Деформации шеи. Искривление шейного отдела позвоночника

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ Врожденная мышечная кривошея Кривошея — деформация шеи врожденного или приобретенно-го происхождения, характеризующаяся неправильным положе-нием головы — наклоном вбок и поворотом ее. Возникает кри-вошея чаще всего вследствие патологических изменений в мяг-ких тканях, главным образом в грудино-ключнчно-сосковой мыш-це (m. sterno-cleido-mastoidcus), реже — в результате аномалий-иого развития шейного отдела позвоночника. Исходя из патогенеза страдания, различают мпогенную, ос-сальную, неврогенную, дермо-десмогенную и компенсаторную формы. Врожденная мышечная кривошея, по данным большин-ства исследователей, по отношению к другим врожденным за-болеваниям опорно-двигательного аппарата составляет от 5 до 12% (С. Т. Зацепин), занимая по частоте третье место после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра. По мнению ряда авторов (С. Т. Зацепин, М. О. Фрпдлянд), указанная деформация встречается преимущественно у девочек и чаще бывает правосторонней. Врожденная мышечная кривошея может быть и двусторонней. В числе симптомов при этом заболевании нужно отметить огра-ничение наклона головы в противоположную сторону в связи с укорочением грудино-ключично-сосковой мышцы. Этнология и патогенез. Причина и развитие страда-ния остаются не вполне выясненными и в настоящее время. Все существующие теории не могут полностью объяснить многооб-разие клинической картины и сущность патологического про-цесса. В течение многих лет господствовало мнение о том, что мы-шечная кривошея возникает вследствие неправильного положе-ния плода. Только в 1838 г. Штрокмайер впервые высказал предположе-ние, что мышечная кривошея возникает вследствие поврежде-ния грудино-ключично-сосковой мышцы в момент родов, а об-разовавшаяся гематома и ее последующее рубцевание приводят к укорочению этой мышцы. Травматическая теория происхождения мышечной кривошеи нашла много сторонников. Так, по мнению С. А. Новотелыюва, родовая травма приводит не только к укорочению грудино-клю-чично-сосковой мышцы, но и к рефлекторному нарушению ее трофики, в результате чего происходит сморщивание мышцы. Однако дальнейшие наблюдения ряда исследователей не под-твердили травматической теории возникновения мышечной кри-вошеи, не удалось получить крови при пункции измененной части грудино-ключично-сосковой мышцы и при ее гистологиче-ском исследовании. А. В. Протасевич (1934) перерезал эту мышцу у 2-недельных кроликов, однако рост ее в дальнейшем не нарушался. Петерсон считал, что в результате неправильного положения плода в полости матки наступает стойкое укорочение грудино-ключично-сосковой мышцы, которое осложняет роды и нередко приводит к повреждению этой мышцы. В 1895 г. Микулич впервые выдвинул воспалительную тео-рию мышечной кривошеи. Автор полагал, что в результате про-никновения в грудино-ключичпо-сосковую мышцу плода микро-бов возникает хронический ннтерстицпальпый миозит, приводя-щий к развитию указанной деформации. В 1902 г. Фелькер высказал предположение, что мышечная кривошея является следствием ишемии. Ишемическая контрак-тура грудино-ключично-сосковой мышцы, с его точки зрения,— результат давления плечика плода на верхнюю часть шеи, что может привести к сдавлению этой мышцы в ее нижней части, которая, по мнению автора, не имеет собственных сосудов и снабжается кровью от верхней половины. Вместе с тем гру-дшю-ключично-сосковая мышца снабжается кровью от большо-го числа артериальных ветвей, имеющих многочисленные ана-стомозы; даже в измененной части этой мышцы удается обна-ружить неизмененные сосуды с сохранившейся проводимостью. В связи с этим, не отвергая полностью предположение о воз-можности нарушения кровоснабжения грудино-ключично-соско-вой мышцы при родах, нельзя считать ишемию мышцы единст-венной причиной возникновения мышечной кривошеи, что под-тверждается и рядом гистологических исследований. С нашей точки зрения, совпадающей с мнением II. Н. Алек-синского (1896), В. М. Афанасьевой (1944) и С. Т. Зацепина (1960), правильнее всего считать, что врожденная мышечная кривошея возникает вследствие врожденного порока развития грудино-ключичио-сосковой мышцы. Травма, которая нередко наблюдается во время родов, особенно при ягодичном нредле-жании, только как бы усугубляет деформацию. Степень выра-женности страдания находится в прямой зависимости от тя-жести недоразвития мышечных волокон и степени замещения мышечной ткани соединительной. Поэтому с клинически выра-женными симптомами врожденной мышечной кривошеи рож-даются только те дети, у которых количество недоразвитых мышечных волокон значительно или большая часть мышцы за-мещена волокнистой соединительной тканью. Подтверждением этого служат наблюдения Костендика, который у 2,6% ново-рожденных отметил клинически недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы при отсутствии выраженных симптомов кривошеи. Клиника. Картина врожденной мышечной кривошеи чрез-вычайно разнообразна и в основном зависит от возраста ребен-ка. Как правило, в первые 7—10 дней жизни больного недо-развитие грудино-ключично-сосковой мышцы удастся обнару-жить лишь у части из них. Так, С. Т. Зацепин на 649 обследо-ванных новорожденных обнаружил врожденную мышечную кривошею только у 29. Только на 2—3-й педеле жизни ребенка пострадавшая грудино-ключично-сосковая мышца претерпева-ет значительные изменения — она утолщается в средней или нижне-средней своей части, уплотняется и укорачивается, вслед-ствие чего на соответствующей половине шеи появляется при-пухлость плотной консистенции, не спаянная с подлежащими мягкими тканями. При появлении плотного тяжа возникает на-клон головы, позже — асимметрия в размерах и расположении ушных раковин. С возрастом у большинства детей уплотнение в области гру-дино-ключично-сосковой мышцы значительно уменьшается или полностью исчезает. В меньшей же части случаев уплотнение и утолщение этой мышцы постепенно нарастают, она стано-вится менее эластичной, растяжимой и укорачивается. Увеличи-вается наклон головы и поворот ее, ограничивается ее подвиж-ность, становится более заметной асимметрия лица, появляется асимметрия черепа. Наиболее выражена деформация при врожденной мышечной кривошее в 3—6-летнем возрасте. Тяжесть ее обусловливается главным образом отставанием в росте грудино-ключично-соско-вой мышцы при правильном росте шейного отдела позвоночника. При клиническом осмотре больного ребенка спереди обна-руживается резкая асимметрия лица и черепа. Голова накло-нена вперед и в сторону измененной грудино-ключично-соско- ой мышцы, но повернута в противоположную сторону. Отме-лется более высокое стояние надплечья и лопатки на стороне юражения. При осмотре больного сзади заметна асимметрия шеи, наклон поворот головы, более высокое стояние лопатки. У большин-тва больных измененными