Ксарелто при месячных можно или нет. Ксарелто способ применения

Тромбообразование может стать причиной множества проблем со здоровьем, в некоторых случаях даже фатальных. Для предупреждения развития болезней, связанных с повышенной свертываемостью крови, принимают лекарственные препараты, которые свертываемость снижают. На фармацевтическом рынке достаточно обширно представлена группа лекарств, снижающих тромбообразование. Одна из последних разработок - препарат Ксарелто.

Состав и форма выпуска

Ксарелто выпускается только в таблетированной форме. Таблетки Ксарелто покрываются специальной оболочкой в виде пленки, розово-коричневого или красно-коричневого цвета.

В составе таблетки в качестве основного вещества выступает ривароксабан, которого может быть 10, 15 или 20 мг на одну таблетку. Вспомогательные вещества самой таблетки стандартны:

моногидрат лактозы;
целлюлоза;
магния стеарат и другие.

Пленка же состоит из титана диоксида, макрогола, гипромеллозы и красителя, благодаря чему хорошо растворяется при попадании в подходящие условия.

Производитель

Ксарелто - это оригинальный медикамент, он выпускается компанией Байер АГ, которая расположена в Германии. Однако представительство этого производителя есть и в России, поэтому при возникновении вопросов можно обращаться именно туда.

Показания к применению

Препарат используется для ослабления чрезмерно активных процессов тромбообразования в организме. Используется в качестве профилактического средства, как правило, в комплексе с другими мерами по снижению тромбообразования. Так как медикамент действует на систему образования тромбов, то используется для борьбы с тромбоэмболией при операциях как на нижних конечностях, так и при вмешательствах в ортопедии.

Ксарелто показан пациентам и при тромбозе глубоких вен, а также артерий. В этом случае он также предотвращает тромбоэмболию.

Схематический вид тромбообразования в сосудах

Отдельно следует выделить состояние мерцательной аритмии, при котором Ксарелто также отлично себя показал.

Подробное описание показаний к применению медикамента можно узнать из справочника медицинских препаратов Видаль.

Противопоказания

Список противопоказаний для этих таблеток достаточно обширен и делится на общие противопоказания и дозозависимые.

Общие противопоказания:

Лактация и беременность.
Детский возраст.
Любая повышенная чувствительность к компонентам, включая аллергические реакции.
Болезни, которые могут способствовать появлению кровотечений: аневризма или оперативные вмешательства.
Нарушения выделительной системы, почечная и печеночная недостаточность хронического характера.
Запрещено назначать лекарство совместно с другими препаратами такого же действия во избежание развития кровотечений и нарушений свертываемости крови. Но существуют исключения: процесс перехода на Ксарелто после лечения другими препаратами из группы антикоагулянтов.
Травмы или другие повреждения, приводящие к открытию обширного кровотечения, в список таких состояний может входить язвенная болезнь желудка или кишечника.

Но помимо этого присутствуют также состояния, которые являются противопоказаниями только в период применения медикамента определенной дозы: прием с дозировкой в 10 мг иногда может влиять на состояние после операции на бедренной кости.

Кроме того, помимо однозначных противопоказаний для приема, существует также список состояний, при которых прием препарата показан под внимательным наблюдением лечащего врача.

Совместное применение с препаратами, которые связаны с воздействием на гемостаз.
Тяжелые нарушения работы почек, в том числе почечная недостаточность. Чаще всего это приводит к признакам передозировки, к нарушению в работе почек.
При проведении терапии противовирусными препаратами против ВИЧ, а также противогрибковыми лекарственными средствами.
Если у пациента есть врожденная склонность к проявлению кровотечения.
Также опасен медикамент при перенесенной язве желудка.

В случае если возникают нежелательные эффекты, врач может отменить Ксарелто и назначить другой препарат подобной группы, к примеру, который наиболее близко к медикаменту по действию. Делать выбор, Эликвис или Ксарелто, может только лечащий врач и только в случае необходимости, если прием последнего уже начался. Различие между лекарствами заключается в большей изученности Ксарелто, так как он выпущен на рынок раньше, чем Эликвис и успел пройти достаточно много испытаний.

Инструкция по применению

Принимать медикамент следует внутрь. Желательно вести прием непосредственно во время еды, в некоторых случаях допустимо измельчать таблетку, чтобы дать ее с пищей. Делить таблетку также разрешается. Однако если возможности приема во время еды нет, то можно принимать препарат и в другое время. Но помните, что если в случае с дозировкой в 10 мг медикамент не нанесет существенного вреда, то более высокие дозировки все же желательно привязать именно ко времени приема пищи.

