Ежедневные боли в сердце. Боли в области сердца при различных заболеваниях - причины, характер, лечение

Боли, возникающие с левой стороны рядом с сердцем – симптом крайне пугающий. Он может означать, что с вашим сердцем произошла беда. Например, развилась ишемическая или гипертоническая болезнь, порок сердца или кардиомиопатия. Но этот же признак может быть проявлением патологий позвоночника, ребер, находящихся слева. Отдавать в левую сторону могут боли от внутренних органов: желудка, селезенки, толстой кишки.

Где на самом деле расположено сердце

Самая верхняя кость, идущая горизонтально на грудной стенке – это ключица. За ней расположено первое ребро, ниже можно прощупать небольшой мягкий мышечный промежуток, а ниже него – второе ребро. Далее через промежутки следуют 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Помогают сориентироваться и такие ориентиры:

сосок у мужчины: он находится на одном уровне с 5 ребром;
угол лопатки, направленный вниз, соответствует 7 ребру у лиц обоего пола.

Сердце человека по размеру приблизительно соответствует его кулаку, расположенному так, что наиболее выступающий указательный палец направлен вниз и влево. Лежит сердце следующим образом (по точкам):

от верхнего края второго ребра, там, где оно крепится к грудине с правой стороны;
следующей точкой, к которой идет линия, является верхний край 3 ребра, на 1-1,5 см правее правого края грудины;
следующая точка: дугой от 3 до 5 ребра справа, на 1-2 см правее от правого края грудины.

Это была правая граница сердца. Теперь опишем нижнюю: она проходит от последней описанной точки на правой стороне груди и по косой идет к промежутку между 5 и 6 ребрами слева, до той точки, которая лежит правее левой среднеключичной линии на 1-2 см.

Левая граница сердца: от последней точки линия идет дугой до точки на 2-2,5 см левее левого края грудины, на уровне 3 ребра.

Такое положение занимает сердце вместе с крупными впадающими и выходящими из него сосудами:

верхней полой веной: она расположена у правого края грудины, от 2 до 3 ребра; приносит бедную кислородом кровь от верхней половины тела;
аортой: локализуется на уровне рукоятки грудины, от 2 до 3 ребра слева. Она несет насыщенную кислородом кровь к органам
легочным стволом: он расположен спереди от остальных сосудов, идет впереди аорты влево и назад. Такой сосуд нужен, чтобы нести кровь в легкие, где она будет насыщаться кислородом.

Если болит в области сердца

Болевой синдром в левой половине грудной клетке вызывается двумя типами причин:

кардиологическими, вызванными заболеваниями сердца и питающих его сосудов;
некардиологическими, инициированными многими другими патологиями. Они имеют свое деление в зависимости от той системы органов, которая послужила причиной синдрома.

О том, что болит именно сердце, говорят такие признаки:

локализация боли: за грудиной и влево, до левого края ключицы;
характер может быть различным: ноющим, колющим, давящим или тупым;
не сопровождается болезненностью в межреберных промежутках или в позвонках;
нет связи с определенным типом движения (например, поворотом руки в плечевом суставе или подъемом руки), боль чаще всего появляется после физической нагрузки;
может быть связь с приемом пищи – сердечная боль при стенокардии бывает связана с приемом обильного количества пищи или ходьбы сразу после еды, но тогда она не сопровождается изжогой, отрыжкой или нарушениями стула;
может отдавать в левую руку (особенно мизинец руки), левую половину нижней челюсти, область левой лопатки, но при этом – нет нарушения чувствительности руки, она не мерзнет, не слабеет, на ней не начинает бледнеть кожа и выпадать волосы.

Кардиологические боли: какая боль сердечная?

Можно назвать следующие причины боли, вызванные болезнями самого сердца:

Стенокардия

Это один из видов ишемической болезни сердца. Связан он с тем, что из-за находящейся в коронарной артерии атеросклеротической бляшки, тромба или спазма ее уменьшается диаметр данного сосуда, питающего структуры сердца. Последнее недополучает кислорода и посылает болевые сигналы. Характеристика последних:

возникают чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки: подъема тяжестей, подъема по лестнице, быстрой ходьбы, ходьбы против ветра (особенно холодного, особенно утром), ходьбы после еды;
могут появляться ночью под утро или после пробуждения, когда человек еще не вставал с кровати (это – стенокардия Принцметалла);
после отдыха или остановки в первом случае или приема «Коринфара», «Нифедипина» или «Фенигидина» – во втором, боли проходят;
боль сдавливающая, пекущая;
локализуется или за грудиной, или слева от грудины, ее площадь можно указать подушечкой пальца;
может отдавать в область левой руки, лопатки; левую половину челюсти;
снимается «Нитроглицерином» через 10-15 секунд.

Инфаркт миокарда

Это – вторая и наиболее тяжелая форма ишемической болезни. Развивается, когда те бляшки или артерии, которые вызывали кратковременное, только при эмоциональной или физической нагрузке, кислородное голодание миокарда, выросли и перекрыли артерию почти полностью. Такое состояние может случиться, когда откуда-то (из какой-то вены, чаще всего в ногах) отлетел тромб или частичка жира, которая и закупорила артерию. В результате участок сердца, если в течение часа не оказать профессиональную помощь, введя растворяющее тромб препараты, погибнет.

Проявляться инфаркт миокарда может по-разному. В классическом варианте это:

сильная, жгучая, разрывающая боль в левой стороне в области сердца. Она настолько сильна, что человек может даже потерять сознание;
не снимается «Нитроглицерином» и отдыхом;
отдает в левую руку, лопатку, шею и челюсть – с левой стороны;
боль волнообразно нарастает;
сопровождается одышкой, тошнотой, нарушением сердечного ритма;
на коже повсеместно выступает холодный пот.

Инфаркт – коварная болезнь: если он проявляется типично, он дает шанс человеку на спасение. Но также при этой опасной болезни может болеть только рука, челюсть или даже один мизинец на левой руке; может возникать нарушение сердечного ритма или вдруг, без видимой причины, начать болеть живот или возникнуть послабление стула.

Перикардит

Так называется воспаление сердечной сумки, вызванное инфекционной причиной. Люди описывают такую боль как:

грудная боль (или говорят: «Локализуется в глубине груди»);
колющего характера;
усиливается в положении лежа;
слабеет, если сидя или стоя наклониться несколько вперед;
длительная, во многих случаях проходит время от времени;
никуда не отдает;
не снимается нитроглицерином;
возникает после перенесенного ОРЗ, пневмонии, других заболеваний, вызванных микробами;
сопровождаются слабостью, повышением температуры.

Пролапс митрального клапана

Такое «выгибание» клапана в левое предсердие (в норме его лепестки должны открыться в систолу и плотно закрыться в диастолу) имеет или врожденную причину, или развивается после перенесенного ревматизма, инфаркта микарда или миокардита, на фоне волчанки, ИБС или других болезней сердца.

Характеризуется:

не интенсивной распирающей сердечной болью;
приступами учащенного сердцебиения;
перебоями в работе сердца;
головокружения;
обмороки;
тошнота;
ощущение «кома» в горле;
повышенная потливость;
из-за недостаточного кровоснабжения мозга человек с пролапсом митрального клапана подвержен депрессиям, периодам плохого настроения.

Расслаивающая аневризма аорты

Так называется состояние, когда в аорте – самом крупном сосуде, в котором самое высокое давление, возникает расширение – аневризма. Потом на этом фоне между слоями, образующими стенку аневризмы, появляется скопление крови – гематома. Она «ползет» вниз, отслаивая слои стенки аорты друг от друга. В результате стенка сосуда становится слабой, и может быть порвана в любой момент, вызвав массивное кровотечение.

Расслаивающая аневризма редко возникает «сама по себе», чаще всего ей предшествует период, когда у человека постоянно отмечается повышенное артериальное давление, или он страдает атеросклерозом, когда бляшки образуются и в области аорты, или причиной состояния становится сифилис или синдром Марфана.

Боль при расслаивающей аневризме аорты:

сильная;
расположена за верхней частью грудины;
может отдавать в шею, нижнюю челюсть;
может ощущаться во всей грудной клетке;
длится от нескольких часов до нескольких суток;
не снимается нитроглицерином;
может сопровождаться посинением лица и набуханием яремных вен, расположенных на боковых поверхностях шеи.

