Дисплазия сальных желез народными. Гиперплазия сальных желез

Чаще всего обнаруживается гиперплазия сальных желез на лице, так как именно здесь находится наибольшее количество клеток, вырабатывающих жировой секрет. Также могут поражаться участки кожи на груди и верхней части спины.

Особых симптомов эта проблема не проявляет. Постепенно в верхних слоях дермы происходит накопление жира, а ткани железы, которые его вырабатывают, начинают увеличиваться. В итоге на поверхности кожи образуются небольшие папулы. Они имеют вид бугорков, в центре которых можно обнаружить скопление сала в виде белого шарика.

Постепенно размер образования может увеличиваться до 5-9 мм. В зависимости от формы течения болезни, такие папулы бывают единичными, гигантскими, семейными и т. д.

Структура краев гиперпластической железы мягкая, цвет - бледно-желтый или розовый.

Примечание: при надавливании на них больной не испытывает каких-либо неприятных ощущений, однако образование легко травмировать, например, при бритье, и оно начинает кровоточить.

Причины развития

Достоверно назвать причины развития гиперплазии сальных желез до сих пор не удается. Чаще всего заболевание связывают с гормональными сбоями в организме человека. Спровоцировать их могут разные факторы, например, эндокринные заболевания или прием кортикостероидных препаратов. При увеличении количества андрогенных гормонов происходит более интенсивная секреция кожного сала. Этот же фактор может спровоцировать разрастание клеток желез.

Важно: также причиной развития гиперплазии может стать избыточное выделение сала, спровоцированное интенсивной инсоляцией.

Диагностика

Диагностика заболевания не составляет труда, так как в некоторых случаях достаточно осмотра у дерматолога с помощью дерматоскопа. Если поверхностных признаков гиперплазии недостаточно, требуется микроскопическое исследование образцов тканей.

Гистологическое обследование позволяет рассмотреть в образцах биопатата доли сальных желез. В большинстве случаев никаких посторонних клеток, свидетельствующих о развитии злокачественной опухоли, не обнаруживается.

В редких случаях гиперплазия сальных желез является не самостоятельным заболеванием, а признаком другой патологии. Так, могут быть обнаружены такие болезни:

• немеланомный рак кожи;
• синдром Мюир-Торре;
• рак кишечника;
• базальноклеточная карцинома.

Методы лечения и прогноз

Несмотря на то что прогноз для заболевания при отсутствии сопутствующих патологий весьма благоприятный, лечить его нужно обязательно. Это обусловлено возможностью появления новых участков поражения и эстетической составляющей. Особенно актуально лечение гиперплазии сальных желез на лице.

Важно: при гиперплазии сальные железы не перерождаются в злокачественные опухоли.

Для лечения используют преимущественно хирургические методы. Консервативные подходы не способны обеспечить настолько же эффективные результаты, поэтому их применяют лишь в том случае, когда пациент не хочет оперироваться или подобные вмешательства ему противопоказаны по состоянию здоровья.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение гиперплазии сальных желез ориентировано на выполнение таких задач:

• уменьшение количества выделяемого кожного сала;
• антимикробное и противовоспалительное действие;
• снижение уровня андрогенных гормонов;
• препятствование закупорке сальных проток;
• предотвращение ороговения верхнего слоя эпидермиса.

Для системного воздействия на организм применяются таблетки, но гораздо большее значение имеют препараты местного воздействия в виде гелей и кремов. Чаще всего назначаются Метрогил, Дифферин и прочие ретиноиды.

Удаление

Оптимальный метод борьбы с проблемой - полное удаление гиперплазии сальных желез. Для этого могут применяться такие методы:

• Хирургическое удаление. Используется редко, так как является травматичным методом. Подразумевает иссечение железы с помощью скальпеля.
• Лазер. Лазерный импульс воздействует на нужную глубину и буквально испаряет проблемные клетки.
• Электрокоагуляция. Пораженная область прижигается с помощью иглы с подведенными к ней электродами.
• Криодеструкция. Производится заморозка увеличенной железы с помощью жидкого азота.
• Фотодинамическая терапия. Метод основан на взаимной реакции света и аминолевулиновой кислоты.

• Химическое удаление. Применяются различные кислоты, растворяющие пораженные клетки дермы.

Народные средства

Также применяется лечение гиперплазии сальных желез лица народными средствами. Самыми популярными рецептами считаются следующие:

• Маска из домашней сметаны. Смешайте сметану, мед и соль. Полученную массу используйте, как маску. Смойте через 10-20 минут.
• Примочки с соком алоэ. Заранее положите лист алоэ в холодильник на 10-15 дней, чтобы он прошел ферментацию. Смешайте сок этого растения с медом и мукой. Полученную лепешку прикладывайте к сальным бугоркам на лице или теле.
• Прикладывание репчатого лука. Небольшую луковицу нужно разрезать пополам и запечь в духовке. Каждый день прикладывайте ее к проблемному месту.

Важно: народные методы не способны решить проблему настолько же эффективно, как традиционная медицина. К тому же они могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Чтобы не допустить обширной гиперплазии, не откладывайте визит к дерматологу при появлении проблем с кожей. Также придерживайтесь норм гигиены, правильно питайтесь и исключите вредные привычки в целях профилактики.

Располагаются сальные железы в коже на многих частях тела, особенно на лице. Железы выделяют секрет, который нужен для поддержки антимикробных и барьерных функций волос и эпидермиса, он также придает коже мягкость и эластичность.

