднодоступных участках, например, кариес между зубами или кариес под пломбой);
обследование при помощи стоматоскопии, т.е. путем облучения галогенной или ультрафиолетовой лампой, при котором пораженные участки выглядят затемненными;
использование кариес-маркера, который является препаратом на основе красителя и окрашивает очаги воспаления;
применение аппарата «Диагнодент», определяющего с помощью лазерной флюоресценции участки кариозного поражения.

Стадии кариеса с характерной для них симптоматикой

Кариес в стадии пятна характеризуется образованием зоны деминерализации из-за нехватки в тканях минеральных веществ, основными из которых являются соли кальция, что в конечном итоге приводит к структурным нарушениям зубной эмали.

Начальный кариес является обратимым, т.е. нарушенную структуру эмали можно восстановить при помощи использования реминерализирующих терапевтических методов. Начальная стадия кариеса может развиваться двумя основными путями:

кариозное пятно нарушает целостность поверхностного слоя и трансформируется в поверхностный кариес;
патологический процесс приостанавливается и временно стабилизируется.

В целях безошибочной диагностики кариес в стадии пятна определяют при помощи окрашивания участка метиленовым синим.

Средний кариес / поверхностный кариес обычно возникают и развиваются в зоне белого пятна вследствие деформации зубной эмали. Для данной стадии кариеса свойственно возникновение кратковременных болевых ощущений под воздействием химических и температурных раздражителей, а при визуальном проведении осмотра обнаруживается кариозная полость. Поверхностный кариес характеризуется нахождением дефекта в границах эмали, а средний кариес вовлекает в патологический процесс дентин, причем скорость действия разрушительных механизмов при этом возрастает из-за мягкой структуры дентина. Пациенты жалуются на усиление болей и потемнение зуба изнутри.

Средний кариес

Глубокий кариес характеризуется значительными изменениями структуры дентина, окружающего пульпу и дальнейшее усиление продолжительных болей. Если на этой стадии кариеса не проводить нужное лечение, то обеспечено серьезное поражение пульповой камеры и в дальнейшем понадобится удаление нерва. Диагностические мероприятия, кроме визуального осмотра и других процедур, включают зондирование дня полости, которое весьма болезненно для пациента. При запущенной форме заболевания могут проявляться признаки пульпита, а именно, ноющая длительная боль даже после устранения раздражителя.

Глубокий кариес

Виды кариеса с учетом места локализации и их осложнения

Виды кариеса в зависимости от участка расположения имеют характерные особенности развития.

Кариес корня зуба часто наблюдается у пожилых пациентов и в основном развивается на боковых зубах. В связи с тем, что возрастные изменения повышают риск возникновения заболеваний пародонта, происходит убыль костной ткани, атрофические процессы в деснах и уменьшение слюноотделения. После поражения внешней поверхности зубного корня, кариозный очаг прогрессирует, расширяется и захватывает корневую систему зуба. Осложнение процесса грозит переломом и тотальным отделением от корня коронки, т.е. ампутационным кариесом. Кроме того, кариес корня зуба опасен рецидивами.

Прикорневой кариес (пришеечный кариес) развивается стремительно в пограничной с десной областью, поскольку в этой зоне эмаль имеет минимальную толщину, а зоне перехода в зубной корень вообще отсутствует. В жевательном процессе этот участок зуба не задействован, поэтому самоочищения твердыми частицами пищи не происходит, к тому же часто во время чистки зубов придесневая зона остается не охваченной, вследствие чего возникают благоприятные условия для скопления налета и развития болезнетворных микроорганизмов. Прикорневой кариес отличается уже на ранних этапах повышенной чувствительностью на разнообразные раздражители и высокой проницаемостью деминерализованных тканей. При отсутствии лечения разрушительный процесс может привести к откалыванию коронкового участка зуба.

Пришеечный кариес

Кариес под пломбой возникает вследствие недостаточного удаления пораженных тканей либо при недобросовестной установке пломбы после первичного лечения заболевания. Подобный рецидивирующий патологический процесс может развиться как следствие имеющихся кариесогенных факторов. Данный кариес на раннем этапе имеет насыщенный коричневый цвет и развивается около края пломбы.

Кариес под пломбой

Кариес передних зубов является не только стоматологической, но и психологической проблемой, поскольку к состоянию фронтальных сегментов приковано всеобщее внимание. Передние зубы обладают наиболее тонким и быстрее разрушающимся слоем дентина, поэтому в этой зоне болевые ощущения воспринимаются острее. Чтобы не допустить возникновения кариозной полости, следует уже на ранней стадии заболевания применять методы консервативной терапии. В противном случае, кариес передних зубов грозит развитием таких осложнений, как периодонтит и пульпит.

Кариес между зубами изначально проявляется возникновением темного пятнышка, которое при отсутствии лечения распространяется на дентин. Параллельно фиксируется появление неприятного запаха изо рта и при дальнейшем распространении воспалительного заболевания ситуация усугубляется потемнением эмали в области жевательной поверхности. Холодный воздух, горячий чай могут спровоцировать болезненную реакцию на температурные раздражители. Про возникновении подобных симптомов следует не откладывать визит к стоматологу, так как дальнейшее развитие патологии способно привести к печальным последствиям в виде пульпита. Своевременная диагностика межзубного кариеса при помощи рентгенологического исследования вовремя укажет на наличие проблемы.

Кариес между зубами

Генерализованный кариес является следствием активной деминерализации эмали, в результате чего патология распространяется на значительное количество зубов, причем на отдельных сегментах могут располагаться сразу по нескольку кариозных очагов. Острая форма заболевания проявляется обширными поражениями дентина, быстрым накоплением зубного налета и усиленным слюнообразованием с повышенной вязкостью. Данная множественная форма заболевания диагностируется как генерализованный кариес при наличии более 5- 6 больных зубов. Особая опасность состоит в том, что процесс развития патологии идет в стремительном темпе и, распространяясь, захватывает все большее количество зубов, уничтожая внешнюю привлекательность человека. Не допуская запущенного развития кариеса, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу.

Чтобы не допустить осложнений при развитии кариозных процессов и не довести клиническую ситуацию до возникновения пульпита, периодонтита, образования кисты и флюса, достаточно проводить регулярные стоматологические осмотры и строго следовать медицинским рекомендациям специалистов.

Куда обратиться, если Вас беспокоит кариес?

Получить точную информацию о работе специализированных клиник, узнать отзывы, а так же стоимость услуг, можно обратившись в "Гид по Стоматологии".

Услуга "Гид по Стоматологии ":

подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;