Аортит

Так называется воспаление всех трех (панаортит) или части (эндаортит, мезаортит, пераортит) оболочек грудного отдела аорты. Причиной заболевания может стать:

инфекция (стрептококк, сифилис, туберкулез, бруцеллез);
аутоиммунные заболевания (болезнь Такаясу, коллагенозы, болезнь Бехтерева, облитерирующий тромбангиит);
воспаление может «перейти» от воспаленных органов, расположенных рядом с аортой: при пневмонии, абсцессе легкого, инфекционном эндокардите, медиастините.

Заболевание проявляется группой симптомов: одни из них – признаки основного заболевания, другие – проявления нарушения кровоснабжения внутренних органов или головного мозга, третьи – симптомы непосредственно воспаления аорты. К последним относятся:

давящие и жгучие боли в грудной клетке;
чаще всего – за рукояткой грудины, но боль может отдавать в лево;
отдают в шею, между лопатками, в «подложечную» область;
пульс на сонных и лучевых артериях не симметричен, может отсутствовать полностью на одной стороне;
артериальное давление может не определяться на одной руке.

Эндокардит

Так называется воспаление внутренней оболочки сердца, из которой выполнены клапаны, хорды главного «насоса» человека. Боль при этом заболевании возникает редко – только на поздних его этапах, когда больной выполняет физическую нагрузку или переживает сильную эмоцию. Она ноющая, не интенсивная, может отдавать в руку и шею.

Другими признаками эндокардита являются:

подъем температуры, часто – до невысоких цифр;
температура тела снижается и повышается без видимых причин;
лихорадка сопровождается ощущением холода или выраженным ознобом;
кожа бледная, может быть землистого цвета;
ногти утолщаются, становясь похожими на стекла в часах;
если оттянуть нижнее веко, у некоторых людей можно обнаружить на конъюнктиве точечные кровоизлияния;
поражаются мелкие суставы кистей рук;
быстрое похудание;
периодически кружится и болит голова, но в горизонтальном положении эти симптомы проходят.

Кардиомиопатия

Существует 3 вида этого заболевания, но боли в области сердца характерны только для гипертрофического варианта. Болевой синдром не отличается от такового при стенокардии, и даже появляются после физических нагрузок.

Кроме боли, гипертрофическая кардиомиопатия проявляется:

одышкой;
усилением сердцебиения;
кашлем;
головокружением и обмороками;
отеками ног (см. );
повышенной утомляемостью.

Пороки сердца

Они имеют или врожденный характер, или развиваются на фоне перенесенного ревматизма. Сердечная боль чаще всего сопровождает только стеноз аортального отверстия – уменьшения диаметра в том месте, откуда из сердца выходит аорта.

Болевой синдром в этом случае постоянный, характер у него щемящий, колющий, давящий. Кроме этого, часто повышается артериальное давление, на ногах появляются отеки. Каких-либо других, специфичных для аортального стеноза признаков нет.

Миокардит

Воспаление сердечной мышцы, являющееся, чаще всего, последствием гриппа или энтеровирусной инфекции, также в 75-90% случаев проявляется болями в сердце. Они имеют колющий ли ноющий характер, возникают как в связи с физической нагрузкой, так и в состоянии относительного покоя, после нагрузки. Отмечаются также повышенная утомляемость, повышенная температура тела. Нитроглицерин снять болевой синдром не помогает.

Миокардиодистрофия

Так называется группа болезней сердца, при которых сердечная мышца не воспалена и не подвергается дегенерации, но при этом страдают основные функции сердца, связанные с ее сократительной способностью и ритмом.

Заболевание может проявляться болевым синдромом различного характера. Чаще всего это ноющие или щемящие боли, появляющиеся на фоне ощущения жара или, наоборот, повышенной зябкости конечностей, потливость. Кроме этого, отмечаются слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли.

Гипертоническая болезнь

Постоянно повышенное артериальное давление может проявляться не только головной болью, «мушками» перед глазами или ощущением «прилива». При этом может появляться боль в левой половине грудной клетки, имеющая ноющий, давящий характер или ощущение «тяжести» в груди.

Это, в принципе, все сердечные заболевания, которые могут сопровождаться болями в левой половине грудной клетки. Некардиологических патологий, вызывающих данный симптом, значительно больше, и сейчас мы их разберем.

Некардиологические заболевания

Их выделяют несколько групп, в зависимости от того, какая система органов явилась причиной данного симптома.

Психоневрологические патологии

Болезненные ощущения в области сердца могут быть обусловлены кардионеврозом и циклотимными состояниями , которые идентичны по своим проявлениям. В этих случаях, несмотря на богатство симптоматики, при обследовании сердца и внутренних органов никакой патологии не выявляют. Человек же отмечает следующие симптомы:

боли в левой стороне грудной клетки появляются утром до пробуждения или во время него;
приступы почти всегда появляются при перегревании, нежели в холодные и ветреные дни, как это бывает при стенокардии;
ее может спровоцировать депрессия или конфликтная ситуация;
боль не исчезает, если остановиться или принять нитроглицерин; она может длиться до нескольких суток, а может появляться несколько раз в день (до 5), длясь по 1-2 часа. При этом характер боли может каждый раз меняться;
если выполнить несколько легких физических упражнений, это может снять болевой синдром;
характер боли может быть разным: сдавливание, тяжесть, покалывание, оно может быть описано как «пустота» в грудной клетке или, наоборот, распирание. Может быть «щемящая боль» или выраженной интенсивности синдром, сопровождающийся страхом смерти;
боль отдает в шею, обе лопатки, может захватывать правую половину грудной клетки, область позвоночника;
можно точно указать точку, в которой отмечается максимальная болезненность;
повышается чувствительность левого соска;
состояние ухудшается при испытывании любых – положительных или отрицательных – эмоций;
во время приступа человек начинает дышать часто и поверхностно, в результате чего в крови снижается содержание углекислоты, что сопровождается головокружением, чувством страха, может послужить основой для развития аритмии;
при всей частоте и интенсивности приступов препараты типа «Нитроглицерин» или «Анаприлин» на них не влияют; длясь годами, ни не приводят к развитию явлений сердечной недостаточности: одышке, отекам на голенях, изменениями на рентгенограмме легких или УЗИ-картины печени.

Больные с кардионеврозом говорливы, суетливы, во время приступа меняют положение тела, ищут местное средство, помогающее унять боль. При приеме «Нитроглицерина» эффект наступает не через 1,5-3 минуты, как при стенокардии напряжения, а почти сразу или через длительное время. Более эффективно таким людям помогают препараты типа «Валокордин», «Гидазепам» или настойка валерианы.

Нейроциркуляторная дистония – вторая основная патология, при которой нет изменений ни функции, ни структуры внутренних органов, но при этом человек страдает «сердечными» болями. Они могут иметь такой характер:

Локализоваться в области около соска, иметь слабую или умеренную выраженность, длиться несколько минут – несколько часов. Снять боль помогают валидол и нитроглицерин. Это – наиболее частый вид кардиалгии.
Быть ноющей или давящей, сопровождаться повышением артериального давления, страхом, дрожью, потливостью, одышкой. Снять такой приступ можно с помощью «Анаприлина» («Атенолола», «Метопролола», «Небиволола») в сочетании с настойкой валерианы или пустырника.
Обладать жгучим характером, локализоваться за грудиной или левее нее, сопровождаться повышенной чувствительностью межреберных промежутков при их прощупывании. Нитроглицерин, валидол или валокордин не купируют приступ. Это делают горчичники, наложенные на область сердца.
Иметь давящий, сжимающий, ноющий характер, локализоваться за грудиной, усиливаться при ходьбе и физическом напряжении.

Боли при заболеваниях костно-мышечного аппарата и нервных окончаний

Болевой синдром может встречаться при раздражении нервов, иннервирующих межреберные мышцы, при воспалении реберной и хрящевой частей ребер

Невралгия межреберных нервов

Боли постоянные, усиливаются при дыхании (особенно глубоком вдохе), наклонах тела в ту же сторону. Один или несколько межреберных промежутков болезненны. Если межреберная невралгия вызвана вирусом опоясывающего лишая, то в одном межреберий можно обнаружить пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.

Кроме таких болей, других симптомов нет. Только если невралгия вызвана варицелла-зостер-вирусом, может быть повышена температура. В случае ослабленного организма могут отмечаться осложнения со стороны нервной системы: менингит, энцефалит.