Внешний вид и функционирование сальных желез:

Так функционируют сальные железы.

Как образуются сальные пробки. Последствия

Вследствие образования сальных пробок на лице нарушается выполнение функций кожных покровов, что приводит к воспалению.

На лице, в основном, сальные пробки возникают: на носу, подбородке, щеках и на голове около линии роста волос, так как в этих местах повышено выделение кожного сала.

Важно знать! В некоторых случаях большое выделение жира является признаком наличия нервного и психического расстройства у человека.

Во время закупорки поры могут засоряться:

1. Ороговевшими клетками.
2. Бактериями.
3. Микроорганизмами.
4. Кожным салом.

Нарывы, кожные воспаления, атеромы, различные опухоли, угревые сыпи, прыщи – все это может быть последствиями закупорки.

Существует три типа заболеваний.

Себорея

Заболевание появляется из-за нарушений метаболизма организма, во время полового созревания. Чаще всего проявляется в виде угревой сыпи.

Розацеа (угри)

Они возникают вследствие поражения сосудов, находящихся рядом с тройничным нервом.

Причиной могут быть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта , также образуется из-за неврологических нарушений и у женщин во время климакса.

Железница

Данному заболеванию характерно проявление высыпаний в виде червонных пятен на кожной поверхности.

В основном, развивается из-за реакции на многие косметические средства (крема, туши и др.).

Причины образования сальных пробок

На появление сальных пробок на кожи лица влияют некоторые факторы, как внешнего так и внутреннего характера — то есть, связанные с влиянием окружающей среды и непосредственно внутренних процессов организма.

Внешние факторы:

Внутренние факторы:

1. Гормональный сбой в организме.
2. Несбалансированное и неправильное питание.
3. Переходный возраст.
4. Аллергическая реакция на многие косметические средства и препараты.
5. Заболевание гиперкератоз (причины болезни — внешнее частое воздействие на кожу или авитаминоз).
6. Заболевание демодекоз (клещи в коже).
7. Стресс и депрессия.
8. Во время менструации у женщин.

Закупоренные сальные железы на лице. Как лечить дома

Несколько народных способов лечения закупорки сальных желез на лице.

Паровые ванночки

Делаются над вскипевшей водой. Можно также по желанию добавить в отвар листья шалфея или ромашки.

Рецепт приготовления: одна ст. ложка сырья заливается горячей водой (300 мл) и настаивается двадцать минут.

Применение: смыть всю косметику с лица, умыться . Отвар перелить в широкий, неглубокий таз и держать над ним накрытое полотенцем лицо. Процедуру проводить 15 минут.

Маска из глины

Можно использовать белую, зеленую и голубую глину. К глине добавляют воду до получения густой массы.

Применение: наносится на кожу и через 20 минут смывается.

Яичный белок

Эффективное действие оказывает и маска из яичного белка. Все просто: белок взбивается до получения пены.

Применение: получившаяся масса наносится на лицо. А после высыхания ее смывают теплой водой и наносят увлажняющий крем. Маску из пены белка рекомендуется делать несколько раз в неделю.

Настой из тысячелистника

Подойдут цветки тысячелистника и свежие, и сухие. Одну чайную ложку цветков залить стаканом горячей воды и оставить настаиваться на 15 минут.

Применение: используют для умывания лица по утрам . Перед сном можно сделать примочку, обмакнув марлю в тепловатый настой и затем приложив к коже лица. Данная примочка оказывает очищающее воздействие и сужает поры.

Трава чистотела

Вымытую траву чистотела мелко измельчить (блендером, ножом) – получится примерно 4 ст. ложки травяной массы. Данную массу залить водой (5-6 стаканами) и варить около пяти минут. Настой должен настаиваться 7 часов.

Применение: умытое лицо протирается салфеткой, предварительно смоченной в настое. Делать данную процедуру не менее двух раз в день.

Также делаются примочки перед сном, прикладывая к коже на 15 минут смоченную настоем салфетку.

Лосьон, очищающий поры

К 1 ч. ложке сахара добавить такое же количество пищевой соды, залить стаканом горячей воды и перемешать.

Применение: протирать лицо лосьоном утром и вечером.

Вышеперечисленные средства помогут очистить поры и подсушить кожу.

К 1 ч. ложке сахара добавить такое же количество пищевой соды, залить стаканом горячей воды и перемешать. Протирать лицо полученным лосьоном.

Какими аптечными препаратами лечить закупоренные сальные железы на лице:

1. Протирать кожу лица 1%-ным раствором салициловой кислоты два раза в день.
   Важно использовать именно 1%-ную салициловую кислоту, 2%-ная обожжет кожу.
2. Препарат «Зинерит». Утром и вечером мазь наносится на чистую кожу лица.Применяется через день.
3. Прием препаратов, нормализующих салообразование – «Эритромицин», «Нистатин».

Закупорка сальных желез на лице. Лечение аппаратными методиками

Распространенные аппаратные средства лечения:

• ультразвуковая чистка;
• микродермабразия;
• электротерапия (воздействие на кожу током);
• криотерапия (обработка проблемных участков лица жидким азотом);
• лазерный пилинг.

При лазерном пилинге, микродермабразиии ультразвуковой чистке кожа обрабатывается специальным порошком из микрочастиц.