Наиболее частая схема - это 10 мг в сутки. Принимать Ксарелто нужно долго, не так, как препараты некоторых других групп, но также достаточно продолжительное время.

Важно ! В среднем период терапии может составить от 3 недель до 5.

После операции Ксарелто нужно принимать как можно быстрее, наилучший вариант - через шесть или десять часов после проведенного вмешательства.

Пропускать лечение не рекомендуется. Если пациент забыл выпить таблетки, то ему следует сразу же принять ее, как только он об этом вспомнит. После этого необходимо будет вернуться к назначенной схеме лечения. Категорически запрещено удваивать дозы для компенсации пропущенного приема.

Передозировка

Несмотря на то, что мысль о кровотечениях при передозировке Ксарелто кажется логичной, таких случаев до сих пор зарегистрировано не было. Связано это, прежде всего, с тем, что по достижении определенного уровня концентрации в крови, препарат просто перестает всасываться, оставаясь в организме в виде "плато концентрации".

Активированный уголь. первая помощь при передозировке препаратом

Наилучшим образом при передозировке действует обычный активированный уголь. Везти пациента в больницу нужно только в крайнем случае, угрожающем жизни и здоровью. Гемодиализ абсолютно не дает эффекта на состояние пациента, поэтому госпитализация в стационар обычно не показана.

Поэтому при отравлении лучше всего будет проводить симптоматическое лечение, купируя возникшие симптомы и облегчая состояние человека всеми возможными способами.

Особые указания

Помимо ситуаций, при которых в назначении нужно проявлять особую осторожность, существуют и другие особые указания при приеме препарата.

Мнение врача:

“Прежде всего тем, кто принимает Ксарелто следует знать, что лечение требует контроля показателей системы свертываемости крови. Особенно это актуально для пациентов пожилого возраста, у которых могут развиваться кровотечения. В случае если такое произошло, пожилому пациенту требуется скорректировать дозу. Однако и люди более молодого возраста должны регулярно проходить контроль работы системы тромбообразования, чтобы выявить возможные проблемы как можно раньше”.

Если пациенту назначено какое-либо оперативное вмешательство, то применение препарата необходимо отменить. Делается это не меньше чем за сутки до того, как операция произойдет. Поэтому важно перед назначением даты хирургического вмешательства предупредить врача о том, что вы принимаете препарат для снижения свертываемости крови.

Ксарелто не влияет на возможность управлять автомобилем, но в некоторых отдельных случаях у пациентов наблюдалось появление общего недомогания или снижение внимания при приеме. Поэтому в случае необходимости совмещать медикамент с вождением автомобиля, пациент должен проявить максимальную осторожность.

Если при контроле состояния крови во время приема обнаружилось резкое падение значений гемоглобина, а также серьезно упало давление, то это может означать вероятное появление внутреннего кровотечения. В этом случае необходимо доставить человека в больницу и искать источник, а также причину появления.

Ксарелто и алкоголь

Сочетание Ксарелто и алкогольных напитков - это одна из популярнейших проблем, которая волнует очень многих пациентов. Если обратить внимание на инструкции по применению большинства лекарственных средств, то выяснится, что ни одно из них не может сочетаться с алкогольными напитками. Однако есть и препараты с особенными противопоказаниями к такому сочетанию. Ксарелто, пожалуй, можно назвать таким лекарством. Алкоголь помимо негативного воздействия на сердечную мышцу, также серьезно способствует большей густоте крови. Это прямо противоположно действию препарата.

Важно ! Таким образом, приняв алкоголь, можно нейтрализовать эффект таблетки и свести лечение к нулю.

Однако просто пропускать прием также не рекомендуется. Антикоагулянты - это средства, требующие регулярности в приеме, пропустить прием из-за алкоголя категорически недопустимо. Поэтому в случае, когда встает выбор между лечением и приемом спиртного, то лучше будет выбирать терапию.

При беременности и лактации

Беременность и кормление грудью - это однозначные противопоказания для приема Ксарелто. Исследования показали, что медикамент негативно влияет на организм женщины и малыша. Исследования влияния медикамента, как на организм беременных, так и на организм кормящих, проводились на животных, и в результате выявилось негативное воздействие препарата, как в первом, так и во втором случае.

При беременности ривароксабан способен преодолевать плацентарный барьер и попадать в организм плода, что, в свою очередь, может вызывать кровотечения. Возникают кровотечения и у будущей матери. Поэтому прием возможен только в сочетании с контрацепцией для всех женщин фертильного возраста.