Миозит межреберных мышц

В этом случае отмечаются боли в мышцах области сердца. Она усиливается при глубоком вдохе и при наклонах тела в здоровую сторону. Если начать щупать пораженную мышцу, ощущается боль.

Лопаточно-реберный синдром

В этом случае боль возникает под лопаткой, отдает в шею и надплечье (то, что мы привыкли называть «плечом»), передне-боковую часть грудной стенки. Диагноз ставится довольно просто: если больной кладет ладонь на противоположное плечо, то у верхнего угла лопатки или у позвоночника в этом месте можно прощупать точку максимальной болезненности.

Межлопаточный болевой синдром

Это состояние возникает при воспалении комплекса структур, находящихся между лопатками: мышц, связок и фасций. Начинается оно с появления тяжести в межлопаточной зоне. Потом развивается болевой синдром, имеющий ломящий, сверлящий, жгучий характер. Его интенсивность усиливается при эмоциональных нагрузках, во время ночного сна, при дыхании и поворотах тела, отдает в шею, плечо, предплечье и руку. Отличает синдром от межреберной невралгии и сердечной боли то, что в области лопатки можно найти болевые точки, а межреберные мышцы безболезненны.

Воспаление реберных хрящей (хондрит) с левой стороны

Оно проявляется возникновением припухлости одного из хрящей; она болезненна. Через время отечный участок размягчается, может вскрываться с выделением гноя. При этом может повышаться температура до субфебрильных цифр. Даже после вскрытия гнойника в области воспаленного ребра сохраняется боль, которая может беспокоить в течение 1-3 лет.

Синдром Титце

Так называется заболевание невыясненной причины, при котором воспаляется один или несколько реберных хрящей в том месте, где они соединяются с грудиной. Синдром проявляется болезненностью в локализации воспаления, которое усиливается при нажатии на эту область, чихании, движениях, а также при глубоком дыхании.

Заболевание протекает с периодами обострения, когда все симптомы проявляются, и ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым.

Травмы, переломы, ушибы ребер

Если была нанесена травма, а потом в грудной клетке отмечается боль, отдифференцирвать по симптомам, ушиб это или перелом, невозможно. Обе этих патологии проявляются сильной болью, которая распространяется на всю грудь; она усиливается при дыхании. Даже если это был перелом и он сросся, боль в грудной клетке еще будет отмечаться некоторое время.

Опухоль одного из ребер слева — остеосаркома

Она может появиться у людей любого возраста. Проявляется онкопатология болевым синдромом, локализованным в области ребер. Он усиливается ночью, характеризуется тянущим характером. На поздних стадиях в области пораженного ребра отмечается припухлость.

Остеохондроз

При сдавливании пучков спинномозговых нервов слева появляется боль в области ребер. Она:

ноющая;
постоянная;
меняет интенсивность при изменении положения тела;
усиливается при физической нагрузке, перегревании, сквозняках и переохлаждениях;

Дополнительными симптомами становятся:

покалывание и онемение в левой руке,
слабость ее мышц,
может быть боль в левой руке,
которая имеет три варианта распространения:
- по наружной ее поверхности до большого и указательного пальцев;
- по внутренней, ближней к мизинцу, области руки;
- по задне-наружной части, направляясь к среднему пальцу – это будет зависеть от того, какой из корешков защемлен.

Остеопороз

Так называется патология, при которой в костях (в том числе и ребрах) слишком низкое содержание кальция. Она возникает вследствие недостаточного его поступления, плохого усвоения или повышенного разрушения.

Патология протекает бессимптомно, узнать о ней можно, если провести ультразвуковую денситометрию ребер (узнать их плотность). Первые симптомы появляются, когда на ребрах появляются мелкие трещины или такие переломы, которые появляются при наклоне или резком повороте тела. Во время таких движений обычно появляется сильная, резкая боль в области ребер, которая потом сохраняется и при изменении положения тела.

Грыжа межпозвоночного диска

Эта патология – сродни остеохондрозу, связана с нарушением питания межпозвоночного диска с последующим его разрушением. Только в случае грыжи та часть диска, которая разрушению подвергнуться не может, начинает выступать за пределы позвонков и сдавливать проходящие там нервы.

Проявляется грыжа болевым синдромом:

нарастающим постепенно;
усиливающимся до выраженнейшей степени, приводящей даже к потере сознания;
отдает в шею или руку, где имеет простреливающий характер.

Симптомы можно спутать с инфарктом миокарда. Основным отличием становится тот факт, что при грыже диска общее состояние человека не страдает.

Фибромиалгия

Так называется хроническая мышечно-скелетная боль, возникающая без видимых причин в симметричных участках тела. В этом случае болевой синдром появляется после стресса или эмоциональной травмы. Болят ребра не только слева, но и справа, боль усиливается при дожде и подобном изменении метеоусловий.

Человек отмечает ощущение скованности в груди, жалуется на плохое засыпание, периодические головные боли. Снижается координация его движений; страдает качество жизни.

Мышечно-фасциальный синдром

Это заболевание встречается не редко. Его причина – травма мягких тканей грудной клетки (в данном случае – слева), при которой внутрь мышц выходит кровь, выпотевает ее жидкая часть и откладывается белок фибрин, который нужен крови для обеспечения процесса свертывания. В результате такого пропитывания мышц их тонус резко повышается, что и вызывает болевой синдром, описываемый как «в мышцах» или как «в ребрах», различной интенсивности, изменяющийся при движении.

Все вышеуказанные заболевания из описанной группы, отмечается боль в ребрах. Данный симптом также будет отмечаться при плеврите, опухолях плевры и кардионеврозе. О заболеваниях плевры поговорим чуть ниже.

Когда причина – в заболевании одного из внутренних органов

Болевой синдром, локализованный близ сердца, может быть вызван патологией легких и плевры, в которую они укутаны. Он может возникать вследствие заболеваний органов средостения – того комплекса органов, который располагается между двумя легкими, рядом с сердцем. Вызвать боль, напоминающую сердечную, способны также болезни пищевода, желудка, желчного пузыря и печени.

Заболевания легких

Воспаление легких . Чаще всего болеть область сердца будет, если воспалена целая доля (крупозная пневмония) легкого. Реже «кардиалгия» будет отмечаться при пневмонии очагового характера. Болевой синдром – колющего характера, усиливается при вдохе и кашле. Кроме того, отмечается повышение температуры, слабость, кашель, тошнота, отсутствие аппетита.
Абсцесс легкого . В этом случае на первый план выходят повышение температуры, отсутствие аппетита, тошнота, боль в мышцах и костях. Болевой синдром слева от грудины отличается интенсивностью, особенно она нарастает, если абсцесс собрался прорываться в бронх. Если гнойник расположен возле грудной стенки, усиление боли станет отмечаться при нажатии на ребро или межреберный промежуток.
Пневмокониоз – хроническое заболевание, вызванное вдыханием производственной пыли, которую легкие пытаются отграничить от здоровых участков с помощью соединительной ткани. В результате дыхательных зон становится все меньше. Проявляется заболевание одышкой, кашлем, болью в груди колющего характера, которая отдает в межлопаточную область и под лопатку. Прогрессирование заболевания характеризуется повышением температуры до 38 градусов, слабостью, потливостью, похуданием.
Туберкулез легкого . Боль в груди в этом случае появляется только тогда, когда специфическое воспаление, характерное для туберкулезного процесса, распространяется на плевру, окутывающую легкие, или грудную стенку (реберно-мышечный каркас). До этого обращают внимание похудание, потливость, отсутствие аппетита, повышение утомляемости, субфебрильная температура, кашель. Болевой синдром усиливается при дыхании, кашле, нажатии на грудную клетку.
Опухоль легкого . Отмечается постоянная боль различного характера: ноющая, давящая, тупая, жгучая или сверлящая, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. Она может отдавать в плечо, шею, голову, живот; может иррадиировать в правую сторону или быть опоясывающей.
Плеврит – воспаление плевры, то есть пленки, покрывающей легкие. Оно почти всегда является осложнением пневмонии, опухолей легочной ткани или ее травм. Если развивается левосторонний плеврит, болевой синдром может локализоваться в области сердца. Он связан с дыханием, усиливается также при кашле. Кроме этого, отмечается повышение температуры, одышка.
Пневмоторакс . Так называется состояние, при котором между плеврой и легким попадает воздух. Он несжимаем, поэтому при увеличении своего объема сдавливает легкое, а потом и сердце с сосудами. Состояние опасное, требует срочной госпитализации. Проявляется патология колющей болью на стороне поражения. Она отдает в руку, шею, за грудину. Усиливается при дыхании, кашле, движениях. Может сопровождаться страхом смерти.