Закупорка сальных желез на лице. Лечение в клиниках и салонах красоты

Специалисты в клиниках и салонах могут предложить несколько профессиональных процедур очищения сальных пробок:

1. Химическая чистка – для процедуры используются фруктовые кислоты, которые разогревают кожу и растворяют сальные пробки (частично).
2. Механическая чистка – распаривание лица и выдавливание высыпаний вручную. Существуют сомнения насчет данного метода чистки, так как высыпания в скором времени снова появляются.
3. Лазеротерапия – избавление от сальных пробок лазером. Это процедура безболезненная и не оставляет следов на лице.

Профилактика образования сальных пробок на лице

1. Необходимо употреблять много жидкости в день для поддержания водного баланса в организме;
2. Вместо мыла для умывания лучше использовать жидкий гель;
3. Обязательно нужно полностью очищать лицо перед сном от косметики;
4. Ни в коем случае не выдавливать прыщи;
5. Больше есть овощей и фруктов;
6. Использовать проверенную и качественную косметику для лица. Не рекомендуется наносить косметику каждый день;
7. Отказаться от вредных привычек;
8. Подбирать косметику и средства гигиены по своему типу кожи.

Запомните! В любом возрасте может возникнуть такая проблема, как закупорка сальных желез на лице, лечение которой необходимо проводить, только после выяснения причины образования.

Данная неприятность доставляет множество неудобств. Она портит как внешний вид, так и настроение. Поэтому необходимо постоянно ухаживать за кожей , а в случае прогрессирования болезни обратиться к врачу.

Очищение пор кожи лица в домашних условиях

Для наилучшего очищения пор пока не придумано более эффективного и простого средства, чем обычные паровые бани. Что дают коже эти процедуры?

Они прекрасно очищают поры лица, сокращают их, растворяют жир , который часто скапливается в порах, хорошо снимают стресс, тонизируют и великолепно увлажняют кожу.

Горячий пар воздействует на кровеносные сосуды, которые расширяются. В итоге, обменные процессы и кровоснабжение кожи существенно улучшается, старые клетки удаляются. Кожа становится более мягкой и нежной на ощупь, появляется румянец.

Паровая баня является отличным дополнением к другим процедурам. Ее, например, рекомендуется делать перед нанесением питательной, омолаживающей или увлажняющей маски или перед применением скраба.

Обладательницам жирной и нормальной кожи можно выполнять эти тепловые процедуры два раза в месяц, а вот при сухой коже пользоваться паровыми банями чаще одно раза месяц совсем не рекомендуется.

Для того, чтобы эффект от бани был более сильным необходимо вместо простой кипяченой воды использовать эфирное масло или настои и отвары целебных трав.

Ромашка

Это растение прекрасно успокаивает кожу, снимает зуд, шелушение и раздражение. Из ромашки аптечной необходимо приготовить настой, а затем подогревать его до тех пор, пока не появится пар.

После этого кастрюльку нужно поставить на стол и наклонить над ней голову. Чтобы пар шел в направлении лица, нужно дополнительно укрыться большим плотным полотенцем. Держать лицо над паром нужно минут пятнадцать.

Лавровый лист

Это растение улучшает кровообращение, обладает превосходными бактерицидными свойствами, помогает справиться с прыщами и воспалениями на коже.

Корень солодки

Из солодки можно приготовить отвар для паровой бани. Это растение великолепно смягчает кожу, выводит шлаки и токсины, отлично очищает поры.

Эфирные масла

Для паровых бань можно применять и эфирные масла. Однако их предварительно необходимо растворить в небольшом количестве какого-нибудь жиросодержащего продукта, например, растительного масла или молока.

Несмотря на всю полезность данных процедур, имеются некоторые противопоказанию к их применению.

Это, в первую очередь, воспалительные процессы на коже, а также купероз. Если кожа очень сухая и чувствительная, паровые бани нужно принимать особенно осторожно.

В этом видео вам расскажут про причины проблемной кожи и ее лечение.

Из этого видеоролика вы узнаете про причины неправильной работы сальных желез.

Это видео даст вам дельные советы по уходу за сальными и потовыми железами.

Избыточная жирность кожи и волос в области хвоста у кошек является скорее косметическим дефектом, чем серьезным заболеванием. Но такая проблема всегда тревожит владельцев, ведь именно красивый блестящий пушистый мех – визитная карточка каждого здорового кота.

Признаки заболевания

В зависимости от запущенности проблемы гиперплазия сальных желез может проявляться по-разному:

1. В области крестца и у основания хвоста шерсть становится жирной на вид: мех тусклый и неопрятный, волосы склеиваются « ».
2. Шерсть обламывается у основания или , появляются участки облысения – проплешины.
3. На коже образуются бугорки, иногда – комедоны (черные точки) и . Бывает сильная (воспаленная кожа покрыта чешуйками).

Причины

«Сальный хвост» встречается у кошек любой породы и пола, но существуют закономерности: коты страдают от него гораздо чаще кошек. Обычно заболевание встречается у некастрированных животных, поэтому его второе название – «племенной хвост». Причины, как и у других кожных заболеваний, весьма разнообразны:

• гормональные проблемы (высокий уровень тестостерона);
• разнообразные нарушения обмена веществ;
• неправильное кормление (избыток жиров, недостаток витамина F – омега-кислот);
• недостаточный груминг (уход за шерстью);
• гиперфункция сальных желез.