бывают обе ножки груднно-ключич-о-сосковой мышцы и только у части из них —одна. Пораженная груднно-ключично-сосковая мышца обычно тонь-е нормальной, имеет форму тяжа, плотного на ощупь. Как равило, укороченной на стороне поражения оказываются тра-ециевидная и передняя зубчатая мышцы, что и приводит к асимметричному стоянию надплечья и лопатки. Натяжение пострадавшей грудино-ключично-сосковой мышцы о мнению С. Т. Зацепина, связано не с ее тоническим сокра-щением, а с тягой противоположной здоровой мышцы, стремя-ейся выровнять положение головы. Степень укорочения груднино-ключично-сосковой мышцы зависит в основном от величины несоответствия в ее длине и шейного отдела позвоночника, яжесть наклона и поворота головы обусловлены изменениями соответствующей ножке этой мышцы. Так, при поражении преимущественно грудной ножки больше выражен поворот го-овы, а при грубых изменениях ключичной — наклон ее. Натяжение грудино-ключично-сосковой мышцы и наклон го-овы приводят к изменениям в шейном и грудном отделах позвоночника. Лоренц разделяет их на два типа. При нерезко выраженной деформации наблюдается простой кифоз в шейном отделе, выпуклостью обращенный в сторону, противоположную деформации. При более тяжелой форме страдания и у детей старшего возраста, как правило, обнаруживается S-образный сколиоз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночни-ка. Тяга грудино-ключично-сосковой мышцы влияет на форму почины и сосцевидного отростка, который у больных с врож-денной мышечной кривошеей увеличен, а ячейки воздухоносной полости его более крупные. Как правило, изменяется направление слухового прохода. Половина головы на измененной стороне становится более уплощенной и широкой. Глаза и брови на стороне поражения расположены ниже, чем на здоровой. Наблюдается неправильное развитие верхней и нижней челюстей, а также придаточных полостей носа, носовой перегородки, твердого неба. Сопутствующими симптомами при врожденной мышечной кривошее яв-ится ограничение полей зрения. Рентгенография при врожденной мышечной кривошее, кроме симметрии черепа, других изменений не выявляет. Чрезвычайно редко наблюдается укорочение обеих грудино-ключично-сосковых мышц. При этом голова у ребенка накло-нена либо назад так, что затылок приближается к спине, а лицо смотрит вверх либо вперед. Указан-ная деформация возникает в тех случаях, когда длина грудино-ключично-сосковых мышц настолько не соответствует длине шейного отдела позвоночника, что больной не в со-стоянии наклонить голову ни впе-ред, ни назад. Как правило, у таких больных объем движения головы резко ограничен преимущественно в сагиттальной плоскости, шейный отдел позвоночника значительно укорочен. Дифференциальная д и агностика. Распознавание врож-денной мышечной кривошеи на пер-вом году жизни ребенка не пред-ставляет значительных трудностей,. так как приобретенные формы деформации у них встречаются чрезвычайно редко. У детей старшего возраста врожденную мышечную кривошею необходимо дифференцировать с синдромом Клиппеля—Фейля, шейными ребрами, клиновидными полупозвонками шеи, кры-ловидной шеей, а также с приобретенными формами криво-шеи— болезнью Гризеля (см. ниже), спастической, дерматогеи-ной и десмагснной формами кривошеи. Спастическая кривошея является одним из видов гиперкинеза и характеризуется движениями, не подчиняющими-ся воле больного, или вынужденным положением головы вслед-ствие чередования клопическнх и тонических судорог шейных мышц. Страдание возникает после перенесенного энцефалита, развивается постепенно и со временем неустанно прогрессирует. Д ер м а тоге и и ые формы кривошеи обусловлены нали-чием обширных рубцов в области шеи после ожога, волчанки. Десмогенные формы кривошеи — результат шейных лимфаденитов или флегмон. Кривошея вследствие хронических воспалительных процессов в грудино-ключично-сосковой мышце: является результатом миозита, сыпного тифа, малярии, скарла-тины, гуммозного сифилиса. Наклоненное положение головы возможно как следствие травмы или патологического процесса в телах шейных позвонков — остеомиелита, туберкулеза, акти-номикоза, новообразований. Лечение. Консервативное лечение мышечной кривошеи следует начинать с 2-неделыюго возраста ребенка. В основном оно заключается в корригирующих гимнастических упражне-ниях, проводимых 3—4 раза в день по 5—10 минут. При этом голову ребенка, лежащего на спине, обхватывают обеими руками и придают ей по возможности правильное положение, т. е-наклоняют в сторону, противоположную пораженной мышце, и поворачивают в здоровую. Описанная манипуляция настолько проста, что с успехом может быть выполнена матерью. Лечебную гимнастику надлежит проводить без насилия, так как в резуль-тате чрезмерного растяжения грудино-ключично-сосковой мышцы могут наступить еще более глубокие ее изменения. Одновремен-но назначается массаж здоровой грудино-ключично-сосковой мышцы и разминание пострадавшей, а также курс физиотера-певтических процедур (УВЧ). У детей в возрасте 6—8 недель с целью предупреждения руб-цевания пострадавшей мышцы может быть проведен курс ионо-гальванизацпи с йодистым калием, состоящий из 30 сеантов,-Курс лечения может быть повторен через 3—4 месяца. Большое значение в этот период следует придавать массажу всей поло-вины лица и шеи на больной стороне. Для удержания головы ребенка в достигнутом положении гиперкоррекции рекомендуется ношение картонно-ватного во-ротника Шанца либо чепчика, тесемками прикрепляющегося" с больной стороны к матерчатому лифчику. Можно уложить-ребенка в специально изготовленную гипсовую кроватку либо фиксировать голову в правильном положении между мешочка--ми с песком. Кроватка новорожденного в помещении должна быть установ-лена таким образом, чтобы к стене была обращена здоровая половина шеи. Следя за происходящим в комнате и поворачи-вая голову в сторону измененной мышцы, ребенок будет не-произвольно придавать ей правильное положение. При нерезко выраженной форме мышечной кривошеи своевре-менное консервативное лечение приводит к полному излечению ребенка на первом году его жизни. При более тяжелой степени деформации консервативное ле-чение нужно продолжить до 3-летнего возраста, когда полно-стью исчезнут симптомы увеличения в объеме и уплотнения грудино-ключично-сосковой мышцы. У некоторых больных при значительном недоразвитии гру-дино-ключично-сосковой мышцы устранение деформации воз-можно только оперативным путем. Оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи с целью устранения основных симптомов деформации показа-но детям 3—4 лет либо тем больным старшего возраста, у ко-торых проведенное консервативное лечение не привело к ста-билизации патологического процесса. Показанием к операции является нарастающая асимметрия лица и черепа, развитие которой в отличие от симптомов натяжения мышиы и наклона головы предупредить консервативными методами нельзя.