Патологии средостения

Их не очень много:

Пневмомедиастинум (эмфизема средостения) – попадание воздуха в жировую клетчатку, которая находится вокруг сердца и сосудов. Он возникает в результате ранения, повреждения во время операции или гнойного расплавления воздухосодержащих тканей – пищевода, трахеи, бронхов или легких. Симптомы: ощущение давления за грудиной, затруднение дыхания, одышка.
Эмболия легочной артерии . Это опасное для жизни состояние, характеризующееся внезапной резкой болью за грудиной, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле. Также отмечаются одышка, сердцебиение, потеря сознания.
Трахеит – воспаление слизистой оболочки трахеи. Он проявляется кашлем, сухой жгучей болью за грудиной.
Спазм пищевода . Симптомы данного состояния трудно отличить от приступа стенокардии: болевой синдром локализуется за грудиной, в области сердца и лопатки, снимается нитроглицерином.

Болезни органов живота

Вызывать боли похожие на сердечные могут следующие патологии:

Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода. Он характеризуется жжением за грудиной, которая усиливается при глотании в особенности твердой, горячей или холодной пищи.
Ахалазия кардии – расширение пищеводного отверстия желудка. Загрудинный болевой синдром связан с приемом пищи. Также отмечается изжога и тошнота.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы . Болевой синдром появляется или усиливается после еды, а также в горизонтальном положении. Боль проходит при перемене положения тела.
Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки . Боль при этом или возникает натощак, или через 1-2 часа после еды. Также отмечается изжога.
Обострение хронического холецистита чаще всего сопровождается болью под ребрами справа, но может отдавать и в левую половину грудной клетки. Кроме этого, отмечается горечь во рту, послабление стула.
Обострение хронического панкреатита , если воспаление локализовано в хвосте поджелудочной железы кроме тошноты, рвоты и послабления стула сопровождается болью в левой стороне грудной клетки.

Диагностика в зависимости от характеристики боли

Мы рассмотрели патологии, вызывающие болевой синдром, локализованный в левой половине грудной клетки. Теперь разберем, какую боль дает каждая из них.

Ноющая боль

Ноющая боль характерна для:

стенокардии;
миокардите;
кардионевроза;
язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
сколиозе;
остеохондрозе грудного отдела позвоночника;
обострения панкреатита.

Колющий характер болевого синдрома

Колющая боль бывает при:

инфаркте миокарда;
перикардита;
кардионевроза;
гипертрофической кардиомиопатии;
нейроциркуляторной дистонии;
межреберной невралгии;
пневмонии;
плеврите;
туберкулезе;
опоясывающем лишае;
раке легкого или бронха.

Давящий характер

Давящая боль может быть проявлением:

стенокардии;
миокардита;
пролапса митрального клапана;
перикардита;
инородное тело пищевода (в этом случае отмечается факт проглатывания какого-то несъедобного предмета, например, рыбной кости);
кардиомиопатии;
миокардиодистрофии;
опухоли сердца (например, миксоме);
отравлениях лекарствами, алкоголем, наркотиками, фосфор-органическими соединениями, ядами. В этом случае имеет место факт приема лекарств, алкоголя, обработки растений от вредителей и так далее;
язвы в желудке на стыке с пищеводом.

Если характер боли – резкий

Слово «резкая боль» применяю обычно только для описания инфаркта миокарда. Кроме кардиалгии подобного характера отмечается общее ухудшение состояния, холодный пот, предобморочное состояние, нарушение ритма сердца. Иррадиация кардиалгии – в левую лопатку, руку.

Если боль ощущается как «сильная»

Сильные боли бывают при:

инфаркте миокарда;
остеохондрозе шейного и грудного отделов;
межреберной невралгии, особенно вызванной опоясывающим лишаем;
тромбоэмболиях легочной артерии;
разрыве расслаивающей аневризмы аорты;
миокардите.

Болевой синдром ощущается постоянно или большую часть времени

Постоянные боли характерны для остеохондроза. При этом нет ухудшения состояния, но могут отмечаться «мурашки» и онемение в левой руке, снижение ее силы. Подобной жалобой описывают и перикардит – воспаление внешней оболочки сердца – сердечной сумки. Для него характерны также общее недомогание и повышение температуры тела. Перикардит также может стать источником частой боли, которая время от времени проходит. Так описать болевой синдром можно при климаксе или тревожных расстройствах.

Болевой синдром тупого характера

Если в области сердца ощущается тупая боль, это может быть:

синдром передней грудной стенки;
артериальная гипертензия (в этом случае регистрируется высокое артериальное давление);
перегрузка межреберных мышц, например, при очень активной физической тренировке или длительной игре на духовых инструментах.

Острая боль в районе сердца

Острая боль наблюдается при плеврите или перикардите. Для обоих заболеваний характерно повышение температуры и слабость.

Тянущая боль

Она характерна для:

тромбоза;
нейро-циркуляторной дистонии;
стенокардии;
остеохондроза;
болезней желудочно-кишечного тракта.

Болевой синдром жгучего характера

Такой симптом отмечается при инфаркте миокарда, в этом случае будет резкое ухудшение состояния, может быть помутнение сознания вследствие болевого шока. Подобным же образом описывают и боль при неврозе, когда на первый план выходят психоэмоциональные нарушения.

Диагностика в зависимости от условий возникновения болевого синдрома и сопутствующих симптомов

Рассмотрим дополнительные характеристики болевого синдрома:

Если боль отдает в лопатку, это может быть: стенокардия, спазм пищевода, инфаркт миокарда, кардионевроз.
Когда боль усиливается при вдохе, это свидетельствует о: межреберной невралгии, плеврите или миозите межреберных мышц. Когда интенсивность болевого синдрома возрастает при глубоком вдохе, это может быть: пневмония или тромбоэмболия легочной артерии. В обоих случаях отмечается ухудшение общего состояния, но при воспалении легких это происходит постепенно, а при ТЭЛА счет идет на минуты.
Если болевой синдром усиливается при движении, это может быть признаком остеохондроза шейного или грудного отдела.
Когда появляется боль, отдающая руку, у человека может быть одно из следующих заболеваний:
- остеохондроз;
- миозит межреберных мышц с левой стороны;
- инфаркт миокарда;
- стенокардия;
- межлопаточный болевой синдром;
- эндокардит;
- пневмоторакс.
Когда болевой синдром сопровождается одышкой:
- инфаркт миокарда;
- пневмоторакс;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- пневмония;
- разрыв аневризмы аорты.
Если появляются и слабость, и боль в области сердца, это может быть туберкулез, плеврит, перикардит, расслаивающая аневризма аорты, пневмония.
Сочетание «боль + головокружение» характерно для:
- пролапса митрального клапана;
- кардиомиопатии;
- кардионевроза;
- остеохондроза или грыжи шейного отдела, сопровождающихся сдавлением позвоночной артерии.

Что делать при кардиалгиях

Если у вас появилась боль в области сердца, что делать:

Прекратить выполнять любое действие, занять полулежачее положение, ноги положить чуть ниже тела (если есть головокружение – выше положения туловища).
Расстегнуть всю мешающую одежду, попросить открыть окна.
Если боль похожа на ту, которая описана при стенокардии, принять «Нитроглицерин» под язык. Если синдром купирован 1-2 таблетками (они действуют в течение 1,5-3 минут), в этот же день или на следующий обратиться к терапевту для диагностики ишемической болезни сердца и назначения соответствующего лечения. Больше таблеток пить нельзя – от них, кроме всего прочего, снижается давление (P.S. головная боль после приема нитроглицерина – нормальное явление, снимается «Валидолом» или «Корвалментом», в которых есть ментол).
Если нитроглицерин не помог, и при этом отмечается затруднение дыхания, слабость, предобморочное состояние, резкая бледность – вызывайте «Скорую помощь», обязательно указав, что имеет место боль в сердце. Предварительно можно выпить таблетку обезболивающего: «Диклофенак», «Анальгин», «Нимесил» или другого.
Если боль в области сердца исчезла уже после того, как вы остановились, это состояние требует скорейшей диагностики с помощью кардиограммы и УЗИ сердца. Не обращение внимания грозит усугублением ситуации с развитием сердечной недостаточности.