Во время лактации вещество активно выделяется с грудным молоком и способно таким образом попасть в организм ребенка при кормлении. Начинать прием препарата можно только если период лактации завершен, или же если ребенок не питается грудным молоком в данный период.

Отмена и переход на другие препараты

Отмена препарата производится постепенным снижением дозировки в течение непродолжительного времени.

Мнение врача: “Переход на другие лекарства должен производиться с осторожностью, так как в некоторых случаях возможно снижение антикоагуляционного эффекта в самом начале такого перехода. В этом случае необходимо восполнить недостаточную концентрацию антикоагулянтов в крови при помощи других лекарственных препаратов. Это единственная ситуация, при которой допускается совмещение Ксарелто и каких-либо еще лекарственных средств из его группы”.

Схема перехода выглядит довольно просто: пациент отменяет прием и во время, когда нужно было принимать лекарство в следующий раз, использует новое лекарственное средство. Это обеспечивает плавность в период перехода и позволяет не делать пауз в лечении и не снижать терапевтический эффект от него.

Диета при приеме

Перечень продуктов который входит в диету номер 10

При приеме антикоагулянтов пациенту просто необходимо соблюдать диету. Связано это, прежде всего, с тем, что система свертываемости крови сильно зависит от поступления в организм множества веществ, включая витамины (витамин К) и некоторые минералы. Кроме того, диета способствует улучшению здоровья сосудов, что также напрямую влияет на образование в них тромбов. Чем здоровее сосуды, тем меньше вероятность возникновения тромбоэмболии в них.

В качестве диеты при приеме медикамента подойдет стол 10:

Воздержаться от приема животных жиров, перейдя на растительные.
Продукты животного происхождения разрешается кушать только с пониженным содержанием жира, включая молочные и кисломолочные продукты.
Рекомендуется увеличить количество каш в рационе.
Белок можно получать из нежирного мяса, к примеру, птицы или крольчатины, а также отдельных нежирных сортов рыбы.

Следует также обратить внимание на зелень, овощи и фрукты. Сократите употребление шоколада и в целом продукты, содержащие какао или масло какао.

Цена и правила отпуска из аптек

Ксарелто отпускается строго по рецепту врача.

Стоимость упаковки препарата достаточно высока и колеблется в районе 1500 рублей. Это средняя цена и она может изменяться в различных аптечных сетях. Однако препарат достаточно дорогой и многим пациентам он может быть недоступен для приема именно из-за цены. Это стоит учитывать при назначении, так как менять лекарства слишком часто не следует.

Таблица акутальных цен на препарат Ксарелто в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 29.03.2020 00:00.

количество в упаковке - 14 шт
Аптека	Наименование	Цена	Производитель
Аптека Диалог

Антикоагулянтом прямого действия является Ксарелто. Инструкция по применению предписывает принимать таблетки 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг при сосудистых патологиях. По отзывам врачей, этот препарат помогает в терапии тромбозов, эмболий и профилактики инсульта и инфаркта.

Форма выпуска и состав

Препарат Ксарелто выпускается в форме таблеток для перорального применения розового цвета, круглых, выпуклых с обеих сторон с гравировкой в виде треугольника, внутри которого обозначена дозировка (цифра 10). Таблетки упакованы в блистеры по 5 или 10 штук в картонной коробке.

Главное действующее вещество препарата – Ривароксабан микронизированный. Каждая таблетка содержит в себе 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг активного компонента.

Показания к применению

От чего помогает Ксарелто? Таблетки назначают для:

профилактики инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения и так далее;
профилактики венозной тромбоэмболии, после проведения масштабных ортопедических операций в области нижних конечностей.

Инструкция по применению

Ксарелто принимают внутрь, во время еды. Если пациент не способен проглотить таблетку целиком, она может быть измельчена и смешана с водой или жидким питанием, например яблочным пюре, непосредственно перед приемом.

Пить таблетки Ксарелто 15 или 20 мг необходимо непосредственно перед едой. Измельченная таблетка может быть введена через желудочный зонд. Положение зонда в ЖКТ необходимо дополнительно согласовать с врачом перед приемом медикамента.

Измельченную таблетку следует вводить через желудочный зонд в небольшом количестве воды, после чего необходимо ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда.

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

Рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз в день. Для пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина 49-30 мл/мин) рекомендованная доза составляет 15 мг 1 раз в день. Рекомендованная максимальная суточная доза составляет 20 мг.