Шейный сколиоз (высокий сколиоз) 1 это неестественное искривление верхнего отдела позвоночного столба (с первого по седьмой позвонки шейного отдела). Заболевание встречается довольно часто, что связано с высокой степенью подвижности шеи.

Характеристика и причины

Сколиоз шейного отдела позвоночника представляет собой неестественный дугообразный изгиб верхних позвонков в правую или левую сторону. Различают несколько видов шейного сколиоза:

статический;
неврогенный;
дегенеративно-дистрофический.

Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у людей старше 10 лет. У женщин шейный сколиоз развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. У взрослых людей чаще встречается левосторонний сколиоз.

Основной причиной развития деформации шейных позвонков является наследственность. У людей с генетической предрасположенностью сколиоз развивается без влияния внешних факторов, таких как травмы, неправильный образ жизни и т. п.

Есть и другие причины заболевания. К ним относится нарушение внутриутробного развития, когда у плода неправильно формируется шейный сектор. Редко заболевание вызывают аномалии в развитии шейного отдела и функциональная деформация в отделах опорно-двигательного аппарата.

В детском и чаще всего встречается сколиоз шейного отдела, связанный с неравномерным ростом костей и мышц, неправильным положением тела при выполнении какой-либо работы. У людей пожилого возраста наблюдается заболевание, вызванное общим одряхлением организма, ослаблением мышц и изменениями в костной ткани. Кроме того, деформация шейных позвонков нередко сопровождает такие заболевания, как артроз, остеохондроз и т. п.

Симптоматика

Сколиоз шеи - прогрессирующая болезнь. Вначале патология характеризуется небольшим искривлением, которое со временем становится более явным. Постепенно заболевание прогрессирует, вызывая осложнения.

Деформацию шейных позвонков на начальной стадии нельзя заметить визуально. Поэтому о развитии болезни расскажут такие симптомы, как боли в области шеи при ее статичном положении в течение длительного времени, снижение работоспособности, мышечная слабость.

Сколиотическая деформация становится заметной, когда угол искривления превышает 10°. Если посмотреть на человека спереди, то можно заметить асимметрию в расположении ушных раковин. Со спины наблюдается асимметрия лопаток, плеч, небольшое смещение головы в сторону. На поздней стадии заболевания наблюдается асимметрия костей черепа.

С развитием патологии ухудшается самочувствие больного: появляются боли в височной области, тошнота, шум в ушах, слабость. Нарушается сон, изменяется артериальное давление, невозможно полностью согнуть шею. В период обострения появляются сильные боли при движении шеей, переходящие в область плечевого пояса и спины. Если на фоне заболевания нарушилось кровоснабжение головного места, то возникает ухудшение зрения и слуха, отмечается онемение языка.

Диагностика

Заболевания начинается с осмотра пациента врачом. Для получения точной клинической картины назначается инструментальное исследование. Оно включает:

рентгенографию;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
электромиографию.

Рентген верхних позвонков является обязательным исследованием при шейном сколиозе. На снимке хорошо виден угол искривления, что позволяет определить степень развития патологии. Рентгенологическое исследование назначают как на поздних стадиях болезни, так и на ранних.

Компьютерная томография показана на поздних стадиях шейного сколиоза. Однако с развитием такого метода исследования, как МРТ, компьютерная томография назначается редко. Магнитно-резонансная томография дает подробную картину нарушений в мягких тканях, нервных окончаниях и сосудах, что позволяет выявить и предупредить возможные осложнения болезни.

Электромиография проводится непосредственно перед началом лечения. Этот метод диагностики заболевания позволяет выявить нарушения в функционировании мышц шейного отдела и сбои в передаче нервных импульсов, что позволяет выбрать эффективную терапию.

Способы лечения

Левосторонний и правосторонний сколиоз шейного отдела лечатся одинаково. Методы терапии зависят от степени искривления. На начальном этапе проще всего исправить деформацию позвонков. Но зачастую пациенты не обращаются к врачу вовремя, так как симптомы не проявляются явно.

Для лечения серьезных изменений применяется комплексная терапия. Вылечить шейный сколиоз в тяжелой форме полностью можно только с помощью операции, так как уже произошли необратимые деформации, которые невозможно исправить массажем или лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение при сколиозе применяется лишь для устранения сопутствующих нарушений в мышечной ткани и нервных окончаниях. Основными оздоровительными процедурами являются массаж, и лечебная физкультура.

Лечебный массаж, выполненный квалифицированным специалистом, уменьшает симптомы болезни, стимулирует прилив крови к позвоночнику и головному мозгу, корректирует деформацию позвонков.

Физиотерапия включает в себя:

УВЧ-терапию;
ультразвук;
грязелечение;
парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические процедуры также корректируют искривление позвонков, улучшают кровоток, повышают мышечную силу, уменьшают болевой синдром.

