Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях Приказ по оказанию мед помощи с инфекционными

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

В соответствии со статьей 37 Федерального закона "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724)

приказываю:

Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях согласно приложению.

Министр
Т.А.Голикова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
4 апреля 2012 года,
регистрационный N 23726

Приложение. Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях

Приложение

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях (далее - больные инфекционными заболеваниями) в медицинских организациях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи взрослым больным при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

2. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-8 к настоящему Порядку.

3. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

4. Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.

5. Специализированная помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопрофильных больниц и инфекционных больницах.

6. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.

Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях стационара осуществляется по направлению врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями при наличии медицинских показаний, указанных в абзаце первом настоящего пункта, возможно также при самообращении больного инфекционными заболеваниями.

7. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, оказывается:

вне медицинской организации - бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи;

в стационарных условиях - в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.

8. Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля (врачей-акушеров-гинекологов, врачей-урологов, врачей-офтальмологов, врачей-колопроктологов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, иных врачей-специалистов). Оказание медицинской помощи беременным, больным инфекционными заболеваниями, осуществляется с учетом рекомендаций врача акушера-гинеколога в обсервационных отделениях родильных домов или в стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

9. Выписка больных инфекционными заболеваниями из стационара медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты инфекционных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению.

10. Диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших инфекционные заболевания, а также лечение больных инфекционными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляется в отделении (кабинете) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, или ее структурных подразделениях и структурных подразделениях инфекционных больниц, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

11. Информация о выявленном случае заболевания направляется медицинской организацией в территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, в течение 2 часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения.

Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов письменно по форме экстренного извещения информирует территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, об измененном (уточненном) диагнозе, дате его установления, первоначальном диагнозе.

Приложение N 1. Положение об организации деятельности отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

Приложение N 1
к Порядку

1. Настоящее Положение регулирует вопросы деятельности отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - Отделение (кабинет).

2. Отделение (кабинет) инфекционных заболеваний является структурным подразделением медицинской организации или подразделения медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

3. Структура Отделения (кабинета), а также штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются исходя из объема оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого населения.

Для медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения штатная численность медицинского и другого персонала устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала Отделения (кабинета) в соответствии с приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

4. Для обеспечения функций Отделения (кабинета) в его структуре могут предусматриваться в том числе:

кабинет врача-инфекциониста;

кабинет врача-эпидемиолога;

процедурная.

5. На должность заведующего Отделением (кабинетом) - врача-инфекциониста назначается специалист, соответствующий утвержденным (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 года, регистрационный N 14292), а также утвержденным

6. На должность врача Отделения (кабинета) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года N 415н

7. На должности среднего медицинского персонала Отделения (кабинета) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н

8. Отделение (кабинет) оснащается в соответствии со стандартом оснащения Отделения (кабинета) согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Приложение N 2
к Порядку

_______________


Наименование должности	Количество должностей
Заведующий отделением (кабинетом) - врач-инфекционист	при числе должностей врачей-инфекционистов 5-8 - вместо 0,5 должности врача-инфекциониста
Врач-инфекционист	1 на 20 тыс. населения
Врач-эпидемиолог	1 на 300 и более посещений в день
Медицинская сестра	1 на 1 должность врача
	1 на 10 должностей врачей
Старшая медицинская сестра отделения	1 на 1 должность заведующего отделением
Помощник врача-эпидемиолога	1 на число посещений до 300 в день; 1 (вместе с врачом-эпидемиологом) на 700 и более посещений в день
Санитарка-уборщица врачебных кабинетов	1 на 3 должности врача-инфекциониста, 1 на каждую должность медсестры процедурной, но не более 1 должности в смену

Приложение N 3. Стандарт оснащения отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

Приложение N 3
к Порядку


	Требуемое количество, шт.
	отделение

Рабочее место врача-инфекциониста	по количеству кабинетов
Рабочее место медицинской сестры	по количеству кабинетов
Стол для инструментов
Столик процедурный передвижной
Шкаф для инструментов и медикаментов
	по количеству кабинетов
Кушетка медицинская	по количеству кабинетов
Стерилизаторы медицинские
	по количеству кабинетов
Языкодержатель
Мешок Амбу
Очки защитные	по количеству кабинетов


Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни
Комплект одежды защитной для работы в очагах особо опасной инфекции	по потребности	по потребности
	по потребности	по потребности

_______________
Для процедурного кабинета.

Приложение N 4. Положение об организации деятельности инфекционного отделения многопрофильной больницы (инфекционной больницы)

Приложение N 4
к Порядку

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности инфекционного отделения многопрофильной больницы (инфекционной больницы).

2. Инфекционное отделение многопрофильной больницы (инфекционной больницы) (далее - Отделение) является структурным подразделением медицинской организации, осуществляющим оказание специализированной медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в условиях стационара в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи.

