Реополиглюкин для чего капают. Реополиглюкин: показания и противопоказания к применению, аналоги, свойства
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного средства
РЕОПОЛИГЛЮКИН
Торговое название
Реополиглюкин
Международное непатентованное название
Декстран
Лекарственная форма
раствор для инфузий 10%.
Состав
100 мл раствора содержит
активное вещество- : декстран (М от 30000 до 40000) - 10 г
вспомогательные вещества: натрия хлорид - 0,9 г;
вода для инъекций - до 100 мл.
Теоретическая осмолярность ~311 мОсм/л.
Описание
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость, без запаха
Фармакотерапевтическая группа
Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты.
Код АТХ В05АА05
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Декстран, входящий в состав реополиглюкина, выводится из организма в основном почками: за первые сутки экскретируется примерно 70 % в неизмененном виде. Определенная часть декстрана поступает в рети-кулоэндотелиальную систему, где он постепенно распадается до глюкозы. В углеводном обмене не участвует. Очень незначительные количества декстрана могут проникать в желудочно-кишечный тракт и выводиться с фекалиями.
Фармакодинамика
Реополиглюкин — 10% коллоидный раствор полимера глюкозы (декстран) (С 6 Н 10 О 5) с молекулярной массой 30000—40000. Применяется в качестве плазмозамещающего, противошокового лекарственного средства гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного лекарственного средства, так как каждый грамм полимера глюкозы с молекулярным весом 30000—40000 вызывает перемещение 20—25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления реополиглюкин очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей.
Реополиглюкин может использоваться в качестве дезинтоксикационного средства. При его введении улучшается вязкость крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Он также по осмотическим механизмам стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.
Показания к применению
Нарушение капиллярного кровотока
Профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока
Септический шок
Нарушение артериального и венозного кровообращения
Лечение и профилактики тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита и болезнь Рейно
Операции на сердце, проводимые с использованием аппарата искусственного кровообращения (для добавления к перфузионной жидкости)
В сосудистой и пластической хирургии для улучшения местной циркуляции (уменьшение тенденции к тромбозам в трансплантате)
Дезинтоксикация при ожогах, перитоните, панкреатите и т.п.
Заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия дистрофия сетчатки и др.)
Воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки
Почечная и почечно-печеночная недостаточность с сохранением фильтрационной функции почек.
Способ применения и дозы
Внутривенно струйно, струйно-капельно и капельно.
Дозы и скорость введения препарата следует выбирать индивидуально в соответствии с показаниями и состоянием больного, величиной артериального давления, частотой сердечных сокращений, показателями гематокрита.
При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 минуты, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 минуты. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
1. При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно капельно или струйно-капельно, в дозе от 0.5 до 1.5 л, до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2 л.
У детей при различных формах шока вводят из расчета 5-10 мл/кг, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг. Не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%.
2. При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30 - 60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым - 500 мл, детям - по 15 мл/кг.
После операции препарат вводят внутривенно капельно (в течение 60 мин) в течение 5 - 6 дней из расчета: взрослым - 10 мл/кг однократно,
детям до 2 - 3 лет - 10 мл/кг 1 раз в сутки,
детям до 8 лет - по 7 - 10 мл/кг 1 - 2 раза в сутки,
детям до 14 лет - по 5 - 7 мл/кг 1 - 2 раза в сутки.
Для детей старше 14 лет дозы те же, что и для взрослых.
3. При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе должна не превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
4. С целью дезинтоксикации вводят внутривенно капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60 - 90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым - в суточной дозе 500 мл, детям - из расчета 5 - 10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы (Рингера и Рингера-ацетата и др.) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций), препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).
5. В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз в день, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока - до 1.5 мА/кв.см. Продолжительность процедуры - 15-20 мин. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.
Аллергические и анафилактоидные реакции (кожный зуд, высыпания, отек Квинке, снижение артериального давления, коллапс, олигоурия)
Нарушение кровообращения и дыхания
Острая почечная недостаточность
Тошнота, озноб, лихорадка.
Противопоказания
Гиперчувствительность
Декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность
Черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления - геморрагический инсульт
Внутренние кровотечения
Гипокоагуляция
Тромбоцитопения
Выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго-и анурией
Гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей
Повышенное артериальное давление.