Часто засаленность хвоста вызвана сочетанием нескольких проблем. Например:

• Кошку перекармливают, рацион содержит много жиров низкого качества. Развивается ожирение, печени. Одновременно животное перестает вылизываться из-за значительных жировых отложений – кошка просто не может согнуться. Все это приводит к развитию синдрома сального хвоста.
• Гиперактивность сальных желез часто развивается у котов, лишенных волосяного покрова – это «гамми». Избыток кожного жира необходим для защиты кожи у таких животных, но при этом часто образуются черные точки – угри, а иногда и воспаление кожи (пиодерма). Поражается внешняя поверхность хвоста и спина вдоль позвоночника, поскольку эти области изначально содержат много сальных желез, имеющих рецепторы к гормонам.
• Заболевание может иметь наследственную предрасположенность.

Системное лечение

Хотя «сальный хвост» сам по себе не угрожает жизни и здоровью питомца, это повод обратиться к ветеринарному врачу. Необходимо выявить причину, в зависимости от которой и назначается лечение:

• Если кот интактный, велика вероятность, что проблема исчезнет после .
• Если животное представляет племенную ценность, но не получает высших баллов на выставке из-за низкого качества шерсти и кожных покровов, применяют гормональные препараты, временно угнетающие репродуктивную функцию (Супрелорин).

Врач-дерматолог должен быть компетентен в вопросах эндокринологии. Есть гормоны, которые провоцируют избыточное образование кожного жира – это не только половые гормоны (андрогены, прогестерон), но и гормоны коры надпочечников, и адренокортикотропный гормон гипофиза. Подавляют продукцию кожного сала эстрогены.

• Исключают системные заболевания, особенно связанные с пищеварением и обменом веществ – для этого полезно сдать развернутый .
• Врач анализирует рацион кота, некоторым животным необходима коррекция диеты. Это подбор кормов с низким содержанием жира, введение пищевых добавок, нормализующих состояние кожи (содержат витамины группы В, цинк, серу, Омега-3 жирные кислоты). Для животных, страдающих ожирением, составляют план снижения веса с обязательным контролем массы дважды в месяц.

При сильном воспалении кожи и глубоких комедонах ветеринар может назначить курсом, противовоспалительные гормональные препараты. Но такие меры нужны только при запущенной проблеме, в основном же лечение сального хвоста сводится к регулярным местным обработкам.

Местное лечение

Отмыть липкие коричневые выделения от кожи и шерсти по-настоящему непросто. Надо подобрать шампунь с противовоспалительным и кератолитическим действием. Нет необходимости мыть кота целиком, обрабатывают только проблемные участки.

1. Зоогигиенический шампунь «Доктор».

Начинают лечение с ежедневных обработок, при этом контакт пены с кожей должен составлять не менее 5-7 минут. Затем хвост моют с интервалом 1-3 дня, пока кожа не придет в удовлетворительное состояние.

Для выставочных животных темного окраса нужно иметь ввиду, что шампунь может слегка осветлять мех.

1. Шампуни с хлоргексидином 4% (Global Vet, Doctor VIC, Апи-Сан).

Такое моющее средство назначается при выраженной пиодерме. Шампунь эффективно уничтожит патогенные грибки и бактерии и снимет воспаление. Держать пену необходимо 5-10 минут, обработки повторяют через 3-5 дней в течение месяца.

1. Специализированные средства для очень жирной шерсти.

Перед выставкой можно использовать шампуни для глубокого очищения, такие как Jerob One-Step Grease Removing (США, An-Ju). Средство наносят на мокрый мех, через 3 минуты вспенивают с водой и тщательно смывают.

Многие заводчики используют для предвыставочной подготовки обычное средство для мытья посуды типа «Фэйри». Они действительно отмывают шерсть «до скрипа», полностью удаляя жир, но небезопасны в долгосрочной перспективе, поскольку нарушают рН кожи и пересушивают ее.

После мытья заключительное ополаскивание можно проводить травяными настоями и отварами – аптечной ромашкой, календулой.

Мази с антигрибковым, антибактериальным эффектом, а также гормональные мази можно применять только по назначению дерматолога. При использовании таких средств кот должен носить «елизаветинский» защитный воротник, чтобы исключить слизывание и проглатывание лекарства. Для эффективного воздействия на кожу шерсть (если она не выпала ранее) надо коротко подстричь.

После курса лечения избытки кожного жира можно удалять с помощью сухих пудровых шампуней, ведь кошки терпеть не могут мыться. Используют:

• Trixie Trocken Shampoo;
• Beaphar Grooming Powder;
• Croci Gills;
• обычный крахмал, детские присыпки.

Порошок наносят против шерсти, мягко втирая. Затем нужно тщательно вычесать его, используя щетку из натуральной щетины.

Профилактика

• Избежать проблемы с сальным хвостом помогает стерилизация, обеспечивающая спокойный гормональный фон. Но стоит отметить, что множество некастрированных котов никогда не сталкиваются с подобной дерматологической проблемой.
• Предотвратить гиперплазию сальных желез поможет сбалансированный рацион и своевременное обращение к специалисту при первых признаках заболевания. Не допускать ожирения в течение всей жизни питомца, ухаживать за мехом – под силу любому хозяину.

Заключение

«Сальных хвост» сам по себе не опасен, но в запущенных случаях приводит к серьезным проблемам. Глубокие акне и пиодерма с трудом поддаются лечению и причиняют животному страдания. У бесшерстных котов бывают случаи, когда хвост приходится ампутировать из-за сильного воспаления кожи, доходящего до хвостовых позвонков.

Обилие лекарственных и профилактических средств для обработки шерсти и кожи позволяет справиться с гиперплазией сальных желез у большинства животных. Сложности возникают только с агрессивными питомцами, которые сопротивляются купанию и другим процедурам.