3. Отделение может быть смешанным (для госпитализации больных с различными инфекциями) или специализированным (для госпитализации больных с определенной инфекцией).

4. Отделение должно иметь не менее 50% боксированных палат от общего числа коек.

5. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала Отделения согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

6. На должность заведующего Отделением - врача-инфекциониста назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 года, регистрационный N 14292), по специальности "инфекционные болезни", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 года, регистрационный N 18247).

7. На должность врача-инфекциониста Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года N 415н , по специальности "инфекционные болезни".

8. На должности среднего медицинского персонала Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н , и прошедшие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело".

9. Отделение оснащается в соответствии со Стандартом оснащения Отделения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

Приложение N 5
к Порядку

_______________
Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.


Наименование должностей	Количество должностей при работе круглосуточно
Заведующий отделением - врач-инфекционист	1 на 30 коек
Врач-инфекционист	1 на 15 коек
Старшая медицинская сестра
Медицинская сестра палатная	5,5 (1 круглосуточный пост) на 15 коек
Медицинская сестра процедурной	1 на 15 коек
Сестра-хозяйка
Младшая медицинская сестра по уходу за больными	1 на 15 коек
Санитарка палатная	1 на 15 коек

Приложение N 6. Стандарт оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской организации (инфекционной больницы) (с палатой интенсивной терапии на 3 койки)

Приложение N 6
к Порядку


Наименование оборудования/оснащения	Количество, шт.
Тележка для перевозки больных	не менее 1
Штатив медицинский	по числу коек
Медицинский шкаф для хранения растворов и медикаментов	по потребности
Холодильник	не менее 2
Столик инструментальный	не менее 3
Облучатель бактерицидный стационарный настенный	по потребности
Облучатель-рециркулятор передвижной	не менее 1
Кушетка медицинская	не менее 2
Стерилизаторы медицинские воздушные	по потребности
Термостат	не менее 1
Тонометр для измерения артериального давления	не менее 2
Языкодержатель	не менее 2
Прикроватный кардиомонитор, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, температуру тела (два датчика), с возможностью автономной работы для палаты интенсивной терапии	не менее 2
_______________ При отсутствии в структуре медицинской организации централизованной стерилизационной.
Портативный электрокардиограф с возможностью автономной работы	не менее 1
Глюкометр	не менее 1
Вакуумный электроотсос	не менее 2
Негатоскоп	не менее 1
Консоль реанимационная	1 на койку палаты интенсивной терапии
Ингалятор	не менее 2
Манипуляционный передвижной столик	не менее 1
Светильник хирургический передвижной 3-рефлекторный	не менее 1
Сейф для медикаментов	не менее 1
Мешок Амбу	не менее 1
Набор для дренирования плевральной полости	не менее 2
Набор для слепой пункционной биопсии печени	не менее 1
Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке	не менее 2
Укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил)	не менее 1
Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций	по потребности
Средства индивидуальной защиты	по потребности
Комплект защитной одежды для работы в очагах особо опасных инфекций	по потребности
Укладка с педикулоцидными средствами

Приложение N 7. Положение об организации деятельности инфекционной больницы

Приложение N 7
к Порядку

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности инфекционной больницы.

2. Инфекционная больница является медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала инфекционной больницы государственной и муниципальной системы здравоохранения устанавливаются в зависимости от объема оказываемой медицинской помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала инфекционной больницы согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

4. На должность главного врача инфекционной больницы назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 года, регистрационный N 18247).

5. Оснащение инфекционного отделения инфекционной больницы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской организации, инфекционной больницы, установленным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом, оснащение специализированных отделений (кабинетов) для оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям) больным инфекционными заболеваниями осуществляется в соответствии со стандартами оснащения, установленными порядками оказания отдельных видов медицинской помощи (по профилям), а также санитарно-эпидемиологическими правилами.

Приложение N 8. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала инфекционной больницы