Лечение назначается только врачом – исходя из результатов обследования. Самолечение недопустимо, так как заболевания, проявляющиеся данным симптомом – кардинально разные. Занимаясь самолечением, к примеру, остеохондроза, который на самом деле окажется миокардитом, может привести к развитию сердечной недостаточности, когда любое неверное движение станет сопровождаться одышкой, чувством нехватки воздуха и отеками.

Таким образом, болевой синдром, локализованный в области сердца, может быть вызван не только сердечными заболеваниями. Гораздо чаще его причинами становятся патологии ребер и межреберных мышц, позвоночника, пищевода и желудка. Для того, чтобы начать двигаться в направлении постановки диагноза, нужно изложить свои жалобы терапевту. Врач или самостоятельно разберется в беспокоящей проблеме, или направит к нужному специалисту. Это будет лучшим решением, чем самостоятельно проходить обследования, теряя время и деньги.

По словам доктора Дэвида Майдалани из клиники здоровья, есть пять симптомов плохого сердца, которые вы должны принять к сведению и немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете их.

5 Признаков плохого сердечного здоровья, которые нельзя игнорировать

1. Аномальное сердцебиение

Также известен в медицинских кругах как «аритмия», и это не обязательно означает, что ваше сердце бьется слишком быстро или слишком медленно.

Это может показаться пропущенным ударом, дополнительным ударом, какой-то «трепещущей», «тахикардией» — слишком быстро бьется или «брадикардия» — слишком медленно бьется. Или это может вообще не проявлять никаких симптомов, будучи «тихой» аритмией. Они могут быть серьезными или безобидными, поэтому лучше всего ошибиться на стороне осторожности и посетить своего местного врача.

Симптомы аномального сердечного ритма:

Не может быть никаких симптомов, если это «тихая» аритмия.

Сердцебиения — пропуски или дополнительные удары, трепетание или «шлепанцы»
Удар в грудь
Головокружение
Обморок
Сбивчивое дыхание
Боль в груди или затягивание
Чувство усталости — слабость или усталость.

Если у вас ненормальный сердечный ритм, остановите:

Выполнение определенных действий, которые чаще всего затрагивают жалобу
Курение, если да
Чрезмерное употребление алкоголя. Один напиток в день для женщин, два в день для мужчин.
Чрезмерное потребление кофеина
Принимать лекарства от кашля, содержащие стимуляторы. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу, чтобы узнать, какие лекарства оптимальны для вас.

2. Боль в груди

Боль в груди может быть вызвана чем-либо от мышечной боли до сердечного приступа и никогда не должна игнорироваться. Однако это может быть не то, что сердце вызывает этот дискомфорт. Как и сердце, боль может быть вызвана мускулами в пораженной области, легкими, пищеводом, нервами или ребрами, включая грудь. Типы боли в грудной клетке, как указано в WebMD, включают в себя: острый, тупой, жгучий, больной, колоть или плотное ощущение сокрушения.

Симптомы, которые следует учитывать в дополнение к боли в груди:

Головокружение, тошнота, быстрый сердечный ритм или дыхание, спутанность сознания, серый цвет лица или чрезмерное потоотделение
Боль распространяется на челюсть, левую руку или спину
Внезапное чувство давления или дробления под грудной костью
Чрезвычайно низкое кровяное давление или сердечный ритм
Сбивчивое дыхание

Причины сердечной боли в груди:

Ишемическая болезнь сердца
Ангина
Инфаркт
Миокардит, те же симптомы сердечного приступа, но без блокировки
Перикардит
Гипертрофическая кардиомиопатия
Пролапс митрального клапана
Инфекция коронарной артерии

3. Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Это вызвано сгустком крови в одной или нескольких глубоких венах . За последнее десятилетие или два это вызвало внимание средств массовой информации благодаря гибели различных людей из ТГВ из-за бездействия внутри самолета.

Это обычно вызвано, когда вы страдаете от «определенных заболеваний, которые влияют на ваши сгустки крови». ТГВ может также произойти, если вы не двигаетесь в течение длительного времени, например, после операции, после несчастного случая или когда вы ограничены больницей или больничной койкой. Известно, что ТГВ также может вызывать легочная эмболия, благодаря свободной крови сгусток, который идет прямо в легкие. Комбинация ТГВ и легочной эмболии известна как венозная тромбоэмболия (ВТЭ).

Как отмечено симптомами ТГВ и легочной эмболии являются:

боль, отек на одной из ваших ног
тяжелая боль в пораженной области
теплая кожа в области сгустка
красная кожа, особенно на задней части ноги ниже колена
ТГВ обычно (хотя и не всегда) влияет на одну ногу. Боль может быть хуже, когда вы согните ногу вверх к колену.

Легочная эмболия:

Если их не лечить, примерно у одного из 10 человек с ТГВ будет развиваться легочная эмболия. Легочная эмболия является очень серьезным заболеванием, которое вызывает:

одышка, которая может возникать постепенно или внезапно
боль в груди, которая может ухудшиться при вдыхании
внезапный коллапс
как ТГВ, так и легочная эмболия требуют срочного расследования и лечения.

Любой может развивать ТГВ, но он становится более распространенным в возрасте 40 лет. Помимо возраста, также существует ряд других факторов риска, в том числе:

наличие истории ТГВ или легочной эмболии
наличие семейной истории сгустков крови
неактивное в течение длительного времени — например, после операции или в течение длительного времени
повреждения кровеносных сосудов — поврежденная стенка кровеносного сосуда может привести к образованию сгусток крови
наличие определенных условий или процедур, которые заставляют вашу кровь сгущаться более легко, чем обычно, — например, рак (включая химиотерапию и лучевую терапию), болезни сердца и легких, тромбофилию и синдром Хьюза
беременность; ваша кровь также сгущается легче во время беременности
избыточный вес или ожирение
Комбинированная противозачаточная таблетка и гормональная заместительная терапия (HRT) содержат женский гормон эстроген, который заставляет кровь сгущаться более легко. Если вы принимаете любой из этих факторов, ваш риск развития ТГВ немного увеличивается.

4. Сердечный приступ

Само собой разумеется, вы должны немедленно действовать с этим. Сердечный приступ (также известный как инфаркт миокарда или ИМ) возникает, когда кровоток прекращается до части сердца, вызывая повреждение сердечной мышцы. Наиболее распространенным симптомом является боль в груди или дискомфорт, который может перемещаться в плечо, руку, спину, шею или челюсть. Часто он находится в центре или на левой стороне груди и длится более нескольких минут. Дискомфорт иногда может ощущаться как изжога. Другие симптомы могут включать одышку, тошноту, ощущение слабости, холодный пот или чувство усталости.

Однако накопление сердечного приступа обычно постепенное, в течение нескольких минут, а иногда и мгновенно. Чем быстрее вы реагируете на начало, тем выше шансы на выживание. Немедленно позвоните в службы экстренной помощи, если у вас возникнут какие-либо из указанных симптомов.

5. Ишемическая болезнь сердца, ибс.

Вот причины ИБС:

«Ишемическая болезнь сердца — это термин, который описывает, что происходит, когда кровоснабжение вашего сердца блокируется или прерывается нарастанием жировых веществ в коронарных артериях. Со временем стены ваших артерий могут быть скованы жировыми отложениями. Этот процесс известен как атеросклероз, а жировые отложения называются атерома.

Атеросклероз может быть вызван факторами образа жизни и другими условиями, такими как:

курение
высокий уровень холестерина
высокое кровяное давление (гипертония)
диабет

С болью в груди связаны симптомы многих заболеваний, и это необязательно должны быть признаки сердечной боли. Очень часто так проявляются заболевания органов пищеварения и дыхания, проблемы опорно-двигательного аппарата, травмы и неврологические расстройства.

Поэтому очень важно знать, как определить боль в сердце, отличив её от остальных, поскольку в этом случае необходима немедленная помощь. Особенно это касается признаков таких опасных обострений, как развитие инфаркта миокарда . Хотя окончательный диагноз ставит лишь врач, но причислить боль к сердечной больному помогут специфические её признаки.