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Введение

Гиперплазия сальных желез (ГСЖ) - доброкачественное заболевание, которое встречается в основном у лиц зрелого и пожилого возраста. ГСЖ проявляется в виде отдельных или множественных возвышающихся бледно-желтых папул с пупковидным вдавлением в центре.

При постановке диагноза необходимо различать ГСЖ от очагов БКР, контагиозного моллюска, ксантомы, невуса аденомы и эпителиомы сальных желез. Очаги ГСЖ характеризуются расположением на лице и наличием углубления в центре. В случае сомнений в диагнозе необходима биопсия.

Показания к ФДТ

Подходящие кандидаты для ФДТ с использованием АЛК характеризуются наличием множественных очагов поражения и желанием избежать риска появления шрамов и повреждений, связанных с хирургическим удалением. Другим возможным критерием является наличие неудачного или отрицательного опыта при применении других методов лечения, отказ от воздействия СО,- и эрбиевым лазерами, а также желание избежать продолжительного восстановительного периода. По нашему мнению, идеальными для ФДТ являются пациенты с множественными очагами (10 или более), которые не хотят прибегать к лазерной или электрохирургии. Хорошо подходят пациенты, страдающие актиническим кератозом или юношескими угрями в сочетании с ГСЖ, т.к. ФДТ хорошо себя зарекомендовала в лечении обоих состояний.

ФДТ с АЛК успешно применялась у пациентов в возрасте от 28 до 61 года. Применение данного вида терапии не рекомендовано беременным и кормящим женщинам, лицам с порфирией или каким-либо другим заболеванием, связанным с фоточувствительностью, а также принимающим фотосенсибилизирующие препараты или циклоспорин. ФДТ противопоказана пациентам с аллергической реакцией на АЛК.

Консультирование пациента

В ходе первичной консультации важно проинформировать пациента о возможных побочных эффектах АЛК-ФДТ. Например, облучение светом или лазером может быть болезненным, могут потребоваться обезболивающие препараты. Также следует объяснить, что метод не гарантирует излечения. В качестве побочных эффектов возможны покраснение или болезненность кожи, появление отечности, кровоподтеков, корок, шрамов, ожогов и гипо- или гиперпигментации. Для достижения необходимого результата может понадобиться 4 сеанса терапии, а для предотвращения рецидивов - поддерживающее лечение. Наконец, необходимо отметить, что в США АЛК — ФДТ официально одобрена FDA только для лечения актинического кератоза лица и кожи головы и не рекомендуется для лечения ГСЖ. Хотя АЛК- ФДТ безопасна, ее эффективность при ГСЖ не до конца изучена.

Сбор анамнеза

Врачам необходимо выяснить у пациента, лечился ли он ранее от ГСЖ и что он ожидает от применения АЛК-ФДТ. Следует отметить, какие препараты принимает пациент в настоящий момент (препараты, продаваемые без рецепта, по рецепту (пероральные и местного действия), фитопрепараты), а также наличие перманентного макияжа.

Следует выяснить наличие беременности, диабета, нарушений свертываемости крови, аллергии, герпеса, нарушений пигментации, склонности к образованию келоидных рубцов, фоточувствительности и лекарственно-зависимого фотодерматита, а также определить тип кожи, ее состояние (сухая, себорейная, нормальная) и реакцию на пребывание на солнце.

Ожидаемые результаты

Во всех исследованиях наблюдались. регрессия или исчезновение до различной степени очагов ГСЖ.

В 2003 г. Horio и соавт. впервые сообщили об успешном лечении ГСЖ с помощью АЛК-ФДТ. У 61-летнего мужчины из Японии на лице наблюдались множественные очаги ГСЖ (размером 1,5-4,0 мм), которые медленно увеличивались в течение 10 лет. Желая избежать возникновения шрамов вследствие хирургического лечения, пациент дал информированное согласие и прошел курс ФДТ с использованием 20% АЛК в виде водомасляной эмульсии. АЛК наносили на пораженные участки, которые затем облучали галогеновой лампой с красным фильтром. Несмотря на то что у пациента в ходе лечения наблюдалось слабое чувство жжения, а по окончании лечения - покраснение, отечность, шелушение и гиперпигментация кожи в местах обработки, небольшие папулы практически исчезли, а папулы большого размера значительно уменьшились после трех процедур. В течение 12 мес. рецидивов отмечено не было.

Alster и Tanzi добились полного избавления от ГСЖ у 7 из 10 пациентов (тип кожи 1 - IV, возраст от 28 до 56 лет) уже после одного сеанса АЛКФДТ при использовании ИЛК с длиной волны 595 нм. У остальных троих полное излечение наступило после второго сеанса, проведенного через 6 нед. У всех пациентов было как минимум три очага поражения диаметром 3 - 8 мм; в качестве контроля использовались сходные поражения, которые либо не подвергались воздействию, либо лечились с использованием только ИЛК.

Положительную динамику в отношении каждого отдельного очага измеряли по шкале остатка от О до 4 баллов (О баллов соответствует до 25% исходного размера очага; 4 балла - 75 % и более). Средний балл после однократного сеанса ФДТ составил 0,3, что значительно лучше по сравнению с 1,8 балла при использовании ИЛК без АЛК и 4 балла в контроле.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что синтез ПпIХ в клетках сальных желез из АЛК увеличивает эффективность применения ИЛК. В результате требуется меньшее количество сеансов и меньшее число импульсов по сравнению с применением только ИЛК. Несмотря на то что в ходе лечения отмечались боль, отечность и образование корок, гиперпигментации не было ни у одного пациента. Первая из упомянутых причин привела к уменьшению количества АЛК, которое могло абсорбироваться кожей и в дальнейшем метаболизироваться в Пп I Х. Вторая причина, возможно, привела к тому, что при облучении разрушалось недостаточное для полного избавления от имеющихся поражений число себоцитов.

