Понятие реабилитация инвалидов по зрению. Особенности медико-социальной реабилитации инвалидов с нарушениями слуха и зрения

После диагностического этапа приступают к реализации медицинских, образовательных, психологических, социальных, социальных, трудовых и технических мероприятий.

Предоставление реабилитационных услуг осуществляют федеральные, областные и муниципальные организации социальной сферы (системы социальной защиты населения, образования, здравоохранения, культуры, спорта, государственной службы занятости), а также негосударственные организации.

По данным Всероссийского общества слепых и Федерального бюро медико-социальной экспертизы в медицинской реабилитации нуждаются 94% инвалидов по зрению, в профессиональной – 83%, социально-средовой и социально-бытовой – 65%, в социо-культурной – 93%, в физкультурно-оздоровительной – 100%.

1. Медицинская реабилитация:

· медикаментозное лечение - назначается комплексное лечение, направленное на улучшение питания сетчатки и стимулирование ее функции. Применяются комплексы витаминов, АТФ, алоэ, сосудорасширяющие и другие препараты.

· Оксигенотерапия – лечение кислородом

· Физиотерапия

· Активное плеоптическое и плеоптоортоптическое лечение

· Лазеротерапия - для консервативного лечения;

· ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ

· лечение на специальных аппаратах, тренажерах, выполнение упражнений для развития зрения - ВИДЕОКОМПЬЮТЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ – уникальная технология лечения амблиопии у детей и взрослых;

· Очковая коррекция - необходим ранний и правильный подбор очков, динамическое наблюдение за состоянием зрения и систематическое лечение.

· лечебная физкультура.

· Дети регулярно осматриваются врачом-офтальмологом

1. Образовательная реабилитация:

Дошкольное образование детей с нарушением зрения:

· Детские сады, ясли-сады и дошкольные группы для слепых детей (наполняемость групп 10 человек);

· Детские сады, ясли-сады и дошкольные группы для слабовидящих детей (наполняемость групп 10 человек);

· Детские сады, ясли-сады и дошкольные группы для детей с косоглазием и амблиопией (наполняемость групп 10-12 человек);

· Специальные дошкольные учреждения комбинированного вида

· При ДОУ открываются консультативные группы для детей, не посещающих сад. Эти группы могут также открываться и при общественных организациях, при частных ДОУ. Цель создания данных групп – помощь родителям в воспитании детей с нарушением слуха, обучение их методам и приемам, наблюдение за динамикой развития такого ребенка и т.д.

В ясли-сад принимаются дети с 2 до 7 лет на основе медицинского заключения и психолого-педагогического обследования на ПМПК.

Цель данных учреждений - обеспечение лечения, возможного восстановления и развития нарушенных зрительных функций у детей, а также создание коррекционно-компенсаторных условий с целью предупреждения вторичных отклонений и устранение недостатков познавательной деятельности и нежелательных личностных качеств ребенка.

Педагогическая работа исходит из программ обучения и воспитания в массовых детских садах, на основе которых разрабатываются специальные программы. Разработана специальная программа для обучения и воспитания данной категории детей – Л.И. Плаксиной.

Общие положения организации коррекционно-педагогического процесса:

· В работе всегда учитываются общие и индивидуальные специфические особенности нарушения зрения у детей;

· Модифицируют учебные планы и программы, увеличивают срок обучения и перераспределяют материал, изменяют темп его прохождения;

· Дифференцированный подход в условиях уменьшенной наполняемости групп;

· Осуществляется работа по социально-бытовой адаптации и самореализации личности ребенка с нарушением зрения;

· Создаются офтальмогигиенические условия в учебных классах. Особые требования к освещенности, к организации режима с максимальным использованием дневного света.

В процессе обучения развиваются все элементы зрительного восприятия :

· способность видеть вблизи и вдаль,

· наблюдать за движущимися предметами,

· способность различать форму предметов, краски, рассматривать картинки,

· ориентироваться в пространстве.

· Развитие зрительных функций дополняется развитием слуха и осязания.

Для слабовидящих разрабатывают различные приспособления: очки, оптические средства (лупы, проекторы, линзы), телескопические очки, учебники с крупным шрифтом, тетради со специальной разлиновкой.

- ответственность за лечебный процесс несет министерство здравоохранения.

Школьное образование детей с нарушением зрения

· Специальные коррекционные школы III вида для незрячих детей с остаточным зрением (0, 08 – 0, 04 и ниже). Наполняемость классов – до 8 человек. Общий срок обучения – 12 лет.

· Специальные коррекционные школы IV вида для слабовидящих детей с остротой зрения (0, 05 – 0, 04 на лучше видящем глазу). А также принимаются дети с косоглазием и амблиопией для продолжения лечения. Наполняемость классов – до 12 человек. Общий срок обучения – 12 лет.

Школьное обучение . – часто совмещают 3 и 4 вид.

Виды задач школьного обучения детей с нарушением зрения:

· учебно-воспитательные задачи;

· коррекционно-развивающие;

· санитарно-гигиенические;

· лечебно-восстановительные;

· социально-адаптационные;

· профориентационные.