Признаки болей, связанных с кардиологией

Приступ стенокардии

Это всегда тупая боль : сдавливающая, сжимающая или режущая, но неострая. Боль при стенокардии возникает в месте расположения сердца. Больной не знает точно, как определить боль в сердце, и может указывать на любую часть груди. Часто боль отдаёт в шею, челюсть, в левую руку или между лопатками. Её причинами могут быть физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, приём пищи, выход из тепла на холод, даже ночной сон. Данная боль в области сердца может продолжаться секунды или до 20 минут. Больной часто застывает на месте, чувствует нехватку воздуха, одышку и специфическое ощущение страха смерти. Приём нитроглицерина сразу же купирует приступ и приносит значительное облегчение. Данная боль продолжается при вдохе и выдохе и не зависит от положения тела.

Если при различных физических нагрузках (поднятии тяжестей или занятии спортом) возникает отдающий в нижнюю челюсть или левую руку спазм и ощущается жжение, то следует показаться кардиологу. Он направит на обычную или стресс-ЭКГ, поскольку это может быть первым намёком на появление стенокардии.

Инфаркт миокарда

За грудиной при ИМ возникает острая внезапная боль жгучего характера или давящего, отдающая в спину и левую сторону груди. Больной ощущает, что на груди словно лежит тяжёлый груз, не дающий дышать, а также отчётливый страх смерти. Дыхание при инфаркте учащается, а больной иногда пытается сесть, поскольку не может лежать. Боли при инфаркте более резкие, чем при стенокардии, а движения их усиливают. При этом нитропрепараты не помогают.

Воспалительные заболевания сердца (в т.ч. миокардит и перикардит)

При миокардите ощущается относительно лёгкая боль в области сердца, подобная стенокардической: ноющего или колющего характера, с ощущением давления за грудиной и отдачей в шею и левое плечо. Боль постоянна и непрерывна, усиливается при физической нагрузке и не купируется нитроглицерином. В процессе работы или сна больной испытывает одышку и приступы удушья, могут отекать конечности и болеть суставы.

При перикардите наблюдаются однообразные тупые боли при повышенной температуре. Боль может локализоваться над сердцем, в левой части груди, левой лопатке или слева и вверху живота. При кашле, глубоком дыхании, в горизонтальном положении и при изменении положений боли усиливаются.

Если появление сердечных болей было связано с моментом простуды, то это может свидетельствовать либо о затронувшем сердце воспалительном процессе, либо быть признаком остеохондроза. Точный диагноз здесь могут поставить совместные усилия ревматолога и кардиолога. При этом помимо прохождения обычного ЭКГ-исследования, потребуется ещё сделать УЗИ сердца и сдать все анализы крови.

Заболевания аорты

В этом случае появляется боль вверху груди. Она связана с физической нагрузкой и продолжается несколько дней, не отдаётся в другие части тела и не купируется нитроглицерином. Для расслаивающей аневризмы аорты характерны распирающие сильные боли за грудиной, которые могут привести к потере сознания. Здесь необходима экстренная помощь.

Тромбоэмболия лёгочной артерии

На раннем этапе она проявляется сильной грудной болью, усиливающейся при вдохе, напоминающей стенокардическую, но без отдачи в другие места. Она не снимается обезболивающими. У больного наблюдается сильное сердцебиение и одышка, быстрое снижение давления и синюшность кожных покровов. Требуется неотложная госпитализация.

Боли несердечного происхождения

Межрёберная невралгия

Её очень часто путают с болью в сердце. Хоть она и напоминает стенокардию, но с существенными отличиями. При невралгии боль резкая, простреливающая, усиливающаяся при движениях, смехе, кашле и просто вдохе. Чаще эта боль быстро проходит, но иногда может затягиваться на сутки, усиливаясь при резких движениях. Локализуется боль между рёбрами справа или слева, но может отдавать в сердце, спину, поясницу или позвоночник. Пациент обычно указывает точное место боли.

Остеохондроз

Человек испытывает сердечные боли при остеохондрозе (грудном), отдающие в спину, лопатку, верх живота и усиливающиеся при глубоких вдохах и движении. Иногда левая рука и область между лопатками немеют. Часто эту боль пациенты путают со стенокардией, особенно если она приходит ночью и вызывает чувство страха. Но эти периодические боли в области сердца нитроглицерином не снимаются.

Заболевания пищеварительных органов

Спазмы мышц стенок желудка очень часто вызывают в груди болезненные ощущения. Но их отличают от сердечных сопутствующие тошнота, рвота и изжога. Эти боли длятся дольше сердечных и имеют свои особенности, например, они связаны с приёмами пищи – появляются натощак, но после еды исчезают. Нитропрепараты здесь бессильны, в отличие от спазмолитиков.

При острой форме панкреатита наблюдаются очень сильные боли, которые вполне можно спутать с сердечными. Состояние весьма напоминает инфаркт, при котором также иногда наблюдается рвота и тошнота. В домашних условиях снять такие боли почти невозможно. Пульсирующая боль в сердце может быть также вызвана спазмом желчных протоков или желчного пузыря. Хотя он и печень расположены справа, тем не менее, боли иррадируют в левую сторону грудной клетки. От них могут помочь спазмолитики.

При грыже пищевода в области диафрагмы возникают сильные боли, напоминающие стенокардические. Такая боль часто появляется во время сна, когда человек находится в горизонтальном состоянии, а стоит только ему подняться, как его состояние сразу улучшается.

Расстройства центральной нервной системы

При этом заболевании наблюдаются длительные и частые сердечные боли на нервной почве, которые локализуются в нижней левой части груди, где расположена верхушка сердца. Их симптомы пациенты описывают по-разному: чаще всего как постоянные ноющие боли, но иногда они могут быть кратковременными, но более острыми. Боль в сердце после стресса почти всегда вызывает нарушения сна, состояние тревожности, раздражительности и прочие явления, характерные для вегетативных нарушений. При этих болях помогает снотворное и успокоительные средства.

Очень похожая картина наблюдается в период климакса. Иногда кардионеврозы трудно отличить от ишемической болезни сердца даже после снятия ЭКГ, поскольку на ней в обоих случаях может не быть изменений.

Если человеком периодически ощущается лёгкая боль в области сердца ноющего характера в состоянии покоя при плохом настроении, то она может быть вызвана вегетативной дисфункцией или депрессией. Психоневролог в таком случае поможет предотвратить перерастание эмоциональных проблем в физические недомогания.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Если у молодых людей в левой стороне грудной клетки возникает боль, то это вовсе не означает обязательного наличия сердечного заболевания. Если она появляется при задержке дыхания, резких движениях, поднятии тяжестей, то, скорее всего, причина кроется в опорно-двигательном аппарате. Очень часто виновником болей может стать сколиоз – наиболее распространённый дефект позвоночника. Подобным же образом может сказаться воспаление межрёберных мышц. Поэтому молодым людям лучше обратиться вначале к ортопеду или неврологу, а не кардиологу. С подобными проблемами помогут справиться мануальная терапия и гимнастика, а для сотрудников офисов часто рекомендуют использование корсета. Последний нужно выбирать, консультируясь со специалистом, поскольку этот профессиональный фиксатор, используемый без рекомендаций, может нанести вред.

Вирусные заболевания

Резкая боль в рёбрах, сопровождаемая сыпью, у детей может свидетельствовать о ветрянке, а у взрослых – об опоясывающем герпесе. В данном случае следует обращаться к терапевту и дерматологу, поскольку к кардиологии такая боль вряд ли имеет отношение.

Простые попытки определить сердечную боль

Примите корвалол или положите валидол под язык. Если боль быстро утихнет, то, скорее всего, она имеет отношение к сердцу.
Задержите на время дыхание. Если при этом боль не унимается, то это также может указывать на сердечные проблемы, а если утихает – это может быть невралгия или мышечные проблемы.
Часто сердечная боль сопровождается ломотой, болями в костях, онемением мышц предплечий. Постепенно она поднимается до мышц плеча, за грудиной всё начинает «гореть», выступает пот, дыхание затрудняется, а конечности становятся непослушными.

Как бы ни выражалась боль в груди, лучше обратиться с ней к медикам. Ведь даже опытный врач не сможет точно определить её происхождение без результатов инструментальных исследований. К тому же, у многих болезней встречаются нетипичные симптомы.

Ноющая боль в сердце (кардиалгия) – субъективное ощущение боли, локализующейся в данной области: за грудиной, в окологрудинной области, в области спины, левой лопатке, эпигастрии («над желудком») и всей левой руки. К проявлениям кардиалгии также относится ряд субъективных ощущений, описываемых разными людьми в силу различного образования, эмоционального восприятия и уровня болевого порога такими терминами: дискомфорт в области сердца, ноющая боль, сердце ноет, немеет, тяжесть в сердце и прочими совсем немедицинскими, но имеющими большое значение в диагностическом поиске, терминами.

В связи со своей локализацией – в области одного из самых важных органов нашего тела, а также довольно частой встречаемостью данного симптома, кардиалгия вызывает обоснованное беспокойство при своем появлении, вынуждая людей обращаться за медицинской помощью в стационары, поликлиники и вызывать скорую помощь.

Этиология боли в области сердца

Несмотря на широкую распространенность, и почти обыденность данного симптома, этиология (причина) появления ноющей боли в области сердца является достаточно серьезной диагностической задачей и лежит в плоскости таких медицинских дисциплин как кардиология, ревматология, пульмонология, неврология, вертебрология, психиатрия, онкология, маммология и эндокринология.

Согласно клиническим статистическим данным причины, вызывавшие ноющую боль в груди, повлекшую обращение в медицинское учреждение, разделились следующим образом:

36% – заболевания костно-мышечной системы;
19% – заболевания желудочно-кишечного тракта;
16% – прочие причины;
14% – ишемическая болезнь сердца;
8% – психические расстройства;
7% – болезни органов дыхания.

Таким образом, лишь менее 6-й части от всех болей в грудной клетке непосредственно связаны с ишемической болезнью сердца, остальные же носят не связанный с сердцем характер.

Традиционно боль в груди по этиологическому принципу делят на две обширные группы:

Кардиогенные боли – вызванные патологией со стороны сердца.
Некардиогенные – вызванные заболеваниями не связанными с сердцем;

Причины боли, связанные с сердцем (кардиогенные)

Основные причины кардиогенной боли в грудной клетке:

Ишемическая боль характеризуется:

Локализована за грудиной либо в окологрудинной области;
Часто ноет и отдает в левую руку, шею, нижнюю челюсть, зубы, в левую лопатку;
Сама боль характеризуется как ноющая, давящая, сжимающая, часто возникает чувство, что немеет левая рука, сердце, лопатка, редко боль носит острый, жгучий характер;
В подавляющем большинстве случаев ассоциирована с физической, либо эмоциональной нагрузкой;
Боль кратковременная – длительность ее обычно измеряется несколькими минутами;
Боль уходит после приема .

Причины боли, не связанные с сердцем (некардиогенные)

Основные причины некардиогенной боли в грудной клетке:

Самодиагностика и лечение на доврачебном этапе

Безусловно, при наличии боли в грудной клетке необходимо обращаться в специализированное медицинское учреждение, где будет проведена соответствующая дифференциальная диагностика, выставлен клинический диагноз и назначено лечение, однако не редки ситуации, когда обратится за медицинской помощью не представляется возможным, либо помощь придется ждать слишком долго. В такой ситуации в домашних условиях можно предпринять некоторые меры и принять ряд безобидных препаратов, которые не навредят, но вполне могут облегчить состояние и последующую диагностику. Принимать любые медицинские препараты можно только при отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости.

Боль возникла через некоторое время после еды, особенно жирной, жареной или острой, локализована в эпигастральной области и за грудиной, распирающая, либо жгучая, никуда не отдает, нет одышки слабости и потливости. Желательно выпить немного молока, негазированной щелочной минеральной воды, антацидные препараты (алмагель, ренни, гастал, маалокс и прочие).
Боль вверху живота, возникающая на пустой желудок, часто ночью. Можно предпринять вышеописанные действия, а также немного поесть не острой, вареной пищи.
Боль в правом или левом подреберье тупая, ноющая или острая, распирающая, схваткообразная, опоясывающая с иррадиацией или без. Сопряженная с приемом пищи, или не связанная явно. Необходимо принять спазмолитические препараты но-шпа, папаверин, магния сульфат.
Боль в грудной клетке на фоне высокой температуры. Желательно выпить жаропонижающие препараты, которые практически все обладают определенным обезболивающим эффектом: анальгин, аспирин, парацетамол.
Боль в груди имеет четкое местоположение, усиливается при смене позы тела, дыхании и надавливании на область где болит. Можно принять противовоспалительные препараты диклофенак, нимесулид, ибупрофен, индометацин, так же не повредят анальгезирующие средства.
Боль в груди, связанная с психо-эмоциональным напряжением нередко купируется приемом успокоительных средств: препараты пустырника, пиона, валерианы и даже валидол/ могут быть эффективны в данной ситуации.
В случае если боль подходит по описанию под ишемическую боль, либо клинически напоминает инфаркт миокарда, необходимо принять таблетку аспирина 500 мг (в растворимых таблетках дозировка меньше), принять полулежачее положение, исключить физические и эмоционально-психологические нагрузки (желательно даже не ходить). Сразу же следует вызвать скорую помощь, категорически запрещено самостоятельно идти куда-либо, даже в поликлинику.

Диагностический шаблон

Попав в поликлинику или стационар можно ожидать, что врач проведет ряд необходимых диагностических процедур, каждая из которых имеет определенное значений для подтверждения диагноза. Несмотря на кажущуюся простоту и понятность болевых ощущений необходимо внимательно отнестись к назначениям, поскольку боль в области сердца, особенно впервые возникшая, требует серьезного диагностического поиска и добросовестного отношения пациента.

Сбор анамнеза. Детальный опрос больного помогает установить приоритетное направление диагностического поиска и дальнейшего спектра лабораторных и инструментальных исследований.
Физикальные обследования. Невзирая на достижения современной диагностической аппаратуры на начальном этапе диагностики с целью быстрого и качественного определения диагноза необходимо провести осмотр, пальпацию, аускультацию и при необходимости перкуссию, что, будучи грамотно проведенным, сэкономит драгоценное время и, возможно, деньги.
Термометрия. Простой, дешевый, но очень важный метод обследования, позволяющий определить глобальное направление диагностического поиска.
Определение . Позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы в целом.
. Позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить аритмию, и инфаркт миокарда, а также тромбоэмболию легочной артерии.
Общий анализ крови. Позволяет установить наличие какого-либо воспалительного заболевания, что укажет на одну из вышеперечисленных причин боли в грудной клетке (трахеит, бронхит, плеврит, пневмония, миокардит и прочие причины связанные с воспалением).
Общий анализ мочи, дает представление не только о состоянии мочевыделительной системы, но и о работе многих органов и систем.
Биохимический анализ крови. Включает в себя определение множества показателей, выбор необходимых из них осуществляется врачом на основании вышеизложенных диагностических действий с целью верификации диагноза.
Ультразвуковые, рентгенологические, магнитно-резонансные, эндоскопические и прочие методы визуализации, позволяющие подтвердить наличие изменение структуры и устройства органов и тканей с целью подтверждения диагноза имеющего под собой морфологическую основу.

Видео: специалист о болях в сердце

Боль в сердце или его области испытывали многие. Согласно статистике всего половина пациентов с такой жалобой имеет отклонения связанные с этим органом. В остальных случаях причины неприятных ощущений были самыми разнообразными. Травматические воздействия, патологии дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) способны повлечь за собой боль в области сердца.

Крайне важно своевременно распознать причину подобного состояния. Ведь иногда такой «тревожный звонок» сигнализирует об опасных заболеваниях.

Анатомически орган ассиметрично расположен в полости грудной клетки, по центру, частично слева. Это место также называется среднее средостение. Находится в изолирующей околосердечной сумке (перикарде).

Состоит из 4 камер: левого и правого предсердия, левого и правого желудочка. В него впадают венозные стволы, через которые кровь поступает в сердечную полость, а затем перекачивается в артерии.

Существуют определенные признаки боли в сердце, отличающие ее от ощущений, вызванных внесердечными заболеваниями:

преимущественно возникает после физической активности;
локализуется за грудиной;
сопровождается нарушением ритма;
купируется приемом нитроглицерина;
не имеет затяжного характера;
иррадиирует в левую часть тела;
сопровождается бледностью, одышкой и повышенным потоотделением.