В исследованиях Gold и соавт. 12 пациентов в возрасте от 42 до 61 года 1 раз в месяц в течение 4 мес. проходили АЛК-ФДТ для лечения ГСЖ с применением либо синего света, либо ИИС. Снижение количества очагов было значительным в обоих случаях, немного выше при использовании синего света. В течение 3 мес. рецидивов не наблюдалось ни при использовании синего света, ни при ИИС.

Использование криотерапии, 40% трихлоруксусной кислоты, СО2-лазера и лазера с длиной волны 1450 нм привело к появлению гипопигментации, поэтому решили попробовать ФДТ. Две процедуры ФДТ с использованием метил-аминолевулината под окклюзионной повязкой в течение 3 ч и фотоактивацией с помощью некогерентного красного света (633 нм) привели к исчезновению или уменьшению всех участков поражения в течение 1 мес. после второй обработки. Улучшение сохранялось на протяжении 6 мес. Пациент оценил косметический результат выше, чем от предыдущего лечения.

Исходя из опыта автора, 80% пациентов реагируют положительно на использование АЛК-ФДТ при лечении ГСЖ. При этом после проведенной терапии не наблюдалось образования рубцов, а покраснение и шелушение сохранялись в течение 4 - 7 дней. Большинство очагов рецидивировало в течение 3-12 мес. Длительная медикаментозная терапия никому из пациентов не понадобилась.

Методика лечения

Horio и соавт. проводили облучение галогеновой лампой мощностью 300 Вт после воздействия АЛК в течение 4 ч. Поврежденные участки, предварительно обработанные АЛК, облучали в течение 15 - 20 мин, используя источник красного света, расположенный на расстоянии 5 см. Пациент прошел 4 сеанса лечения с недельным интервалом между каждым.

Для активации образования протопорфирина из АЛК Alster и Tanzi использовали 595 нм ИЛК (Vbeam, Candela Iaser Corp.) со следующими параметрами: плотность энергии 7 Дж/см’, продолжительность импульса 6 мс, размер пятна 7 мм, двойная экспозиция. Перед обработкой АЛК пораженные участки очищали мылом и водой. Результаты оценивали по цифровым фотографиям, сделанным до и после лечения.

Для проведения АЛК-ФДТ Goldman использовал три источника света: два источника с длиной волны 410 нм и ИИС, оснащенный фильтром 560 нм. АЛК наносили на все лицо и оставляли для воздействия на 15 мин. Затем в течение 15 мин обработанную область облучали одним из трех источников. В случае использования ИИС автор применял метод сдвоенных импульсов продолжительностью 3 - 6 мс с задержкой 10 мс и плотностью энергии 35 Дж/см’.

В исследованиях Richey и Hopson применяли АЛК-ФДТ с источником синего света (BLU-U, DUSA Pharmaceuticals, США). В среднем пациенты проходили 4 еженедельных сеанса. Перед нанесением АЛК области, предназначенные для лечения, очищали ацетоном. АЛК оставляли для воздействия на 45 - 65 мин, после чего облучали синим светом в течение 8 - 12 мин. После лечения пациентам рекомендовали в течение недели пользоваться солнцезащитными средствами с фактором защиты 45.

Gold и соавт. проводили АЛК-ФДТ, используя либо источник синего света с длиной волны 405- 420 нм (ClearLight PhotoClearing System, Curelight™, Lumenis), либо ИИС с длиной волны 500- 1200 нм (Vasculight™, Lumenis). Пациенты проходили лечение 1 раз в месяц в течение 4 мес. АЛК наносили на все лицо и оставляли для воздействия на 30 - 60 мин, после чего облучали синим светом в течение 15 мин. Использованный ИИС характеризовался продолжительностью импульса 3,5 мс/3,5 мс с задержкой 20 мс и плотностью энергии 32 Дж/см’. При каждом визите подсчитывали количество очагов и в дальнейшем результаты оценивали по фотографиям, сделанным во время каждого сеанса и по окончании лечения через 4 и 12 мес.

Параметры ФЛТ для лечениягиперплазии сальных желез.

Наш протокол подготовки к ФДТ представлен в блоке 5.1. Параметры лечения с применением ИИС для различных типов кожи представлены в табл. 5.2. Активация образования Пп1Х из АЛК эффективна только при использовании фильтра с порогом 640 нм или менее. Для улучшения результата после лечения ИИС мы облучали обработанные области синим светом в течение 4 - 10 мин. В случае применения ИЛК с длиной волны 595 нм для максимальной эффективности лечения мы рекомендуем использовать импульсный режим с плотностью энергии 6 Дж/см’ и длительностью импульса 10 - 20 мс.

В случае неэффективности первоначального лечения врач может поменять параметры при следующих сеансах. Можно увеличить плотность энергии, использовать наложение импульсов или увеличить время облучения до 15 мин. Для увеличения глубины проникновения АЛК мы рекомендуем проводить электрокоагуляцию очагов примерно за 2 нед. до первого сеанса ФДТ. Промежуток 3 - 4 нед. между сеансами дает возможность как врачу, так и пациенту оценить эффективность ранее выполненных процедур. Общее число процедур зависит от степени улучшения, наблюдаемой в последовательных сеансах, а также от ожиданий пациента (которые должны внимательно отслеживаться врачом).