Продолжительность лечения

Терапия Ксарелто должна рассматриваться как долговременное лечение, проводящееся до тех пор, пока польза от лечения превышает риск возможных осложнений.

Действия при пропуске приема дозы

Если прием очередной дозы пропущен, пациент должен немедленно принять Ксарелто и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации пропущенной ранее.

Фармакологическое действие

Ксарелто прямо ингибирует фактор Ха и оказывает антикоагулянтное воздействие, что и обуславливает механизм действия препарата. Действующее вещество препарата – ривароксабан, обладает очень высокой биодоступностью при условии приема внутрь. Его биодоступность примерно 80 – 100%.

Препарат обладает весьма высокой эффективностью, так как наиболее важную роль в коагуляционном каскаде играет активация фактора Х через внешний и внутренний пути свертывания с образованием фактора Ха. Ривароксабан всасывается очень быстро. Уже через 2 – 4 часа после приема лекарственного средства достигается максимальная концентрация действующего вещества в крови.

Противопоказания

Согласно инструкции, Ксарелто противопоказан при:

Болезнях печени, при которых наблюдается коагулопатия.
Тяжелой почечной недостаточности.
Непереносимости галактозы или лактозы наследственного характера.
Беременности и лактационном периоде.
Внутричерепных, желудочно-кишечных или других кровотечениях.
Состояниях, при которых наблюдается высокий риск больших кровотечений.
Возрасте до восемнадцати лет.
Повышенной чувствительности к активному веществу (ривароксабану) или любым другим веществам, которые содержатся в таблетках;
Сопутствующем лечении с помощью каких-либо других антикоагулянтов.

Побочные явления

Во время курса терапии препаратом у пациентов наблюдалось развитие следующих побочных эффектов:

Повышение концентрации билирубина.
Увеличение уровня активности печеночных трансминаз.
Со стороны системы кроветворения – развитие железодефицитной анемии, тромбоцитопения.
Со стороны сердца и сосудов – понижение артериального давления, образование кровоподтеков и гематом под кожей, в редких случаях тахикардия.
Возможны кровоизлияния в глазное яблоко.
Нарушение функции печени, развитие желтухи.
Периферические отеки.
Лихорадка.
Гематурия.
Общая слабость, недомогание.
Головные боли, обморочное состояние, головокружения, кровоизлияния в вещество головного мозга.
Кровохарканье, частые носовые кровотечения.
Аллергические реакции кожи – зуд, крапивница, высыпания, кровоизлияния под кожу.
Со стороны органов пищеварительного тракта – диспепсические явления, метеоризм, тошнота, сухость во рту, кровоточивость десен, обострение хронических заболевания пищеварительного канала, риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании. В детском возрасте Ксарелто запрещен до 18-ти лет.

Особые указания

Пациенты с недостаточностью функции почек в тяжелой степени препарат Ксарелто должны принимать под контролем врача, так как в этом случае концентрация активного действующего вещества лекарства в плазме крови увеличивается, а это повышает риск развития внутренних кровотечений.

При снижении показателей гемоглобина и артериального давления на фоне терапии препаратом следует искать причину и вероятный источник внутреннего кровотечения.

Антитромботические препараты, в том числе Ксарелто, с осторожностью следует назначать пациентам с высоким риском развития кровотечений.

Лекарственное взаимодействие

Приём Ксарелто и рифампицина, который относится к сильным индукторам CYP3A4 иP-gp, приводит к понижению фармакодинамических эффектов препарата. Поэтому лечение этим препаратом с другими сильными индукторами нужно проводить с осторожностью.

Установлено, что Кларитромицин, и могут привести к различным изменениям концентрации ривароксабана, но это считается порядком нормальной изменчивости и клинически незначимым.

Следует воздержаться от совместного применения ривароксабана и дронедарона, так как клинические данные о такой комбинации отсутствуют.

Аналоги лекарства Ксарелто

Для лечения тромбозов и эмболий могут назначаться аналоги по действию:

Варфарин Никомед.
Прадакса.
Укидан.
Плагрил.
Кальципарин.
Фенилин.
Тромбо АСС.
Авелизин Браун.
Компламин.
Ангиовит.
Декстран.
Урокиназа медак.
Клексан.
Тикло.
Тромбопол.
Реополиглюкин.
Гепарин.
Ралофект.
Коплавикс.
Ксантинола никотинат.
Плидол.
Тагрен.
Парседил.
Пелентан.
Рибасан форте.
Пентоксифиллин.
Колфарит.
Брилинта.
Тропарин.
Каринат.
Ацетилсалициловая кислота.
Стрептаза.
Дипиридамол.
Ласпал.
Плавикс.
Реоглюман.
Кливарин.
Эгитромб.
Клопидекс.
Флогэнзим.
Детромб.
Цибор.
Аценокумарол.
Буфферин.
Аспирин Кардио.
Годасал.
Листаб.
Фибринолизин.
Агренокс.
Аспизол.
Тиклид.
Актилизе.
Синкумар.
Каринат Форте.
Зилт.
Микристин.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Ксарелто (таблетки 15 мг №14) в Москве составляет 1545 рублей. Препарат продается из аптек по рецепту врача.