Лекарственные взаимодействия
Необходимо предварительно проверить на совместимость декстрана с лекарствами, которые запланированы для введения в инфузионный раствор. Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами.
Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы) в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы. Вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В этом случае необходимо ввести внутривенно коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.
Применение у детей
Данные по безопасности и эффективности применения Реополиглюкина у детей и подростков до 18 лет отсутствуют, поэтому следует назначать лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.
Беременность и лактация
Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
С осторожностью Реополиглюкин с 0,9% раствором натрия хлорида не следует вводить в случаях патологических изменений в почках
Передозировка
Симптомы: чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, наступление озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания.
Лечение: вводят в вену 10 % раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы, применяют сердечные средства, противогистаминные препараты.
Форма выпуска и упаковка
По 200 или 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 250 или 450 мл соответственно, укупоренные пробками из резиновой смеси и обжатые алюминиевыми колпачками.
Каждую бутылку с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По 24, 28 бутылок вместимостью 250 мл или 12, 15 бутылок вместимостью 450 мл соответственно помещают в ящики из картона, гофрированного с вложением инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках в количестве, соответствующем количеству бутылок (для стационаров).
Плазмозамещающие препараты. Декстран.
Фармакологическое действие
Реополиглюкин - плазмозамещающий противошоковый препарат гемодинамического действия. Способствует увеличению объема плазмы почти в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, так как каждый грамм декстрана с молекулярной массой 30000-40000 вызывает перемещение 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Вследствие высокого онкотического давления очень медленно проходит через сосудистую стенку и длительное время циркулирует в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации - из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне артериальное давление, уменьшается отек тканей. Реополиглюкин может использоваться в качестве дезинтоксикационного средства. При его введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. При применении в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения. Реополиглюкин по осмотическим механизмам стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Ионы натрия и хлора, содержащиеся в препарате, являются важнейшими неорганическими компонентами внеклеточной жидкости, поддерживающими соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.
Показания к применению
Реополиглюкин применяют с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушениями микроциркуляции. Препарат показан при нарушении капиллярного кровотока (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок), нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно); в сосудистой и пластической хирургии (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате); для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (ЛИК) при операциях на сердце; у больных при почечной и почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек; при посттрансфузионных осложнениях, вызванных переливанием несовместимой крови; для дезинтоксикации при ожогах, перитонитах, панкреатите. Если необходимо ввести кровь или ее компоненты, введение препарата не может заменить гемотрансфузии. Препарат применяют также при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, воспалительных процессах роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Способ применения и дозы
Препарат вводят внутривенно капельно. Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от клинической ситуации и состояния больного.
При нарушении капиллярного кровотока (связанные с травматическим, операционным и ожоговым шоком) реополиглюкин вводят внутривенно капельно в объеме от 400 до 1000 мл препарата в течение 30-60 минут. При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции по 10 мл/кг, во время операции - 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение. Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут. При сердечнососудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет - 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет - по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), старше 14 лет - дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.
Вместе с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы в таком количестве, чтобы восполнить и поддержать жидкостный и электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций. Препарат вызывает увеличение диуреза. Однако, если при лечении реополиглюкином наблюдается уменьшение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания жидкостного электролитного баланса.
Побочное действие
Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь), тошнота, лихорадка, анафилактический шок. В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды и др.).
Противопоказания
Противопоказаниями к назначению препарата являются: гиперчувствительность, декомпенсированная сердеч1ю-сосудистая недостаточность; дефицит фруктозо-1,6-дифосфатазы, гиперкалиемия, черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; отек легких; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; тяжелые аллергические состояния неясной этиологии; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение массивных доз жидкостей. Реополиглюкин не следует применять у пациентов со сниженной фильтрационной способностью почек.
Передозировка
Явления передозировки для препарата Реополиглюкин не описаны.
Лечение: симптоматическая терапия.
Особенности применения
Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. Как правило, реополиглюкин вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор.
Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.