Цель – обеспечить детям с нарушением зрения знания, умения и навыки в объеме программы общего образования,

· обеспечить профилактику, лечение и развитие остаточного зрения,

· компенсировать в определенной мере недостаточный зрительный опыт и психологические особенности, обусловленные заболеваниями.

3 ступени образования:

I ступень – начальное общее образование (нормативный срок освоения 4 года);

II ступень – основное общее образование (нормативный срок освоения 6 лет);

III ступень – среднее (полное) общее образование (нормативный срок освоения 2 года).

В школе-интернате обучение осуществляется по учебникам массовой школы:

· печатаются более крупным шрифтом и специально преобразованными изображениями, доступными для зрительного восприятия слабовидящего ребенка

· учебники с рельефно-точечным шрифтом (по системе Брайля) для незрячего.

С целью компенсации зрительного дефекта используют тифлотехнические и аудиовизуальные средства обучения: специальные приборы для письма, преобразователи световых сигналов в звуковые и тактильные.

Выпускники школы-интернаты получают такой же, как и в массовой школе, аттестат о среднем образовании государственного образца и могут на общих основаниях поступать в высшие, средние специальные и технические учебные заведения по доступным им специальностям или работать в отраслях народного хозяйства по их физическим возможностям.

2. Социально-бытовая реабилитация инвалидов по зрению имеет существенную специфику.

Им необходимо научиться обслуживать себя без зрительного контроля или при минимальном контроле. Она включает базовую элементарную реабилитацию и ориентировку в замкнутом и открытом пространстве.

Базовая элементарная реабилитация связана с умением следить за своим внешним видом, принимать пищу, общаться согласно правилам этикета, быть независимым в проживании (уметь найти упавшую вещь, воспользоваться сантехникой, приготовить еду и прочее) и умением ориентироваться в пределах помещения. а также умение пользоваться бытовыми электроприборами: плитой, чайником, миксером, стиральной машиной и т.д.

Ориентировка в замкнутом и открытом пространстве предполагает безопасное перемещение инвалида по зрению от места проживания до объекта (магазин, почта, поликлиника..) и ориентирование внутри данного объекта. Без навыков самостоятельной ориентировки в пространстве мобильность инвалида всегда будет зависеть от зрячего сопровождающего. У больных формируют навыки использования сохранных анализаторов и оптических средств пространственном ориентировании, обучение комплексному восприятию сигналов разной модальности, формирование навыков ориентирования по типу карта-путь и карта-обозрение. А также обязательное обучение приемам передвижения с помощью ориентировочной трости.

Еще одним важным компонентом социально-бытовой реабилитации является компьютерная грамотность, которая в настоящее время становится для невидящих и средством общения и средством удовлетворения информационных и других потребностей.

Социокультурная реабилитация обеспечивает доступ к культурному наследию человечества и возможность личного творчества, а также открывает доступ к различным видам отдыха и развлечений. Это становится возможным благодаря обучению чтению и письму по рельефно-точечной системе Брайля.

Социальные услуги включают семейную реабилитацию, предполагая помощь незрячим в создании семьи, поддержании в ней благоприятного климата, работу со зрячими родственниками.

Тема: Структурная и функциональная организация слуховой сенсорной системы.

1. Роль слухового анализатора в жизнедеятельности человека – эссе.

2. Анатомическое строение слухового анализатора – актуализация знаний, самостоятельная подготовка студентов.

3. Психофизические показатели слуха.

Работа за монитором негативно сказывается на работе глаз и на деятельности внутренних органов. Большинство постоянно работающих за компьютером ощущают, что преимущественно сидячее положение во время работы сковывает их и противоречит нормальному человеческому стремлению двигаться. Применение упражнений Уши Остермайер-Зитковски «Фитнес для глаз» и тибетского солевого массажа способно оказать благоприятное влияние, как на органы зрения, так и на состояние скелетной мускулатуры, напряженной при работе за компьютером.

Человеческий глаз не приспособлен для тех нагрузок, которые он испытывает в современном мире, так как эволюция глаза завершилась задолго до появления нашей цивилизации: первобытному человеку не нужно было ни читать, ни писать, ни работать за компьютером. В настоящее время нарушения зрения становится массовым явлением. В школах и лицеях к моменту завершения обучения до 43% выпускников имеют нарушение зрения.

Нарушение зрения, как правило, возникает по причине возрастания зрительных нагрузок, внедрения компьютерной техники, увеличения потока видеопродукции и телевизионной информации в быту. Ухудшение экологической обстановки также оказывает отрицательное влияние на орган зрения. Часто зрение нарушается из-за того, что мышцы, управляющие глазами, ослабевают в результате перегрузок на зрительные органы.

Для профилактики нарушений зрения необходимо использовать лечебную гимнастику. Особенно это актуально для людей, много времени проводящих за компьютером. Поэтому возникает потребность поиска эффективных средств реабилитации, позволяющих снизить напряжение, связанное с работой за компьютером.

Зрение

Любой деятельности за монитором сопутствуют те или иные заболевания. На первом месте это нагрузка на зрение. Признаки чрезмерной нагрузки на глаза называются астенопическими проявлениями. К ним относятся сухость, воспаление, слезливость, повышенная чувствительность к свету, утомляемость, жжение и другие. Степень выраженности этих проявлений различная. На первом месте – жалобы на усталость глаз (71%), следующие по частоте встречаемости – жалобы на повышенную чувствительность к свету (66%) и жжение в глазах (57%). Такие проявления, как сухость, покраснение, слезливость глаз, снижение концентрации внимания встречаются в 30-33% случаев.

При работе за компьютером глаза подвергаются особенному напряжению. Из-за того, что глаза в течение длительного времени смотрят в определенном направлении и на определенное расстояние, взгляд становится неподвижным. Естественное движение глаз сокращается, поле зрения сужается. Несмотря на то, что взгляд постоянно движется между клавиатурой, рукописью и экраном, этих движений оказывается недостаточно, так как совершаются лишь повторяющиеся скачкообразные движения, которые не соответствуют естественному зрению.

Люди, работающие за экраном монитора, пристально смотрят на двухмерную плоскость, тогда как обычное зрение трехмерное. Кроме того, эта плоскость находится в вертикальном положении. Дополнительная нагрузка возникает из-за того, что зрение направленно на освещенную стеклянную поверхность экрана, то есть прямо на источник света.

Во время работы за экраном монитора уменьшается мигание. При нормальном зрении глаза закрываются около 20-25 раз в минуту, а при работе за компьютером – только 1-2 раза. Сокращение миганий приводит к высыханию тонкого слезного слоя и за счет этого — к снижению образования слезной жидкости и недостаточному увлажнению, вследствие чего возникает раздражение конъюнктивы, роговой оболочки глаза, появляются типичные глазные недуги: покраснение, сухость, зуд. Снижается само оптическое качество зрения, взгляд становится расплывчатым.

Во время производственного процесса (работа за компьютером) нарушается зрительное восприятие, которое проявляется в устойчивой однонаправленности зрения, несмотря на различное содержание работы и другие факторы. При работе с монитором воспринимается только ограниченное пространство: глазам недостает чередования ближних и дальних объектов зрения, естественных цветов, а также живых зрительных впечатлений. Последствия однонаправленности зрения при работе за экраном монитора значительно ограничивают возможности восприятия. Серьезная нагрузка на зрение приводит к снижению зрительной способности. Бессознательно закрепляются и развиваются зрительные навыки, которые во многих отношениях противоположны навыкам естественного зрения.

Спина

Следующими по частоте после зрительных нарушений являются жалобы на боли в спине, которые со временем усиливаются. Они являются основной причиной снижения трудоспособности. Причиной болей в спине и проблем с позвоночником часто является напряжение мускулатуры спины.

Позвоночник поддерживают мышцы спины, брюшной стенки и груди. Из-за нехватки движения во время работы за столом и монитором мускулатура ослабевает. Неправильная осанка приводит к слабости грудной мускулатуры. Долгое нахождение в положении сидя за монитором уже само по себе является большой нагрузкой на позвоночник. Если исходить из того, что в положении стоя на межпозвоночные диски поясничного отдела оказывается стопроцентное давление, то в положении сидя оно составляет 140%, а в неправильном, наклоненном вперед положении 190%. А напряженная мускулатура создает нагрузку на зрение, так как оказывает влияние на шейный отдел и служит причиной смещения шейных позвонков, а это также является причиной проблем со зрением.

Нарушение осанка приводит к тому, что в распоряжении органов дыхания остается только ограниченное пространство. В результате сокращается поступление кислорода в организм, что влечет за собой преждевременное утомление, снижение концентрации внимания и производительности труда. Сутулость негативно действует и на пищеварительные органы, и на сердечно-сосудистую систему, которая за счет постоянного снижения требований к ней при сидячей работе начинает хуже функционировать.

Наряду с телесной нагрузкой, возникающей при работе за компьютером, важно учитывать влияние такой деятельности на нервную систему в процессе работы и течение человеческих переживаний. В связи с этим в медицине появляются такие понятия, как «нагрузка на психику» и «напряжение психики».

Эмоциональная нагрузка

Длительные психические нагрузки приводят к развитию стресса. А слишком продолжительный стресс может привести к органическим повреждениям. Глаза особенно подвержены стрессам.

Методика физической реабилитации

Физические упражнения могут предупреждать нарушения в работе органов зрения. В настоящее время известно немало методик, среди которых можно назвать методику Уши Остермайер-Зитковски «Фитнес для глаз ».

Методика Уши Остермейер представляет собой комплекс мероприятий, включающий как эргономичность рабочего места (правильно подобранная офисная мебель, индивидуальный подбор расстояния от глаз до экрана, высоты расположения монитора, оптимальный размер шрифта, размер, яркость и контрастность экрана), так и специальные упражнения, которые необходимо выполнять в течение рабочего дня.

Весь объем физической активности разбит на три временных позиции – это упражнения перед началом работы, упражнения в перерывах между работой и упражнения после работы. Каждый комплекс имеет свое предназначение.

Утренняя гимнастика. Комплекс утренней гимнастики включает в себя упражнения дыхательные, общеразвивающие, на расслабление и специальные упражнения для глаз. Продолжительность этого комплекса не более 10 минут, его рекомендуется выполнить прямо на рабочем месте и успешно подготовить глаза и весь организм к предстоящей работе.

В повседневной жизни дыханию придается небольшое значение. А ведь с помощью простой дыхательной техники можно значительно поднять поток энергии в теле, а за счет этого — и работоспособность. Большинство людей дышат неглубоко и слишком мало используют диафрагму. Для насыщения организма и, в том числе, глаз кислородом, в утренние часы необходимо уделить особое внимание дыханию и улучшить его. Для этого предлагается выполнить следующие упражнения: энергичное дыхание, дыхание диафрагмой, переменное дыхание.

Хорошее зрение возможно только тогда, когда расслаблены не только глазные мышцы, но и мышцы всего тела. Напряженность спины влияет на остроту зрения. Отрицательно может сказаться на зрении даже напряжение в области челюсти. Только если плечи и шея расслаблены, артериальная кровь может беспрепятственно поступать в зрительный центр. С целью снятия напряжения выполняются такие упражнения, как: перекрестные движения, расслабление мышц всего тела, постукивание по груди, постукивание вокруг глаз, наклоны.

Упражнения для глаз снимают напряжение с мускулатуры лица и шеи; увлажняют глаза; стимулируют кровоснабжение сетчатки; активизирует светочувствительные клетки сетчатки; стимулирует цветовое зрение. Выполняются такие упражнения, как солнечные и световые ванны, отблески света. Завершается утренний комплекс упражнением в расслаблении (короткая медитация).

Упражнения в перерывах между работой – это второй блок упражнений, который включает те же группы упражнений (дыхательные, общеразвивающие, на расслабление и специальные упражнения для глаз) и дополнен мудрами для пальцев. Особое внимание в этот период уделяется нормализации зрения. С этой целью выполняются, мудры для пальцев и упражнения для глаз. Мудры – это элементы йоги, символические жесты, выполнение которых стимулирует зрение, позволяет расслабиться во время рабочего перерыва. Во время исполнения руки должны быть расслаблены, а пальцы очень слабо прижиматься друг к другу. Мудры выполняются в течение 3-5 минут. Сначала появляется ощущение тепла, затем исчезают боли и напряжение. Эти упражнения улучшают зрение; уменьшают усталость и нервозность; координируют работу правого и левого полушарий головного мозга, оказывают благоприятное воздействие на сухие, воспаленные глаза, тренируют память; способствует концентрации внимания, стимулируют кровообращение.

Упражнения для глаз: открытие глаз, раскрашивание комнаты, эстафета взгляда, опрокинутая восьмерка, объединение кругов, ворота из пальцев и другие — расслабляют лицевые и глазные мышцы; стимулируют образование слезной жидкости; устраняют малоподвижность глаз, увеличивают саккадическое движение глаз; координируют работу полушарий головного мозга, расширяют поле зрения, стимулируют периферическое зрение; расслабляют цилиарную мускулатуру, развивают аккомодацию, настройку зрения при переходе с близкого расстояния на далекое, увеличивают подвижность глаз, развивают трехмерное зрение, заставляют работать оба глаза, фокусируют зрение на одной точке, увеличивают глубину резкости изображения, его красочность, развивают пространственное зрение; расслабляют сосредоточенный взгляд.

Третий блок упражнений выполняется после окончания рабочего дня. В комплекс входят упражнения дыхательные (ха-дыхание, пффф- дыхание, чайка), которые снимают напряжение, накопившееся за рабочий день.

Упражнения для мышц тела – «дровосек», «бабочка», «кобра» — растягивают и расслабляют все отделы позвоночника и шеи, укрепляют мускулатуру таза, улучшают осанку, оказывают положительное воздействие на нервную систему, повышают гибкость позвоночника; укрепляют мышцы живота, рук, плеч и шеи.

Упражнения для глаз – покачивания, взмахи вперед-назад, «жемчужное ожерелье» – способствуют восстановлению подвижности глаз, увеличивают поле зрения, расслабляют глазные мышцы, мышцы плеч, шеи, спины и таза, гармонизируют и уравновешивают, успокаивают и снимают напряжение.

Упражнения в расслаблении снимают напряжение; влияют на образование зрительного пурпура (родопсина) в светочувствительных клетках сетчатки; делают зрение отчетливым; снимают напряжение со всех мышц лица и глаз, шеи и плеч; обеспечивают приток крови и кислорода к глазам; стимулируют обмен веществ.

В комплексной физической реабилитации и профилактике компьютерной астенопии применяется массаж, который направлен на предупреждение зрительного утомления. Возможно применение различных методик массажа: классического, сегментарно-рефлекторного, точечного.

Выполнение тибетского (монгольского) солевого массажа на шейный отдел позвоночника, оказывает комплексное действие, как на проявления шейного остеохондроза , так и на симптомы компьютерной астенопии, которые вызываются как чрезмерным напряжением органов зрения, так и следствием шейного остеохондроза.

Для выполнения тибетского массажа смешивается неочищенная поваренная соль крупного помола и нерафинированное оливковое масло (можно заменить подсолнечным, но и оно должно быть нерафинированным) до образования однородной массы. Полученную смесь накладывают на шейные позвонки, ближе к седьмому шейному позвонку, энергично массируя их руками. Массаж должен продолжаться 20 минут, после чего остатки соли смывают влажной салфеткой.

Организм человека – это целостная система; поэтому только комплексное воздействие на все ее составляющие – дыхание, мускулатуру тела и глаза – при работе за компьютером позволит устранить проявления компьютерной астенопии.

Социально-бытовая и социально-средовая реабилитация инвалидов с нарушениями зрения обеспечивается системой ориентиров - осязательных, слуховых и зрительных, которые способствуют безопасности передвижения и ориентировке в пространстве.

Осязательные ориентиры: направляющие поручни, рельефные обозначения на поручнях, таблицы с выпуклыми надписями или шрифтом Брайля, рельефные планы этажей, здания т.п.; изменяемый тип покрытия пола перед препятствиями.

Слуховые ориентиры: звуковые маяки при входах, радиотрансляция.

Зрительные ориентиры: различные специально освещаемые указатели в виде символов и пиктограмм с использованием ярких, контрастных цветов; контрастное цветовое обозначение дверей и т.п.; текстовая информация на таблицах должна быть максимально краткой. Строительные элементы на путях движения у лиц с ослабленным зрением (лестничные клетки, лифты, вестибюли, входы др.) следует оборудовать системой типовых ориентиров-указателей, выполненных на основе цветового, акустического и тактильного контраста с окружающей поверхностью.

Зрительные ориентиры и другая визуальная информация должна быть достаточно продумана, чтобы не допускать их переизбытка, способствующего созданию «тепличных» условий и утрате навыков пространственной ориентировки.

Важное значение для социальной интеграции инвалидов со зрительными расстройствами имеют меры социальной реабилитации. Для реализации этих мер необходимо обеспечение незрячих вспомогательными тифлотехническими средствами:

Для передвижения и ориентировки (трость, системы для ориентации - локаторы лазерные, световые и др.)

Для самообслуживания - тифлосредства культурно-бытового и хозяйственного назначения (кухонные приборы и приспособления для приготовления пищи, для ухода за ребенком и др.)

Для информационного обеспечения, обучения (приборы и приспособления для чтения, письма по Брайлю, системы «говорящая книга», специальные компьютерные устройства и др.)

Для трудовой деятельности - тифлосредства и приспособления, которыми незрячих обеспечивает производство в зависимости от вида трудовой деятельности.

Применение тифлотехнических средств наряду с другими реабилитационными мероприятиями создает предпосылки для достижения равных со зрячими возможностей и прав для разностороннего развития, повышение культурного уровня, раскрытия творческих способностей незрячих, их активного участия в современном производстве и общественной жизни.

Слабовидящий человек нуждается при пользовании транспортом в изменении величины указателей, усилении контрастности цветовой гаммы, яркости освещения объектов, транспортных элементов, которые позволяют ему использовать, дифференцировать, различать транспортные средства и устройства (световые табло, контрастная окраска пограничных - верхней и нижней - ступеней, края платформы и др.)

Для человека с полной утратой зрения доступ к общественному транспорту возможен лишь с посторонней помощью.

В федеральном законе «О социальной защите инвалидов в РФ» прописаны льготы для инвалидов с нарушениями зрения. Инвалиды по зрению обеспечиваются бытовыми приборами, тифлосредствами, необходимыми им для социальной адаптации. воляют емц использовать, дифферинцировать, различать транспортные средства и устройства (светр в современном произЗаключение

Основные сферы жизнедеятельности человека - труд и быт. Здоровый человек приспосабливается к среде. Для инвалидов же особенность этих сфер жизнедеятельности состоит в том, что их надо приспосабливать к нуждам инвалидов. Им надо помочь адаптироваться в среде: чтобы они свободно могли дотянуться до станка и выполнять на нем производственные операции; могли бы сами, без посторонней помощи выехать из дому, посетить магазины, аптеки, кинотеатры, преодолев при этом и подъемы, и спуски, и переходы, и лестницы, и пороги, и многие другие препятствия. Чтобы инвалид смог все это преодолеть, нужно сделать среду его обитания максимально для него доступной, т.е. приспособить среду к возможностям инвалида, чтобы он чувствовал себя на равных со здоровыми людьми и на работе, и дома, и в общественных местах. Это и называется социальной помощью инвалидам, людям престарелого возраста - всем тем, кто страдает от физических и психических ограничений.

Социальная реабилитация личности - это сложный процесс ее взаимодействия с социальной средой, в результате которого формируются качества человека, как подлинного субъекта общественных отношений.

Одной из главных целей социальной реабилитации является приспособление, адаптация человека к социальной реальности, что служит, пожалуй, наиболее возможным условием нормального функционирования общества.

Однако здесь могут быть крайности, выходящие за рамки нормального процесса социальной реабилитации, связанные в конечном счете с местом личности в системе общественных отношений, с ее социальной активностью.

Главная проблема человека с ограниченными возможностями заключается в его связи с миром, а ограничении мобильности, бедности контактов с окружающими, в ограниченности общения с природой, доступа к культурным ценностям, а иногда - и к элементарному образованию. Эта проблема является не только субъективного фактора, каковым является социальное, физическое и психическое здоровье, но и результатом социальной политики и сложившегося общественного сознания, которое санкционируют существование недоступной для инвалида архитектурной среды, общественного транспорта, отсутствие специальных социальных служб.

С потерей зрения человек теряет 80% получаемой информации и нетрудоспособен - общепризнанный стереотип, сложившийся годами. Естественно, человеку с проблемами зрения трудно конкурировать со здоровыми, зрячими людьми, особенно на рынке труда. Инвалиду приходится значительно труднее выполнять операции, чем здоровому человеку. Но люди с физическими ограничениями могут полноценно трудиться, используя в профессиональной деятельности устройства, компенсирующие потерю зрения и помогающие воплощать в жизнь задачи, выполняемые зрячими людьми в различных сферах профессиональной деятельности.

Реабилитация (фр. rehabilitation от лат. re врозь + habilis удобный, приспособленный) в медицине - комплекс медицинских, психологических, педагогических, профессиональных и юридических мер по восстановлению автономности, трудоспособности и здоровья лиц с ограниченными физическими и психическими возможностями в результате перенесённых (реабилитация) или врожденных (абилитация) заболеваний, а также в результате травм.

Современный этап развития российского общества характеризуется активизацией деятельности граждан в рамках добровольных объединений с целью отстаивания своих интересов. Целью ВОС на современном этапе социально-экономического развития является содействие осуществлению государственной политики в области социальной защиты инвалидов по зрению, обеспечение им равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод.

Средством достижения этой цели является комплексная реабилитация лиц с нарушением зрения, позволяющая им восстановить социальный статус, достигнуть материальной независимости, адаптироваться в обществе.

Реабилитация инвалидов по зрению определяется организацией мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Реабилитация охватывает все возрастные группы и категории инвалидов по зрению: слепых, слабовидящих, работающих и неработающих по состоянию здоровья и возрасту.

В организации Всероссийского общества глухих работают кружки по ориентированию в пространстве, домоводству, работает квалифицированный психолог. Ведётся обучение по освоению специализированной звуковой программы на компьютере, обучению чтения по методу Брайля и многое другое.

Ежегодно многие инвалиды по зрению проходят курс комплексной реабилитации ВОС совместно с сотрудниками Центра реабилитации инвалидов. Социально-бытовая и социально-средовая реабилитация инвалидов с нарушениями зрения обеспечивается системой ориентиров - осязательных, слуховых и зрительных, которые способствуют безопасности передвижения и ориентировке в пространстве.

Осязательные ориентиры:

ь направляющие поручни,

ь рельефные обозначения на поручнях,

ь таблицы с выпуклыми надписями или шрифтом Брайля,

ь рельефные планы этажей, здания т.п.;

ь изменяемый тип покрытия пола перед препятствиями.

Слуховые ориентиры:

ь звуковые маяки при входах,

ь радиотрансляция.

ь Зрительные ориентиры:

ь различные специально освещаемые указатели в виде символов и пиктограмм с использованием ярких, контрастных цветов;

ь контрастное цветовое обозначение дверей и т.п.;

ь текстовая информация на таблицах должна быть максимально краткой.

Строительные элементы на путях движения у лиц с ослабленным зрением следует оборудовать системой типовых ориентиров-указателей, выполненных на основе цветового, акустического и тактильного контраста с окружающей поверхностью.

Зрительные ориентиры и другая визуальная информация должна быть достаточно продумана, чтобы не допускать их переизбытка, способствующего созданию "тепличных" условий и утрате навыков пространственной ориентировки. Важное значение, для социальной интеграции инвалидов со зрительными расстройствами имеют меры социальной реабилитации. Для реализации этих мер необходимо обеспечение незрячих вспомогательными тифлотехническими средствами:

ь для передвижения и ориентировки,

ь для самообслуживания - тифлосредства культурно-бытового и хозяйственного назначения,

ь для информационного обеспечения, обучения,

ь для трудовой деятельности - тифлосредства и приспособления, которыми незрячих обеспечивает производство в зависимости от вида трудовой деятельности.

Для лиц с остаточным зрением и слабовидящих необходимы специальные средства коррекции зрения: увеличивающие приставки, лупы, гиперокуляры, телескопические очки, а также некоторые тифлотехнические средства бытового, хозяйственного и информационного назначения. Применение тифлотехнических средств наряду с другими реабилитационными мероприятиями создает предпосылки для достижения равных со зрячими возможностей и прав для разностороннего развития, повышение культурного уровня, раскрытия творческих способностей незрячих, их активного участия в современном производстве и общественной жизни.

ООО Научно-производственная фирма "Купав-А" готовит тестовый выпуск электронных тростей, которые во многом смогут заменить собаку-поводыря для инвалидов по зрению. Основной учредитель фирмы - 18-летний Павел Курбацкий сейчас студент МГТУ им. Баумана, изобрел этот прибор, когда учился в старших классах армавирской школы. С 2011 г. автор проекта представлял трость-навигатор на конкурсах инновационных разработок. Устройство признано лучшим инновационным проектом года в 2011 году, в 2012 году автор проекта стал победителем всероссийского конкурса "Ученые будущего", проводимом МГУ им. М.В. Ломоносова и компанией Intel, получив путевку на всемирный форум научной молодежи "Intel ISEF 2013", где также вошел в число победителей.3 марта 2014 года Роспатент, по результатам проведенных экспертиз, принял решение о выдаче Павлу патента на трость-сканер. Разработчик находится в контакте с ведущим базовым институтом ВОС по проблемам реабилитации инвалидов по зрению.

Последний проект Павла Курбацкого-интерактивные очки для слепых и слабовидящих. Это изобретение уже работает на практике в администрации Армавира, где его презентовали в начале 2013 г. Очки помогают незрячим свободно передвигаться по территории, оснащенной специальными датчиками-информаторами. Слабовидящий, на входе в здание, получает очки со встроенными наушниками, через которые датчики подсказывают ему дорогу. Такие датчики можно использовать где угодно - на улицах городов и поселений, в общественном транспорте. Тогда все люди в интерактивных очках смогут чувствовать себя комфортноhttp: //dislife.ru.

Инвалиды с патологией зрения испытывают определенные трудности при необходимости самостоятельного пользования транспортом. Для слепых важны не столько технические приспособления, сколько адекватная информация - вербальная, звуковая. Слабовидящий человек нуждается при пользовании транспортом в изменении величины указателей, усилении контрастности цветовой гаммы, яркости освещения объектов, транспортных элементов, которые позволяют ему использовать, дифференцировать, различать транспортные средства и устройства. Для человека с полной утратой зрения доступ к общественному транспорту возможен лишь с посторонней помощью.

Важную роль в социальной реабилитации слепых и слабовидящих, в улучшении качества их социальной защиты и расширении объема социальных услуг играет в РФ Всероссийское общество слепых, где осуществляется самые различные формы социальной реабилитации, способствующие их интеграции. В системе ВОС имеется широкая сеть производственных предприятий и объединений, где созданы специальные условия организации труда, учитывающие функциональные возможности незрячих. В Федеральном законе "О социальной защите инвалидов в РФ"прописаны льготы для инвалидов с нарушениями зрения. Инвалиды по зрению обеспечиваются бытовыми приборами, тифлосредствами, необходимыми им для социальной адаптации. Ориентиром на местности может быть искусственный или естественный объект, являющийся отличительным признаком данной местности. Не каждый объект может служить ориентиром на данной местности. Так, например, отдельные деревья и небольшие группы деревьев являются хорошими ориентирами в поле. Но эти же деревья в лесу перестают быть ориентирами из-за их многочисленности, по ним уже нельзя определить свое положение на местности и направление пути. Ориентиры должны нести новую информацию о пространстве и не должны быть избыточными. Доступная среда для слепых на курорте стала создаваться сравнительно недавно. Форсированная укладка тактильной плитки шла почти весь прошедший год. Например, в Сочи очень сильно изменилась ситуация для слепых и слабовидящих людей. Желтые метки помогают избегать травм и ориентироваться. Легче стало передвигаться по улицамwww.sochi-express.ru. . Однакосами строители не задумываются о функциональности среды для инвалидов. Встречаются случаи и с некачественными материалами. "Для себя" ВОИ и ВОС города Сочи уже составили списки тех, кто качественно делает работу по созданию безбарьерной среды, а кто халтурит. Немало неудобств, доставляет слепым людям брошенный на тротуарах строительный мусор. Уже есть случаи, когда слепые получили очень серьезные травмы. В настоящее время с определенной уверенностью можно сказать, что инвалид, вооруженный техническими средствами профессиональной реабилитации, может составить достойную конкуренцию здоровому человеку. В сфере профессиональной реабилитации незрячих инвалидов существует ряд проблем, требующих решения.

Их можно выделить в следующие группы:

ь проблемы, связанные с обеспечением незрячих инвалидов электронными устройствами;

Ни для кого не секрет, сколько стоит устройство воспроизведения книг в формате Daisy, который может отлично подойти незрячему педагогу. Или, например, персональный компьютер с "MicrosoftOffice" и лицензионной программой экранного доступа JAWS, помогающий незрячему специалисту в работе и т.д. Все эти очень нужные вещи зачастую не доступны не только лично для незрячего инвалида, но и для той организации, в которой он хотел бы и мог бы работать.

ь проблемы, связанные с освоением и эффективным использованием на практике самими незрячими инвалидами электронных средств реабилитации;

Не всегда незрячий специалист умеет правильно и эффективно использовать в своей работе средства реабилитации. Необходимо комплексное информирование инвалидов по зрению о рациональном применении электронных средств реабилитации. Важно знание самих незрячих того, как и каким образом можно оптимизировать производственный процесс и выполнять задачи, поставленные работодателем быстро и качественно.

ь проблемы создания и производства средств реабилитации;

В настоящее время распространенные средства реабилитации имеют много недостатков (дороговизна устройств, сложность их освоения, проблема сервисного обслуживания), которые только препятствуют комфортному их использованию. Нужно отметить господство зарубежных производителей в сфере производства устройств профессиональной реабилитации. Существующие модели отечественного производства не всегда отвечают требованиям, предъявляемым к устройствам для использования людьми с нарушениями зрения.

Несмотря на достигнутые успехи в борьбе с заболеваниями и повреждениями глаз, инвалидность при этой форме патологии значительна, и поэтому реабилитация инвалидов вследствие глазной патологии остается актуальной проблемой. Самым трагическим финалом тяжелых заболеваний органа зрения является слепота. Причиной слепоты в прошлом были такие заболевания, как оспа, трахома, бленнорея, в настоящее время врожденные и наследственные заболевания глаз, заболевания зрительно-нервного аппарата.
Основными инвалидизирующими заболеваниями являются глаукома, миопия, заболевания хрусталика, атрофия зрительного нерва и сосудистые нарушения. Глаукома характеризуется тем, что не только часто приводит к инвалидности, но и является основной причиной полной слепоты (инвалидность 1-й группы). Миопия (близорукость) характеризуется тем, что приводит к инвалидности преимущественно в молодом возрасте. Самой частой причиной инвалидности при миопии является отслойка сетчатки. Причиной реабилитации при сосудистых заболеваниях чаще всего является тромбоз и эмболия центральной артерии, вены сетчатки и их ветвей.
Система социально-трудовой реабилитации и адаптации слепых разработана Всероссийским обществом слепых (ВОС). В этой организации занимаются всеми сторонами жизни слепого человека и в разные периоды его жизни. Воспитание слепого ребенка, его школьное образование, получение профессии и трудоустройство - это направление деятельности общества, если слепота была врожденной или приобретенной в детстве. Общество способствует проведению лечения больных, финансируя программу реабилитации. Реабилитация больных с патологией органа зрения находится также в сфере деятельности медико-социальных экспертных комиссий. Обязанностью этих комиссий является не только определение трудоспособности больных, но и разработка для них программ реабилитации, контроль за реализацией этих программ.
Инвалиды 1 или 2 группы вследствие заболевания и травмы органа зрения получают права и льготы, установленные специально для слепых - возможность раньше получить пенсию по старости (мужчины - по достижении 50 лет и стажа работы не менее 15 лет, женщины - по достижении 40 лет и стажа работы не менее 10 лет). Слепые освобождаются от уплаты подоходного налога по месту работы, им установлен 6-часовой рабочий день, они имеют право бесплатного проезда внутригородским транспортом.
Основной метод социальной реабилитации больных - рациональное трудовое устройство, при котором условия труда не только соответствуют возможностям организма больного, но и способствуют благоприятному протеканию восстановительных процессов в поврежденном органе и в организме в целом. Противопоказаниями для слепых являются виды труда, разрушающие такой важный путь компенсации дефекта, как тактильную чувствительность. К таким видам относятся работы, приводящие к огрублению кожы пальцев и снижению осязания. Противопоказанными условиями труда для слепых и слабовидящих являются и те, которые связаны с токсическими воздействиями на орган зрения, центральную нервную систему. На МСЭК лежит и обязанность проведения профориентации больного с патологией органа зрения, с тем чтобы он получил специальность, труд по которой был бы адекватен его возможностям, с учетом характера главной патологии, и соответствовал его способностям и склонностям. Такой труд, обеспечивающий социально-трудовую реабилитацию слепых и слабовидящих инвалидов по зрению, организован в учебно-производственных предприятиях ВОС (УПП ВОС). В России действуют более 200 УПП ВОС. Рациональное трудоустройство инвалидов по зрению в УПП ВОС обеспечивается специальным перечнем показаний и противопоказаний для выполнения ими различных видов производственной деятельности, в зависимости от характера инвалидизирующего заболевания, его течения, степени утраты зрения, особенностей конкретного производства. Перечень разработан ЦИЭТИНом.