Возможные причины боли в области сердца

Существует ряд состояний, приводящих к возникновению подобных ощущений. Боль в районе сердца зачастую спровоцирована:

заболеваниями сосудов и сердца ( , эндокардит, перикардит, миокардит, пороки органа и др.);
поражениями органов дыхания (воспаление легких, туберкулез и т. д.);
нервно-психическими заболеваниями (невралгия и др);
патологиями костей и суставов (радикулит, артрит, артроз, остеохондроз и др.);
последствиями травм (ушиб, перелом, повреждение сосудов, разрыв тканей и т. д.);
злокачественными и доброкачественными опухолями (саркома мягких тканей, остеосаркома и др.);
нарушениями желудочно-кишечного тракта (язва желудка).

Как работает сердце человека

Состояние редко становится следствием сердечных патологий. Возникшие неприятные ощущения слева могут сигнализировать о нарушениях в органах эпигастральной области, а именно:

желудка;
поджелудочной железы;
селезенки;
кишечника;
диафрагмы;
легких.

Для понимания причин, повлекших болезненные ощущения необходимо распознать другие симптомы. Боль слева также возникает при патологиях органов дыхания или позвоночника.

Диагностировать заболевание, основываясь только на одном факторе, невозможно. Причины боли в сердце могут быть следующими:

Стенокардия. Представляет собой синдром, выраженный в виде ноющих и сдавливающих болезненных ощущений в груди, которые иррадиируют в левую руку, нижнюю челюсть или под лопатку. Синдром развивается на фоне аортального стеноза, первичной артериальной гипертензии, различных типах кардиомиопатии.
Кардионевроз. Является нарушением, возникшим вследствие пережитого психо-эмоционального потрясения или напряжения.
Остеохондроз. Боль также может иррадиировать, но в отличие от ощущений при стенокардии, остается неизменной после приема нитроглицерина или прекращения физической активности
Гормональная перестройка. Характерна для молодых людей пубертатного периода и женщин во время климакса.

Подобная боль в сердце, симптомы которой спровоцированы различными причинами, не всегда говорит об опасных патологиях. Она может сигнализировать о:

различных формах ;
воспалении миокарда (миокардите);
коронарной недостаточности;
пороках и нарушениях клапанов;
расслоении аорты.

Если возникновению ощущений предшествовала физическая активность, боль в сердце периодически повторяется, сопровождается характерным жжением, то необходимо немедленно вызвать неотложную помощь.

Такие боли могут говорить о поражениях сердца и сосудов. Они характерны для:

коронарных спазмах, возникших вследствие стресса или перенапряжения;
приступах ;
остром инфаркте миокарда;
различных формах кардиомиопатии;
воспалении внешней оболочки сердечной мышцы (перикардите);
психогенной кардиалгии.

Колющая боль в области сердца, причины которой кроются в других системах, может быть следствием заболевания позвоночника или защемления нервов.

Как правило, ощущения не слишком выражены и позволяют выполнять привычные действия. Такая постоянная боль в области сердца слева, несмотря на свою приглушенность, является поводом обращения к специалисту. Она может возникать из-за:

стенокардии;
ложной стенокардии (развивается и вследствие болезней позвоночника, жкт и т. д.);
кардионевроза;
остеохондроза, сколиоза и других болезней позвоночника;
кардиомиопатии (преимущественно ).

Тупая боль в сердце может стать следствием травматического воздействия.

Тянущие ощущения носят затяжной характер, чем оказывают существенное влияние на качество жизни человека. Многие пациенты сравнивают их с появлением тяжелого предмета в грудине, способного перемещаться при перемене позы. Возникают тянущие боли в сердце при сердечных заболеваниях или внесердечных патологиях. Могут говорить о:

приближении инфаркта миокарда;
приступе стенокардии;
воспалении перикарда;
нарушениях ритма,
психогенной кардиалгии;
болезнях ЖКТ;
патологиях грудного отдела позвоночника.

Боль в левой стороне в области сердца, которую невозможно переносить, носит название острой. При заболеваниях сосудистой системы и сердца она имеет характерные черты:

ощущения выраженные, сдавливающие;
возможно ощущение сильного жжения;
иррадиирует в левую или в обе стороны (руки, челюсть, лопатки).

Острые боли в груди могут сигнализировать о патологиях опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Такие ощущения могут возникнуть после двигательной активности или быстрого движения. Они проявляются внезапно, а сам приступ проходит достаточно скоро. Их причиной обычно служит:

. Боли в сердце при инфаркте миокарда локализуются за грудиной. Кожа бледнеет, дыхание учащается, усиливается потоотделение, возникает страх смерти.
Коронарный спазм. Сужение просвета сосудов регистрируется в основном утром или вечером после психо-эмоциональных переживаний.
Расслоением аорты.

К другим причинам резких ощущений можно отнести невралгию или последствия повреждений грудной клетки.

Преимущественно возникает из-за нарушений дыхательной системы. В частности:

при пневмонии;
при пневмотораксе;
туберкулезе;
плеврите и др.

Эти состояния сопровождаются возникновением прочих симптомов заболеваний дыхательной системы. Кроме того, ощущения могут возникнуть по ряду других причин, в том числе сердечных.

Возникающие при вдохе неприятные ощущения являются одним из признаков межреберной невралгии. Они проявляются в спокойном состоянии, часто в ночные часы. Межреберная невралгия может стать следствием переохлаждения. Помимо этого, боль при вдохе ощущается при:

остеохондрозе;
после перенесенной травмы;
при ряде патологий дыхательной системы.

Однако точно диагностировать причину можно только на основании проведенного обследования. У некоторых пациентов так могут проявляться сердечные заболевания.

В этом случае ощущения распространяются от груди в руку. Наиболее часто иррадиирующая боль обнаруживается при:

или миокардите. Ощущения распространяются в левую руку, преимущественно в безымянный палец и мизинец.
Остеохондрозе. «Отдает» в указательный и большой пальцы.
Невралгии.
Психогенной кардиалгии.

Если подобное состояние возникло в первый раз, то не стоит самостоятельно принимать кардиопрепараты. При употреблении без показаний они могут нанести вред здоровью.

Существует множество причин, влекущих подобные проявления. Боль может иметь отношение к органам пищеварения, дыхательной системе или опорно-двигательному аппарату. Наиболее часто она возникает из-за заболеваний сердца и сосудов, его кровоснабжающих. Может быть:

давящей;
жгучей;
острой;
тянущей и т. д.

Важно обратить внимание на продолжительность ощущений, их интенсивность и реакцию на прием лекарственных средств.

О чем говорит постоянная боль в области сердца?

С большой вероятностью проявления связаны с сердечными и сосудистыми патологиями. Они возникают при:

Стенокардии (преимущественно со стабильной формой). При этом ощущение постоянно преследует пациента. Оно локализуется слева в грудине и возрастает после нагрузки или активности.
Воспалительных заболеваниях, поражающих ткани сердечной мышцы, в частности при перикардите и миокардите. Эти состояния менее опасны, чем ИБС, но могут стать причиной осложнений.
Коронарной болезни. Для нее характерны приступы неприятных ощущений в груди, но в редких случаях боль становится постоянной. Это может сигнализировать об осложнениях.
Дисгормональной кардиомиопатии.

Что делать при сердечной боли?

При обнаружении любых перечисленных ощущений следует обратиться к специалисту. Только он сможет поставить диагноз и грамотно назначить лечение. Жжение, покалывание или сдавливание груди не всегда сопряжено с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Если приступ острый, сопровождается потливостью, страхом смерти, бледностью, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. В ожидании стоит:

Прекратить любую активность, сесть или лечь на кровать, приподняв изголовье.
Ослабить галстук, расстегнуть одежду, открыть окно. Обеспечить доступ воздуха.
Положить таблетку нитроглицерина под язык, не разжевывать и не запивать.

Полезное видео

Полезную информацию о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний смотрите в этом видео:

Заключение

Для оценки ситуации важно понимать, какие боли бывают в сердце, а какие возникают в его области. Диагностика множества патологий строится на обнаружении неприятных ощущений такого рода.
Не стоит поддаваться панике и заниматься самолечением.
Бесконтрольный прием препаратов, скорее всего, не окажет нужного воздействия и может негативно отразиться на здоровье.