Меры предосторожности
Непосредственно перед применением препарата, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба. Для этого после обработки антисептиком места укола в средней части внутренней поверхности предплечья внутрикожно вводится 0,05 мл препарата с образованием «лимонной корочки». Наличие в месте инъекции покраснения, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и других проявлений через 10-15 мин после инъекции свидетельствуют о гиперчувствительности больного к препарату (группа риска).
При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Результаты биопробы обязательно регистрируются в истории болезни.
Отпуск из аптек
Для стационаров; по рецепту.
Производитель
РУП "Белмедпрепараты",
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, т./ф.: (+375 17) 220 37 16,
e-mail: [email protected], belmedpreparaty.com.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Название
Торговое название - Реополиглюкин (Rheopolyglukin).Международное непатентованное название (МНН) - Реополиглюкина
Декстран.
Фармакологическая группа
Дезинтоксикационный и плазмозамещающий препарат.Реополиглюкин: состав и форма выпуска
Выпускается как стерильный раствор для внутривенных инфузий в герметически укупоренных флаконах объемом 100, 200 и 400 мл.В каждом флаконе содержится 10 г декстрана молекулярной массой 30000-40000, растворенного в 0,9% растворе хлорида натрия.
Описание препарата
Внешне Реополиглюкин представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, может быть желтоватым.Фармакологическое действие
Реополиглюкин – это препарат низкомолекулярного декстрана. Под его действием жидкость из тканей переходит в кровеносное русло, снижается вязкость крови, что способствует восстановлению её тока в капиллярах. Также способствует уменьшению агрегации форменных элементов крови (эритроцитов). Увеличение объема плазмы крови наиболее заметно в течение полутора часов после введения Реополиглюкина.Реополиглюкин участвует в стимуляции диуреза, препятствуя обратному всасыванию воды в почечных канальцах. В результате этого происходит выведение токсинов и ядов (дезинтоксикационное действие препарата).
В редких случаях могут быть явления гипотензии (снижения давления), острой почечной недостаточности .
Симптомы передозировки
Случаев передозировки препарата Реополиглюкин не выявлено.Использование Реополиглюкина при беременности и в период лактации
Данных о безопасности применения Реополиглюкина в эти периоды нет.Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Реополиглюкин совместим с другими лекарственными средствами, применяемыми в трансфузиологии.Особые указания по применению Реополиглюкина
У пациентов с обезвоживанием при введении Реополиглюкина необходимо добавлять в раствор 5% раствор глюкозы или физиологический раствор.При необходимости снижения введения хлорида натрия назначают Реополиглюкин с глюкозой.
Если введение лекарства не является экстренным, то проводится кожная проба на выявление гиперчувствительности к препарату. Пациенту подкожно вводят 0,05 мл Реополиглюкина, результат оценивают через 15 минут. Появление покраснения на месте ведения препарата более 1,5 мм в диаметре, а также возникновение головокружения или тошноты свидетельствует о наличии аллергической настроенности организма к данному препарату.
В экстренных и плановых случаях введения Реополиглюкина проводят биопробу непосредственно в начале введения препарата. Вводят 5 капель препарата, медленно, по истечении 3-х минут вводят еще около 30 капель и, если в течение 3-х минут не проявляются признаки несовместимости, препарат переливают полностью.
Для определения группы крови после введения Реополиглюкина необходимо использовать отмытые эритроциты, так как препараты декстрана делают их неспособными к гемагглютинации.
Биохимический анализ крови (на определение содержания билирубина , белка) следует брать до переливания Реополиглюкина.
Условия и сроки хранения
Хранят препарат Реополиглюкин при температуре 10-25 о C в сухом месте, допускается хранение в замороженном виде.Препарат Реополиглюкин годен к применению в течение 4 лет со дня производства.