Протокол подготовки к АЛК-ФДТ

1. Сфотографируйте пациента на цифровую камеру и на Polaroid. Прикрепите фотографии к истории болезни пациента.

2. Проинформируйте пациента о необходимости продолжения местного и системного медикаментозного лечения.

3. Промойте области, которые будут подвергаться лечению, водой с мылом или спиртом.

4. Проведите однократную процедуру микродермабразии и/или ацетоновый пилинг, чтобы снять кератиновый слой и повысить степень проникновения АЛК. У подростков отшелушивание следует проводить до появления неприятных ощущений.

5. Осторожно вскройте пальцами ампулы, содержащие АЛК, и встряхивайте Керастик в течение 3 мин, сохраняя положение, при котором губка-аппликатор находится сверху.

6. Нанесите АЛК на кожу, дополнительно обильно смазывая места расположения очагов. Пальцами в перчатках равномерно распределите раствор. Избегайте попадания раствора на слизистые оболочки.

7. Оставьте АЛК минимум на 30 - 60 мин.

8. Смывайте АЛК водой с мылом только в том случае, если используется большое количество геля в процессе облучения ИИС. В противном случае оставьте АЛК на коже.

9. Вымойте лицо пациента по окончании процедуры.

Литература

Alster TS, Tanzi EL 2003 Photodynamic therapy with topical aminolevulinic acid and pulsed dye laser irradiation for sebaceous hyperplasia, Journal ot Drugs in Dermatology 2:501 - 504

Horio T, Horio О , Miyauchi-Hashimoto Н , Ohnutci М , lsei Т 2003 Photodynamic therapy of sebaceous hyperplasia with topical 5-aminolaevulinic acid and slide projector. British Journal of Dermatology 148:1274 - 1276

Goldman МР 2003 Using 5-aminolevulinic acid to treat acne and sebaceous hyperplasia. Cosmetic Dermatology 16:57 - 58

Gold МН , Bradshaw VL, Boring ММ , Bridges TM, Biron ЗА , Lewis TL 2004 Treatment of sebaceous gland hyperplasia by photodynamic therapy with 5-aminolevulinic acid and а blue light source or intense pulsed light source. Journal о 1 Drugs in Dermatology 3(6 Suppt):6 - 9

Реггей CM, McGregor J, Barlow RJ, arran Р , Proby С , Harwood СА 2006 Topical photodynamic therapy with methyl aminolevulinate to treated sebaceous hyperplasia in an organ transplant recipient. Archives of Dermatology 142:781 - 782

Richey DF, Hopson В 2004 Treatment of sebaceous hyperplasia by photodynamic therapy. Cosmetic Dermatology 17:525 - 529

Однако если мы большую часть своей сознательной жизни боролись с проблемами, которые свойственны жирной или комбинированной коже, то уже ближе к возрасту 40 с небольшим лет сможем заметить на лице ряд увеличенных сальных желез и появившихся на их месте небольших белесых вдавленных «прыщиков», которые случайным образом появляются на различных частях лица или даже тела. От этого дефекта чрезвычайно трудно не избавиться, однако сдаваться не стоит!

Увеличение сальных желез на лице: гиперплазия

Гиперплазия сальных желез на лице – «техническое» научное название доброкачественных образований на коже (в переводе гиперплазия означает «чрезмерное образование», «увеличенное формирование»). Эти специфические образования на коже формируются с течением времени в результате хронического нарушения функции сальных желез: эта проблема идет рука об руку с такими дефектами, как расширенные поры и жирная кожа. Гиперсекреция кожного сала приводит к закупорке сальных желез, причем секрет со временем в них накапливается, и сами железы увеличиваются в размерах. При этом сальные железы и близлежащие поры забиваются очень специфическим образом, образуя на коже твердые (реже мягкие) белые или желтоватые возвышения с «кратером» в центре.

Фактически, углубление в центре этих образований – основной диагностический критерий, благодаря которому можно четко утверждать, что вы имеете дело с гиперплазией сальных желез, а не с чем-то еще вроде милиумов или угрей. Иногда увеличенные сальные железы могут изменять цвет (краснеть при воспалении) или прорастать сосудами (в более солидном возрасте при куперозе). Следует также знать, что некоторые проявления воспаления или гиперплазии сальных желез на лице могут внешне напоминать форму рака кожи, известного как базально-клеточная карцинома. Чтобы исключить тревожный диагноз, дерматолог может провести биопсию – взять крошечный соскоб с новообразования и исследовать на предмет наличия атипичных клеток.

Хотя эти образования не так болезненны или воспалены, как угри при акне, они достаточно, упрямы: увеличенные сальные железы на лицее никак не уходят прочь, независимо от тщательности ухода за кожей лица и адекватности выбора косметических средств. Эти надоедливые бугорки – не просто забитые поры или милиумы, скорее всего, речь идет о более стойкой проблеме, которая в медицине носит название «гиперплазия сальных желез». При этом состоянии дополнительный ущерб может нанести еще один фактор – солнечный свет.

Дело в том, что ультрафиолет провоцирует не только повреждение кожи, но и интенсивную выработку кожного сала. Что касается дислокации, то эти новообразования, связанные с увеличением сальных желез, обычно «разбросаны» по всему лицу и крайне редко располагаются близко друг к другу, хотя случается и такое. Гиперплазия сальных желез чаще всего проявляется на лбу и в центральной части лица, но может возникнуть также на любом участке тела, особенно в областях, где расположено больше всего сальных желез.

Лечение гиперплазии сальных желез на лице

Лечение гиперплазии сальных желез не стоит начинать самостоятельно, эта проблема требует визита к дерматологу. Хотя, конечно, есть средства, которые можно использовать дома, чтобы держать эти неприглядные образования под контролем и сохранить кожу максимально ровной. Однако врачи располагают большими возможностями и могут предложить вам несколько вариантов лечения гиперплазии сальных желез на лице. На сегодня доступны следующие виды лечения сальных желез (по отдельности или в комбинации).

Пилинги: как правило это химические моно- или комбинированные пилинги, чаще на основе салициловой или трихлоруксусной кислоты.

Электрической иглой: этот метод, работающий по тому же принципу, что и электроэпиляция, приводит к тому, что закупорка сальной железы разрушается. После процедуры на месте удаленной гиперплазии образуется маленький струп, который вскоре естественным образом отшелушивается.

Фотодинамическая терапия – это методика, которая основана на использовании луча лазера для повреждения нежелательных клеток и образований. При этом кожа предварительно обрабатывается специальным гелем, который реагирует на световое излучение. Чтобы полностью избавиться от гиперплазии сальных желез, часто требуется несколько сеансов этой процедуры.

Жидким азотом – в этом случае удаление увеличенных сальных желез на лице представляется достаточно рискованным мероприятием. Дело в том, что если реагент, проникает в кожу слишком глубоко, можно в итоге остаться с рубцом или с поствоспалительной гиперпигментацией, в то время как контролировать «поведение» жидкого азота весьма затруднительно.

Рецептурные средства на основе ретиноидов для местного применения или азелаиновая кислота: этот способ лечения сальных желез на лице может уменьшить гиперплазии, но не решит проблему полностью.

Хирургическое иссечение (эксцизия) также может привести к образованию рубцов, поэтому считается вариантом для крайнего случая.

Гормональные лекарства (антиандрогены) снижают уровень гормона тестостерона, который может быть ключевым фактором развития проблемы гиперплазии сальных желез (тестостерон влияет на активность сальных желез и может стимулировать разрастание гипераплазий). Этот метод, как и хирургическое иссечение, является последним средством, которое применяют только в том случае, если не помогли более безопасные способы лечения.

Прежде чем рассмотреть и выбрать любой из этих вариантов, вы должны знать, что, как и акне, гиперплазия сальных желез на лице не может быть излечена окончательно – эту патологию можно только взять под контроль. Так, увеличенные сальные железы на лице могут быть уменьшены или удалены, однако их гиперактивность сохранится на прежнем уровне. Вероятно, это приведет к формированию новых гиперплазий, особенно при отсутствии надлежащего домашнего ухода за кожей лица. Таким образом, если вы решите удалять гиперплазии одним из перечисленных способов, приготовьтесь тщательно и регулярно ухаживать за кожей лица при помощи соответствующей косметики.

Уход за кожей лица при заболеваниях сальных желез

После лечения гиперплазии сальных желез выберите несколько ключевых продуктов, чтобы предотвратить образование новых «бугорков» на коже. Главным среди них являются средства, которые выполняют две основные в нашем случае задачи.

Нормализуют активность сальных желез (себорегуляцию).

Обеспечивают надлежащее очищение от мертвых частичек кожи (эксфолиаццию).

Для этого следует выбирать продукты с достаточно высокими концентрациями салициловой кислоты, как вариант – фруктовых кислот. Салициловая кислота считается более деликатной, и к тому же она уменьшает воспаление в сальных железах на лице. Следующая группа продуктов, достойных нашего внимания – средства, содержащие ретинол: исследования показали, что они могут быть эффективным в снижении количества увеличенных сальных желез на лице, как и их диаметра. Ретиноиды в составе косметики помогают контролировать рост клеток кожи, которые способны засорять поры, обладают противовоспалительным действием, а также регулируют выработку кожного сала. Еще один ингредиент, которые помогает при заболеваниях сальных желез – витамин B3, он же никотинамид (niacinamide) или ниацин. Этот компонент обеспечивает сразу несколько преимуществ: сокращение воспаления и снижение пролиферации клеток, которая сопровождает развитие гиперплазии сальных желез. Трио этих ингредиентов в составе различных продуктов (сывороток, очищающих гелей, кремов) помогает значительно сократить риск повторного возникновения увеличенных сальных желез на лице.

Что касается скрабов, гоммажей, то на них особо полагаться не стоит: ни один механический эксфолиант в мире, независимо от состава или цены, не сможет устранить ни воспаления сальных желез на лице, ни их гиперплазию. Дело в том, что воспаление в сальных железах и их закупорка «коренятся» достаточно глубоко, что скрабы не смогут достичь источника проблемы. Мало того, если пытаться усердно «соскрести» эти образования на коже, можно заполучить дополнительное воспаление, сухость и раздражение на коже. Однако регулярное и деликатное отшелушевание (1-2 раза в неделю) мертвых клеток эпидермиса крайне важно – без этого уход будет неполноценным и неэффективным. Помните: без полноценного очищения неминуема закупорка сальных желез на лице. Также перед выходом на улицу важно убедиться, что ваша кожа защищена солнцезащитным кремом, ведь ультрафиолет усугубляет проблему гиперплазий.