Лечебная физкультура предусматривает регулярные интенсивные занятия по 20–30 минут ежедневно. В начале лечения пациент занимается под присмотром специалиста.

Хирургическое вмешательство предусматривает устранение осложнений сколиоза и коррекцию положения позвонков. В тяжелых случаях проводится замена позвонков.

Полностью избавиться от болезни после операции поможет реабилитационный курс, который в обязательном порядке проходит пациент.

Для быстрого выздоровления важно не только пройти курс лечения, но и изменить образ жизни. Меньше нагружать шею, не находиться долго в неудобном положении, не травмироваться. Во время сна под шею лучше подкладывать жесткий валик или специальный ортопедический щит. При необходимости для шейного отдела использовать ортопедический корсет или воротник. В интернете можно найти множество фото, как правильно использовать эти предметы.

Важно укреплять организм в целом. Для этого отлично подходят прогулки на свежем воздухе и умеренные занятия спортом. В период восстановления следует соблюдать особую диету: включать в рацион больше молочных продуктов, а также продуктов с высокой энергетической ценностью и достаточным количеством белка, кальция и фосфора.

Искривление шейного отдела позвоночника может быть как врожденным, так и приобретенным. И если врожденное искривление является следствием генетических особенностей организма (клиновидности или недоразвитости позвонков и т. д.), то приобретенная патология наблюдается вследствие:

сна на высоких и чересчур мягких подушках;
нарушения осанки;
быстрого роста ребенка, который приводит к мышечной слабости;

травм сухожилий и позвоночника;
сна на животе;
мышечной асимметрии;
послеоперационных осложнений;
привычки подпирать голову кулаком;
возрастных изменений у пожилых людей;
гормональной перестройки организма при половом созревании, когда происходит размягчение скелета;
заболеваний нервной системы;
болезней позвоночного столба, таких как рахит, плеврит, полиомиелит, туберкулез, паралич, радикулит и т. д.

Важно! Во всех вышеперечисленных ситуациях происходит перерастяжение связок. Вследствие этого они утрачивают способность возврата на прежнее место, в результате чего шея попросту остается в непривычном состоянии.

Симптомы патологии

Искривление шейных позвонков обычно сопровождается следующими симптомами:

выраженная сутулость;
гипертония;
боли в области плеч и шеи;
смещение шеи и асимметрия плеч;
сбои в работе щитовидной железы;
частые головокружения;
возникновение пульсирующих головных болей;
онемение языка, рук, нижней челюсти.

Примечание: Возникновение головокружений и головных болей происходит по той причине, что вследствие искривления позвонков происходит перенапряжение мышц, блокировка сосудов и кислородное голодание мозга. Для того, чтобы обеспечить головному мозгу необходимые питательные вещества, организм повышает давление.

Диагностика и лечение

Чаще всего врач определяет искривление шейных позвонков визуально. Однако для подтверждения диагноза больной может быть направлен на рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Сколиоз позвоночника — это заболевание, проявляющееся искривлением позвоночного столба, вызывающим, в свою очередь, вращение позвонков вокруг своей оси и сдавливание ими нервных корешков. Болезнь сопровождается болями в спине и серьезными нарушениями в работе внутренних органов. Но сколиоз поддается лечению, и мануальная терапия — один из используемых методов.

На ранних стадиях справиться с патологией довольно легко, и для ее устранения чаще всего применяется физиотерапия. Речь идет об иглотерапии, электростимуляции мышц, массаже, вытяжении позвоночника, лечебной гимнастике. В особенности полезным является плавание.

Примечание: В некоторых случаях специалист прописывает пациенту ношение корсета.

Физиотерапевтические процедуры направлены на ускорение циркуляции крови. Они также способны обеспечить приток питательных веществ и кислорода к головному мозгу и пораженным местам, укрепив связки и мышцы. Таким образом освобождаются зажатые нервы и сосуды, что позволяет исключить болевой синдром, восстановив внутричерепное и артериальное давление.

У детей искривление шейного отдела позвоночника чаще всего возникает ввиду сдвига первого шейного позвонка (Атласа). Чаще всего его смещение наблюдается при родах, именно поэтому специалистами был разработан экспресс-метод вправления позвонка новорожденному в течение первых пяти минут его жизни.

Изучите материал про и особенности заболевания.

В запущенных случаях пациенту может быть назначено операционное лечение, в ходе которого хирургом осуществляется удаление деформированных участков позвонков или межпозвоночных дисков, после чего осуществляется установка трансплантата и косметические процедуры.

На видео показан комплекс упражнений для шейного отдела позвоночника

Искривление позвоночника в шейном отделе — это довольно частая патология, устранение которой не следует откладывать в долгий ящик. Современная медицина имеет ряд методик, разработанных для эффективного устранения подобных аномалий.

Шейного отдела (искривление шеи) — это патологическое изменение в оси позвоночника между 1 и 7 позвонками. Причины, вызывающие недуг, самые разнообразные, но стоит заметить, что в 80% случаев истинную причину установить не удается.

Сколиоз достаточно распространенная патология и в большинстве случаев к нему склонны женщины. Шейное сколиотическое поражение определяется как стойкое искривление позвоночного столба по фронтальной плоскости на участке шейного отдела.

Болезнь проявляется в раннем возрасте и важно диагностировать ее своевременно. Это даст устранить прогрессирование патологического процесса.

Обычно позвоночник подвергается деформации в период фазы формирования, а это значит, что начало болезни зарождается в детском и подростковом возрасте. Опасность недуга, поражающего шейный участок, заключается не только в деформации оси, но и в нарушении формирования черепа. Кроме всего, сдавливая артерии позвоночника, нарушается циркуляция крови и питание головного мозга.

Причины патологии

Шейный сколиоз появляется по нескольким причинам:

Несбалансированный рацион женщины в период вынашивания плода. Нехватка витаминов, микро и макроэлементов в перинатальный период развития. Начало патологических процессов начинается в утробе матери, что приводит к деформации скелета.
Рахит, протекающий с осложнениями.
Образование спаев вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.
Ревматизм.
Атрофические признаки, деградация мышечных волокон и суставов в области шеи по причине малоподвижного образа жизни.
Искривление, являющееся последствием травм.
Профессиональный недуг из-за несоблюдения правил эргономики на рабочем месте. Постоянное пребывание в статической позе.
Быстрый рост в пубертатном периоде, в процессе которого не успевают полноценно развиваться мышечные ткани спины и шеи.
Сбой в обменных процессах организма, с последующим окостенением скелета.