Условия отпуска препарата в аптеках
Реополиглюкин в аптечной сети можно купить только по рецепту врача.Реополиглюкин: цена препарата
В аптеках Москвы средняя цена на Реополиглюкин 200 мл составляет 101,60 рубля, а флакон на 400 мл стоит 128,30 рубля.Реополиглюкин: отзывы
Большинство пациентов и врачей положительно отзываются о препарате. Отмечают быстрый терапевтический эффект и небольшую частоту побочных реакций на введение препарата.Производитель препарата Реополиглюкин и код ОКДП
ОАО "Биохимик", Россия.Реополиглюкин относится к группе кровезаменителей с кодом ОКДП 2423655. БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП Биосинтез ОАО Биохимик,ОАО Красфарма ОАО РЕСТЕР, ЗАО ЭСКОМ НПК ОАО
Страна происхождения
Республика Беларусь РоссияГруппа товаров
Инфузионные растворыРастворы высокомолекулярного декстрана с хлоридом натрия
Формы выпуска
- 200 мл - бутылки (1) (для стационаров) - пачки картонные. 200 мл - бутылки (24) (для стационаров) - ящики картонные. 400 мл - бутылки (1) (для стационаров) - пачки картонные. 400 мл - бутылки (12) 200 мл - бутылки для крови и кровезаменителей (28) (для стационаров) - ящики картонные. 200 мл - флаконы для кровезаменителей (28) - ящики картонные. 400 мл - бутылки для крови и кровезаменителей (15) (для стационаров) - ящики картонные р-р д/инф. 10%: фл. 200 мл 24 шт,
Описание лекарственной формы
- Раствор для инфузий Раствор для инфузий 10% Раствор для инфузий 10% прозрачный, бесцветный или слабо-желтого цвета.
Фармакологическое действие
Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие. Стимулирует диурез по осмотическому механизму (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается выведением продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма. При быстром введении объем плазмы может увеличиваться в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, т.к. каждый грамм полимера глюкозы с молекулярной массой 30-40 тыс. дальтон способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Входящая в состав препарата декстроза (глюкоза) усиливает реологическое действие препарата и служит дополнительным источником энергии.Фармакокинетика
Распределение и метаболизм 30% поступает в РЭС, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы (однако декстран не является источником углеводного питания). Глюкоза при в/в введении быстро покидает сосудистое русло. Выведение T1/2 - 6 ч. Выводится с мочой: за 6 ч выводится 60%, а за 24 ч - 70%. Глюкоза, поступая в ткани, фосфорилируется, превращаясь в глюкозо-6-фосфат.Особые условия
Непосредственно перед применением препарата, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба: в/к вводится 0.05 мл препарата. Наличие в месте инъекции покраснения диаметром более 1.5 мм, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и прочих проявлений через 10-15 мин после инъекции свидетельствуют о гиперчувствительности больного к препарату (группа риска). При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата. Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (0.9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и раствор Рингера-ацетата) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций. Введение препарата вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, это может указывать на обезвоживание организма). В этом случае необходимо ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты. Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для определения этих показателей до введения препарата.Состав
- 100 мл декстран с молекулярной массой от 30 000 до 40 000 10 г декстран 100г, декстроза моногидрат 50г; Вспомогательные в-ва: вода
Реополиглюкин показания к применению
- профилактика и лечение травматического, ожогового, геморрагического, послеоперационного, кардиогенного и токсического шока (для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК); - замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии; - профилактика и лечение нарушений артериального и венозного кровообращения (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно); - для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбообразования в трансплантате при сосудистых и пластических операциях; - для дезинтоксикации при перитоните, панкреатите, язвенно-некротическом энтероколите, пищевых токсикоинфекциях, обширных гнойно-некротических процессах мягких тканей, краш-синдроме, синдроме "включения"; - для гемодилюции в предоперационном периоде; - при проведении лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы; - для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце;
Реополиглюкин – препарат низкомолекулярного декстрана, плазмозамещающее противошоковое лекарственное средство гемодинамического действия, способствующее увеличению объема плазмы крови.
Форма выпуска и состав
Реополиглюкин выпускается в форме раствора для инфузий, представляющего бесцветную или слабожелтую жидкость (по 200 мл или 400 мл во флаконах для крови и кровезаменителей, в картонной пачке 1 флакон, в ящиках по 24 и 40 флаконов – для стационаров).
Действующее вещество –декстран (молекулярная масса 30000-40000) в изотоническом растворе хлорида натрия (10 г в 100 мл раствора).
Характеристики Реополиглюкина:
- pH раствора – 4,5-6,5;
- Теоретическая осмолярность – 316 мОсм/л;
- Относительная вязкость – 2,8-4,5 (не более 5,5) при температуре 25 °C.