Приложение N 8
к Порядку

_______________
Нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.


Наименование должностей	Количество должностей
Главный врач
Заведующий структурным подразделением	1 на 40 коек, в отделении для больных менингитом и полиомиелитом - 1 на 30 коек
Заведующий приемным отделением	1 (в больнице на 250 и более коек)
Заведующий лабораторией, рентгеновским кабинетом, физиотерапевтическим кабинетом	1 (в случаях, когда больнице полагается не менее одной должности врача соответствующей специальности (вместо одной из должности врача)
Заведующий патолого-анатомическим отделением	до 5 должностей врачей патологоанатомов вместо 1 должности врача; свыше 5 до 10 должностей врачей-патологоанатомов вместо 0,5-0,75 должности врача; свыше 10 до 15 должностей врачей-патологоанатомов вместо 0,25-0,5 должности врача; более 15 должностей врачей-патологоанатомов сверх должностей врачей
Главная медицинская сестра
Заместитель главного врача по медицинской части	1 на 300 коек
Врач-инфекционист	1 на: 20 коек инфекционного отделения для взрослых; 15 коек инфекционного боксированного отделения; отделения для больных менингитом
Врач-специалист для обслуживания больных по специальностям, по которым в составе больницы нет соответствующих отделений (коек)	устанавливаются по всем специальностям суммарно: в больницах от 75 до 150 коек - 1; в больницах свыше 150 до 300 коек - 3; в больницах свыше 300 до 500 коек - 5; в больницах свыше 500 до 1000 коек - 8; в больницах свыше 1000 коек - 10
Врач-хирург	0,5-1 (в больницах от 250 коек, на которые возложено обслуживание по городу (району) инфекционных больных, требующих хирургического лечения, при наличии в этих больницах оборудованного операционного блока), свыше 400 коек - 5,5 (1 круглосуточный пост)
Врач-анестезиолог-реаниматолог	не менее 2 (в больницах на 400 и более коек)
Врач клинической лабораторной диагностики	1 на 120 коек
Врач-микробиолог	1 на 120 коек
Врач-рентгенолог	при наличии оборудованного рентгеновского кабинета: в больницах от 75 до 500 коек из расчета 1 на каждые 300 коек, но не менее 0,5; в больницах свыше 500 коек из расчета 1 на каждые 400 коек
Врач-физиотерапевт	1 на 300 коек
Врач по лечебной физкультуре (или инструктор-методист по лечебной физкультуре)	1 (при наличии 500 и более коек)
Врач-диетолог	1 на 500 коек
Врач функциональной диагностики	1 на 500 коек
Врач (приемного отделения)	5,5 (1 круглосуточный пост в больницах на 500 и более коек)
Врач-стоматолог (для оказания помощи больным в стационаре)	1 на 400 коек
Врач-патологоанатом	1 (в больницах на 150 и более коек) на: 200 вскрытий умерших в возрасте 15 лет и старше; 4000 исследований биопсийного и операционного материала
Врач-эпидемиолог	1 на 300 коек
Врач клинический фармаколог	1 на 150 коек
Врач-статистик	1 на 200 коек
Врач-методист	1 (в одной из инфекционных больниц)
Медицинская сестра палатная	5,5 (1 круглосуточный пост): на 20 коек инфекционного отделения для взрослых; на 10 коек инфекционного боксированного отделения; отделения для больных менингитом
Медицинская сестра по массажу	1 на 125 коек
Медицинская сестра по физиотерапии	1 на 15 тысяч условных физиотерапевтических единиц в год
Медицинская сестра функциональной диагностики	соответственно должностям врачей функциональной диагностики, но не менее 1
Медицинская сестра приемного отделения	150-250 коек - 1; свыше 250 до 600 коек - 5,5 (1 круглосуточный пост); свыше 600 коек - 5,5 (1 круглосуточный пост) на 600 коек и дополнительно по 1 на каждые последующие 100 коек
Медицинская сестра операционная	соответственно должностям врачей-хирургов
Медицинская сестра-анестезист	5,7 (1 круглосуточный пост) в больницах на 400 и более коек для обеспечения реанимационной помощи
Медицинская сестра кабинета ректороманоскопии	1 на отделение для больных желудочно-кишечными инфекциями
Медицинская сестра процедурной	1 на 30 коек
Медицинская сестра диетическая	1 на 200 коек, но не менее 1
Медицинский регистратор	1 на: 400 коек; для работы в справочном бюро в учреждении на 500 коек, но не менее 1 в учреждении со стационаром на 250 и более коек; для работы в архиве учреждения - на 500 коек
Медицинский статистик	1 на 300 коек
Старшая медицинская сестра	соответственно должностям заведующих отделениями; в физиотерапевтическом кабинете (отделении) - при наличии в штате учреждения не менее 4 должностей медицинских сестер по физиотерапии вместо 1 из них
Инструктор по лечебной физкультуре	1 на 200 коек
Медицинский лабораторный техник	1 на 50 коек; 3 для проведения микробиологических исследований - в больницах на 400 и более коек; 1,5 на каждую должность врача-патологоанатома
Рентгенолаборант	соответственно должностям врачей-рентгенологов; 1 - для обслуживания рентгеновского архива в больницах от 500 коек
Помощник эпидемиолога	1 на 300 коек, в больнице до 300 коек - 1
Медицинская сестра стоматологического кабинета	соответственно должности врача-стоматолога
Архивариус	1 на 300 коек
Заведующий архивом	1 на 3 должности архивариусов
Сестра-хозяйка	1 на отделение
Санитарка (палатная)	соответственно числу медицинских сестер палатных
Санитарка (буфетчица)
Санитарка (уборщица)
Санитарка (ваннщица)
Санитарка (операционной)	в соответствии с должностями операционной медицинской сестры из расчета один к одному
Санитарка рентгеновского кабинета	1 в смену на каждый используемый рентгеновский аппарат
Санитарка приемного отделения	при наличии 150-200 коек - 2; при наличии свыше 200 до 300 коек - 5,5 (1 круглосуточный пост); при наличии свыше 300 до 500 коек - 11 (2 круглосуточных поста); при наличии более 500 коек - 11 (2 круглосуточных поста) на 500 коек и дополнительно 5,5 (1 круглосуточный пост) на каждые последующие 200 коек; в штате приемного отделения больницы на 600 и более коек дополнительно устанавливается 1 должность санитарки для приема вещей от поступающих больных
Санитарка кабинетов функциональной диагностики, ректороманоскопии, операционного блока	соответственно должностям медицинских сестер
Санитарка стоматологического кабинета	соответственно должностям врачей-стоматологов
Санитарка физиотерапевтического кабинета	1 на 2 должности медицинских сестер по физиотерапии, а при проведении водо-, грязе-, торфо-, озокерито-, парафинолечения - на 1 должность медицинской сестры, занятой отпуском указанных процедур
Санитарка лаборатории	1 на 4 должности врачей клинической лабораторной диагностики, медицинских лабораторных техников
Санитарка для переноски и сопровождения больных в лечебно-диагностические отделения (кабинеты)	1 на 100 коек
Санитарка патолого-анатомического отделения	1 на каждую должность врача-патологоанатома
Дезинфектор	1 на 200 коек
Заведующий аптекой	1 должность
Заместитель заведующего аптекой	1 должность в больницах на 500 и более коек
Провизор	в больнице от 150 до 300 коек - 1 должность; на 300 коек - 2; свыше 300 коек: 2 и дополнительно из расчета 2 на каждые 200 коек (сверх 300); дополнительно для внутриаптечного приготовления лекарств, растворов: от 500 до 600 коек - 1; свыше 600 коек - 1 и дополнительно 1 на каждые 500 (сверх 600)
Фармацевт	в больнице от 200 до 500 коек - 0,5; от 500 до 600 коек - 1; свыше 600 коек - 1 и дополнительно 1 должность из расчета на каждые 600 коек (сверх 500); дополнительно для внутриаптечного приготовления лекарств, растворов из расчета 1 должность на 300 коек; при наличии хирургических коек - из расчета 1 должность на 100 коек
Фасовщица	в больнице от 300 коек из расчета 1 на 300 коек
Санитарка (мойщица)	0,4 на каждую должность провизора и фармацевта, но не менее 1
Шеф-повар Повар	1 в больницах с числом коек 400 и более; 1 на 50 коек
Чистильщик плодоовощей и картофеля, мойщик посуды, кухонный и подсобный рабочий	1 на 50 коек