Патологическое искривление позвоночника может стать вторичным заболеванием. Искривление шейных позвонков вызывают частые стрессы в школе, воспалительные процессы в пищеварительном аппарате, воспаление легких, патологии миокарда, болезни мочевыводящей системы (цистит), гепатит.

Психоэмоциональное напряжение в детском возрасте, связанное с постоянным оцениванием родными, учителями, обществом, повышение зрительных нагрузок, слабая мышечная система – хорошая почва для развития сколиоза шейного отдела позвоночника.

Малая степень искривления фиксируется в возрасте 10 лет, в три раза чаще у девочек, чем у мальчиков. У женщин болезнь прогрессирует во время менструации.

У подростков искривление проявляется в 1 степени всего у 4%, дальнейшее прогрессирование наблюдается лишь у 0,5% детей.

Предрасположены к сколиозу люди с первичными недугами: мышечная дистрофия, артрит , церебральный паралич, полиомиелит, трансплантация органов.

Как это не парадоксально, молодые спортсмены имеют большую вероятность развития шейного сколиоза (фигуристы, теннисисты, танцоры, лыжники, гимнасты).

Типы заболевания

Заболевание принято классифицировать в зависимости от причин, вызвавших недуг. По Мошковичу шейный сколиоз бывает:

Врожденный - встречается редко. Преимущественно это внутриутробные патологии, которые более явно проявляются в подростковом возрасте.
Неврогенный - вызывается патологией со стороны нервной системы. Примером может быть сирингомиелия, приводящая к искривлению позвоночника. Также болезнь является следствием травм черепа, мышечных и неврологических нарушений (церебральный паралич, полиомиелит).
Диспластический, который образовывается из-за изменений в кости по причине диспластических процессов. При этом нарушается метаболизм и питание тканей из-за нарушения циркуляции крови.
Идиопатический - наиболее распространенный, так как чаще всего шейные сколиозы возникают самопроизвольно. Видимых причин для их появления нет. Обычно источник болезни ищут где-то в генетике либо существует наследственная предрасположенность к недугу. Заметив патологию у старших родственников, можно своевременно предотвратить недуг у ребенка.
Статический сколиоз - протекает из-за дисбаланса либо неправильного распределения нагрузки на скелет. Работа, связанная с однотипными действиями, часто приводит к патологии.

По форме бокового искривления принято разделять на:

С-образный - можно наблюдать сколиотическую дугу в одном экземпляре.
S-образный - в наличии две дуги деформации.
Z-образный - дуг искривления может быть более двух.

В зависимости от угла кривизны существуют следующие стадии, которые выявляют рентгенологическим обследованием:

1 стадия - угол дуги деформации варьирует от 1 до 10 градусов. Самое легкое течение недуга. Если болезнь не развивается, такое искривление можно считать вариантом нормы. Последствия для здоровья заболевание не приносит.
2 стадия - от 11 до 25 градусов. Визуально наблюдается разная высота плеч (одно выше другого). Такой симптом требует срочного вмешательства специалистов, так как на этом этапе важно не допустить прогрессирование недуга. Своевременно купировать недуг можно плаванием, ЛФК, массажем.
3 стадия - от 26 до 50 градусов. Наблюдается деформация лопатки, ребер, одностороннее смещение линии талии. Стадия не поддается медикаментозному лечению, единственный метод избавления от патологии - оперативное вмешательство. Стоит отметить, что при этой стадии искривление провоцирует осложнения, которые с годами, при отсутствии терапии, становятся хуже.
4 стадия - более 50 градусов - самое тяжелое течение, затрагивающее все системы и органы. Для улучшения качества жизни в данном случае показано хирургическое вмешательство.

Третья и четвертая степени протекают с явной боковой деформацией позвоночника, вследствие чего происходит сдавливание нервных отростков и кровотоков.

В зависимости от того, куда направлены сколиотические дуги, шейный сколиоз разделяют на:

Сколиоз левостороннего типа , когда деформация проходит от левой стороны туловища вправо.
Правосторонний сколиоз шеи отличается искривлением дуги от правой стороны влево.

Также разделяют на виды в зависимости от степени развития:

Верхнешейный. При длительной работе в одном положении наблюдается онемение рук и искривление позвонков шейного отдела в бок.
Шейный - сопровождается болями в затылочной области, которые могут нарастать утром и проходить бесследно в течение дня. При этом нарушается подвижность шеи.
Нижнешейный — сопровождается болевыми ощущениями в плечевом поясе, онемением шеи, искривлением. При этом отмечается усиление боли при вдыхании воздуха.

Осложнения

Не совсем правильно описывать последствия только шейного искривления позвоночника, так как практически всегда поражается шейно-грудной отдел. Патология отличается умеренным течением и схожа с остеохондрозом.

Если пустить болезнь на самотек, можно существенно ухудшить качество жизни. Игнорирование первых признаков недуга, чревато инвалидностью. Стоит заметить, что осложнения проявляются внезапно и в острой форме. При этом замечаются следующие признаки:

Происходит сдавливание спинномозговых нервов.
Нарушается циркуляция крови в кровотоках, соответственно питание.
Возможно смещение внутренних органов.
Нарушаются обменные процессы в организме.
При патологии шейно-грудного участка возможна деформация грудной клетки со смещением и дисфункцией внутренних органов.
В дальнейшем появляется одышка.
Тахикардия.
Артериальная гипертензия.
Аритмия.
Ишемическая болезнь сердца.
Головокружение, шаткость, утрата сознания.
Приступы невыносимой точечной боли головы.
Боковое искривление шеи, приводит к кровоизлияниям в мозг.
Сдавливание артериального кровотока, расположенного в позвонках, приводит к инсульту.
Компрессия - необратимые процессы в головном мозге.

При значительных углах искривления происходят сбои в костно-мышечной, сердечно-сосудистой, дыхательной системах, что приводит к дисфункции органов и болевым ощущениям в шейном участке спины и конечностях.