Таблетки следует держать вдали от детей при температуре не выше 30 градусов. Срок годности составляет 3 года со дня даты изготовления, указанной на упаковке. Не использовать препарата после истечения срока годности.

Официальная медицинская инструкция по применению производителя Ксарелто представлена на фото (кликните для увеличения):

Ксарелто 1

Ксарелто является активным лекарственным препаратом, который быстро прерывает процессы тромбообразования в сосудах. Ингибирующее влияние на факторы свертывания крови позволяет принимать лекарство как для профилактики, так и лечения тромбоэмболии и других состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови. Важно внимательно изучить все рекомендации, которые содержит инструкция по применению. Подобрать наиболее подходящий препарат поможет информация об аналогах (синонимах) Ксарелто в России, ценах на средство, отзывы пациентов и врачей, которые использовали данный препарат.

Состав

Химическое вещество Ривароксабан является активным компонентом препарата Ксарелто, который производится компанией Байер (международное название — Ksarelto на латыни). Медицинский препарат Ксарелто отличается содержанием действующего вещества в одной таблетке. Средство выпускается в таких дозировках:

2,5 мг.
10 мг.
15 мг.
20 мг.

Прочими ингредиентами, которые вводятся в состав препарата, являются следующие:

соли Na;
соли Mg;
производное целлюлозы;
лактоза;
макроголы;
соли Fe (железа) — краситель;
оксиды титана.

Форма выпуска

Производитель выпускает Ксарелто в форме таблеток с оболочками разного цвета (в зависимости от дозировки):

2,5 мг — светло-желтые;
10 мг — светло-красные;
15 мг — красные;
20 мг — коричнево-красные.

Каждая таблетка имеет округлую форму, с одной стороны — насечку Байер, с другой — треугольник с помещенный внутрь цифровым обозначением дозы действующего вещества.

В упаковках содержится разное количество таблеток в зависимости от дозы:

2,5 мг — 28 или 56 таблеток;
10 мг — 30 доз;
15 мг — 14 или 100 таблеток;
20 мг — 14, 28 или 100 таблеток.

Компания Байер в каждую оригинальную упаковку вкладывает экземпляр утвержденной в России инструкции по применению.

Фармакологическое действие

Ксарелто относят к лекарствам из фармакологической и химической групп препаратов, которые подавляют сворачиваемость крови и являются антитромботическими средствами.

Фармакологическое действие Ксарелто обеспечивается механизмом действия Ривароксабана. Основные эффекты препарата следующие:

ингибирование фактора свертывания Ха;
угнетение образования тромбина;
предупреждение тромбообразования;
профилактика смерти пациентов от сердечных и сосудистых патологий, в особенности инсульта и инфаркта.

Важно! При применении препарата не отмечается повышенного риска развития кровотечений и снижения давления.

Показания к применению

Среди показаний к применению производитель выделяет следующие нарушения:

тромбозы вен;
тромбоэмболическая болезнь , поражающая крупные и мелкие сосуды;
профилактика инсульта;
предупреждения инфарктов и других заболеваний, которые провоцируются закупоркой просвета сосудов тромбами;
профилактика аритмий на фоне тромбоэмболии;
предупреждение и лечение тромбозов легочной артерии;
предупреждение тромбообразования при проведении хирургических вмешательств, в том числе при операциях на нижних конечностях.

Чаще препарат применяется к комбинации с такими средствами:

Ацетилсалициловая кислота;
Тиклопидин;
Клопидогрель.

Важно! Ксарелто применяют в разных дозировках в зависимости от состояния больного и желаемого результата терапии. Дозу подбирает только врач под контролем показателей крови.

Противопоказания

Производитель в описании препарата приводит следующие противопоказания к применению:

аллергия на любые ингредиенты средства;
обильные кровотечения;
состояния, при которых имеется повышенная вероятность развития кровотечения и обильной кровопотери;
комбинация с препаратами группы антикоагулянтов — Гепарином, Дальтепарином, Варфарином и т.д.;
одновременное лечение кортикостероидами в сочетании с антиагрегантами, в особенности у больных, которые перенесли инсульты или ишемические приступы;
тяжелые патологии печени;
вынашивание ребенка. Ксарелто противопоказан при беременности из-за негативного действия на плод;
грудное вскармливание ребенка. Ксарелто не назначают женщинам при грудном вскармливании в процессе лактации;
дети. Препарат не используется в педиатрии для лечения пациентов детского возраста (до достижения 18 лет);
тяжелые патологии почек;
лактазная недостаточность.

Инструкция по применению

Ксарелто назначают до или после еды целиком (запить водой). В случае отсутствия возможности принять таблетку целиком, возможно ее измельчение и растворение в небольшом количестве воды, фруктового пюре или сока. Больным после операции нередко Ксарелто назначается через зонд.

Важно! После приема дозы в измельченном виде следует принять пищу, а зонд промыть водой.

Способы применения с целью предупреждения венозной тромбоэмболии

Для профилактики образования тромбов после обширных операций препарат назначается по 1 таблетке (дозировка 10 мг) в день. Длительность приема — от 2 до 5 недель.

Важно! Доза подбирается с учетом сложности и обширности хирургического вмешательства.

Первую таблетку желательно принять не позднее, чем 6-10 часов после окончания операции. В таком случае удается предупредить образование тромбов.

Терапевтическая схема приема

Ксарелто применяется взрослыми в начальной терапевтической суточной дозе 2,5 мг с постепенным повышением количества активного вещества до 5-15 мг (в осложненных случаях до 20 мг). Препарат, как правило, принимают утром (до обеда).

Важно! Обязательно прием Ксарелто сочетается с применением Ацетилсалициловой кислоты (75-150 мг в сутки) или Клопидогреля (Тиклопидина).

Продолжительность курсов лечения и дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера заболевания и состояния больного.

Передозировка

Наиболее вероятным последствием применения высоких доз препарата является развитие кровотечения. В таком случае важно сразу отменить прием препарата.

Меры оказания помощи пациентам с кровотечением следующие:

механическое сдавливание (эффективно при носовых кровотечениях);
переливания крови;
хирургические методы;
введение тромбиновых комплексов.

Важно! Нет доказательств эффективности введения витамина К, Аминокапроновой кислоты и других кровоостанавливающих средств при передозировке Ксарелто.

Побочные действия

Наиболее вероятными побочными эффектами препарата являются следующие:

кровотечения внутренние и наружные;
носовые кровотечения;
кровотечения из желудка и кишечника.

Среди прочих возможных побочных действий Ксарелто выделяют следующие (развиваются редко):

учащенное сердцебиение;
кровоизлияния в головной мозг;
аллергия;
общее недомогание;
ухудшение функционирования печени.

Более частыми нежелательными действиями средства являются следующие:

анемия;
головные боли;
кожный зуд;
боли в конечностях;
отеки;
гипертермия;
геморрагии на коже.

Важно! При правильном подборе дозы препарата развитие побочных действий маловероятно.

Взаимодействие с другими средствами

Усиливает эффективность Ксарелто совместимость с такими препаратами:

Кетоконазол;
Ритонавир;
Итраконазол;
Позаконазол;
Вориконазол.

Важно! При взаимодействии с антибиотиками Эритромицином, Кларитромицином, а также противогрибковым средством Флуконазолом происходит повышение концентрации уровня Ксарелто в крови, которое не имеет никаких клинических проявлений (по аннотации производителя).

Допустимо сочетание Ксарелто с противовоспалительными (нестероидными) средствами (Напроксен, Аспирин и т.д.). Доказано, что при их сочетании не развивается нежелательных последствий.

Снижение эффективности Ксарелто происходит при сочетании с такими препаратами:

Рифампицин;
Фенитоин;
Фенобарбитал;
Карбамазепин.

При взаимодействии с указанными средствами отмечается снижение концентрации препарата в крови.

При беременности и лактации

Ксарелто противопоказан к применению у беременных женщин, поскольку установлено токсическое действие препарата на плод. Ривароксабан проникает в молоко, поэтому Ксарелто при кормлении грудью не используется.

Важно! Препарат оказывает негативное влияние на репродуктивные функции. Необходимо избегать наступления беременности в период приема препарата.

С алкоголем

Из-за негативного влияния этанола на работу печени важно избегать взаимодействия с алкоголем в процессе лечения. Ксарелто и алкоголь отличаются низкой совместимостью (по справочнику Видаль). В процессе приема препарата следует исключить употребление спиртных напитков.

Аналоги

Ксарелто — оригинальный препарат, который не имеет аналогов российских или зарубежных по составу. Если доктор назначил этот препарат, не рекомендуется его заменять, поскольку подобрать равноценный вариант замены практически невозможно.

Российскими или импортными аналогами Ксарелто являются такие препараты:

Эликвис;
Варфарин;
Фраксипарин;
Гепарин;
Цибор;
Атенатив;
Прадакса;
Эноксарин;
Синкумар;
Аспекард — стоит значительно дешевле;
Аспирин;
Деплатт;
Кардиомагнил;
Клопидогрель;
Курантил;
Плавикс;
Ацетилсалициловая кислота (аналог дешевый);
Полокард;
Тромбонет;
Тиклид.

Между Ксарелто и списком указанных препаратов (заменителей) имеются отличия в составе средства, который оказывает избирательное угнетения фактора свертывания крови Ха. В зависимости от патологии доктор подберет наиболее подходящий препарат, который будет эффективнее аналогов.

Срок годности

Препарат сохраняет свою эффективность в течение трех лет от момента производства. Если срок годности окончился, препарат принимать запрещается.

Условия продажи и хранения

Ксарелто реализуется в аптеке по рецепту. Его выписывает доктор на латинском языке (указывается МНН лекарства).

Требования к хранению препарата следующие:

сухие помещения;
температурный режим не более 30⁰С;
вдали от детей.

Особые указания

В процессе применения препарата важно регулярно контролировать показатели свертывающей системы крови.

В целом Ксарелто не влияет на способности управлять транспортом. В крайне редких случаях отмечаются нежелательные реакции в форме нарушения внимания и общего недомогания, что требует соблюдения осторожности.

У пациентов пожилого возраста повышается вероятность развития кровотечений на фоне применения Ксарелто. Поэтому требуется тщательный подбор дозы.

Перед выполнением хирургических операций применение препарата важно отменить не менее, чем за одни сутки до их начала.

Цена

Для разных дозировок стоимость Ксарелто будет отличаться:

2,5 мг №28 — от 1730 рублей;
2,5 мг №56 — от 3200 руб.;
10 мг №30 — от 3700 руб.;
15 мг №14 — от 1350 руб.;
15 мг №100 таблеток стоят от 10200 руб.;
20 мг №14 — от 1500 руб.;
20 мг №28 таблеток — от 2800 руб.;
20 мг №100 — от 10680 руб.

Внутрь. Ксарелто 15 мг и 20 мг следует принимать во время еды.
Если пациент не способен проглотить таблетку целиком, таблетка Ксарелто может быть измельчена и смешана с водой или жидким питанием, например, яблочным пюре, непосредственно перед приемом. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 мг или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием пищи.
Измельченная таблетка Ксарелто может быть введена через желудочный зонд. Положение зонда в ЖКТ необходимо дополнительно согласовать с врачом перед приемом Ксарелто. Измельченную таблетку следует вводить через желудочный зонд в небольшом количестве воды, после чего необходимо ввести небольшое количество воды для того, чтобы смыть остатки препарата со стенок зонда. После приема измельченной таблетки Ксарелто 15 мг или 20 мг необходимо незамедлительно осуществить прием энтерального питания.
Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения
Рекомендованная доза составляет 20 мг один раз в день.
Для пациентов с нарушением функции почек (клиренс креатинина 49-30 мл/мин) рекомендованная доза составляет 15 мг один раз в день.
Рекомендованная максимальная суточная доза составляет 20 мг.
Продолжительность лечения: терапия Ксарелто должна рассматриваться как долговременное лечение, проводящееся до тех пор, пока польза от лечения превышает риск возможных осложнений.

Если прием очередной дозы пропущен, пациент должен немедленно принять Ксарелто® и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом.
Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации пропущенной ранее.
Лечение ТГВ и ТЭЛА и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА
Рекомендованная начальная доза при лечении острого ТГВ или ТЭЛА составляет 15 мг 2 раза в день в течение первых 3 недель с последующим переходом на дозу 20 мг один раз в день для дальнейшего лечения и профилактики рецидивов ТГВ и ТЭЛА.
Максимальная суточная доза составляет 30 мг в течение первых 3 недель лечения и 20 мг при дальнейшем лечении.
Продолжительность лечения определяется индивидуально после тщательного взвешивания пользы лечения против риска возникновения кровотечения. Минимальная продолжительность курса лечения (не менее 3 месяцев) должна основываться на оценке, касающейся обратимых факторов риска (т.е. предшествующее хирургическое вмешательство, травма, период иммобилизации). Решение о продлении курса лечения на более длительное время основывается на оценке, касающейся постоянных факторов риска, или в случае развития идиопатического ТГВ или ТЭЛА.
Действия при пропуске приема дозы
Важно придерживаться установленного режима дозирования.
Если прием очередной дозы пропущен при режиме дозирования 15 мг два раза в день, пациент должен немедленно принять Ксарелто для достижения суточной дозы 30 мг. Таким образом, две таблетки 15 мг могут быть приняты в один прием. На следующий день пациент должен продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом.
Если прием очередной дозы пропущен при режиме дозирования 20 мг один раз в день, пациент должен немедленно принять Ксарелто и на следующий день продолжать регулярный прием препарата в соответствии с рекомендованным режимом.
Отдельные группы пациентов
Коррекции дозы в зависимости от возраста пациента (старше 65 лет), пола, массы тела или этнической принадлежности не требуется.
Пациенты с нарушением функции печени
Ксарелто противопоказан пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск кровотечений (см. раздел «Противопоказания»).
Пациентам с другими заболеваниями печени изменения дозировки не требуются (см. раздел «Фармакологические свойства /Фармакокинетика»).
Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные у пациентов со среднетяжелой печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью), указывают на значимое усиление фармакологической активности препарата. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) клинические данные отсутствуют.
Пациенты с нарушением функции почек
При назначении Ксарелто пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 80-50 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
При профилактике инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 49-30 мл/мин) рекомендованная доза составляет 15 мг один раз в день. При лечении ТГВ и ТЭЛА и профилактике рецидивов ТГВ и ТЭЛА у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 49-30 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Имеющиеся ограниченные клинические данные демонстрируют значительное повышение концентраций ривароксабана у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 29-15 мл/мин). Для лечения этой категории пациентов Ксарелто следует применять с осторожностью .
Переход с антагонистов витамина K (АВК) на Ксарелто
При профилактике инсульта и системной тромбоэмболии следует прекратить лечение АВК и начать лечение Ксарелто при величине МНО<3,0.
При ТГВ и ТЭЛА следует прекратить лечение АВК и начать лечение Ксарелто при величине МНО<2,5.
При переходе пациентов с АВК на Ксарелто, после приема Ксарелто значения МНО будут ошибочно завышенными. МНО не подходит для определения антикоагулянтной активности Ксарелто и поэтому не должно использоваться с этой целью.
Переход с Ксарелто на антагонисты витамина К (АВК)
Существует вероятность возникновения недостаточного антикоагулянтного эффекта при переходе с Ксарелто на АВК. В связи с этим необходимо обеспечить непрерывный достаточный антикоагулянтный эффект во время подобного перехода с помощью альтернативных антикоагулянтов. Следует отметить, что Ксарелто может способствовать повышению МНО. Пациентам, перешедшим с Ксарелто на АВК, следует одновременно принимать АВК, пока МНО не достигнет > 2,0. В течение первых двух дней переходного периода должна применяться стандартная доза АВК с последующей дозой АВК, определяемой в зависимости от величины МНО. Таким образом, во время одновременного применения Ксарелто и АВК МНО должно определяться не ранее, чем через 24 часа после предыдущего приема, но до приема следующей дозы Ксарелто. После прекращения применения Ксарелто значение МНО может быть достоверно определено через 24 часа после приема последней дозы.
Переход с парентеральных антикоагулянтов на Ксарелто
У пациентов, получающих парентеральные антикоагулянты, применение Ксарелто следует начинать за 0-2 часа до времени следующего планового парентерального введения препарата (например, низкомолекулярного гепарина) или в момент прекращения непрерывного парентерального введения препарата (например, внутривенного введения нефракционированного гепарина).
Переход с Ксарелто на парентеральные антикоагулянты
Следует отменить Ксарелто и ввести первую дозу парентерального антикоагулянта в тот момент, когда нужно было принять следующую дозу Ксарелто.
Кардиоверсия при профилактике инсульта и системной тромбоэмболии
Лечение препаратом Ксарелто может быть начато или продолжено у пациентов, которым может потребоваться кардиоверсия. При кардиоверсии под контролем чрезпищеводной эхокардиографии (ЧПЭхо-КГ) у пациентов, которые ранее не получали антикоагулянтной терапии, для обеспечения адекватной антикоагуляции лечение Ксарелто® должно начинаться по меньшей мере за 4 часа до кардиоверсии.