Показания к применению
- Профилактика и лечение нарушений капиллярного кровотока, связанных с операционным, травматическим и ожоговым шоком;
- Профилактика и лечение тромбофлебитов, тромбозов и эндартериита;
- Улучшение местной циркуляции в пластической и сосудистой хирургии;
- Оперативные вмешательства на сердце, при которых используется аппарат искусственного кровообращения (добавляют в перфузионную жидкость);
- Заболевания зрительного нерва и сетчатки, воспаление сосудистой оболочки и роговицы;
- Дезинтоксикация (при панкреатите, перитоните, ожогах и т. д.).
Противопоказания
- Кровоизлияние в мозг, а также другие случаи, при которых запрещено введение большого количества жидкости;
- Травмы черепа, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
- Сердечная недостаточность;
- Анурия и олигурия, обусловленные органическим заболеванием почек;
- Тромбоцитопения;
- Нарушение гемостаза и коагуляции;
- Данные в анамнезе об аллергических реакциях на применение декстрана.
Способ применения и дозировка
Реополиглюкин вводят внутривенно капельно. Доза препарата устанавливается индивидуально и зависит от состояния пациента и клинической ситуации.
- Профилактика и лечение нарушений капиллярного кровотока, связанных с различными видами шока: 400-1000 мл (в течение 30-60 минут) однократно или два раза в сутки;
- Операции на сердце и сосудах: до операции – по 10 мл/кг, во время хирургического вмешательства – 400-500 мл, после операции – по 10 мл/кг на одно введение в течение 5-6 дней;
- Дезинтоксикация: разовая доза – 500-1200 мл (детям – 5-10 мл/кг) на протяжении 60-90 минут. В первые сутки в случае необходимости вливают еще 500 мл Реополиглюкина (детям в тех же дозах). В последующие дни суточная доза составляет 500 мл для взрослых и 5-10 мл/кг для детей. Целесообразно одновременное введение кристаллоидных растворов (Рингера-ацетата, Рингера и др.) в количествах, способных нормализовать водно-электролитный баланс. Это особенно важно после хирургических вмешательств и при лечении больных с обезвоживанием;
- Операции с искусственным кровообращением: препарат добавляют в кровь для заполнения насоса оксигенатора (из расчета 10-20 мл раствора на 1 кг массы тела). Концентрация препарата в перфузионном растворе – не более 3%. После операции Реополиглюкин применяют в тех же дозах, что и при шоковых состояниях;
- Офтальмологические заболевания: препарат применяют по 10 мл методом электрофореза. Процедуру осуществляют один раз в сутки.
У детей общая доза Реополиглюкина должна быть не более 15 мл/кг в сутки.
При операциях на сердечно-сосудистой системе рекомендуемые дозы для детей, в зависимости от возраста, следующие:
- 2-3 года – 10 мл/кг в сутки однократно (в течение 60 минут);
- 4-8 лет – по 7-10 мл/кг один или два раза в сутки;
- 9-13 лет – по 5-7 мл/кг один или два раза в сутки;
- От 14 лет и старше – взрослая доза.
С целью дезинтоксикации у детей препарат вводят в дозе 5-10 мл/кг на протяжении 60-90 минут.
Побочные действия
Во время введения Реополиглюкина возможны аллергические реакции (высыпания на коже, покраснение покровов кожи, лихорадка, тошнота, анафилактический шок), в редких случаях возникает артериальная гипотензия.
Особые указания
Из-за возможного развития реакций аллергического характера первые 10-20 мл раствора декстрана вводят медленно, наблюдая при этом за состоянием больного. При возникновении артериальной гипотензии могут потребоваться средства для интенсивной терапии.
Перепад температур во время транспортировки Реополиглюкина может привести к образованию белых пленок, которые представляют собой частицы декстрана. Для растворения пленок бутылку с препаратом необходимо нагреть в течение 1 часа на водяной бане, периодически встряхивая флакон, или воспользоваться 20-минутным автоклавированием при температуре 120 °C. После чего препарат охладить до температуры тела, и затем использовать по назначению.
Лекарственное взаимодействие
Перед запланированным введением лекарственных средств в инфузионный раствор необходимо проверить их на совместимость с декстраном.
Сроки и условия хранения
Хранить при температуре от 10 до 25 °C в сухом месте, также допускается замораживание препарата. Беречь от детей.
Срок годности – 4 года.