Сколиоз может перерасти в самые неожиданные вторичные недуги: астма, простатит, болезни миокарда, инфаркт. Не каждый врач в силах отследить связь между патологиями.

Сколиоз шейного отдела позвоночного столба нарушает мозговое кровообращение, что негативно сказывается на умственной деятельности, психоэмоциональном состоянии пациента. Патология приводит к депрессивному состоянию, необоснованным тревогам, неврозам. При 3 и 4 стадиях происходит снижение иммунитета, что является причиной частых атак вирусных инфекций, дисбактериоза. Больные более подвержены аллергическим реакциям, снижению уровня глюкозы в крови, мигреням, колитам, астме.

При 4 стадии недуга, у 50% людей теряется трудоспособность, значительно ухудшается качество жизни. Пациенту трудно обслуживать себя. Поражение мозга, вызванное недостаточной циркуляцией крови, приводит к необратимым процессам и к саморазрушению.

В случае если в результате сколиоза ущемляются корешки нервов, дуга искривления провоцирует проявление изменений в левом полушарии с внутричерепным давлением и кровоизлиянием. Летальный исход возможен из-за инсульта.

Диагностика

Первые две стадии способен выявить лишь грамотный специалист. Для этого необходимо провести:

Осмотр позвоночника в наклоненном состоянии. Для этого пациенту следует наклонить верхнюю часть туловища и свободно свесить руки. Таким образом, хорошо визуализируется ось позвоночника.
Сколиоз и его развитие можно определить по уменьшению роста, асимметричности ушей. При этом течение недуга сопровождается болями головы, упадком сил, слабостью. Физикальное обследование на начальных стадиях требует внимательности от лечащего врача.
Рентген позвоночника - первое, что назначает врач. По полученным снимкам выявляют место локализации искривления, определяют угол дуги деформации. Для этого на передне — заднем снимке проводят линии, пересекающие нейтральные позвонки дуги. Замеряют внутренний угол в точке пересечения.
МРТ - отличается высокой точностью диагностики. Исследование назначают в сложных ситуациях.
КТ — назначается на последних стадиях сколиоза.
Электромиография - метод, выявляющий дисфункцию мышц шейного отдела и нарушение в передаче нервных импульсов. Такое исследование позволяет подобрать действенную терапию, соответственно, проводится перед началом лечения.

При осложнениях и признаках развития вторичных патологий, назначаются дополнительные методы исследований.

Лечение заболевания

При сколиозе шейного отдела применяют консервативные методы борьбы с недугом:

Искривление шейного отдела позвоночника с применением упражнений ЛФК.
Массаж.
Оздоровительное плавание.
Диета, насыщенная продуктами с высоким содержанием кальция и фтора.
Корсеты.
Электростимуляция шейных мышц.

Стоит отметить, что эффект от таких манипуляций безусловно есть, но ощутим он лишь на начальных стадиях недуга.

Чтобы избавится от проблемы, требуется комплексный подход: постоянная работа пациента над собой, медикаментозное лечение и оперативное вмешательство. На 3 и 4 стадиях лечение приводит к устойчивой ремиссии, что способствует улучшению качества жизни.

Медикаментозное лечение

При данном заболевании, медикаментозной терапии уделяется немного внимания. Количество применяемых препаратов при шейном сколиозе слишком ограничено, так как лечебного эффекта они не имеют. Действие лекарств направлено на снятие симптоматики и недопущение развития осложнений.

При диагнозе — искривление шейного отдела позвоночника, назначают витамины D3 и кальций, для поддержки костных тканей, снижения скорости развития болезни.

При радикулите спинномозговых корешков, врач назначает нестероидные препараты, действие которых направлено на снятие воспалительного процесса (Ибупрофен , Диклофенак).

Сколиоз шеи с осложнением в виде остеохондроза лечится с применением гелевых хондропротекторов (Хондроксид , Хондроитин).

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура имеет большое значение при лечении сколиоза. Необходимо понимать, что все упражнения с лечебным направлением, следовательно, перед тем как приступить к оздоровительной гимнастике, следует пройти обследование и получить рекомендации врача.

Важные правила:

Пройти контрольное обследование.
При болевых ощущениях отказаться от процедуры.
Все движения должны быть пластичными и без рывков.
Во время выполнения упражнений, следует контролировать дыхание. Гимнастика выполняется после длительного пребывания в одном положении либо после пробуждения:
Находясь в положении сидя либо стоя, делают наклоны головой вниз. Кивки, подтверждающие согласие, с маленькой амплитудой махов.
В горизонтальной плоскости выполняют повороты, подтверждающие отрицание.
Незначительный кивок головой в стороны к плечам во фронтальной плоскости, как будто происходит удивление либо осуждение «ой-ой».

Комплекс упражнений продолжается растяжкой шейного отдела позвоночника.

Плавными движениями достают подбородком до груди.
Неспешными движениями головы делают повороты в разные стороны. В процессе упражнения, стремятся достать подбородком до плеча, заглянув за спину на пол.
Пытаются достать ухом плеча, плавно сгибают шею.
Не закидывая голову назад, предпринимают попытки достать подбородком потолка, вытягивая шею.

Важно! Упражнения будут иметь смысл и удивят результатом, лишь в случае регулярного выполнения.

Физиопроцедуры и массаж

Такими методами можно ускорить циркуляцию крови, наладить кровоснабжение. Также хорошо зарекомендовали себя такие методики как: лечение лазером, электрофорезом, иглорефлексотерапией.

Важно! Методы терапии назначает врач после собранных сведений анамнеза, результатов исследований. Самостоятельно назначать курс терапии запрещается, так как это может усугубить течение болезни.

Выбор специалиста для выполнения мануальных техник требует особенного внимания. Массаж при сколиозе должен проводить сертифицированный специалист с медицинским образованием. Правильно проведенный курс замедляет течение болезни и продлевает период ремиссии.

Применение массажных техник допускается выполнять дома, но необходимо понимать, что качественно пройти процедуру можно лишь, применяя профессиональный подход.

Для укрепления ослабленной мышечной мускулатуры, поддержания оси позвоночника, ведущий врач назначает ношение корсета. Такое приспособление достаточно эффективно, особенно на начальной стадии развития патологии в период активного роста мускулатуры (15-18 лет). Правильный корсет с учетом течения болезни подбирает лечащий врач.

Народные средства для терапии сколиоза шейного отдела

Все способы лечения сколиоза шейного отдела имеют положительное влияние на общее состояние организма. Нетрадиционные методы лечения передаются из поколения в поколение. При искривлении шейного отдела позвоночника глобально повлиять на проблему домашними мазями, настойками и компрессами не получится, но, включив их в комплексную терапию, не сложно устранить болевые ощущения, снять гипертонус с мышечной мускулатуры, избавиться от спазма. Физическое деформирование позвонков народная медицина вылечить не в силах.

Операционное вмешательство

Если консервативное лечение не дало необходимых результатов и стабилизация не предвидится, проводят лечение хирургическим вмешательством. Прибегнуть к таким мерам следует незамедлительно, так как патология провоцирует появление косметического дефекта шеи и головы.

Существует несколько видов операции, применяемых при шейном сколиозе:

Операция, купирующая ассиметричный рост позвонков, иссечением части межпозвоночного диска и пластинок с выпуклой стороны искривления.
Операция, способствующая недопущению дальнейшего искривления позвоночного столба. Результат – стабилизация.
Операция, позволяющая произвести коррекцию и остановить дальнейшее искривление.
Косметическая процедура для устранения дефектов, вызванных патологией.

Контроль осанки, спорт, здоровое питание, правильный образ жизни — не допускают развития сколиоза.

Своевременная профилактика

Выявляют проблему с деформацией позвоночного столба еще в детском возрасте. Именно с момента установки диагноза следует начинать корректировку патологически измененного участка и купирование признаков.

Необходимо выработать привычку следить за осанкой постоянно, в процессе работы и во время отдыха. Придерживаясь несложных правил, можно предотвратить появление сколиоза, а в случае если он уже есть, остановить развитие болезни и улучшить качество жизни, нарушенное патологией.

Основные правила:

Обращать внимание на положение туловища во время занятий, работы, чтения, письма.
Организовывать пятиминутные перерывы для зарядки при сидячей либо малоподвижной работе.
Внимательно подойти к выбору матраса и подушки с учетом особенности заболевания.
Носить специально разработанные корсеты (по предписанию врача).
Выполнять ежедневную зарядку, комплекс специально разработанных упражнений для профилактических целей, при предрасположенности к сколиозу шейного отдела.
Сбалансировать рацион. Добавить витамины и минеральные комплексы. Если профессиональная деятельность связана с работой в офисе, с постоянной привязкой к стулу, отдых должен быть преимущественно активным (велосипед, плавание, прогулка по парку).

Лишь целеустремленность склонного к заболеванию человека и пациентов с существующим диагнозом положительно повлияет на состояние здоровья.

No related posts.2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

– это заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Проявляется фиксированным или нефиксированным изменением положения головы. Следствием патологии могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии и других исследований. Лечебная тактика зависит от причины кривошеи, возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

МКБ-10

M43.6 Q68.0

Общие сведения

Кривошея – патологическое состояние, сопровождающееся наклоном головы с ее одновременным поворотом в другую сторону. Является широко распространенной патологией новорожденных, однако может встречаться и в старшем возрасте. Включает в себя группу заболеваний со сходной симптоматикой. Причиной кривошеи становится поражение одной или нескольких анатомических структур шеи, чаще всего данное состояние возникает при патологических изменениях в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В зависимости от причины развития болезни лечением кривошеи могут заниматься детские ортопеды , детские хирурги , инфекционисты, неврологи и другие специалисты.

Причины кривошеи

Врожденная кривошея формируется во внутриутробном периоде. Причиной развития может быть неправильное положение плода, неправильное строение таза матери, инфекционные заболевания, некоторые наследственные болезни и хромосомные мутации. Является третьей по распространенности врожденной аномалией костно-мышечной системы после косолапости и врожденного вывиха бедра . Девочки страдают чаще мальчиков.

Причиной развития приобретенной кривошеи могут стать патологические роды, сопровождающиеся обвитием пуповиной , ишемией или травмой мышц шеи. В старшем возрасте искривление шеи может возникать в результате травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Самой распространенной и самой легко излечиваемой формой приобретенной кривошеи является искривление шеи в результате ротационного подвывиха С1.

Симптомы кривошеи

Врожденные варианты болезни включают идиопатическую, миогенную, остеогенную, нейрогенную и артрогенную формы патологии.

Идиопатическая кривошея – выявляется незначительный нефиксированный наклон головы. Причины формирования неизвестны, однако установлено, что патология чаще возникает при осложненных родах и патологической беременности. При пальпации определяется грудино-ключично-сосцевидная мышца нормальной длины и формы, находящаяся в состоянии чрезмерного напряжения. У детей с идиопатической кривошеей часто также выявляется сегментарная недостаточность шейного отдела позвоночника и перинатальная энцефалопатия .

Миогенная кривошея – самая распространенная форма кривошеи. Развивается в результате уплотнения и укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Врожденная мышечная кривошея может быть ранней и поздней. Ранняя выявляется при рождении, поздняя – в возрасте 3-4 недели. Причиной развития может стать поперечное положение или тазовое прилежание плода , при котором головка ребенка длительное время остается склоненной к плечу – такое положение вызывает снижение эластичности и фиброз мышцы. При осмотре головка ребенка наклонена в сторону пораженной мышцы и развернута в противоположную сторону.

При пальпации выявляется равномерное уплотнение мышечной ткани либо локальное уплотнение округлой формы на границе средней и нижней трети мышцы. Попытки пассивных движений болезненны. Нелеченная миогенная кривошея является причиной искривления позвоночника , нарушения развития черепа и области плечевого пояса. Лицо ребенка становится асимметричным, кости со стороны поражения уплощаются, ухо, бровь и глаз опускаются по сравнению со здоровой половиной. Иногда наблюдается двухсторонняя миогенная кривошея, сопровождающаяся наклоном головы к грудине и резким ограничением движений.

Приобретенная кривошея может быть установочной, компенсаторной, рефлекторной, травматической и инфекционной. Кроме того, выделяют кривошею при опухолях позвоночника; истерическую форму болезни, которая в отдельных случаях может выявляться при истерическом психозе; дерматогенную кривошею, возникающую при грубых рубцах на коже ; десмогенное искривление шеи, образующееся в результате воспаления и рубцового перерождения тканей (мышц, связок, клетчатки, лимфоузлов); миогенную кривошею, формирующуюся после воспаления мышц шеи (миозита), и нейрогенную форму заболевания, которая может развиться при детском церебральном параличе или стать исходом перенесенной нейроинфекции.

Установочная кривошея – развивается, если младенец длительное время находится в неправильном положении в кроватке. Патологические изменения органов и тканей отсутствуют.

Компенсаторная и рефлекторная кривошея. Рефлекторное искривление шеи может возникать при гнойных процессах в области шеи, перихондрите ребер , воспалении сосцевидного отростка (мастоидите) и среднего уха (отите) – в таких случаях, чтобы уменьшить боль, пациент наклоняет голову в сторону. Компенсаторная кривошея может развиваться при косоглазии и болезнях внутреннего уха (лабиринтите). В первом случае наклон головы позволяет лучше использовать имеющееся поле зрения, во втором – уменьшить головокружение. Движения в шейном отделе позвоночника при компенсаторной и рефлекторной формах кривошеи сохранены в полном объеме.

Травматическая костно-суставная кривошея – возникает остро, причиной является перелом I шейного позвонка. Сопровождается резкой болезненностью, ограничением движений в шейном отделе, болями при пальпации, развитием пирамидной недостаточности и бульбарного синдрома . Еще одной разновидностью приобретенной костно-суставной кривошеи является подвывих C1, который может образоваться в любом возрасте, но чаще выявляется у детей. Причиной подвывиха становится резкий поворот головы в быту или во время занятий спортом.

Нетравматическая (инфекционная) костно-суставная кривошея – может выявляться при остеомиелите , костном туберкулезе и третичном сифилисе . Причиной развития является расплавление или патологические переломы шейных позвонков.

Диагностика

Диагноз врожденной кривошеи устанавливается специалистом в области травматологии и ортопедии , педиатрии, детской хирургии на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии шейного отдела позвоночника. При обследовании младенца врач выясняет, какими были роды – нормальными или патологическими, были ли проблемы во время беременности, когда родители заметили искривление шеи – с первых дней жизни или через определенный период времени и т. д. Для исключения нарушений со стороны нервной системы назначают осмотр невропатолога. При необходимости оценить состояние мягкотканных структур шеи ребенка направляют на МРТ.

Перечень диагностических методик при подозрении на приобретенную кривошею зависит от анамнеза и характера патологии. Рентгенологическое исследование входит в обязательный план обследования, при этом может быть назначена как рентгенография шейного отдела, так и рентгенография первого-второго шейных позвонков . При косоглазии показана консультация офтальмолога , при подозрении на туберкулез – консультация фтизиатра , при подозрении на сифилис – консультация венеролога, при истерической форме – консультация психиатра .

Лечение кривошеи

Лечение врожденной миогенной патологии может быть как консервативным, так и оперативным. На ранних стадиях применяется электрофорез с лидазой и йодидом калия, УВЧ , специальные корректирующие упражнения и массаж . В большинстве случаев для полного устранения патологии требуется 5-6 месяцев. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию , пересекая головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Если укорочение пораженной мышцы составляет 40 и более процентов по сравнению со здоровой стороной, проводят пластику. В послеоперационном периоде накладывают гипс, который через месяц заменяют воротником Шанца. При приобретенной мышечной кривошее используются аналогичные лечебные методики.

При врожденной нейрогенной кривошее применяют медикаментозную терапию, физиолечение, ЛФК и массаж. При искривлении шеи, возникшем в результате нейроинфекции , назначают антибиотики, миорелаксанты и противосудорожные препарата. После стихания воспаления больному рекомендуют носить воротник Шанца и направляют на ЛФК. В тяжелых случаях осуществляют хирургическую коррекцию.

При врожденной остеогенной кривошее (болезни Клиппеля-Фейля) назначают ЛФК и массаж. Для уменьшения косметического дефекта иногда удаляют высоко расположенные верхние ребра. При травматическом искривлении шеи, развившемся в результате перелома, применяют вытяжение петлей Глиссона и гипсовые повязки , в случае необходимости проводят хирургические операции. При кривошее вследствие подвывиха С1 врачи-травматологи осуществляют закрытое вправление с использованием петли Глиссона и накладывают воротник Шанца. В отдаленном периоде после травмы при наличии органических изменений в позвоночнике, шее и плечевом поясе назначают электроимпульсную терапию , электрофорез, массаж и ЛФК.

Десмогенные и дерматогенные кривошеи устраняют оперативным путем, иссекая рубцовые ткани и проводя пластику ауто-, алло- или ксенотрансплантатами. При опухолях и инфекционном поражении костей осуществляют лечение основной патологии, а в последующем выполняют восстановительные операции.

Прогноз и профилактика

Профилактика определяется этиологией заболевания. Прогноз зависит от причин развития и длительности существования патологии. Большинство врожденных и приобретенных форм кривошеи при раннем адекватном лечении хорошо поддаются коррекции. Исключение – болезнь Клиппеля-Фейля, при которой сохраняется выраженное ограничение движений. Нелеченное искривление шеи может стать причиной нарушения развития ребенка, образования грубых косметических дефектов и последующей инвалидности. Порочное положение шеи приводит к дистрофическому перерождению мышц, препятствует нормальному развитию черепа и вызывает прогрессирующую асимметрию лица.

Излишнее давление на сосуды шеи, доставляющие кровь к головному мозгу, вначале становится причиной мигренеподобных головных болей, а затем – и нарушения мозговых функций. У детей страдает интеллектуальное развитие. У взрослых ухудшается внимание и память. Из-за изменения положения трахеи снижаются функции внешнего дыхания, при врожденной патологии и кривошее, возникшей в раннем возрасте, возможно отставание роста грудной клетки на стороне поражения. Часто развиваются отиты и синуситы , ухудшается слух, формируется косоглазие.