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Бюллетень нормативных актов
федеральных органов
исполнительной власти,
N 32, 06.08.2012,

Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях стационара осуществляется по направлению врача терапевта, врача терапевта-участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями при наличии медицинских показаний, указанных в абзаце первом настоящего пункта, возможно также при самообращении больного инфекционными заболеваниями.

В стационарных условиях - в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм.

8. Оказание медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля (врачей акушеров-гинекологов, врачей-урологов, врачей-офтальмологов, врачей-колопроктологов, врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, иных врачей-специалистов). Оказание медицинской помощи беременным, больным инфекционными заболеваниями, осуществляется с учетом рекомендаций врача акушера-гинеколога в обсервационных отделениях родильных домов или в стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.

10. Диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших инфекционные заболевания, а также лечение больных инфекционными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляется в отделении (кабинете) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь или ее структурных подразделениях и структурных подразделениях инфекционных больниц, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов письменно по форме экстренного извещения информирует территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, об измененном (уточненном) диагнозе, дате его установления, первоначальном диагнозе.

Положение
об организации деятельности отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2012 г. N 69н
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях"

Регистрационный N 23726

Утвержден порядок оказания медпомощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях (за исключением ВИЧ-инфекции).

Больным может быть оказана скорая, первичная медико-санитарная и специализированная медпомощь. Определены положения об организации деятельности медицинских учреждений и их структурных подразделений, в которых указанная помощь предосталяется. Речь идет об инфекционной больнице, инфекционном отделении многопрофильной больницы, а также об отделении (кабинете) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Приведены стандарты их оснащения и рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала.

Скорая (в т. ч. специализированная) помощь оказывается фельдшерскими, врачебными и специализированными выездными бригадами скорой медпомощи. Они принимают меры по устранению угрожающих жизни состояний, доставляют больных в медучреждение.

Больным, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на инфекционные заболевания оказывается первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях.

Лечение больных в условиях стационара возможно по направлению терапевта, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, иных врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.

После окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований больные выписываются.

О выявленных инфекционных заболеваниях в территориальный орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор, направляется электронное извещение.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях"